Tsütomegaloviiruse (CMV) testide liigid ja nende tõlgendamine

Tervisliku inimese jaoks ei ole tsütomegaloviirus liiga ohtlik, kuid teatud tingimustel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tsütomegaloviiruse test on eriti oluline naiste puhul, kes kannavad lapsi ja planeerivad rasedust, just sündinud lastele, need, kes on omandanud või kellel on kaasasündinud ja kunstlik immuunpuudulikkus. Mida kiiremini uurimine viiakse läbi, seda tõhusam on ravi, seetõttu tuleks kohe alustada esimesi haiguskahtlusi.

Patogeeni tunnused

Alustuseks kaaluge, milline on tsütomegaloviirus. See kuulub herpesviiruse perekonda, mis hõlmab ka tuupsi, Epstein-Bar'i mononukleoosi põhjustatud toimeainet, tüüp I ja II herpes simplexit. Nimi on põhjendatud spetsiifiliste muutustega, mille rakud läbivad patogeeni mõju all - nende suurus suureneb märkimisväärselt.

Pärast infektsiooni viirus võib tungida peaaegu kõigist organismi bioloogilistest vedelikest, vastavalt sellele tehakse selle tuvastamiseks uriini, vere, tupe sekretsiooni ja muude materjalide analüüse. Olles inimkehasse tunginud, jääb see patogeen kõige sagedamini igaveseks, täna on tsütomegaloviirus noorukitel umbes 15% juhtudest, täiskasvanud populatsioonis 40%. Üks viiruse oht on selle avastamise keerukus:

  • Inkubatsiooniperioodi kestus on kuni kaks kuud, sel ajal ei pruugi sümptomid olla.
  • Pingelise olukorra tagajärjel tekib tõsine hüpotermia või vähenenud immuunsuse taustal äkiline puhang ja haigus eksib ARVI või ORZ-i puhul. Arvestades, et haigusel on sarnased sümptomid - temperatuur tõuseb, esineb üldine nõrkus ja peavalu.
  • Kui patoloogiat ei õnnestu õigeaegselt tuvastada, arenevad kopsupõletik, entsefaliit või artriit ja muud patoloogiad.

Kuidas infektsioon tekib ja kellele näidatakse analüüsi

viisil nakkuse on mitmekesised - täiskasvanutel instituudi saab edastada seksuaalsel teel vastsündinud sünnituse ajal ema tegevuse või imetamise ajal, tsütomegaloviirus, lapse vanem kui selgub pärast kokkupuudet nakatunud eakaaslased, tungib kehasse süljega. Vaatamata asjaolule, et laps leidub patoloogiat, on 50% juhtudest mõjutatud 35-aastast või vanemat inimest.

Arvestades kõiki eespool öeldut, saame eristada teatud kategooriaid elanikkonna seas, keda esmalt näidatakse tsütomegaloviiruse analüüsil:

  • Naised, kes kannavad lapsi ja neid nõrgema soo esindajaid, kes läbivad pregraviidi väljaõppe (komplekti meetmed, mis on suunatud täieliku imetamise, raseduse perioodi ja tervisliku lapse sündimisele).
  • Vastsündinud lapsed.
  • Lapsed, kellel on sageli ARVI.
  • Patsiendid, kellel on kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus, samuti HIV.
  • Igas vanuses patsientidel, kellel esinevad pahaloomulised kasvajad.
  • Patsiendid, kes võtavad tsütostaatikume.
  • Mõjutatud tsütomegaloviiruse kliiniliste sümptomitega.

Naistele, kes kavatsevad raseduse varajastes staadiumides registreeruda või juba need, kes on registreeritud, viiakse tsütomegaloviiruse analüüs viivitamata läbi meditsiinilise abivahendi külastamisel. Samal ajal on vaja testida tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi, mis aitab tuvastada nende arvu ja otsustada, kas naine on seda viirust varem näinud ja kas patogeen on immuunsus.

Kui tsütomegaloviiruse test näitab CMV-vastaste IgG antikehade esinemist, on ohtu lootele minimaalne - rasedatel on juba olnud patoloogia ja on välja töötatud kaitset, mis kaitseb ka last. Immunoglobuliinide puudumisel tuleb raseduse ajal skriinida viirust rohkem kui üks kord, sest organism ei ole valmis nakkuse vastu seisma.

Imikutel, vaid hakkamist, vereanalüüsi tsütomegaloviiruse või uriini viiakse läbi juhul, kui järelevalve rase naine on olemas kahtlus võimalust kaasasündinud infektsiooni või omandatud sünnijärgselt patoloogia. Diagnoos viiakse läbi esimese 24-48 tunni jooksul pärast lapse sündi.

