Tsütomegaloviiruse (CMV) testide liigid ja nende tõlgendamine

Tervisliku inimese jaoks ei ole tsütomegaloviirus liiga ohtlik, kuid teatud tingimustel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tsütomegaloviiruse test on eriti oluline naiste puhul, kes kannavad lapsi ja planeerivad rasedust, just sündinud lastele, need, kes on omandanud või kellel on kaasasündinud ja kunstlik immuunpuudulikkus. Mida kiiremini uurimine viiakse läbi, seda tõhusam on ravi, seetõttu tuleks kohe alustada esimesi haiguskahtlusi.

Patogeeni tunnused

Alustuseks kaaluge, milline on tsütomegaloviirus. See kuulub herpesviiruse perekonda, mis hõlmab ka tuupsi, Epstein-Bar'i mononukleoosi põhjustatud toimeainet, tüüp I ja II herpes simplexit. Nimi on põhjendatud spetsiifiliste muutustega, mille rakud läbivad patogeeni mõju all - nende suurus suureneb märkimisväärselt.

Pärast infektsiooni viirus võib tungida peaaegu kõigist organismi bioloogilistest vedelikest, vastavalt sellele tehakse selle tuvastamiseks uriini, vere, tupe sekretsiooni ja muude materjalide analüüse. Olles inimkehasse tunginud, jääb see patogeen kõige sagedamini igaveseks, täna on tsütomegaloviirus noorukitel umbes 15% juhtudest, täiskasvanud populatsioonis 40%. Üks viiruse oht on selle avastamise keerukus:

  • Inkubatsiooniperioodi kestus on kuni kaks kuud, sel ajal ei pruugi sümptomid olla.
  • Pingelise olukorra tagajärjel tekib tõsine hüpotermia või vähenenud immuunsuse taustal äkiline puhang ja haigus eksib ARVI või ORZ-i puhul. Arvestades, et haigusel on sarnased sümptomid - temperatuur tõuseb, esineb üldine nõrkus ja peavalu.
  • Kui patoloogiat ei õnnestu õigeaegselt tuvastada, arenevad kopsupõletik, entsefaliit või artriit ja muud patoloogiad.

Kuidas infektsioon tekib ja kellele näidatakse analüüsi

viisil nakkuse on mitmekesised - täiskasvanutel instituudi saab edastada seksuaalsel teel vastsündinud sünnituse ajal ema tegevuse või imetamise ajal, tsütomegaloviirus, lapse vanem kui selgub pärast kokkupuudet nakatunud eakaaslased, tungib kehasse süljega. Vaatamata asjaolule, et laps leidub patoloogiat, on 50% juhtudest mõjutatud 35-aastast või vanemat inimest.

Arvestades kõiki eespool öeldut, saame eristada teatud kategooriaid elanikkonna seas, keda esmalt näidatakse tsütomegaloviiruse analüüsil:

  • Naised, kes kannavad lapsi ja neid nõrgema soo esindajaid, kes läbivad pregraviidi väljaõppe (komplekti meetmed, mis on suunatud täieliku imetamise, raseduse perioodi ja tervisliku lapse sündimisele).
  • Vastsündinud lapsed.
  • Lapsed, kellel on sageli ARVI.
  • Patsiendid, kellel on kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus, samuti HIV.
  • Igas vanuses patsientidel, kellel esinevad pahaloomulised kasvajad.
  • Patsiendid, kes võtavad tsütostaatikume.
  • Mõjutatud tsütomegaloviiruse kliiniliste sümptomitega.

Naistele, kes kavatsevad raseduse varajastes staadiumides registreeruda või juba need, kes on registreeritud, viiakse tsütomegaloviiruse analüüs viivitamata läbi meditsiinilise abivahendi külastamisel. Samal ajal on vaja testida tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi, mis aitab tuvastada nende arvu ja otsustada, kas naine on seda viirust varem näinud ja kas patogeen on immuunsus.

Kui tsütomegaloviiruse test näitab CMV-vastaste IgG antikehade esinemist, on ohtu lootele minimaalne - rasedatel on juba olnud patoloogia ja on välja töötatud kaitset, mis kaitseb ka last. Immunoglobuliinide puudumisel tuleb raseduse ajal skriinida viirust rohkem kui üks kord, sest organism ei ole valmis nakkuse vastu seisma.

Imikutel, vaid hakkamist, vereanalüüsi tsütomegaloviiruse või uriini viiakse läbi juhul, kui järelevalve rase naine on olemas kahtlus võimalust kaasasündinud infektsiooni või omandatud sünnijärgselt patoloogia. Diagnoos viiakse läbi esimese 24-48 tunni jooksul pärast lapse sündi.

Immuunpuudulikkuse testimine ilmneb kohe pärast avastamist. Selline lähenemine võimaldab terapeutilist kurssi korrigeerida ja raviskeemi täiendada vajalike viirusevastaste ravimitega, vältides samal ajal võimaliku taandarengu või valmistades esmaseks nakkuseks, mis ei ole välistatud.

CMV analüüs on vajalik ka patsiendi ettevalmistamisel immuunosupressiooniks organi või koe siirdamise ajal ja uuring määratakse enne protseduuri algust.

Uurimisliigid ja kättetoimetamise reeglid

Tavalise immuunsuse korral on viirusega nakatumiseks enam kui reaalne ja ei tea sellest. Immuunsüsteem hoiab tsütomegaloviirust ebasoodsas seisundis edukalt ning patoloogiline areng sümptomid on täiesti puudulik. Kui isikul puudub immuunsus või nõrgenemine, mis on eriti märgatav HIV-nakkusega inimestel või vähkkasvajatega patsientidel, võib tsütomegaloviirus põhjustada raskete patoloogiate arengut. Silmad ja kopsud, aju, seedetrakti kahjustused ja tüsistuste tulemus on sageli surmaga lõppenud.

Patoloogia esinemise kindlakstegemiseks on vaja antikehade vereanalüüsi ja võib olla mitut liiki analüüs, kuid ensüümi immuunanalüüsi peetakse kõige usaldusväärsemaks. ELISA võimaldab teil määrata spetsiifilise CMV-vastase antikehade arvu ja omadused ning tsütomegaloviiruse vereanalüüsi de fi triferatsiooni tulemused annavad aluse järeldusele, mis puudutab mitte ainult nakkuse kandja esinemist, vaid ka immuunsuse olemasolu. Lisaks sellele viitab see meetod kõige kiiremini, kõige täpsematele ja kõige taskukohasematele.

Muud uuringud aitavad diagnoosida patoloogia esinemist, sealhulgas:

  • polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab tuvastada viiruse DNA;
  • uriini tsüstoskoopia, mille käigus täheldatakse kahjustatud rakke;
  • kultuuri meetod, mis seisneb viiruse kasvatamises toitainekeskkonnas.

Inimese kehas on mitmesugused immunoglobuliinide tüübid, ent kui me arvame tsütomegaloviirust, IgM, IgG on efektiivsed. Esimest tüüpi toodetakse nakkuse esialgses staadiumis, tagades esmase nakkuse pärssimise. Teine tüüp on genereeritud hiljem ja see on loodud selleks, et kaitsta keha tsütomegaloviirusest kogu ohvri järgnevas elus.

Oluline asjaolu. Esimesed nakkusele reageerivad IgG-d on väga nõrgalt seotud viiruseosakestega, mille puhul nad on väidetavalt avideelsed. Umbes 14 päeva pärast algab kõrge aeglase IgG produktsioon, mis on piisavalt tõhus ja võib kergesti ära tunda ja tekitada virioni seostumist.

