Tsütomegaloviiruse (CMV) testide liigid ja nende tõlgendamine

Tervisliku inimese jaoks ei ole tsütomegaloviirus liiga ohtlik, kuid teatud tingimustel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tsütomegaloviiruse test on eriti oluline naiste puhul, kes kannavad lapsi ja planeerivad rasedust, just sündinud lastele, need, kes on omandanud või kellel on kaasasündinud ja kunstlik immuunpuudulikkus. Mida kiiremini uurimine viiakse läbi, seda tõhusam on ravi, seetõttu tuleks kohe alustada esimesi haiguskahtlusi.

Patogeeni tunnused

Alustuseks kaaluge, milline on tsütomegaloviirus. See kuulub herpesviiruse perekonda, mis hõlmab ka tuupsi, Epstein-Bar'i mononukleoosi põhjustatud toimeainet, tüüp I ja II herpes simplexit. Nimi on põhjendatud spetsiifiliste muutustega, mille rakud läbivad patogeeni mõju all - nende suurus suureneb märkimisväärselt.

Pärast infektsiooni viirus võib tungida peaaegu kõigist organismi bioloogilistest vedelikest, vastavalt sellele tehakse selle tuvastamiseks uriini, vere, tupe sekretsiooni ja muude materjalide analüüse. Olles inimkehasse tunginud, jääb see patogeen kõige sagedamini igaveseks, täna on tsütomegaloviirus noorukitel umbes 15% juhtudest, täiskasvanud populatsioonis 40%. Üks viiruse oht on selle avastamise keerukus:

  • Inkubatsiooniperioodi kestus on kuni kaks kuud, sel ajal ei pruugi sümptomid olla.
  • Pingelise olukorra tagajärjel tekib tõsine hüpotermia või vähenenud immuunsuse taustal äkiline puhang ja haigus eksib ARVI või ORZ-i puhul. Arvestades, et haigusel on sarnased sümptomid - temperatuur tõuseb, esineb üldine nõrkus ja peavalu.
  • Kui patoloogiat ei õnnestu õigeaegselt tuvastada, arenevad kopsupõletik, entsefaliit või artriit ja muud patoloogiad.

Kuidas infektsioon tekib ja kellele näidatakse analüüsi

viisil nakkuse on mitmekesised - täiskasvanutel instituudi saab edastada seksuaalsel teel vastsündinud sünnituse ajal ema tegevuse või imetamise ajal, tsütomegaloviirus, lapse vanem kui selgub pärast kokkupuudet nakatunud eakaaslased, tungib kehasse süljega. Vaatamata asjaolule, et laps leidub patoloogiat, on 50% juhtudest mõjutatud 35-aastast või vanemat inimest.

Arvestades kõiki eespool öeldut, saame eristada teatud kategooriaid elanikkonna seas, keda esmalt näidatakse tsütomegaloviiruse analüüsil:

  • Naised, kes kannavad lapsi ja neid nõrgema soo esindajaid, kes läbivad pregraviidi väljaõppe (komplekti meetmed, mis on suunatud täieliku imetamise, raseduse perioodi ja tervisliku lapse sündimisele).
  • Vastsündinud lapsed.
  • Lapsed, kellel on sageli ARVI.
  • Patsiendid, kellel on kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus, samuti HIV.
  • Igas vanuses patsientidel, kellel esinevad pahaloomulised kasvajad.
  • Patsiendid, kes võtavad tsütostaatikume.
  • Mõjutatud tsütomegaloviiruse kliiniliste sümptomitega.

Naistele, kes kavatsevad raseduse varajastes staadiumides registreeruda või juba need, kes on registreeritud, viiakse tsütomegaloviiruse analüüs viivitamata läbi meditsiinilise abivahendi külastamisel. Samal ajal on vaja testida tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi, mis aitab tuvastada nende arvu ja otsustada, kas naine on seda viirust varem näinud ja kas patogeen on immuunsus.

Kui tsütomegaloviiruse test näitab CMV-vastaste IgG antikehade esinemist, on ohtu lootele minimaalne - rasedatel on juba olnud patoloogia ja on välja töötatud kaitset, mis kaitseb ka last. Immunoglobuliinide puudumisel tuleb raseduse ajal skriinida viirust rohkem kui üks kord, sest organism ei ole valmis nakkuse vastu seisma.

Imikutel, vaid hakkamist, vereanalüüsi tsütomegaloviiruse või uriini viiakse läbi juhul, kui järelevalve rase naine on olemas kahtlus võimalust kaasasündinud infektsiooni või omandatud sünnijärgselt patoloogia. Diagnoos viiakse läbi esimese 24-48 tunni jooksul pärast lapse sündi.

Immuunpuudulikkuse testimine ilmneb kohe pärast avastamist. Selline lähenemine võimaldab terapeutilist kurssi korrigeerida ja raviskeemi täiendada vajalike viirusevastaste ravimitega, vältides samal ajal võimaliku taandarengu või valmistades esmaseks nakkuseks, mis ei ole välistatud.

CMV analüüs on vajalik ka patsiendi ettevalmistamisel immuunosupressiooniks organi või koe siirdamise ajal ja uuring määratakse enne protseduuri algust.

Uurimisliigid ja kättetoimetamise reeglid

Tavalise immuunsuse korral on viirusega nakatumiseks enam kui reaalne ja ei tea sellest. Immuunsüsteem hoiab tsütomegaloviirust ebasoodsas seisundis edukalt ning patoloogiline areng sümptomid on täiesti puudulik. Kui isikul puudub immuunsus või nõrgenemine, mis on eriti märgatav HIV-nakkusega inimestel või vähkkasvajatega patsientidel, võib tsütomegaloviirus põhjustada raskete patoloogiate arengut. Silmad ja kopsud, aju, seedetrakti kahjustused ja tüsistuste tulemus on sageli surmaga lõppenud.

Patoloogia esinemise kindlakstegemiseks on vaja antikehade vereanalüüsi ja võib olla mitut liiki analüüs, kuid ensüümi immuunanalüüsi peetakse kõige usaldusväärsemaks. ELISA võimaldab teil määrata spetsiifilise CMV-vastase antikehade arvu ja omadused ning tsütomegaloviiruse vereanalüüsi de fi triferatsiooni tulemused annavad aluse järeldusele, mis puudutab mitte ainult nakkuse kandja esinemist, vaid ka immuunsuse olemasolu. Lisaks sellele viitab see meetod kõige kiiremini, kõige täpsematele ja kõige taskukohasematele.

Muud uuringud aitavad diagnoosida patoloogia esinemist, sealhulgas:

  • polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab tuvastada viiruse DNA;
  • uriini tsüstoskoopia, mille käigus täheldatakse kahjustatud rakke;
  • kultuuri meetod, mis seisneb viiruse kasvatamises toitainekeskkonnas.

Inimese kehas on mitmesugused immunoglobuliinide tüübid, ent kui me arvame tsütomegaloviirust, IgM, IgG on efektiivsed. Esimest tüüpi toodetakse nakkuse esialgses staadiumis, tagades esmase nakkuse pärssimise. Teine tüüp on genereeritud hiljem ja see on loodud selleks, et kaitsta keha tsütomegaloviirusest kogu ohvri järgnevas elus.

Oluline asjaolu. Esimesed nakkusele reageerivad IgG-d on väga nõrgalt seotud viiruseosakestega, mille puhul nad on väidetavalt avideelsed. Umbes 14 päeva pärast algab kõrge aeglase IgG produktsioon, mis on piisavalt tõhus ja võib kergesti ära tunda ja tekitada virioni seostumist.