Immuunpuudulikkuse testimine ilmneb kohe pärast avastamist. Selline lähenemine võimaldab terapeutilist kurssi korrigeerida ja raviskeemi täiendada vajalike viirusevastaste ravimitega, vältides samal ajal võimaliku taandarengu või valmistades esmaseks nakkuseks, mis ei ole välistatud.

CMV analüüs on vajalik ka patsiendi ettevalmistamisel immuunosupressiooniks organi või koe siirdamise ajal ja uuring määratakse enne protseduuri algust.

Uurimisliigid ja kättetoimetamise reeglid

Tavalise immuunsuse korral on viirusega nakatumiseks enam kui reaalne ja ei tea sellest. Immuunsüsteem hoiab tsütomegaloviirust ebasoodsas seisundis edukalt ning patoloogiline areng sümptomid on täiesti puudulik. Kui isikul puudub immuunsus või nõrgenemine, mis on eriti märgatav HIV-nakkusega inimestel või vähkkasvajatega patsientidel, võib tsütomegaloviirus põhjustada raskete patoloogiate arengut. Silmad ja kopsud, aju, seedetrakti kahjustused ja tüsistuste tulemus on sageli surmaga lõppenud.

Patoloogia esinemise kindlakstegemiseks on vaja antikehade vereanalüüsi ja võib olla mitut liiki analüüs, kuid ensüümi immuunanalüüsi peetakse kõige usaldusväärsemaks. ELISA võimaldab teil määrata spetsiifilise CMV-vastase antikehade arvu ja omadused ning tsütomegaloviiruse vereanalüüsi de fi triferatsiooni tulemused annavad aluse järeldusele, mis puudutab mitte ainult nakkuse kandja esinemist, vaid ka immuunsuse olemasolu. Lisaks sellele viitab see meetod kõige kiiremini, kõige täpsematele ja kõige taskukohasematele.

Muud uuringud aitavad diagnoosida patoloogia esinemist, sealhulgas:

  • polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab tuvastada viiruse DNA;
  • uriini tsüstoskoopia, mille käigus täheldatakse kahjustatud rakke;
  • kultuuri meetod, mis seisneb viiruse kasvatamises toitainekeskkonnas.

Inimese kehas on mitmesugused immunoglobuliinide tüübid, ent kui me arvame tsütomegaloviirust, IgM, IgG on efektiivsed. Esimest tüüpi toodetakse nakkuse esialgses staadiumis, tagades esmase nakkuse pärssimise. Teine tüüp on genereeritud hiljem ja see on loodud selleks, et kaitsta keha tsütomegaloviirusest kogu ohvri järgnevas elus.

Oluline asjaolu. Esimesed nakkusele reageerivad IgG-d on väga nõrgalt seotud viiruseosakestega, mille puhul nad on väidetavalt avideelsed. Umbes 14 päeva pärast algab kõrge aeglase IgG produktsioon, mis on piisavalt tõhus ja võib kergesti ära tunda ja tekitada virioni seostumist.

Nakkuse kestuse kindlaksmääramiseks on vajalik avide määramine. Samal ajal puudub IgG "normi" kontseptsioon sellisena - kui viiruse leitakse vereanalüüsi ajal, on selle kogusest hoolimata patoloogia. Nüüd, milliseid omadusi omavad seroloogilised markerid IgM ja IgG, vaatame neid koos IgG aukulisusega üksikasjalikumalt, mille kohta on kokkuvõtlik tabel:

Molekulaarsete diagnostiliste meetodite puhul nimetatakse neid otseselt: nad võimaldavad tuvastada patogeeni olemasolu uuritud materjalides. Sellisel juhul tehakse bioloogilise materjali valik, võttes arvesse patoloogilise protsessi etappide arengut, kliinilisi ilminguid ja laboriuuringute eesmärke.

Uuringuteks kasutatakse enamasti verd, kuid seda tuleks arvestada - põhjustav aine ei ole alati selles, mistõttu võib negatiivsete näitajatega infektsioon kehas olla. Kinnitamiseks on vaja täiendavaid katseid.

Nüüd kuidas analüüsida. Tsütomegaloviiruse uuring ei erine veenist võetud tavalistest vereanalüüsidest. Mõnel juhul on vajalik uriini, sülje või amniokia vedeliku uurimine. Ükski test ei nõua spetsiifilist ettevalmistust, välja arvatud juhul, kui verd eeldatakse tühja kõhuga. Pärast analüüsi esitamist ja saadud tulemusi dekodeeritakse kvalifitseeritud spetsialistid.

Kuidas on tulemuste ärakiri

Vormi dekrüpteerimisanalüüs on IgG antikehade tiiter. Nagu eespool mainitud, ei ole selle näitaja jaoks ette nähtud - see võib kõikuda taustal:

  • immuunsüsteemi seisundid;
  • krooniliste patoloogiate olemasolu;
  • keha üldine seisund;
  • harilik eluviis.