Nakkuse kestuse kindlaksmääramiseks on vajalik avide määramine. Samal ajal puudub IgG "normi" kontseptsioon sellisena - kui viiruse leitakse vereanalüüsi ajal, on selle kogusest hoolimata patoloogia. Nüüd, milliseid omadusi omavad seroloogilised markerid IgM ja IgG, vaatame neid koos IgG aukulisusega üksikasjalikumalt, mille kohta on kokkuvõtlik tabel:

Molekulaarsete diagnostiliste meetodite puhul nimetatakse neid otseselt: nad võimaldavad tuvastada patogeeni olemasolu uuritud materjalides. Sellisel juhul tehakse bioloogilise materjali valik, võttes arvesse patoloogilise protsessi etappide arengut, kliinilisi ilminguid ja laboriuuringute eesmärke.

Uuringuteks kasutatakse enamasti verd, kuid seda tuleks arvestada - põhjustav aine ei ole alati selles, mistõttu võib negatiivsete näitajatega infektsioon kehas olla. Kinnitamiseks on vaja täiendavaid katseid.

Nüüd kuidas analüüsida. Tsütomegaloviiruse uuring ei erine veenist võetud tavalistest vereanalüüsidest. Mõnel juhul on vajalik uriini, sülje või amniokia vedeliku uurimine. Ükski test ei nõua spetsiifilist ettevalmistust, välja arvatud juhul, kui verd eeldatakse tühja kõhuga. Pärast analüüsi esitamist ja saadud tulemusi dekodeeritakse kvalifitseeritud spetsialistid.

Kuidas on tulemuste ärakiri

Vormi dekrüpteerimisanalüüs on IgG antikehade tiiter. Nagu eespool mainitud, ei ole selle näitaja jaoks ette nähtud - see võib kõikuda taustal:

  • immuunsüsteemi seisundid;
  • krooniliste patoloogiate olemasolu;
  • keha üldine seisund;
  • harilik eluviis.

Tuleb meeles pidada, et IgG tekib mitte ainult nakatumise ajal, vaid ka ägenemise ajal, jääb see patoloogiasse ka kehasse. Nendel põhjustel võib tsütomegaloviiruse testi tulemused olla küsitavaks ja tihti korratakse biomaterjali uuringuid.

Kaasaegses laboris on tsütomegaloviiruse antikehade avastamiseks arvukalt süsteeme. Nende tundlikkus on erinev, nagu ka komponentide koostis. Kuid on ka ühine tunnus - kõik need on ette nähtud ELISA analüüsi läbiviimiseks. Antud juhul ei ole kehtestatud norme.

ELISA tulemuste tõlgendamine toimub vedeliku värvuse taseme alusel, millele uuritud biomaterialid lisatakse. Saadud värvi võrreldi eelnevalt kuumutatud proovidega, nii positiivsete kui ka negatiivsete.

Kiiremini dekrüpteerimiseks kasutavad laboritehnikud veres ettenähtud vedeliku lahjendamise katsesüsteemi, mis võimaldab mõnevõrra vähendada tulemuste saamise perioodi. Iga meditsiinikeskus kasutab diagnostikale omaenda krediiti, kasutades võrdlusnäitajaid, mis annavad kas negatiivse või positiivse tulemuse.

Analüüsi tulemused näitavad keskmisi näitajaid - koguväärtust 0,9, kui norm on määratletud kui 0,4. Samal ajal võtavad nad proovide värvimäära, milles pole viiruse antikehi. Siin on ligikaudse dekrüptimise tabel:

Tsütomegaloviiruse vereanalüüs

Tsütomegaloviirus on tüüp 5 viiruse herpesviirus. Tsütomegaloviiruse analüüs aitab seda tuvastada. Kui keha on, viirus jääb igavesti. Ükskõik kui raske ta püüdis paraneda ja hävitada, jääb ellu. Vere-rakkude arv organismis väheneb ravi tõttu, saavutatakse kvantitatiivne norm. Nagu teate, võib herpesviirus olla kehas, kuid ei ilmu ennast pikka aega. Sellisel juhul on see varjatud kandja.

Infektsiooni diagnoosimine

Naistel, kes planeerivad rasedust, on soovitatav teha diagnoos spetsiifilises laboris (näiteks PCR abil) viiruse antikehade arvu kohta. PCR-meetodi kasutades saab tuvastada viiruse DNA-d. Selle esinemine uuritavas biomaterjalis on viiruse kandevõime. Kui materjalis ei leita viiruse DNA-d, siis on katse tulemus negatiivne.

Viimastel aastatel on arstid pööranud erilist tähelepanu viiruse diagnoosimisele rasedatel naistel ja raseduse planeerimisel, kuna herpeseinfektsiooni põhjustaja võib põhjustada loote kõrvalekaldeid. Paljudel juhtudel on CMV-ga seotud järgmised patoloogiad lastel:

  • kopsupõletik;
  • vaimse ja füüsilise arengu halvenemine;
  • kuulmise, nägemise patoloogia;
  • muud rikkumised.

Tsütomegaloviiruse vereanalüüs aitab infektsiooni tuvastada. Praegu on tsütomegaloviirusnakkuse diagnoosimise kõige populaarsem meetod immunoglobuliini G (IgG) sisalduse määramiseks veres. Selle viiruse klassi G kehasse kuuluvate antikehade sisaldus väljendatakse suhtelistes ühikutes, mis võivad erineda erinevate diagnostikaseadmetega laboritest.

G-klassi antikehade esinemine organismis ei ole patoloogia, vaid norm. Peaaegu kõik inimesed, kes elavad Maal, on tsütomegaloviiruse kandjad. Viiruse antikehade tootmine on organismi loomulik ja täiesti normaalne reaktsioon nakkuse esinemisele. Immuunglobuliini IgG olemasolu veres näitab, et inimkeha on tsütomegaloviirusest immuunne. Lisaks näitab IgG esinemine, et isik on viirusliku infektsiooni kandja.

Mis infektsioonivastaste antikehade sisu peetakse normaalseks?

Immuunglobuliinide kvantitatiivne sisaldus veres on tiiter. Viimane on patsiendi seerumi maksimaalne lahjendus, mille korral reaktsioon on positiivne. Laboratoorsetes uuringutes on kõige sagedamini lahjendatud seerum 2 kordne (näiteks 1: 2, 1: 4, 1: 6). Tiiter ei suuda näidata antikehamolekulide täpse arvu, vaid näitab üldist pilti antikehade aktiivsusest.

Seal on nn diagnostilist tiitrit, mida kasutatakse cmv-vastaste antikehade dekodeerimiseks. Immunoloogilised laborid on varustatud mitmesuguste testimissüsteemidega. Igas katsesüsteemis on oma tundlikkuse tase ja spetsiifiline komponentide koostis. Vaatamata nendele erinevustele toimivad kõik katsesüsteemid ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) põhimõtte alusel.

Uuringu tulemused ensüümi immuunanalüüsi läbiviimisel hinnatakse lahuse värvimise astmega (lahuse optiline tihedus), millele lisatakse testitava isiku vereseerumit. Saadud proove võrreldakse saadaolevate kontrollproovidega.

Kuidas analüüsi dešifreerida?

Analüüside dekodeerimise läbiviimiseks on vajalik võrrelda saadud uurimisnäitajaid vormi andmetega. Näitajaid saab arvutada erinevates mõõtühikutes: UE (tavalised ühikud), optilised seadmed ja nii edasi. Juhul, kui uurimisvormid ei näita normile vastavaid näitajaid, vabastab labor sõltumatult kõik saadud andmed.