Nakkuse kestuse kindlaksmääramiseks on vajalik avide määramine. Samal ajal puudub IgG "normi" kontseptsioon sellisena - kui viiruse leitakse vereanalüüsi ajal, on selle kogusest hoolimata patoloogia. Nüüd, milliseid omadusi omavad seroloogilised markerid IgM ja IgG, vaatame neid koos IgG aukulisusega üksikasjalikumalt, mille kohta on kokkuvõtlik tabel:

Molekulaarsete diagnostiliste meetodite puhul nimetatakse neid otseselt: nad võimaldavad tuvastada patogeeni olemasolu uuritud materjalides. Sellisel juhul tehakse bioloogilise materjali valik, võttes arvesse patoloogilise protsessi etappide arengut, kliinilisi ilminguid ja laboriuuringute eesmärke.

Uuringuteks kasutatakse enamasti verd, kuid seda tuleks arvestada - põhjustav aine ei ole alati selles, mistõttu võib negatiivsete näitajatega infektsioon kehas olla. Kinnitamiseks on vaja täiendavaid katseid.

Nüüd kuidas analüüsida. Tsütomegaloviiruse uuring ei erine veenist võetud tavalistest vereanalüüsidest. Mõnel juhul on vajalik uriini, sülje või amniokia vedeliku uurimine. Ükski test ei nõua spetsiifilist ettevalmistust, välja arvatud juhul, kui verd eeldatakse tühja kõhuga. Pärast analüüsi esitamist ja saadud tulemusi dekodeeritakse kvalifitseeritud spetsialistid.

Kuidas on tulemuste ärakiri

Vormi dekrüpteerimisanalüüs on IgG antikehade tiiter. Nagu eespool mainitud, ei ole selle näitaja jaoks ette nähtud - see võib kõikuda taustal:

  • immuunsüsteemi seisundid;
  • krooniliste patoloogiate olemasolu;
  • keha üldine seisund;
  • harilik eluviis.

Tuleb meeles pidada, et IgG tekib mitte ainult nakatumise ajal, vaid ka ägenemise ajal, jääb see patoloogiasse ka kehasse. Nendel põhjustel võib tsütomegaloviiruse testi tulemused olla küsitavaks ja tihti korratakse biomaterjali uuringuid.

Kaasaegses laboris on tsütomegaloviiruse antikehade avastamiseks arvukalt süsteeme. Nende tundlikkus on erinev, nagu ka komponentide koostis. Kuid on ka ühine tunnus - kõik need on ette nähtud ELISA analüüsi läbiviimiseks. Antud juhul ei ole kehtestatud norme.

ELISA tulemuste tõlgendamine toimub vedeliku värvuse taseme alusel, millele uuritud biomaterialid lisatakse. Saadud värvi võrreldi eelnevalt kuumutatud proovidega, nii positiivsete kui ka negatiivsete.

Kiiremini dekrüpteerimiseks kasutavad laboritehnikud veres ettenähtud vedeliku lahjendamise katsesüsteemi, mis võimaldab mõnevõrra vähendada tulemuste saamise perioodi. Iga meditsiinikeskus kasutab diagnostikale omaenda krediiti, kasutades võrdlusnäitajaid, mis annavad kas negatiivse või positiivse tulemuse.

Analüüsi tulemused näitavad keskmisi näitajaid - koguväärtust 0,9, kui norm on määratletud kui 0,4. Samal ajal võtavad nad proovide värvimäära, milles pole viiruse antikehi. Siin on ligikaudse dekrüptimise tabel:

Tsütomegaloviiruse analüüs

Tsütomegaloviirus (CMV) on perekonna herpesviiruse viirus. Nagu kõik herpesviirused, võib tsütomegaloviirus olla pika aja jooksul inimese keha varjatud kujul. Pärast nakatumist püsib see viirus inimese keha peaaegu kogu elu. Immuunsuse vähenemisega aktiveerub viirus, põhjustades tõsiseid kahjustusi paljudele organitele ja kehasüsteemidele. Tsütomegaloviirus on vastsündinutele eriti ohtlik, nii et rasedaid naisi kontrollitakse tsütomegaloviiruse suhtes. Mis on see haigus ja miks on tsütomegaloviiruse vereproovi võtmine nii tähtis?

Tsütomegaloviirus

Enamasti edastatakse tsütomegaloviirust järgmistel viisidel:

  • suu kaudu sülje kaudu;
  • õhus olevad tilgad;
  • seksuaalselt;
  • nakatunud vereülekande kaudu;
  • rasedusest, sünnitusest, rinnaga toitmisest naisele lapsele.

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on 20-60 päeva. Haiguse ägeda faasi kestus on 2-6 nädalat. Seda perioodi iseloomustab üldine nõrkus, külmavärinad, keha mürgistus, palavik, peavalu ja lihasvalu ning bronhiit.

Selle nakkushaiguse ägenemise ajal võivad tekkida sisemiste süsteemide ja elundite keerukad patoloogiad. Mõnel juhul esineb pneumoonia, riniit, larüngiit, hepatiit, urogenitaalne patoloogia. Pärast tsütomegaloviiruse ägeda vormi lõppu siseneb latentne vorm.

Tõenäolised haiguse sümptomid 3-5-aastastel lastel, rasedatel naistel, omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkusega inimestel. Inimesed, kellel on kõrge immuunsus, kannatavad selle haiguse ägedana ilma tõsiste sümptomitega. Seepärast on oluline tsütomegaloviiruse perioodiline testimine.

Immuunsuse vähenemisega on võimalikud järgmised tsütomegaloviirusnakkused:

1. Ilmub äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI), millel on väljendunud sümptomid - suurenenud väsimus, halb enesetunne, nõrkus, nohu, peavalud, palavik. Sageli kaasnevad need sümptomitega mandlite ja süljenäärmete põletik.

2. Tsütomegaloviiruse üldine vorm. Infektsioon mõjutab inimese siseorganeid. Põletikuline protsess areneb maksa epiteelis, põrnas, pankreases, neerudes, neerupealised. Sageli ilmneb patsiendile bronhiit, kopsupõletik, mis oluliselt nõrgestab organismi immuunsüsteemi.

3. Kuseprobleemide patoloogia. Patsiendil on süstemaatilise mittespetsiifilise põletiku sümptomid kuseteede suhtes, mida on raske tavapäraste antibakteriaalsete ravimitega ravida.

Inimesed, kellel on selle haiguse tekkimise oht, tuleb regulaarselt kontrollida tsütomegaloviiruse verd, et vajadusel ravi alustada. Need on eelkõige rasedad naised, neerupuudulikkusega patsiendid, vähk, HIV-infektsioon, elundisiirdega patsiendid.

Tsütomegaloviiruse testid

Vere tsütomegaloviiruse, uriiniproovide, määrdunud, röga määramise näited on järgmised haigused ja seisundid:

  • raseduse ettevalmistamine ja käik;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • loote emakasisese infektsiooni tunnused;
  • raseduse katkemine;
  • neoplastilised haigused;
  • HIV-infektsiooni immunosupressioon;
  • tsütostaatiliste (kasvajavastaste) ainete võtmine;
  • teadmata laadi palavik;
  • kopsupõletiku mittestandardne areng, ka lastel.

Tsütomegaloviiruse laboriuuringute peamised meetodid on:

Tsütomegaloviiruse analüüsi tulemus inimese bio-söötmes tsütoloogilise meetodi abil tuvastatakse viiruse rakud mikroskoobi all. Need rakud on suured, intranuclear lisandid. Tsütoloogilise meetodi eelised on lihtsus, kiireid tulemusi. Puuduseks on väike infosisu, mis on vaid 50%.