Tuleb meeles pidada, et IgG tekib mitte ainult nakatumise ajal, vaid ka ägenemise ajal, jääb see patoloogiasse ka kehasse. Nendel põhjustel võib tsütomegaloviiruse testi tulemused olla küsitavaks ja tihti korratakse biomaterjali uuringuid.

Kaasaegses laboris on tsütomegaloviiruse antikehade avastamiseks arvukalt süsteeme. Nende tundlikkus on erinev, nagu ka komponentide koostis. Kuid on ka ühine tunnus - kõik need on ette nähtud ELISA analüüsi läbiviimiseks. Antud juhul ei ole kehtestatud norme.

ELISA tulemuste tõlgendamine toimub vedeliku värvuse taseme alusel, millele uuritud biomaterialid lisatakse. Saadud värvi võrreldi eelnevalt kuumutatud proovidega, nii positiivsete kui ka negatiivsete.

Kiiremini dekrüpteerimiseks kasutavad laboritehnikud veres ettenähtud vedeliku lahjendamise katsesüsteemi, mis võimaldab mõnevõrra vähendada tulemuste saamise perioodi. Iga meditsiinikeskus kasutab diagnostikale omaenda krediiti, kasutades võrdlusnäitajaid, mis annavad kas negatiivse või positiivse tulemuse.

Analüüsi tulemused näitavad keskmisi näitajaid - koguväärtust 0,9, kui norm on määratletud kui 0,4. Samal ajal võtavad nad proovide värvimäära, milles pole viiruse antikehi. Siin on ligikaudse dekrüptimise tabel:

Kes ja miks kirjutada tsütomegaloviirusnakkuse analüüsi

Maailmas on miljonid viirused ja enamik neist pole praktiliselt uuritud. Mõned neist võivad olla pikka aega inimese kehas ja ei ilmu ennast. Herpesviirus on üks selline rühm. Seetõttu on mõnel juhul oluline tsütomegaloviiruse testi läbimine, et ennast kaitsta.

Kui analüüs on planeeritud

Tsütomegaloviiruse esinemine inimese kehas tavaliselt ei põhjusta sümptomeid, kui selle immuunsüsteem on piisavalt tugev. Ainult mõnel juhul on oluline kindlaks teha viiruse olemasolu isegi varjatud kujul.

Sellistel juhtudel määratakse tsütomegaloviiruse vereanalüüs:

  • kui naine planeerib rasedust;
  • enne elundi siirdamist;
  • feto-platsentaarse puudulikkuse ilmnemisega;
  • tsütostaatiliste ainete kasutamisel;
  • pärast viletsust;
  • HIV;
  • kui väikesel lapsel on mittestandardse korpusega kopsupõletik;
  • nakkusliku mononukleoosi korral Epsteini-Barri negatiivse tulemusega;
  • ebamäärase päritoluga palavik.

Tsütomegaloviirusinfektsiooni laboratoorne diagnoos võib määrata imikutele. Vere analüüsimiseks võetakse esimesel elupäeval. Uuring viiakse läbi juhtudel, kus esineb kahtlus kaasasündinud või vastsündinu infektsiooni tekkeks.

Raseduse katse tähtsus

Raseduse planeerimisel on väga oluline kindlaks teha, kas viirus esineb rasedate emade kehas. Tsütomegaloviiruse infektsioon võib põhjustada sünnituseesmärgile ja beebile komplikatsioone. Kuni 10 nädala infektsioon põhjustab tihti emakasisene defekte. Infektsiooni tõttu on raseduse katkemise oht kõrge.

Hilisema infektsiooniga võib loote areng edasi lükata. Võimalikud siseorganite arengu rikkumised, sealhulgas nende hüpoplaasia või düsplaasia. Uutlastel on sageli kuulmis- ja hingamisteede probleemid.

Kuigi ravimit ei ole võimalik täielikult tsütomegaloviirust hävitada, mõjutavad mõned ravimid edukalt sümptomite tekkimist. Nende vahendite õigeaegne vastuvõtt võimaldab teil vältida viiruse negatiivset mõju lapsele ja annab võimaluse sündida terve lapsele.

Analüüside liigid

Tsütomegaloviiruse määramiseks organismis on mitu meetodit. Vaatleme peamisi:

  • ELISA analüüs;
  • PCR;
  • kultuuri meetod;
  • tsüstoskoopia.

ELISA on enim levinud viis viiruse tuvastamiseks. Meetodi sisuks on tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamine veres. Sellise uuringu läbiviimisega on võimalik kindlaks teha, milline immunoglobuliinide klass on veres. Haiguse eri etappides on toodetud erinevad antikehad, mis võimaldab teil teada saada, kui kaua viirus on organismis ja kui hästi immuunsüsteem sellega toime läheb.