Nakkuse aktiivsuse määramiseks ja nakkuse arenguks tuleb hinnata IgG antigeeni ja antikeha (avidity) taset. Kui see on väike, on see märk hiljutise infektsiooni (esmase infektsiooni) all. Viiruse kandjatele, kes on paljudel aastatel nakatunud sünnist saadik, on kõrge avidity.

Kui IgG-i CMV-i avidiidsuse määramise analüüsi avidity-indeks on 50-60%, on vaja teha teine ​​uuring kahe nädala pärast. See indeksi väärtus on künnis, see on vastuvõetav norm. Kui aviidsuse indeks on väiksem kui 50%, viitavad nad vähese aktiivsusega antikehade olemasolule, mis näitab esmast nakatumist. Võimalikke praeguseid kroonilisi infektsioone vedades esineb skoori üle 60%. Negatiivne tulemus tähendab, et nakatumist ei ole kunagi olnud kontaktis ja kehas puudub viirus.

Kõige informatiivsem on terviklik uuring patsiendi bioloogiliste materjalide kohta viiruse kandjate esinemisel.

See on immunoloogiliste, molekulaar-bioloogiliste diagnostiliste meetodite kombinatsioon:

  • ELISA IgG, IgM jaoks;
  • immunoglobuliini G aidsus;
  • PCR.

IgG avidide määramise katsete tulemused sisaldavad järgmisi näitajaid: Ig M, Ig G, ajutine, PCR-analüüsi tulemus. Kõik 4 näitajat annavad kõige täielikuma pildi viiruse olemasolust või puudumisest inimese keha. Dekodeerimise analüüs on järgmine:

  1. Kui kõik need näitajad (IgM, IgG, PCR-analüüsi tulemus) on negatiivsed (avidity ei määrata samal ajal), näitab see infektsiooni täielikku puudumist.
  2. Kui IgM on positiivne, IgG on positiivne või negatiivne, avidity on madal, PCR on positiivne, siis esineb viirusega nakatumine. Tõenäoliselt viidi kontakt viirusega hiljuti.
  3. IgM on positiivne või negatiivne, IgG on positiivne, ajutuvus piirtaseme tasemel, andis PCR positiivse tulemuse. Sellises olukorras räägivad nad primaarse infektsiooni hilises staadiumis.
  4. IgM puudub, IgG on positiivne (antikeha tiiter on kõrge), ajutuvus üle lävivööndi, PCR on negatiivne. Need tulemused näitavad infektsiooni varjatud staadiumi esinemist. CMV on hetkel mitteaktiivne, kuigi see on kehas.
  5. IgM on positiivne või negatiivne tulemus, IgG on positiivne, avidity on madal, PCR on positiivne. Need näitajad näitavad tsütomegaloviiruse reaktivatsiooni staadiumi.

Enne ELISA ja PCR-i läbimist testidega ei nõuta patsiendi spetsiaalset ettevalmistamist. Piisab, kui täidaksite mitut tingimust: loovutage veri tühja kõhuga ja vältige rasvade toiduainete söömist paar päeva enne viirusetesti läbiviimist.

Tsütomegaloviiruse analüüs

Tsütomegaloviirus (CMV) on perekonna herpesviiruse viirus. Nagu kõik herpesviirused, võib tsütomegaloviirus olla pika aja jooksul inimese keha varjatud kujul. Pärast nakatumist püsib see viirus inimese keha peaaegu kogu elu. Immuunsuse vähenemisega aktiveerub viirus, põhjustades tõsiseid kahjustusi paljudele organitele ja kehasüsteemidele. Tsütomegaloviirus on vastsündinutele eriti ohtlik, nii et rasedaid naisi kontrollitakse tsütomegaloviiruse suhtes. Mis on see haigus ja miks on tsütomegaloviiruse vereproovi võtmine nii tähtis?

Tsütomegaloviirus

Enamasti edastatakse tsütomegaloviirust järgmistel viisidel:

  • suu kaudu sülje kaudu;
  • õhus olevad tilgad;
  • seksuaalselt;
  • nakatunud vereülekande kaudu;
  • rasedusest, sünnitusest, rinnaga toitmisest naisele lapsele.

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on 20-60 päeva. Haiguse ägeda faasi kestus on 2-6 nädalat. Seda perioodi iseloomustab üldine nõrkus, külmavärinad, keha mürgistus, palavik, peavalu ja lihasvalu ning bronhiit.

Selle nakkushaiguse ägenemise ajal võivad tekkida sisemiste süsteemide ja elundite keerukad patoloogiad. Mõnel juhul esineb pneumoonia, riniit, larüngiit, hepatiit, urogenitaalne patoloogia. Pärast tsütomegaloviiruse ägeda vormi lõppu siseneb latentne vorm.

Tõenäolised haiguse sümptomid 3-5-aastastel lastel, rasedatel naistel, omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkusega inimestel. Inimesed, kellel on kõrge immuunsus, kannatavad selle haiguse ägedana ilma tõsiste sümptomitega. Seepärast on oluline tsütomegaloviiruse perioodiline testimine.

Immuunsuse vähenemisega on võimalikud järgmised tsütomegaloviirusnakkused:

1. Ilmub äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI), millel on väljendunud sümptomid - suurenenud väsimus, halb enesetunne, nõrkus, nohu, peavalud, palavik. Sageli kaasnevad need sümptomitega mandlite ja süljenäärmete põletik.

2. Tsütomegaloviiruse üldine vorm. Infektsioon mõjutab inimese siseorganeid. Põletikuline protsess areneb maksa epiteelis, põrnas, pankreases, neerudes, neerupealised. Sageli ilmneb patsiendile bronhiit, kopsupõletik, mis oluliselt nõrgestab organismi immuunsüsteemi.

3. Kuseprobleemide patoloogia. Patsiendil on süstemaatilise mittespetsiifilise põletiku sümptomid kuseteede suhtes, mida on raske tavapäraste antibakteriaalsete ravimitega ravida.

Inimesed, kellel on selle haiguse tekkimise oht, tuleb regulaarselt kontrollida tsütomegaloviiruse verd, et vajadusel ravi alustada. Need on eelkõige rasedad naised, neerupuudulikkusega patsiendid, vähk, HIV-infektsioon, elundisiirdega patsiendid.

Tsütomegaloviiruse testid

Vere tsütomegaloviiruse, uriiniproovide, määrdunud, röga määramise näited on järgmised haigused ja seisundid:

  • raseduse ettevalmistamine ja käik;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • loote emakasisese infektsiooni tunnused;
  • raseduse katkemine;
  • neoplastilised haigused;
  • HIV-infektsiooni immunosupressioon;
  • tsütostaatiliste (kasvajavastaste) ainete võtmine;
  • teadmata laadi palavik;
  • kopsupõletiku mittestandardne areng, ka lastel.

Tsütomegaloviiruse laboriuuringute peamised meetodid on:

Tsütomegaloviiruse analüüsi tulemus inimese bio-söötmes tsütoloogilise meetodi abil tuvastatakse viiruse rakud mikroskoobi all. Need rakud on suured, intranuclear lisandid. Tsütoloogilise meetodi eelised on lihtsus, kiireid tulemusi. Puuduseks on väike infosisu, mis on vaid 50%.

Viroloogiline meetod on üks kõige täpsemaid uuringuid. See seisneb asjaolus, et materjalide proov (veri, sperma, sülg, emakakaela eemaldamine, amniootiline vedelik) asetatakse toitainekeskkonda, mis on nende mikroorganismide kasuks soodne. Mõningatel aegadel (2-7 päeva) kasvavad mikroorganismide kolooniad toitainekeskkonnas, mis seejärel identifitseeritakse. Viroloogilise meetodi puudumine - tsütomegaloviiruse analüüsi tulemused peavad ootama pikka aega.