Viroloogiline meetod on üks kõige täpsemaid uuringuid. See seisneb asjaolus, et materjalide proov (veri, sperma, sülg, emakakaela eemaldamine, amniootiline vedelik) asetatakse toitainekeskkonda, mis on nende mikroorganismide kasuks soodne. Mõningatel aegadel (2-7 päeva) kasvavad mikroorganismide kolooniad toitainekeskkonnas, mis seejärel identifitseeritakse. Viroloogilise meetodi puudumine - tsütomegaloviiruse analüüsi tulemused peavad ootama pikka aega.

Immunoloogiline meetod seisneb ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) läbiviimisel ja see on peamine analüüsimeetod tsütomegaloviiruse määramiseks.

Tsütomegaloviiruse antikehi (immunoglobuliine) toodab organismi immuunsüsteem kohe pärast viiruse sisestamist. Inimkeha toodab kahte immunoglobuliinide klassi - IgG ja IgM. IgM antikehad tuvastatakse praeguse esmase või korduva infektsiooni korral. IgG antikehad näitavad kas haiguse latentset liikumist või esmast nakkust või selle ägenemist.

Tsütomegaloviiruse analüüsi dekodeerimisel on tavaliselt näidatud IgG klassi immunoglobuliinide tiiter. Kuid IgG antikehi saab tuvastada nii haiguse käigus kui ka eelneva infektsiooni korral. Seetõttu korratakse analüüsi tavaliselt.

Immuunglobuliinide IgG tiitri tõus nelja või enama faktorina näitab tsütomegaloviiruse aktiveerumist. Täpsema diagnoosi saamiseks viiakse läbi täiendav test IgM klassi antikehade määramiseks veres.

Anname tsütomegaloviiruse analüüsi dekodeerimise ELISA meetodil.

Selles tõlgenduses tähendavad IgG- ja IgM-i antikehade puudumist veres, IgG + ja IgM + - antikehade esinemist veres.

1. IgG-, IgM-. Viiruse immuunsus puudub, esineb esmase nakkuse oht.

2. IgM-, IgG +. Viirus on immuunsus, puudub esmase nakkuse oht. Tõsiseerumise oht sõltub immuunsüsteemist.

3. IgM +, IgG-. Esmane infektsioon, mis vajab ravi. Raseduse planeerimisel peate imetamise moodustumist edasi lükkama.

4. IgG +, IgM +. Infektsiooni sekundaarne ägenemine, mis vajab ravi.

Molekulaar-bioloogiline meetod on tsütomegaloviiruse PCR-diagnoos (polümeeri ahelreaktsioon). See põhineb patogeeni mikroorganismi DNA määramisel. Selle nakkuse põhjustaja viitab DNA-d sisaldavatele viirustele. Seetõttu on tsütomegaloviiruse analüüsi tulemused selle meetodi abil piisavalt täpsed. Lisaks on uurimistulemused tavaliselt 1-2 päeva jooksul valmis. Selle meetodi puuduseks on see, et seda ei saa kasutada haiguse staadiumi ja patsiendi immuunsuse seisundi kindlakstegemiseks.

Tsütomegaloviiruse analüüsi lahtihaamine peaks toimuma raviarsti poolt. Vajadusel määrab ta diagnoosi selgitamiseks lisauuringud.

CMV - mis see on? CMV: sümptomid, ravi, foto

Paljud inimesed on hämmingus, kui nad kuulevad, et neil on tsütomegaloviirus (CMV). Mis see on? Kuidas ta kehasse sattus? Milliseid meetodeid teda võidelda? Ära muretse. CMV ei ole kahjulik, kui inimese immuunsüsteem toimib normaalselt. See võib olla ohtlik ainult rasedatele naistele. Seetõttu pole seni välja töötatud erirežiimi. Ja vastuseks küsimusele, CMV - mis see on ja kuidas sellega toime tulla, soovitab arst immuunsüsteemi tugevdada. Mõtle, mis viirus on.

Mis on CMV?

Viiruse uuring algas alles 20. sajandi keskel. Seejärel tegid teadlased küsimuse: "CMV - mis see on?" Arstid andsid sellele valju nime, kui hinnata viiruse poolt organismis esinevate rikkumiste arvu. Sõnasõnaliselt tähendab see "suur mürk, mis hävitab lahtri".

Ja veel, CMV - mis see on? Patoloogia kuulub herpese kategooriasse. See kuulub 5. tüübi nakkusele. Selline viirus on väga levinud. Selle nakatunute arvu tõttu viib ta. Statistika näitab, et CMV-i leidub 4-l viiel täiskasvanul ja peaaegu igal teisel beebil.

See viirus on täiesti ohutu tervele inimesele. Kuid nõrga immuunsusega patsiendile on see surelik oht. Sellepärast jätkavad teadlased seda täna aktiivselt uurima: CMV - mis see on, kuidas sellest lahti saada. Kuid kahjuks pole nad valmis nendele küsimustele vastama. Lõppude lõpuks ei ole haiguse kulgu veel üksikasjalikult kirjeldatud. Ja ei ole leitud ühtegi ravimit, mis oleks täielikult raviks.

Viiruse eluea optimaalne keskkond on kehavedelikud. Sageli on see sülg. Kuid samal ajal suudab ta tungida mis tahes organi, kudedesse.

Selle kahjulikud mõjud võivad mõjutada:

  • limaskestade ninaverejooks;
  • aju;
  • võrkkesta;
  • kuseteede süsteem;
  • kopsud ja bronhid;
  • seedetraktid;
  • hematopoeetiline süsteem.

Riskirühm sisaldab inimesi:

  1. Rasedane
  2. Isikud, kellel esineb igasugust herpese ilmingut.
  3. Immuunpuudulikkusega patsiendid.

CMV edastamise viisid

Nakkuse allikas on haige inimene. Sel juhul sisaldab viirus mitmesuguseid saladusi:

  • veri;
  • sülg;
  • uriin;
  • pisarad;
  • rinnapiim;
  • roojad;
  • sperma;
  • tupe sisu.

See võimaldab teil mõista, kuidas inimene nakatub viirusega. Infektsioon võib esineda järgmistel viisidel:

  • õhus;
  • suudlemisel;
  • kontakt ja seks;
  • vereülekande ajal;
  • emakasisene infektsioon;
  • rinnaga toitmise ajal;
  • et laps jõuaks läbi sünnikadooni.

Mere-suhtlemine viirusega inimesel põhjustab harva infektsiooni. Hingeldatud nakkus ei ole kõige tavalisem infektsioon. Kõige sagedamini jõuab viirus tervena inimese kehasse suudluse või intiimse suhte kaudu.

Kui nakatunud, jääb patsient igavesti viiruse kandjaks. Samal ajal moodustuvad tema kehas antikehad.

Nakatunud inimeste kategooriad

Patoloogia kulg on üsna mitmekesine ja sõltub peamiselt immuunsüsteemist. Seega, arvestades CMV-i (mis on haiguse sümptomid), on vaja seda tegurit arvesse võtta.

Arstid eristavad järgmisi patsientide kategooriaid:

  1. Inimesed, kellel on normaalne immuunsus.
  2. Imetajad, kellel on diagnoositud kaasasündinud tsütomegalia.
  3. Isikud, kellel on immuunsüsteemi talitlushäire.

Iga rühma iseloomustab selle haiguse sümptomid ja tunnused.

Haiguse käik tervetel inimestel

Sageli on patoloogia sarnane külmaga. Kuid tsütomegalia, erinevalt ARVI-st, võtab pikema perioodi - 4-6 nädalat.

  • nohu;
  • kõrge temperatuur;
  • külmavärinad;
  • peavalu;
  • kurgu turse;
  • nõrkus;
  • laienenud lümfisõlmed, maks, põrn;
  • lihasvalu;
  • nahalööve, liigeste põletik.

Eriti iseloomustab CMV - mis see on - see artikkel postitatud selles artiklis.

Mõnedel inimestel võivad olla mononukleoosi sarnased sümptomid. Kuid normaalse immuunsusega patsientidel on see nähtus haruldane. Mononukleoosi sündroomi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • hüpertermia;
  • halb enesetunne;
  • väsimus;
  • külmavärinad;
  • peavalu

Sellised ilmingud esinevad pärast infektsiooni tekkimist 20-60 päeva jooksul. Patoloogia kulg kestab tavaliselt umbes 2-6 nädalat. Sageli haigus lõpeb täieliku raviga. Inimesele toodetakse spetsiaalseid antikehi.

Mõnikord võib infektsioon ilmneda kui suguelundite põletik. Kuid sellised haiguse tunnused tervele inimesele - haruldus. Meestel võib urtikaat mõjutada. Mõnikord hõlmab nakkus munandite kudesid.

On oluline mõista, kas CMV tuvastatakse, milline on naiste seas. Infektsioon võib põhjustada emakakaela erosiooni, põhjustada munasarjade põletikku, tupe. Selle haiguse käigus on väga suur oht, et laps nakatatakse emakasisese või sünnitusjärgse perioodi jooksul.

Vähendatud immuunsusega inimeste sümptomatoloogia

Sellesse kategooriasse kuuluvad:

  1. HIV-positiivsed isikud on positiivsed.
  2. Patsiendid pärast keemiaravi.
  3. Isikud, kes võtsid immunosupressante.
  4. Patsiendid pärast elundite siirdamist või suurte kirurgiliste operatsioonide läbiviimist.
  5. Hemodialüüsi inimesed.

Mida tähendab CMV sellel elanikkonnarühmal? See on tavaliselt haiguse äge käik ja tõsiste komplikatsioonide esinemine. Vähendatud immuunsuse tagajärjel kahjustatakse ja hävitakse põrna, maksa, neerupealiste ja neerude kudesid. Kõhu ja pankreas kannatavad.

Haigusvälised ilmingud sarnanevad sageli kopsupõletiku või haavandite sümptomitega. Nendel patsientidel on lümfisõlmede suurenemine. Kehas vähendas oluliselt trombotsüütide arvu.

Haigusjuhtumiga kaasnevad sageli järgmised komplikatsioonid:

  • kopsupõletik;
  • pleuriit;
  • artriit;
  • müokardiit;
  • entsefaliit;
  • mitmesuguste siseorganite kahjustused.

Mõnikord levib nakkus kogu kehas. Selle vormi iseloomulikud sümptomid on:

  • silmakahjustus, seedetrakt, kopsud;
  • maksa, põrna, kõhunäärme, neerude, neerupealiste kudede hävitamine;
  • halvatus;
  • aju põletik (tihtipeale surm).

Kaasasündinud tsütomegalia

Mõnikord kuuleb vastsündinud beebi ema "kohtuotsust" - CMV. Mis on laps? Kahjuks on see kaasasündinud patoloogia. Kõige sagedamini on laps nakatunud emalt, kes raseduse ajal kannab aktiivselt CMV-d.

On raske ennustada, kuidas patoloogia mõjutab last. See sõltub suuresti raseduse kestusest, mille jooksul naisel oli nakkus. Mõnikord on ema antikehadega kaitstud kapslid hõlpsasti kanda. Kuid väga sageli ilmnevad sümptomid, mis iseloomustavad kaasasündinud CMV-d, et see on lapse raske patoloogia.

Selle haiguse peamised tunnused on:

  • enneaegne, väike kaal, edasiarenenud süda;
  • hingamisteede häired;
  • hepatiit, põrna, maksa laienemine;
  • südame-veresoonkonna häire sümptomid;
  • hemorraagiline lööve;
  • pikaajaline, märgatav kollatõbi;
  • mikrokefalüüs, korioretiniit, neuroloogilised häired;
  • lümfadenopaatia;
  • trombotsütopeenia, aneemia;
  • interstitsiaalne nefriit.

Sellised ilmingud tunduvad end esimese kolme kuni viie nädala jooksul alates sünnist. Raske nakkus põhjustab sageli surma. Mõnikord võib laps olla keelatud.

CMV ja rasedus

Ta mängib olulist rolli sellel, kui kaua oli naine haige. On teada, et nakkus, mis viiakse 12. nädalani, viib sageli raseduse katkemiseni. Sellised lapsed lihtsalt ei ela.

Kui naine on nakatunud hilisemal kuupäeval, siis pole see tavaliselt hirmutav. Lõppude lõpuks on beebi juba moodustunud vereringe ring.

Parim on see, kui naisel oleks nakkus enne rasestumist. Sellisel juhul kaitseb krevetist usaldusväärselt ema antikehad.

Kaasaegsed arstid teavad hästi, kui räägime CMV-st, milline on see raseduse ajal. Seepärast on viiruse sõelumine lisatud standardsete testide hulka. See välistab planeeritud raseduse ajal patoloogia ohu.

Viiruse diagnoosimine

See on väga aeganõudev protsess. Lõppude lõpuks on sümptomid sageli hägused. Patsiendil, kellel on selline nakkus sarnane kliiniline pilt, soovitab arst võtta CMV-testi. Mis see on? See määratlus on labor, kus esineb viiruse kehas.

Reeglina ei piisa ühe analüüsist. Seetõttu on vaja mitut laboratoormat. Need võimaldavad teil määrata kindlaks mitte ainult viiruse olemasolu, vaid ka nakkuse staadium.

Seega, kui arstid kahtlustavad CMV-d, millist analüüsi on patsiendi diagnoosimine?

Haiguse kinnitamiseks kasutatakse järgmisi uuringuid:

  1. PCR meetod. See on uuring inimese erinevate väljaheidete kohta: sülg, veri, rinnapiim, vaginaalsed sekretsioonid. See meetod võimaldab teil kinnitada patogeeni olemasolu veres. Kuid käesolevas uuringus ei ole viiruse aktiivsust võimalik määrata.
  2. ELISA meetod. Uuring võimaldab teil põhjalikumalt kirjeldada kehas toimuvat protsessi. See meetod nõuab patsiendi vere võtmist veenist. See analüüs määrab IgG või IgM antikehade esinemise. Inimesel, kellel on CMV pikka aega olnud, tuvastatakse esimene tüüp veres. Sellised antikehad kaitsevad keha uuesti nakkuse eest. IgM sisaldus veres viitab haiguse aktiivsele faasile.

Haiguse ravi

Kõik ülaltoodud näited võimaldavad teil täiesti ette kujutada, kas CMV on organismis leitav - mis see on.

Ravi sõltub täielikult tervislikust seisundist. Seega arvavad arstid:

  1. Inimesed, kellel on tugev immuunsus, ei vaja ravi.
  2. Inimesed, kes on nõrgestanud tervist, on patsiendi probleemiga tegelemine väga oluline.

CMV-ga täielikult kuivatatud on võimatu. Inimene, kellel on infektsioon olnud üks kord, on viiruse kandja igavesti.

Sõltumatult valida ravimeid patoloogia vastu rangelt keelatud. Igal patsiendil on puhtalt individuaalne haigus. Vajalike ravimite kompleks valitakse patsiendi analüüside põhjal.