Immunoloogiline meetod seisneb ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) läbiviimisel ja see on peamine analüüsimeetod tsütomegaloviiruse määramiseks.

Tsütomegaloviiruse antikehi (immunoglobuliine) toodab organismi immuunsüsteem kohe pärast viiruse sisestamist. Inimkeha toodab kahte immunoglobuliinide klassi - IgG ja IgM. IgM antikehad tuvastatakse praeguse esmase või korduva infektsiooni korral. IgG antikehad näitavad kas haiguse latentset liikumist või esmast nakkust või selle ägenemist.

Tsütomegaloviiruse analüüsi dekodeerimisel on tavaliselt näidatud IgG klassi immunoglobuliinide tiiter. Kuid IgG antikehi saab tuvastada nii haiguse käigus kui ka eelneva infektsiooni korral. Seetõttu korratakse analüüsi tavaliselt.

Immuunglobuliinide IgG tiitri tõus nelja või enama faktorina näitab tsütomegaloviiruse aktiveerumist. Täpsema diagnoosi saamiseks viiakse läbi täiendav test IgM klassi antikehade määramiseks veres.

Anname tsütomegaloviiruse analüüsi dekodeerimise ELISA meetodil.

Selles tõlgenduses tähendavad IgG- ja IgM-i antikehade puudumist veres, IgG + ja IgM + - antikehade esinemist veres.

1. IgG-, IgM-. Viiruse immuunsus puudub, esineb esmase nakkuse oht.

2. IgM-, IgG +. Viirus on immuunsus, puudub esmase nakkuse oht. Tõsiseerumise oht sõltub immuunsüsteemist.

3. IgM +, IgG-. Esmane infektsioon, mis vajab ravi. Raseduse planeerimisel peate imetamise moodustumist edasi lükkama.

4. IgG +, IgM +. Infektsiooni sekundaarne ägenemine, mis vajab ravi.

Molekulaar-bioloogiline meetod on tsütomegaloviiruse PCR-diagnoos (polümeeri ahelreaktsioon). See põhineb patogeeni mikroorganismi DNA määramisel. Selle nakkuse põhjustaja viitab DNA-d sisaldavatele viirustele. Seetõttu on tsütomegaloviiruse analüüsi tulemused selle meetodi abil piisavalt täpsed. Lisaks on uurimistulemused tavaliselt 1-2 päeva jooksul valmis. Selle meetodi puuduseks on see, et seda ei saa kasutada haiguse staadiumi ja patsiendi immuunsuse seisundi kindlakstegemiseks.

Tsütomegaloviiruse analüüsi lahtihaamine peaks toimuma raviarsti poolt. Vajadusel määrab ta diagnoosi selgitamiseks lisauuringud.

Tsütomegaloviiruse testide liigid ja nende tõlgendamine

Iga viroloogilise analüüsi tõlgenduse mõistmiseks ja mõistmiseks on oluline teada patogeeni olemust.

Viirus on mikroskoopiline nakkushaigus, millel puudub klassikaline raku struktuur. Mikroorganismi nimi pärineb ladina viirusest, mis tähendab sõna otseses mõttes - mürki. Vastavalt reprodutseerimismeetodile ja elutsüklile on need kohustuslikud parasiidid. See tähendab, et see eksisteerib ainult peremeesorganismi, selle bioloogilise organismi, milles ta elab, kulul. Keskkonnas käituvad viirused nagu anorgaanilised ained, elu tunnused puuduvad. Koosneb geneetilistest substraatidest - RNA või DNA ahelatest ja ümbritsevast proteiinkestest - kapsiidist.

CMV Gerpeviiruste struktuur kuulub DNA-d sisaldavatele viirustele, mis võivad paljuneda ainult rakutuumis, tungides ja koondades selle koorega. Selles perekonnas on 8 liiki. Esimesed kolm: herpes I tüüpi ja tüüp II (põhjustades lihtsat või tupe herpes) ja III tüübi herpes zoster (viinapüks ja vöötohatis), IV tüüpi Ebsteini-Barri viirus, V tüüpi tsütomegaloviirus, VI tüüpi ja VII tüüpi rosesoloviirused ja VIII radinoviirus põhjustades Kaposi sarkoomi.

Tsütomegaloviirus - V-tüüp, betaherpeviiruste alamperekond. Meditsiinialastes dokumentides kasutatav lühend on CMV (cmv). Nime nimetus pärineb "teisest" - raku ja "megalus" - laienenud. See tähendab, et viirus põhjustab rakkude kasvu - tsütomegaliat ja seejärel organeid. Nagu kõigil hepepeviiruste perekonna liikmetel, on see võime latentselt inimese kehasse jääda. CMV-vastaseid antikehi testitakse 10-15% -l noorukitelt ja 40% -l täiskasvanutest vanuses üle 30 aasta.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine

Tsütomegaloviiruse diagnostika viiakse läbi mitmete meetoditega:

  1. Tsütoloogiline uurimine - tsütomegaloviiruse tuvastamine ja tüpiseerimine süljes (rakukeskkonnas) valgusmikroskoopia abil - määrab iseloomulikud hiiglased rakud välisvõrkude tüvirakkudega.
  2. Viroloogiline viiruse kasvatamise meetod (cmv) - süljenäärmete, uriini, röga ja neelupõletiku sisu kultuurid toitainekeskkonnas.
  3. PCR-analüüs on polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab tuvastada viiruse DNA vabanemist (geneetilise materjali fragmendi cmv) mis tahes keha koes. Samuti võimaldab see meetod määrata "viiruse koormuse". See termin tähendab kroonilise infektsiooni raskust, viiruste arvu vereplasma milliliitri kohta.
  4. Tsütomegaloviiruse vereanalüüs - antikeha tiitri määramine, mis näitab infektsiooni ülimuslikkust või sekundaarset iseloomu ja organismi immuunvastuse taset. Tsütomegaloviiruse immunoglobuliinide arvu kindlaksmääramine võimaldab diagnoosida haiguse 5 päeva enne esimeste sümptomite ilmnemist. See võimaldab viirusevastase ravi alustamist rasedatele ja immuunpuudulikkusega naistele õigeaegselt. Selline test on soovitav teostada paarides kahe kuni kolme nädala vahega.

Antikehad tsütomegaloviiruse analüüsil

Antikehad on spetsiifilised valgud lümfotsüütide pinnal, mis on valgete valgeliblede kaitsvad ja mis tuvastavad organismi sissetungivate infektsioonide tekke. Immunoglobuliinides on ainult kaks funktsiooni. Esiteks tunnustage antigeen (immunogeen), mis on osa bakteriaalsest või viiruslikust rakust. Immunoglobuliini järgmine efekt on spetsiifilise sobiva immuunvastuse moodustamine, et inaktiveerida "vaenlast".

Tsütomegaloviiruse infektsiooni dekodeerimiseks on oluline IgG ja IgM arv ja suhe:

  • IgM tsütomegaloviirusele näitab haiguse ägedat esialgset staadiumi ja nakkuse ülimuslikkust. Seroloogilise diagnoosi immunoensümaatiline meetod võib tuvastada cmv-spetsiifilist IgM-i. Vähem täpne ja kontrollitav ilma IgG määramata.
  • Tsütomegaloviiruse IgG näitab kroonilise haiguse kestust, infektsiooni ägenemiste aktiivsust ja võrdlevat arvu - see annab arusaamise sellest, mis ajuküpsus on.