Uimasterravi ühendab kaks valdkonda:

  1. Viiruse maksimaalne hävimine.
  2. Immuunsüsteemi toetamine ja selle kaitsefunktsioonide stimuleerimine.

CMV-i vastu võitlemiseks kasutatakse järgmisi viirusevastaseid ravimeid:

Need ravimid on mürgised. Lisaks sellele on neil vastunäidustused ja need võivad sageli põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Eespool nimetatud vahendite enesehooldus on rangelt keelatud. Vale ravimi valik võib viia täiesti vastupidise toimega. Immuunsüsteem ei lahenda seda täiendavat koormust. Selle tulemusena on see viiruse suhtes veelgi haavatavam.

Arst võib määrata mõnedele patsientidele immunoglobuliine. Need on inimverest valmistatud ravimid. Need sisaldavad antikehi, mis võivad infektsiooni vastu pidada. Selliseid ravimeid manustatakse intravenoosselt. Manipulatsioon toimub tervishoiutöötaja kohustusliku kontrolli all. Lisaks süstitakse iga süsti vastavalt arsti koostatud ajakavale.

See meetod on tänapäeval üsna tõhus. Kuid täielikku ülevaadet nende ravimite toime kohta organismi ei ole veel uuritud. Seetõttu tuleb enne süstide väljakirjutamist patsiendile läbi viia täielik kontroll.

Immunoglobuliinravi on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

  • allergiliste reaktsioonide kalduvus;
  • diabeet;
  • rasedus, rinnaga toitmine;
  • neeruhaigus.

Lisaks võivad need ravimid põhjustada soovimatuid reaktsioone:

  • hingeldamise esinemine;
  • urineerimisprobleemid;
  • külmetusnähtude, viiruslike patoloogiate sümptomid;
  • terav kaalu tõus;
  • tupe;
  • uimasus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • valus silmad ere valguses.

Kui sellised sümptomid esinevad, kohandab arst koheselt ravi.

Imikutel on ette nähtud spetsiifilised ja mittespetsiifilised immunoglobuliinid, et võidelda kaasasündinud väärarengute vastu:

Acyclovir, Ganciclovir, Foscarnet kasutatakse väga harva viirusevastaste ravimitega. Kuna sellised ained on imikule väga toksilised.

Ravi hõlmavad immunomodulaatorid:

Nende tegevus on suunatud vastsündinu enda immuunsuse suurendamisele.

Sümptomaatiline ravi mängib olulist rolli. Teisisõnu, hüpertermia puhul on antipüreetikumid mõeldud beebile. Kui purgis on krambid, siis lisatakse krambivastased ravimid ravile.

Haiguste ennetamine

Kõige olulisem CMV-nakkuse vältimiseks on arstid pidanud ohutut seksi, kui partner ei ole püsiv.

Lisaks on soovitav vältida suudlemist nende isikutega, kellel on viiruseinfektsiooni sümptomid. See võib olla nõrkus, kurguvalu, palavik, nohu.

See on soovitatav rasedatele naistele eriti oluline. Lõppude lõpuks on nad vastutavad tulevase lapse eest. Seetõttu peaks olema võimalikult ettevaatlik.

Kõik ülaltoodud soovitused aitavad vältida nakatumist. Aga kui haigus on aset leidnud, siis mis aitab patoloogias toime tulla? Loomulikult on see tugev puutumatus.

Seetõttu on vajalik suunata kogu oma jõud tervise edendamisele. Sellisel juhul on ennetus alates lapsepõlvest teada olevates meetodites:

  • keha kõvenemine;
  • õige toitumine, rikastatud vitamiinidega;
  • spordiga tegelemine;
  • hügieen.

Järeldus

CMV on suur ja kohmakas viirus - herpese esindaja. See mõjutab spetsiifiliselt rakku, täites seda tsütoplasmaatiliste ja intranukleaarsete lisanditega. Sellest ravivastusest ei ole raviskeeme. Ravi on puhtalt individuaalne ja sõltub inimese kehast. Või pigem tema immuunsüsteemist. Seetõttu on kõige olulisem soovitus korralik elustiil ja tervise edendamine.

Lisateave tsütomegaloviiruse kohta

Tsütomegaloviiruse infektsioon on vastsündinu kaasasündinud viirusnakkuste hulgas peamine haigus. See viirus võib inimesel olla vaikne elukestva eluga kokkupuutel või teatud tingimustel potentsiaalne tapja. See on üks kõige ohtlikumatest viirustest vastsündinutele, kuna CMV-nakkus võib põhjustada laste vaimset alaarengut ja surma. Nii esmane nakatumine viirusega raseduse ajal kui kehas juba elava nakkuse taasaktiveerimine on ohtlik.

Mõiste "immuunsus CMV-le" ei eksisteeri!

Tsütomegaloviirus avastati suhteliselt hiljuti - 1956. aastal ja seda ei ole piisavalt uuritud. See kuulub herpesviirühma rühma. CMV viiruse kandjad vanuses 30-40 eluaastat on 50-90% elanikkonnast. Tuvastati tsütomegaloviiruse IGG antikehad, sealhulgas uuringu ajal inimestel, kellel ei olnud herpetiliste haiguste sümptomeid.

CMV levib inimeselt inimesele nakatunud vere, sülje, uriini, rinnapiima ja sugulisel teel kokkupuutel. Viirus ei ole väga nakkav, kodumajapidamiste nakatumiseks on vaja tihedat kontakti. Kuid ta tunneb end hästi süljenäärmetes ja keegi, isegi kõige süütuim suudlus, võib tavalise pudeli või tassi kohvi "kaks korda" vett saada surmaga.

Varjatud (inkubatsioon) periood kestab 28-60 päeva. Infektsiooni tõenäosus suureneb immuunsuse vähenemisega ja see seisund on raseduse ajal loomulik. Seetõttu on tõenäosus, et see viirus nakatub rasedatele naistele, palju suurem. Ja rasedatel naistel on immuunpuudulikkusega ravi saavatel patsientidel isegi rohkem (metipredet).

Esmane nakkus esineb 0,7-4% -l kõigist rasedatest. 13% nakatunud rasedatel võib esineda korduv infektsioon (reaktivatsioon). Mõnel juhul esineb sekundaarne infektsioon, kuid teiste tsütomegaloviiruste tüvedega (kokku on registreeritud 3 tüve).

Enamikul inimestel (95-98%), kes on nakatunud CMV-ga, ei esine algse infektsiooni ajal selgeid sümptomeid - tavaliselt esineb haigus SARSi näol. Sümptomiteks on palavik, kurguvalu, lihasevalu, nõrkus ja kõhulahtisus. Peamine erinevus tsütomegaloviiruse ja külmetuse vahel on see, et tsütomegalia kulg on tavaliselt pikem, kuni 4-6 nädalat.

Tsütomegaloviirusnakkuse üldise (universaalse, raske) vormi korral on võimalik siseorganite kahjustused. See tsütomegalia vorm esineb tavaliselt immuunsuse järsu languse taustal. Sellisel juhul on võimalik kihiline septiline bakteriaalne infektsioon, mis on tavaliselt raske ravida. Parotid ja submandibulaarsed süljenäärmed võivad suureneda, liigeste põletik tekib ja nahk lastakse lagedaks. Ligikaudu kolmandikul patsientidest on emakakaela lümfadeniit (emakakaela lümfisõlmede tundlikkus), farüngiit (kurguvalu) ja splenomegaalia (põrna laienemine). Vere muutused: rohkem kui 90% patsientidest suurenevad hemoglobiinisisalduse tõus, leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine), lümfotsüütide arvu suurenemine (mis esineb viiruse ägenemise korral), trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine), transaminaas (spetsiaalne aine veres).