CMV-i analüüs. Kaudne immunofluorestsentsmeetod võimaldab valgusrakkude tuvastamist valgete vereliblede (leukotsüüdid) PP65 cmv-ga. Selliste antigeeniga piiratud alade arv võimaldab meil määrata ahistuse taset. Vähesed piirkonnad (vähese avasusega Igg 35-40%) näitavad, et mitte rohkem kui kuus kuud tagasi võeti esmane nakkus üle, kehas oli üks viiruskontakt. Väga avid Igg (60-70%) omab palju antigeeniga seotud saite ja näitab viiruse korduvat reaktivatsiooni. See tähendab, et iga antikeha nakatumise ägenemise korral jäävad "jäljendid", seda rohkem on, seda tugevam on immuunsus. Immuunglobuliinide arvu lõplik suhe tsütomegaloviirusega on pärast seerumi topeltkontrolli esmatähtis.

Tiiter on suurim vereseerumi lahjendus, mille korral täheldatakse positiivset reaktsiooni. Sellise kontseptsiooni normatiivi ei ole olemas, sest antikehade sisaldus kogu eluaja jooksul on märkimisväärselt erinev ja erineb vanusest. Seal on diabeediga diabeedi tiiter, see on diagnoosimisel oluline. Antikehade arvu digitaalset esitlust nimetatakse kontrollväärtuseks, nende toimivust ja seda loetakse tsütomegaloviiruse vereanalüüside laboratoorsetes vormides.

Analüüside dekrüpteerimine

Tsütomegaloviiruse antikeha tuvastamise testide dekrüpteerimine:

  • Tulemus on anti-cmv-IgM-i suhtes positiivne ja anti-cmv-IgG ei ole või nad on madala avid, mis näitab esmast akuutset nakkust - see on lootele ohtlik.
  • Tulemus on anti-cmv-IgM-i suhtes positiivne või negatiivne ja samal ajal positiivne märk, mis on vastupidine väga kangele anti-cmv-IgG-le, näitab, et lootele ei ole nakatuda ja sellega seotud tüsistusi ähvardatud. Mida kõrgem on avidity, seda suurem on sündimata lapse turvalisus
  • Kui kõik tulemused on negatiivsed, on vaja 2-3 nädala jooksul analüüsi korrata, lootmata kaotamata. Korduvalt seotud uuringud on vajalikud, et välistada mõiste "seroloogiline aken" - ajavahemik patogeeni sissetoomist kehasse ja antikehade ilmnemiseni.

Tsütomegaloviiruse infektsioon

Tsütomegaloviirus (CMV) või viiruse 5 viiruse viirus on alamperekonna Betaherpesvirinae Herpesviridae perekonna DNA-d sisaldav viirus Cytomegalovirus horinis. Inimese tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) on viirusliku etioloogia krooniline antroponootiline haigus, mida iseloomustavad mitmesugused patoloogilise protsessi vormid ja kliinilised ilmingud - latentsest infektsioonist kuni kliiniliselt väljendatud üldise haiguseni. Haigus liigitatakse vastavalt nakkuse ajastusele ja mehhanismidele (kaasasündinud ja omandatud infektsioon, sünnieelne, intranataalne ja postnataalne), viiruse aktiivsuse määr (latentne, püsiv ja taasaktiveeritud nakkus), esmane või korduv infektsioon (äge infektsioon, viiruse taasaktiveerimine ja reinfitseerimine).

Nakatumise eripära on CMV võimekus püsida paljudes elundites ja selle võime nakatada peaaegu kõiki inimkeha rakke, mis määrab kliiniliste ilmingute mitmekesisuse nii kaasasündinud kui ka omandatud nakkusvormis. CMV-i peetakse intrauteroonse nakkuse peamiseks põhjustajaks, millel on palju erinevaid tulemusi: infektsioonist nakatuda, väärarengute tekkimine ja vastsündinu haigus loote surma ja surnultsündimise vastu.

CMVI on tüüpiline antroponoos. Nakkuse allikas on haige või viiruse kandja. Edastamise viisid: vertikaalne, seksuaalne, õhus, fecal-oral, artifactual (parenteraalne). Edastustegurid on veri, emakakaela ja vaginaalsed saladused, sperma, rinnapiim. Viirus eritub uriiniga, väljaheited, sülg, röga ja vähemal määral pisaratega. Infektsioon võib esineda ka vereülekande, elundi ja koe siirdamise kaudu. Tsütomegaloviirus on laialt levinud nakkus, Venemaa Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonnast leitakse AT-CMV 73-98%.

CMVI kuulub oportunistlikesse infektsioonidesse, mis on eriomane immuunpuudulikkusega patsientidele. Immunosupressioon põhjustab varjatud nakkuse taastumist ja haiguse ilmingute variantide väljaarendamist erinevate elundite ja süsteemide lagunemisega, mis võivad lõppeda surmaga. Manifest CFVVI on üks esimesi oportunistlike haiguste struktuure HIV-infektsiooniga patsientidel. See patoloogia esineb 20-40% -l AIDS-i patsientidest, kes ei saa retroviiruste vastast ravi. Kliiniliselt ekspresseeritud CMVI on üks elundite siirdamise raskeid nakkushaigusi, nakkliha süvendab transplantaadi äratõukereaktsiooni viivaid protsesse.

CMV-i püsivus inimese kehas on kahel etapil, mis järgivad teineteist - produktiivne (viiruse replikatsiooniga) ja latentsed. Viiruse väljumine latentsest etapist tähendab reaktivatsiooni, mida saab eelnevalt määrata immuunresistentsuse vähenemise või muude paljunemist soodustavate tegurite ilmnemisega. Viiruse replikatsiooni (vireemia, DNA või AH) otseste markerite tuvastamine viitab nakkuse esinemisele.

Esialgse infektsiooni ajal tekivad 5-7 päeva IgM antikehad pärast 10-14 päeva vähese aktiivsusega IgG antikehadega, seejärel suureneb järk-järgult nende antikehade avidity, mis muutuvad väga kangekaelseks. AT IgM kaovad pärast ühe kuu möödumist madala avideta AT IgG-ga - pärast 1-3 kuud kerge aeglane AT IgG tsirkuleerib kandja veres kogu elu. Esialgse infektsiooni ajal "seroloogilise akna" staadiumis esineb enne antikehade sünteesi algust viiruse aktiivne replikatsioon, selle aja jooksul on ainus nakkuse markeriks viiruse DNA veres. Pärast reaktiveerimist on võimalik IgM ja / või IgA ning vähese avasusega IgG antikehade välimus; reaktivatsiooni piigil tuvastatakse DNA-d või AH-CMV-d plasmas.

Ühepäevase CMVI oluliseks seisundiks on emaka vireemia pärast esmast või korduvat nakatumist viirusega või selle taasaktiveerimist. CMV suudab ületada platsentaarbarjääri ja kahjustada loote raseduse erinevaid etappe, põhjustades kaasasündinud infektsiooni. Vastavalt erinevatele autoritele on CMV aktiivne vorm detekteeritud 35-60% juhtudest naiste puhul, kellel on koormatud sünnitusjärgne ajalugu. Viiruse sissepääsuava sünnitus- ja sünnitusjärgsetel rasedusperioodidel võib olla platsenta ja loote membraan, neonataalsel perioodil ja hiljem - hingamisteed ja seedetraktist, on võimalik infektsioon läbi vere.

CMV-l on enamasti neurotroopiline, epitellotroopne, hepatotroopne ja kardiotroopne toime lootele. Selle toime võib olla kaudne, mis põhjustab platsentas mitmesuguseid rikkumisi: uteroplatsentaarset vereringet, kõrvalekallet platsenta evolutsioonilisest moodustumisest. Nende häirete kliiniline ekvivalent võib olla raseduse ja enneaegse sünnituse vähenemine, hüpoksia sümptomitega laste sünnitamine või emakasisese hüpotroofia sümptomid, kogu emakasisene kasvu aeglustumine.