Naiste suguelundite tsütomegaloviiruse infektsiooni võib iseloomustada põletikuliste reaktsioonide kujul, nagu vulvovaginiit, kolbiit, põletik ja emakakaela erosioon, emaka sisemine kiht, salpingoforiit. Patsiendid olid mures genitüübist ja jämesoole valkjas-sinisest värvist. Uurimise käigus esineb tihti tihtipeale 1-2 mm läbimõõduga tihendeid, mis paiknevad väikestel ja suurtel labiatel. Limaskestad, reeglina hüperemic (punetustunud) ja tursed.

Meestel mõjutab tsütomegaloviiruse nakkuse üldine vorm munandite tekkimist, põhjustab urineerimisjõu põletikku ja ebamugavustunnet urineerimisel.

Pärast CMV-i nakatumist inimkehasse tekib immuunsuse ümberkorraldamine, mis kohandab keha uutele tingimustele. Immuunsüsteem viib veres viiruse, juhtides seda reeglina süljenäärmetele ja neerukudedesse, kus viirus läheb passiivse oleku jooksul ja "magab" paljude nädalate ja kuude jooksul.

Kuidas looteinfektsioon tsütomegaloviirusega on?

Esmase nakkuse korral esineb looteinfektsioon tsütomegaloviirusega 30-40% juhtudest ning mõnede Euroopa teadlaste hinnangul võib loote infektsioon esineda 75% -l juhtudest. Praeguse nakkuse taastumisel täheldatakse viiruse edastamist lootele vaid 2% juhtudest, kuigi on tõendeid, et vigastuste tõenäosus on palju suurem. Kaasasündinud CMV-nakkus esineb 0,2-2% -l kõigist vastsündinutelt.

Viiruse leviku lootele on kolm peamist mehhanismi:

  1. embrüo võib nakatada sperma viirusega;
  2. tsütomegaloviirus võib tungida läbi endomeetriumi või emakakaela kanali läbi puuviljade membraanide ja nakatada amnionivedelikku ja seejärel loote;
  3. tsütomegaloviirus võib nakatuda loote transplatsentaalselt.
  4. võimalik infektsioon töö ajal.

(erinevad uuringud hindavad teatud infektsiooniteede tõenäosust erinevalt).

CMV-nakkuse viirus edastatakse lootele platsenta kaudu samal ajal raseduse ajal (kuigi latentse nakkuse taastekke tõenäosus emaorganismis on kolmandas trimestris suurem). Kui ema nakkust esineb esimesel trimestril, siis 15% naistest lõpetab rasedus spontaanse raseduse katkemisega ilma viirusliku kahjustamata embrüo ise, see tähendab, et infektsioon on leitud ainult platsenta. Seetõttu on eeldus, et platsenta on esmakordselt nakatunud, mis siiski jätkab CMV-i lootele ülekande takistamist. Platsenta muutub ka CMV-nakkuse reserviks. Arvatakse, et platsentaabas on CMV levik enne loote nakatumist.

Raseduse varajastes staadiumides esineb tsütomegaloviiruse spontaanne raseduse katkemine 7 korda sagedamini kui kontrollrühmas.

Kuidas tsütomegaloviirusnakkus on lootele ohtlik? Millised on tagajärjed lootele tsütomegaloviiruse infektsiooniga?

Viiruse levik lootele võib mõnel juhul põhjustada

  • madala sünnikaaluga lapse sünd
  • emakasisese loote surmaga nakatumine (katkemine, spontaanne abordid, surnultsündimine - kuni 15%);
  • kaasasündinud CMV-i lapse sünnitus, mis väljendub väärarengute (mikrotsefiaalid, tserebraalne ödeem, ikterus, maksa suurenemine, põrn, hepatiit, südamefaktid, kubemepõletik, kaasasündinud deformatsioonid),
  • kaasasündinud CMVI-ga lapse sünd, mis ei ilmne kohe, vaid 2-5-aastastel (pimedus, kurtus, kõne pidurdamine, vaimne alaareng, psühhomotoorsed häired).

Tsütomegaloviiruse ülekandumine lootele on välistatud, kui mõlemad CMV partnerid läbivad enne lapse eostamist ravikuuri.

Tsütomegaloviiruse infektsioon on võimeline provotseerima anti-fosfolipiidide ema kehas, mis ründab tema keha rakke (auto-agressioon). See on väga ohtlik CMV-sõnum. Antifosfolipiidid võivad kahjustada platsentaan ja kahjustada uteroplatsentaarse verevoolu.

CMV diagnoosimine. Tsütomegaloviiruse analüüs

Viimase kolmekümne aasta jooksul on paljud maailma diagnostilised laborid välja töötanud palju diagnostikameetodeid inimestele CMV tuvastamiseks. Diagnostiline uuring rasedatel naistel on oluline tsütomegaloviirusnakkuse esinemise väikseima kahtluse korral, eriti eelmise raseduse ebasoodsate tulemustega ja CMV-nakkuse kliinilise ilminguga (sümptomid).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kliinilised ilmingud

  • Kui mõlemad herpes simplex viirus ja CMV on inimese kehas samal ajal, süvenevad nad sageli samaaegselt. Seetõttu on "külm" huultel - põhjus tuleb CMV-le uurida.
  • Valge sinakas vaginaalne väljavool.
  • Igasugune nahalööve (isegi üksik). Need erinevad aknest, kuna need ilmuvad korraga ja neil ei ole peenest pea - lihtsalt punased punktid.
  • Väikeste või suurte suguelundite huulte välimus väikeste tahkete subkutaansete koostistega.
  • Mõnel juhul on ainsaks haigusnähtuseks süljenäärmete põletik, mille puhul tsütomegaloviirus tundub kõige mugavam.

Kui raseduse ajal esineb vähemalt üks neist sümptomitest, on vaja kiiresti alustada tsütomegaloviiruse testimist!

Toksikoos raseduse esimesel poolel ja sekundaarse verejooksu võib seostada tsütomegaloviirusega.

Tsütomegaloviiruse antikehade analüüs (ELISA-ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs)

CMV antikehade analüüs hõlmab kahe spetsiifilise immunoglobuliini määramist: IgM ja IgG. IgM-i kohta kirjutame "positiivselt" või "negatiivselt" (kvalitatiivsed omadused), määravad IgG tiiter (kvantitatiivsed omadused).

IgM antikehad esinevad esialgse infektsiooni ajal veres (alati, kuid nende väljanägemist võib edasi lükata kuni 4 nädalat) ja olemasoleva infektsiooni aktiveerimisega (10% juhtudest). Kui IgM on CMV analüüsis positiivne, tähendab see, et nakkus on aktiivne. Aktiivse CMV taustal ei saa rasestuda. Sellisel juhul peaksite määrama IgM-i antikehade taseme dünaamikas (kvantitatiivne meetod), et teada saada, kas teie IgM-i tiitrid kasvavad või kukuvad ja vastavalt millises staadiumis infektsioon on. IgM-tiitrite kiire langus tähendab hiljutist infektsiooni / ägenemist, mis on aeglane ja näitab, et nakkuse aktiivne faas on möödas. Kui nakatunud isiku seerumis ei leidu IgM-i, siis see viitab sellele, et nakkus ilmnes vähemalt 15 kuud enne diagnoosi, kuid ei välista täielikult praegust viiruse taasaktiveerimist kehas, see tähendab, et IgM-i puudumine vereanalüüsis ei anna põhjust eeldada et võite hakata ette kujutama! Vaja on rohkem uurimistöid (vt allpool). Küsimus on selles: miks siis seda analüüsi üldse teha? Vastus: see on ikkagi võimeline avastama viiruse aktiivset vormi ja on odav. Mõnes olukorras on testide väga tundlikuse tõttu IgM-i määramisel võimalik valepositiivseid tulemusi.

Kui isik ei ole kunagi CMV-ga kokku puutunud, on IgG-tiiter madalam analüüsi vormis näidatud kontrollväärtusest. See tähendab suurt riski CMV-nakkuse tekkeks raseduse ajal. Naised, kellel ei ole IgG tiitrit CMV-le, on ohus!

Pärast CMV esialgse nakatumist jäävad IgG antikehad eluks kogu veres. Kuid see ei ole tsütomegaloviiruse suhtes immuunne! IgG esinemine võimaldab infektsiooni taasaktiveerimist raseduse ajal nõrgestatud immuunsuse taustal. Pärast infektsiooni / reaktivatsiooni suurenevad IgG tiitrid (CMV aktiveerumist näitab tiitri suurenemine 4 või enam korda selle patsiendile tüüpilise baastaseme suhtes), siis VÄGA OLLA aeglaselt.

Varjatud IgG antikehade tase sõltub nii viiruse seisundist praegusel hetkel kui ka inimese immuunsuse olukorras, seetõttu ei viita üksiku analüüsiga, mis näitas IgG antikehade esinemist organismis isegi võrdlusväärtusi, mis on mitu korda kõrgemad, CMV ägenemist ühemõtteliselt.

Mida näitavad tsütomegaloviiruse vastu suunatud IgM ja IgG antikehad?

Esmane nakkus või reaktivatsioon? Kui IgM on positiivne, tuleks määrata IgG antikehade avidity. Avidity (lat.-avidity) on iseloomulik konkreetsete antikehade seotuse tugevusele vastavate antigeenidega. Inimese immuunvastuse ajal on IgG antikehadel esialgu vähene avidity, st nad seovad antigeeni pigem nõrgalt. Seejärel toimub immuunprotsessi areng järk-järgult (võib olla nädalat või kuud) kõrge ahistuvuse IgG antikehade sünteesiks lümfotsüütide poolt, mis seostuvad tihedamalt vastavate antigeenidega. Keskmiselt avastavad madala avipärase IgG antikehad (avidiidsuse indeks (AI) kuni 35%) 3-5 kuu jooksul nakkuse tekkimisest (see võib mõnevõrra sõltuda määramismeetodist), kuid mõnikord toodetakse neid pikema aja jooksul. Tõepoolest, vähese avasusega IgG antikehade tuvastamine ei ole värske nakkuse fakti absoluutne kinnitamine, kuid see annab täiendavaid tõendusmaterjale paljudes teistes seroloogilistes testides. Spetsiifiliste IgG antikehade kõrge avidity (avidityindeks ületab 42%) võimaldab välja jätta hiljutise primaarse infektsiooni.

Kuid antikehade, eriti üksikute, vereanalüüs ei anna piisavat teavet tsütomegaloviiruse infektsiooni tekke kohta organismis. Kui antikehade positiivset testi tulemust kasutatakse tavaliselt mõne meetodi puhul, nii antikehade esinemise kinnitamiseks kui ka kõige aktiivsema viiruse olemasolul.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks

See tsütomegaloviiruse diagnoosimise meetod põhineb nakkusohu DNA avastamisel, kuna tsütomegaloviirus kuulub DNA-d sisaldavatele viirustele. Uuringu materjaliks võib olla ureetra, emakakaela, vagiina, uriin, sülg, tserebrospinaalvedelik. Uuringu materjali võtmise aeg kuni tulemuste saamiseni on tavaliselt 1-2 päeva ja see on PCR-meetodi peamine eelis kultuuri diagnostika meetodil (külvamine).

PCR-meetod, mis selle kõrge tundlikkuse tõttu näitab isegi CMV DNA-d, on väga progresseeruv. Selle kõige olulisemaks eeliseks on protsessi varajaste staadiumide, latentse ja püsiva infektsiooni diagnoosimise võimalus, kuid selle prognostiline väärtus on madal, kuna PCR tuvastab viiruse DNA isegi latentse oleku korral. Teisisõnu, see meetod ei erista aktiivset viirust magamiskohalt.

CMV DNA kvalitatiivne ja kvantitatiivne määramine peaaegu igas inimkeha vedelikus on täpsusega kuni 90-95% - kui see koes on selles viiruses praegu olemas. CMV omadus on selle vabatahtlik kohalolek kõikides bioloogilistes vedelikes korraga.

CMV tuvastamine PCR-ga inimese bioloogilistes kudedes ei võimalda kindlaks teha, kas nakkus on praeguse infektsiooni esmane või korduv reaktivatsioon.

Rakukultuuri isoleerimine (külvamine) CMV diagnoosimiseks

See on diagnostiline meetod, mille käigus vere, sülje, sperma, emakakaela ja tupe, amnionivedeliku poolt eemaldatud katsematerjal paigutatakse spetsiaalsesse toitainekeskkonda, mis soodustab mikroorganismide kasvu. Selle meetodi puuduseks on see, et tulemuste saamiseks kulub palju aega: nädal või rohkem.

Positiivne analüüs (viiruse avastamine) on 100% täpne, negatiivne võib olla vale.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks vajalik tsütoloogia

Tsütoloogiline uuring võimaldab identifitseerida tüüpilisi hiidrakke intranuclear inclusions, kuid see ei ole usaldusväärne meetod CMV-infektsiooni diagnoosimiseks.

Loote nakkuse tõenäosus ja antikehade tase

Loote nakkuse tõenäosus on otseselt proportsionaalne viiruse kontsentratsiooniga veres. Pole oluline, primaarne on nakkus või reaktivatsioon, oluline on viiruse kontsentratsioon. Viiruse kontsentratsioon määratakse kaitsvate antikehade tasemega: mida rohkem antikehi, seda väiksem on viiruse kontsentratsioon. Inimesed, kes esmakordselt CMV-ga kokku puutuvad, ei ole antikehasid ja seetõttu on viiruse kontsentratsioon suur, mis tähendab, et looteinfektsioon on kõige tõenäolisem. CMB antikehade kandjad on ja viiruse kontsentratsioon veres on madalam. Erandid on rasedad naised, kes saavad immunosupressiivset ravi (tavaliselt metropoliit). Metipred pärsib igasuguste antikehade tootmist organismis, mis tähendab, et kaitse CMV vastu on tunduvalt nõrgem kui see võib olla meteetiidi puudumisel ja tõenäosus, et viirus levib lootele, suureneb.

On veel üks aspekt, mis on seotud lootele viiruse tekitatud kahju määraga. IgG antikehad tungivad platsentaasse ja on võimelised võitlema looteveres tsütomegaloviirusega. Loote antikehade tase määratakse antikehade tasemega ema kehas. Kui see tase on piisavalt kõrge, võib CMV põhjustatud kahju üldjuhul langetada nullini: CMV-i nakkusega emakasisest lapsest ei pruugi CMV-haavandi nähud ilmuda kohe ega hiljem.

Kõige tõsisemad kahjustused esinevad lastel, kelle emad olid peamiselt CMV-ga nakatunud. Teises kohas on need, kelle emad said immunosupressiivset ravi. Kolmandaks - CMV reaktivatsiooni juhtudel raseduse ajal ei ole tuvastatud ega ravitud. Viimasel juhul esineb taasaktiveerumise juhtumeid rasedatel naistel, kes ei saa immunosupressiivset ravi, kellel oli reaktivatsioon tuvastatud ja kes said ravi intravenoossete immunoglobuliinide kujul.