Nakkuse hematogeenne teke on kõige olulisem loote varajaste perinataalsete kahjustuste tekkeks. Lisaks sellele on tavapärased sisekesta ja hilisemate kahjustuste korral tüüpilised CMV vertikaalsed ja kontaktülekandeliinid ning sageli on segatud nakkused. Äge CMVI võib esineda üldise vormi kujul koos sekundaarsete infektsioonide lisamisega ja lapse elu esimestel nädalatel surmaga lõppeda. Kui latentse CMVI reaktiveerimise ajal on loode nakatunud, on nägemiskahjustuse, kuulmise, vaimse alaarengu ja motoorika kahjustuse kujunemise hilisemad ilmingud sagedasemad. Tunnete immunoloogiliste häirete puudumisel muutub äge CMVI viiruse eluea olemasolu inimese keha varjatud olekus. Immuunsupressiooni areng, mis on seotud eelkõige HIV-nakkusega, viib CMV replikatsiooni jätkamisele, viiruse ilmumisele veres ja haiguse ilmnemisele. HIV-infektsiooniga inimeste suremus CMVI-ga on 25-27%.

CMV-nakkuse kliiniline diagnoos eeldab kohustuslikku laboratoorset kinnitust. AT-CMV IgM ja / või IgG tuvastamine patsiendi veres ei ole piisav, et tõendada aktiivse CMV replikatsiooni fakti või kinnitada haiguse ilmingu vorm.

Eksami näited

  • Rasedust planeerivad naised;
  • sünnitusjärgse ajalooga naised (perinataalsed kahjustused, kaasasündinud väärarenguga lapse sünd);
  • rasedad naised (peamiselt emakasisese infektsiooni ultraheliuuringud, lümfadenopaatia, palavik, hepatiit ja teadmata päritolu hepatosplenomegaalia);
  • rasedad naised, kellel on immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV-nakkus;
  • emad, kes on sünnitanud lapsi emakasisese infektsiooni või kaasasündinud väärarengutega;
  • lapsed, kellel on kaasasündinud nakkushaiguse sümptomid, väärarendid või naised, kellel on CMV-i emakasisese ülekandumise oht;
  • patsiendid (peamiselt vastsündinud), kellel on sepsis, hepatiit, meningoentsefaliit, kopsupõletik ja seedetrakti kahjustused;
  • immuunpuudulikkusega patsiendid, kellel on elundi või üldiste kahjustuste kliiniline pilt.
  • Kaasasündinud CMVI - punetised, toksoplasmoos, vastsündinu herpes, süüfilis, bakteriaalne infektsioon, vastsündinu hemolüütiline haigus, sünnikahjustus, pärilikud sündroomid;
  • mononukleoosi-sarnased infektsioonid - Epsteini-Barri viiruse, herpesviiruste 6 ja 7 tüüpi nakkused, ägeda HIV-nakkuse, streptokoki tonsilliidi, akuutse leukeemia debüüdi;
  • väikelaste hingamisteede haigused - köha, bakteriaalne trahheiit või trahheobronhiit, PC-viirusinfektsioon, herpeetiline trahheobronhiit;
  • immuunpuudulikkusega patsientidel - Pneumocystis'e kopsupõletik, tuberkuloos, toksoplasmoos, mükoplasma pneumoonia, seene- ja herpes, baktersepsis, lümfoproliferatiivset haigust, HIV entsefaliit, neurosüüfilise, progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia;
  • polüneuropaatia ja polüradikulopaatia - heritasviiruste 2 ja 6, Guillain-Barré sündroomi, mürgise polüneuropaatia, mis on seotud narkootikumide, alkoholi ja narkootiliste psühhotroopsete ainete tarbimisega, põhjustatud polüradikulopaatia.

Etioloogiline labori diagnostika hõlmab mikroskoopilist uurimist, patogeeni identifitseerimist rakukultuuris, AH või DNA tuvastamist, AT IgM, IgA, IgG ja AT IgG avidity määramist.

Õppematerjal

  • Veri (seerum, plasma), vere leukotsüüdid, uriin, sülg, CSF - kultuuri uuringud, DNA tuvastamine;
  • nabaväädi veri, amniootiline vedelik - DNA avastamine;
  • sülg, urineerimine - hüpertensiooni tuvastamine;
  • seerum / plasma - AT määramine.

Laboratoorsete diagnostiliste meetodite võrdlusomadused. PCR-i meetodil on võimalik kindlaks teha viiruse DNA olemasolu kudedes ja bioloogilistes vedelikes. Uuringul on kõrge spetsiifilisus (100%) ja tundlikkus (85-100%). Ka CMV DNA-d võib tuvastada ka varjatud CMVI-s, mis viitab jätkuvale viiruse replikatsioonile, isegi haiguse kliiniliste sümptomite puudumisel. Reaalajalise PCR-i kasutamine võimaldab määrata vireemia ("viiruskoormuse") taset veres ja CSF-s.

Viiruse leukotsüütide, uriini, sülje, tserebrospinaalvedeliku, sperma jne rakkude kultuurist eraldatud viirus on juba möödunud kui CMVI diagnoosiks "kullastandard". Tänu väga tundlikele ja spetsiifilistele molekulaarbioloogilistele meetoditele ei ole viroloogilised uuringud CMVI laboratoorses diagnoosimisel enam keskne koht. See on tingitud eripära viirus - kasvatamise tulemus mõjutab ebastabiilsus CMV, et temperatuuri muutumise ja külmutamine, samuti vajadust uuringute läbiviimiseks erivarustusega viroloogialaborisse, mis tavaliselt ei ole arstiabi. Lisaks sellele ei võimalda viroloogilised uuringud eristada esmast infektsiooni CMVI korduvast vormist, eriti asümptomaatilisest. Mõned laborid kasutavad "kiiret kultiveerimismeetodit" koos biomaterjalide esialgse kasutuselevõtuga fibroblastide kultuurisse ja CMV tsütopaatilise toime tuvastamist RIF-i rakendamisel.

Viiruse hüpertensiooni tuvastamiseks süljes ja uriinis, kasutades RIF-meetodit, võib viiruse vabanemise intensiivsust ligikaudu hinnata helendavate rakkude arvust. Seoses CMV püsimisega ei näita hüpertensiooni tuvastamine nakkusprotsessi aktiivsust, selle hindamiseks on vaja täiendavaid uuringuid - viiruse individuaalse hüpertensiooni tuvastamine (p55, pp65 jne).

Mikroskoopilise läbivaatuse läbiviimisel (valgusmikroskoopia) on CMV peamised morfoloogilised tunnused suurtükke intranuclear inclusions (tsütomegalid). Neid võib leida neerutuubulite, sapijuhade, süljenäärmete, pankrease, kopsukude, gliaalsete rakkude, neuronite ja endoteelirakkude epiteeli seast. Selliste rakkude olemasolu näitab viiruse reproduktsiooni, kuid neid ei tuvastata kõigil aktiivse nakkuse juhtudel. Meetodi diagnostiline tundlikkus ei ületa 50%.

AT-CMV määramiseks kasutakse tavaliselt ELISA-meetodit. Anti-IgM-i esinemine on kasulik ägeda infektsiooni või taasaktiveerimise jaoks. Reaktivatsiooni põhjustab sagedamini AT IgA hüperproduktsioon kui IgM. AT IgG tuvastamisel on madal diagnostiline väärtus. Katse diagnostiline väärtus suureneb määratluse aviidsuses IgG antikehad: avastamis- madala aviidsusega IgG antikehad näitavad ajal või vahetult enne CMV infektsiooni vähenemise indeks Aviidsuse võimalik Taasaktiveerimine. Detection vysokoavidnyh AT kõrvaldab esmanakkust siiski reaktiveerumise võib esineda juuresolekul AT vysokoavidnyh et kinnitati avastamiseks CMV selle AH ( "varase valgud") või DNA, samuti avastamis- IgA antikehad.

Tuvastamine konkreetse viiruse antikehade aitab tunnustamise inimese nakatumise CMV, kuid tänu pika aja kasv tiiter antikehade pärast nakatumist, järgneva pika säilitada oma vere, transplatsentaarset üleandmise IgG antikehade emalt lootele (tuvastatud laps kuni 1,5 aastat) diagnostika raha uurimine on piiratud. Kui vaadelda ajas (2-4 nädalat) kõrgtiitri IgG antikehade 4 korda näitab aktiivse CMV infektsioon. Kuid vajadus pikaajalise jälgimisperioodi jooksul (4 nädalat) ja võime salvestada kõrge tiiter antikehade mitu aastat, piirates selle lähenemisviisi kasutamise diagnoosi.

Lisauuringud koos ajukahjustused CMV poolt põhjustatud võib olla paralleelselt avastamis- IgG antikehade arvu perifeerses veres ja CSF ELISA seejärel arvutatakse nende suhte. Väärtuse suhe näitab intratekaalse AT toodete ja seetõttu kaasneb kesknärvisüsteemi infektsiooniprotsess.

Immunoblot võimaldab avastada IgM ja IgG antikehad spetsiifilisi valke CMV, spetsiifilisuse kinnitamiseks Uuringu jälgida dünaamikat tekkimist ja kadumist teatud valgud, millel on kõrge diagnostika- ja prognoosiväärtus. Viiruse individuaalse hüpertensiooniga antikehade esinemine kinnitab CMV-le immuunvastuse tekkimist.

Näidud eri laborikatsete kasutamiseks ja nende tulemuste tõlgendamine eri ainete kategooriate kaupa

Diagnoos esmanakkust, Vol. H. Raseduse ajal on võimalik ainult patsientidel, kellel puudub vere-CMV antikehi. Sõltumata kliinilist haigust teostuses, kui primaarse CMV infektsiooni tuvastasime sirgjooni (viiruse olemasolu, selle DNA või AH) ja kaudsed (AT-CMV) laboratoorsete näitajate aktiivse CMV replikatsiooni. Uurides patsiente, kellel kahtlustatakse aktiivne ja sümptomaatilise CMV haiguse vormi (CMV tõbi) vajavad kvantitatiivseks määramiseks CMV DNA veres. Määramine CMV DNA tserebrospinaalvedelik, pleuravedelik BALil, bronhiaalsetest bioptaadid elundi biopsia juuresolekul vastavas organis patoloogiat.

Viiruse replikatsiooni (vireemia, DNA või AH) otseste markerite tuvastamine viitab nakkuse esinemisele. Rasedate naiste verega seonduv CMV või AH-viiruse DNA avastamine on kõrgeim looteinfektsiooni ohu ja kaasasündinud CMVI tekke peamine marker.

AT-CMV IgM, IgA ja IgG puudumine tähendab CMV-i puudumist organismis. Kuid raske immuunpuudulikkusega indiviididel, kellel on aktiivne CMV replikatsioon, võib spetsiifiliste antikehade tootmist vähendada kuni tuvastamatu tasemeni.

Tuvastamine CMV-antikehad eri klassidesse määramiseks etapiga infektsiooniprotsess (replitsceruv või latentse). IgM antikehi hinnatakse tihti primaarse herpese viirusnakkuse markerina. Kui tuvastatakse IgM antikehade kinnitada nakatumine CMV soovita lisauurimisi: määramist IgA antikehad ja -tugevus IgG antikehade avastamiseks spetsiifiliste valkude vastased antikehad lehe immuunblottimine; naise või lapse uuesti läbivaatamine 2 nädala pärast. IgA ja (või) madala avisusega IgG antikehade tuvastamine kinnitab infektsiooni esinemist. Korduv avastamiseks IgM antikehad ja puudumisel IgA ja (või) madal aviidsuses IgG tulemus avastamiseks IgM antikehade peetakse valepositiivseid.

AT IgM ja IgG tuvastamine enneaegsete valkude-antigeenide ja madala avidena AT IgG-iga näitab esmast infektsiooniprotsessi.

Ainult AT-IgG tuvastamine ei võimalda iseloomustada haiguse perioodi. Immuunsupressiooni esinemisel ei täheldatud AT-IgG klassikalist (4-kordset) tõusu taastumise ajal.

Leid Lootenakkuse põhjal CMV DNA tuvastamise kaudu. Valik bioloogilist materjali kindlaks, vaadeldes tiinuse pikkusest, mis määrab teostamise võimalikkust konkreetsel viisil invasiivse sünnieelse diagnoosimise: lootevett - 16-23 nädalat, nabanööri verest - 20-24 nädalat. Kaudses kinnitust asjaolule Lootenakkuse on antikehade avastamiseks IgM ja / või IgA antikehade nabanööriverest (uuring on võimalik 22 rasedusnädalal).

Laboridiagnostikale kaasasündinud CMV infektsiooni põhineb avastamis- CMV selle DNA või hüpertensiooni erinev bioloogiline materjal (perifeerne veri, uriin, sülg, tampooniga ja tampooni orofarüngeaalvähk, CSF) ja avastamis- seerumi või plasma antikehad IgM ja IgA esimese 7 päeva jooksul sünnist. Uuringu läbiviimine hilisemal kuupäeval ei võimalda eristada kaasasündinud ja omandatud infektsiooni. Tuvastamine CMV DNA või hüpertensiooni viiruse veri, uriin, kaabitud limaskesta suuõõnes 4-6 elunädalal puudumisel viiruse esimese 2 nädala jooksul räägib nitusaegne või varase postanatalnom infektsioon. Kinnitus sümptomaatilise CMV infektsioon lastel esimestel elukuudel on juuresolekul CMV DNA veres.

Kui küsitav tulemused täiendavad diagnostilist informatsiooni võib pakkuda avastamine IgM antikehade spetsiifilisi valke viiruse antigeenide immuunblottimine. Kuna AT-CMV lastel kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkusega võib seostada arengut immunoloogilise tolerantsuse AG (CMV-infektsiooni ei kaasnenud tõhusat sünteesi AT-CMV).

Uurides laste postneonataalne vanuse näitab avastamis- patogeeni (või modifitseeritud klassikalise viroloogilisest tehnikat) DNA- või AH ( "varase valgud") ja IgM ja IgA antikehad. Tuvastamine anti-CMV IgM lastel esimestel elunädalatel peetakse kriteeriumi emakasisese viirus. Puuduseks määramiseks IgM antikehad on nende sagedase puudumise vere kohalolekul aktiivse infektsiooni ja no harvemaks valepositiivseid tulemusi. Uuringus aastaste laste 4-6 kuu elu samaaegselt määrata antikehade lapse ja tema ema, seejärel võrrelda suurus nende tase (tiiter) ja milline Aviidsuse. Üle 6-kuulise lapse uurimisel saab uurida ainult lapse verd. Esimene eluaasta lastel on CMV väljajätmine soovitatav DNA või AH määramiseks uriinis.

Tuvastamine IgG antikehade tasemete vastsündinu ilma võrdlus AT tasemele ema verest ei ole diagnostikas oluline, sest võimalusest transplatsentaarset edastada ema organismiga. Alles siis, kui dünaamiline (intervalliga 14-21 päeva) tasemega võrreldes IgG antikehad vastsündinul tasemel, IgG antikehade ema verest saab otsustada nende sisule. Kui IgG antikehade tiitrid lapse sünnil on ema ja uuesti läbivaatamist pärast 3-4 nädalat ette umbes 1,5-2 korda, AT tuvastatud laps on vanem.