CMV-nakkusega naiste rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood. Vajalik uuring CMV-i kohta rasedatel naistel

CMV ägenemise ohu korral on vaja läbi viia kiire ja kõige olulisem usaldusväärne diagnoos, et alustada õigeaegselt vajalike ravimite kasutamist ja vältida viiruse levikut organismis. Antikehade määramise meetod ei sobi, kuna antikehad moodustuvad pikka viivitusega. PCR meetod annab vastuse peaaegu kohe, kuid ei suuda eristada elus viirust surnud. Ainus väljapääs on külv, kuigi see on pikk aeg.

Sel juhul tasub verekultuuri läbi viia vähemalt kaks korda - esimese trimestri alguses ja lõpus, kuna loote infektsioon selle aja jooksul on kõige ohtlikum.

Raseduse kestus mõjutab märkimisväärselt nakatumise sagedust emal. Raseduse varajastes staadiumides pärsitakse tsütomegaloviiruse tootmist, kuid see supressioon väheneb raseduse edenedes ning tsütomegaloviiruse vabanemise tõenäosus infektsiooni taasaktiveerimise tagajärjel suureneb. Seega ei ole halb verekultuur teises ja kolmandas trimestris, sest emakasisene nakatus on igal ajal võimalik.

CMV aktiveerimine rasedate naiste kehas ei tähenda veel loote emakasisest nakatamist. Arsti soovituste hoolikas valimine ja tugeva ravi järgimine vähendab märkimisväärselt lapsele ülekandumise ohtu, mis sõltub otseselt viiruse aktiivsusest ema kehas. Pean ütlema, et raseduse ajal on ainus viiruse raviks immunoglobuliin.

Tsütomegalia taustal ületab loote kaal sageli rasedustase, samuti lapse osalisi sünnipärasid, tavaliselt asuva platsenta enneaegset eraldumist, sünnitusjärgset verekaotust, ulatudes 1% naise keha massist, menstruaaltsükli häirete edasiseks arenguks.

Lapse nakatus võib tekkida sünnituse ajal, kui ema neelab emakakaela limaskestad ja tupest väljumine. Seda viirust leitakse ka rinnapiima, mistõttu rohkem kui pooled rinnapiimaga last surevad CMV-nakkusega esimesel eluaastal. Tsütomegaloviiruse intranataalne või varajane postnataalne edasikandumine esineb 10 korda sagedamini kui transplatsentaalne.

Naised, kes raseduse ajal viirust aktiivselt sekreteerivad, võivad sünnitada iseenesest, kuna keisrilõige ei anna sel juhul mingeid eeliseid, et kaitsta lapse nakatumist.

Sageli on sünnitusabikul küsimus: hoida rasedus koos tsütomegaloviirusega nakatunud naisega või pidada seda vastunäidustatud? See probleem tuleks lahendada dünaamiliste vaatluste põhjal, kasutades loote arengut ultraheliuuringut (väärarenguid), lootevälise anti-tsütomegaloviiruse IgM antikehade prenatoloogilist uuringut amniotsente sisaldava amneotilise vedeliku kogumise ajal.

Pärast sünnitust on oluline kinnitada kaasasündinud CMV-nakkuse diagnoosimine esimese kahe nädala jooksul ja teha diferentsiaaldiagnostika primaarse infektsiooni ajal töö ajal, kui läbib sünnitust või infektsiooni läbi piima esimestel imetamise päevadel.

CMV-nakkuse diagnoos lootes

IgM määramine looteveres ei ole usaldusväärne diagnostiline meetod, kuna nende antikehade välimus võib oluliselt edasi lükata. Kuid nabaväädivere IgM tuvastamine on selgelt näidanud loote nakatumist, kuna need antikehad ei tungivad läbi nende platsentaarbarjääri tõttu nende märkimisväärse molekulmassina.

Praegu on viiruskultuuri tuvastamine amniootilises vedelikus (külvamine) ja polümeraasi ahelreaktsioonis (PCR) võimaldab õigesti diagnoosida 80-100% juhtudest. Kõigi viroloogiliste parameetrite (vireemia, antiemees, DNA-emia jne) tase veres on arenguhäiretega veres kõrgem kui loote puhul, kellel ei leitud kõrvalekaldeid. Samuti on spetsiifiliste IgM-i immunoglobuliinide tase normaalselt arenevatel lootetel palju väiksem kui nende antikehade tase arenguliste puuetega lastel. Need andmed viitavad sellele, et kaasasündinud CMV-infektsioon nakatunud loodete normaalsete biokeemiliste, hematoloogiliste ja ultraheliuuringutega ning vähese viiruse genoomi tasemega ja antikehadega on soodsam.
Viirusliku DNA määramine amniootilises vedelikus võib olla hea prognostiline faktor: selle tase on madalam, kui lootele ei leitud arengu kõrvalekaldeid.
Negatiivsed katsetulemused ei ole usaldusväärne näide lootele nakatumise puudumise kohta.
Ema-last leviku oht diagnoosimisprotseduurideks aktiivse viiruse esinemise korral emal on väike.

Tsütomegaloviiruse ravi

Latentne CMV-nakkus ei vaja üldiselt ravi.

Teatud juhtudel on võimalik kirjutada viirusevastaseid ravimeid. Nende ravimite mõju rase naisele ja lootele ei ole täielikult teada. Viirusvastaste ravimite kasutamine on pediaatrias piiratud ka ravimite suure toksilisuse tõttu.

Ravi immunomodulaatoritega kestab tavaliselt mitu nädalat, ainult neid määrab arst.

Spetsiifilist anti-tsütomegaloviiruse immunoglobuliini manustatakse intravenoosselt (tilguti). See sisaldab 60% CMV-vastaseid antikehi. Intramuskulaarne immunoglobuliin on lubatud, kuid see vähendab märkimisväärselt selle efektiivsust. Tuleb märkida, et immunoglobuliini kasutamine vähendab ainult loote nakatumise tõenäosust või vähendab selle nakkuse negatiivseid mõjusid, kuid isegi selline halvem tulemus annab laste tervisele kasu, seetõttu tuleks kasutada spetsiifilist immunoglobuliini, eriti arvestades ravimi täielikku kahjutust.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud mittespetsiifilised immunoglobuliinid on ette nähtud CMV ennetamiseks immuunpuudulikkusega inimestel. Kuid nende efektiivsus on palju madalam kui spetsiifiliste immunoglobuliinide omad. Kuid nad saavad samuti aidata võitluses tsütomegaloviirusnakkuse vastu.

Tsütomegalia viirus ei ole peaaegu tundlik interferooni toime suhtes, mis on tähtis faktor, mis määrab kindlaks latentsete tsütomegaloviirusnakkuste märkimisväärse esinemise. Samal ajal häirib tsütomegaloviirus interferooni tootmist segainfektsiooni tingimustes, mille üheks komponendiks on monoinfektsiooni ajal interferoonogeense toimega viirus. Seega on teada, et tsütomegaliaga patsientidel on gripp raskem.

Leukotsüütide interferoon, mis sisestatakse koekultuuris, kaitseb rakke rakuvälise tsütomegaloviiruse eest, kuid ei esine intratsellulaarset kaitset.

Seega on raseduse ajal valikuline ravim immunoglobuliinist. Lootekahjustuste tase sõltub otseselt ema veres sisalduvate antikehade tasemest.