Rasedate naiste sõelumine - IgM ja vähese avasusega IgG antikehade tuvastamine. Vältimaks reaktivatsiooni, on soovitatav määrata AT IgA ja madala avid AT IgG.

Uurimine patsientidel juuresolekul immuunpuudulikkuse kahtlustatakse aktiivse CMV infektsiooni ja sümptomaatiline haiguse vormi (CMV tõbi) sisaldab histoloogilisel biopsiamaterjalis avastamiseks tsütomegaloviirus (H & E plekk) avastamine CMV DNA tserebrospinaalvedelik, pleuravedelik BALil, Bronhibiopsia eksemplarid, biopsiat sisemise organid sobiva organi patoloogia juuresolekul; AH CMV avastamis- veres, määramiseks CMV DNA kontsentratsioon veres PCR abil. Diagnoosimisel CMV infektsiooni HIV-nakkusega kõige informatiivsem juuresolekul CMV DNA veres kõrges kontsentratsioonis (vereplasma> 10000 koopiat / ml, leukotsüütide> 1000 koopiat / 105 valgeid vereliblesid).

Vere tsütomegaloviiruse dekodeerimine

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) on nakkushaigus, mis põhjustab tsütomegaloviirust või viiruse viirust 5. Kuni 90% maailma elanikkonnast on nakatunud haiguse põhjustaja ja on asümptomaatilised kandjad. CMVI oht on seotud immuunpuudulikkusega inimeste tervisega. Rasedate nakkamine võib põhjustada loote emakasisese infektsiooni: surnultsündimine, väärareng, kurtus, nägemisteravuse vähenemine, vaimne alaareng. Tsütomegaloviiruse analüüs võimaldab teil kindlaks teha haiguse arengu varases staadiumis ja määrata terapeutilise ja profülaktilisi meetmeid, et vältida haiguse progresseerumist.

Tsütomegaloviiruse kokkuvõte

Kõige sagedamini tekib CMV-nakkus lapsepõlves, kuid täiskasvanueas võib nakatuda ka. Infektsiooni viisid: õhus, kontakt, vereülekanne, seksuaalne, emakasisene, sünnituse ajal. Haiguse inkubatsiooniperioodiks on 30-60 päeva. Inkubatsiooniperioodi ajal levib viirus läbi keha läbi keha, siseneb siseorganite kudede rakkudesse, paljuneb ja põhjustab nende surma. Virioni elutähtis põhjustab spetsiifilisi mikroskoopilisi muutusi mõjutatud rakkudes - tuuma laienemine, mis on "kummitu silma" kujul.

Esimestel päevadel pärast infektsiooni sisestamist kehasse toodab immuunsüsteem antikehi - M-klassi immunoglobuliine (IgM). Spetsiifiline IgM seostub viiruste antigeenidega ja neutraliseerib need. Antikehad esinevad veres 1-1,5 kuud ja näitavad haiguse ägedat staadiumi. 10-14 päeva pärast nakatamist sünteesitakse klassi G immunoglobuliine (IgG), mis säilivad perifeerses veres kogu eluea jooksul. Nad neutraliseerivad viiruseid ja toimivad immuunmälu näitajatena. IgG analüüsil tuvastatakse CMV-i haigus ja püsiv immuunsus.

Primaarne infektsioon võib ilmneda ilma kliiniliste ilminguteta või maskeerida pikaajaliste (3-6-nädalaste) ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomite all. Rasketel juhtudel areneb immuunsuse tõkestamisel haiguse üldine vorm, kahjustades siseorganeid ja närvisüsteemi. Pärast ägeda faasi taandumist jääb viirus kehas seisvaks seisundiks - infektsiooni kanduriks. Haigestunud isik või vedaja on teiste jaoks nakkav.

Kes on määratud CMVI jaoks?

Hoolimata asjaolust, et tsütomegaloviirus pärast nakatumist püsib kehas kogu elu, ei ole enamikul juhtudel terviserisk. Tsütomegaloviiruse test on vajalik ohustatud inimeste jaoks, kes puutuvad kokku tervisega nakatumise agressiivsete mõjudega. Virionide aktiivne reproduktsioon ja siseorganite kahjustused tekivad, kui immuunsüsteem on surutud. Loote sissetungivaba nakkus ei ole vähem ohtlik, eriti raseduse esimesel trimestril, elundite ja süsteemide paigaldamisel.

Riskirühmad, kes vajavad tsütomegaloviiruse testi määramist:

  • naised ettevalmistamisel lapse ülesehitamiseks;
  • rasedad naised;
  • omandatud ja kaasasündinud immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV / AIDS;
  • autoimmuunhaiguste immunosupressiivne ravi, pärast elundite siirdamist, pahaloomuliste kasvajate kemoteraapia ja kiiritusravi ajal;
  • onkoloogia;
  • emakasisese CMVI-ga nakatunud vastsündinutega;
  • lapsed, sageli ja pikka aega haigeid nohu ja SARSiga.

Madala kehakaalu taseme korral nakatab viirus siseorganeid ja kesknärvisüsteemi, kuni ilmnevad kliinilised tunnused (inkubatsiooniperioodil). CMVI tuvastamine sümptomite tekkimisel nõuab pikaajalist ravi ja on seotud tüsistuste tekkimisega. Infektsiooni varane avastamine esimestel päevadel pärast nakatamist võib takistada haiguse progresseerumist ja vähendada soovimatuid tagajärgi.

Tsütomegaloviiruse tuvastamise testid

Infektsiooni tuvastamiseks kasutatakse infektsiooni avastamiseks laboratoorset diagnostikat, mis võimaldab avastada spetsiifilisi antikehi veres, viiruse geneetilist materjali erinevates keha keskkondades ja iseloomulikke mikroskoopilisi muutusi rakkudes.

Kõige sagedamini kasutatavad testid:

  • ELISA (ELISA);
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);
  • tsütoloogia;
  • kultuuri meetod.

Esmane sõeluuring tsütomegaloviiruse tuvastamiseks veres sisaldab ELISA-analüüsi. Ülejäänud meetodeid peetakse lisaks diagnoosi selgitamiseks ja analüüsi korrektseks tõlgendamiseks.

Seroloogiline diagnoos ELISA meetodil

Seroloogia võimaldab teil avastada tsütomegaloviirus-IgM ja IgG spetsiifilisi antikehi veres. Haiguse diagnoosimiseks on olulised järgmised näitajad:

  • IgM sisaldus veres, IgG;
  • 2-3 nädala pärast paaristatud seerumite antikehade hulk;
  • IgG avidity.

Immuunglobuliinide M ja G tuvastamine veres annab teavet haiguse staadiumi ja omandatud immuunsuse kohta. Antikehade tiitri suurenemine võimaldab kinnitada esmase nakkuse või nakkuse kordumise fakti.

Seroloogiline vereanalüüs võib tuvastada veres spetsiifilisi tsütomegaloviiruse antikehi - IgM ja IgG

IgG avidity on antikehade võime seonduda antigeeniga (tsütomegaloviirus). Haiguse alguses on avidity madal (vähem kui 40%) või mõõdukas (40-60%). Kuna CMVI äge faas väheneb ja immuunsus omandatakse, suureneb avidity (üle 60%). Avatõenäosuse indeks on vajalik emaka primaarse infektsiooni riski kindlakstegemiseks loote emakasisesele nakkusele. Kõrge tase näitab infektsiooni kasuks rohkem kui 20 nädalat tagasi, mis vähendab oluliselt lootekahjustuste tõenäosust.