Arvatakse, et ELISA analüüs on kõige täpsem ja usaldusväärsem. Selle uuringu eeliseks on ka asjaolu, et tulemuste ootamine ei kulu kaua aega.

PCR meetod on tsütomegaloviiruse DNA otsimine. Erinevalt paljudest teistest viirustest on sellel selline rakk, mis muudab uuringud võimalikuks. PCR-ga võib tsütomegaloviiruse DNA tuvastada süljes, uriinis või vaginaalse emase biomaterjalina.

Kultuuriks mõeldud bioloogiline materjal võib olla uriin, sülg, sperma, amnionivedelik või veri. Selle meetodi puuduseks on pika ooteperioodi tulemused. Pärast biomaterjali asetamist toitainekeskkonda tuleb läbida 10-12 päeva. Soodsates tingimustes hakkavad mikroorganismid kasvama ja paljunema, mis võimaldab kindlaks teha haiguse esinemise.

Tsüstoskoopia võimaldab teil usaldusväärselt näha tsütomegaloviirusest kahjustatud rakkude olemasolu. Millist analüüsi teha, määrab arst kindlale patsiendile vastavalt näidustustele.

Analüüsi tulemuste lahtikrüptimine

Positiivne tsütomegaloviiruse test ei põhjusta alati tõsist muret. Täiskasvanutel hakkab immuunsüsteem edukalt viirusega kokku puutuma ja ei võimalda mingeid sümptomeid manifesteerida.

Avidite taseme kindlaksmääramine aitab kindlaks teha, kui aktiivne on tsütomegaloviirus ja kui kaua see kehas viibib. Kui ahistuse protsent on vahemikus 0-35-40%, siis näitab see, et organismi nakatumine on uus ja selle immuunsus pole veel moodustunud. Kui avidity on alla 60%, tähendab see, et praegu on kehas olev haigus.

Aktiivsus üle 60%, võib mõista, et tsütomegaloviirus on varjatud olekus ja on kehasse sisenenud pikaks ajaks. Selliste näitajatega on immuunsus juba üsna murtud, võib see viirust vastu võtta ja inimene on täiesti ohutu.

On 5 immunoglobuliini klassi. Analüüsides tuvastati sõltuvalt sellest, mis neist on leitud, võime järeldada, mis toimub keha sees.

Kui IgM tuvastatakse, on selge, et tsütomegaloviirus on tunginud üsna hilja või on taastunud. Need immunoglobuliinid ilmnevad juba 7-15 päeva pärast nakatumist. Selle avidisalduse indikaator annab ülevaate sellest, kas nakkus on primaarne või haigus taastub immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemise tõttu. Tiitri suurenemisega 4 korda või rohkem võib rääkida viiruse suure aktiivsusega. Kui analüüs on negatiivne, siis pole tsütomegaloviirust organismis ja seda pole kunagi varem olnud.

IgG-i immunoglobuliinid esinevad testides varjatud haigusjuhtumiga, samuti juhtudel, kui nakkus tekkis rohkem kui kuu aega tagasi. Selle näitaja jaoks pole normatiivi, sest see sõltub suurel määral organismi individuaalsetest omadustest. Samal ajal säilib omandatud immuunsus eluks ja pakub kaitset. Ent antikehade esinemine iseenesest ei taga infektsioonidevastase immuunsuse.

Tsütomegaloviiruse analüüsi dekodeerimist teostab nakkushaiguste spetsialist. Arst suudab valida viiruse aktiivsuse vähendamiseks sobivad ravimid. Lisaks saab ta täpselt kindlaks määrata, millises tsütomegaloviiruses praegu on ja kas see võib tegelikult kehale kahjustada.

Kuidas saab nakatuda?

CMV-nakkust (tsütomegaloviiruse infektsiooni) saab teha mitmel viisil:

  • vahekorra ajal;
  • ühiste leibkonna esemete kaudu;
  • läbi vere;
  • sünnituse ajal nakatab laps ema;
  • rinnaga toitmise ajal piima kaudu.

Kui teil esinevad esimesed nakkuse sümptomid, peate konsulteerima arstiga ja läbima vajalikud laboratoorsed uuringud. Kui lapsele tehtav test on positiivne, tuleb tüsistuste tekkimise vältimiseks kiiret ravi.

Haiguse sümptomid

Diagnoosimiseks täpselt määrab arst välja mitte ainult täieliku vereanalüüsi. Ta vaatab hoolikalt läbi patsiendi poolt teatatud sümptomid. Tsütomegaloviirus võib avalduda järgmiselt:

  • temperatuuri tõus;
  • mürgistusnähud;
  • üldine nõrkus;
  • peavalu;
  • lihasevalu.

Nõrgestatud patsiendid tekitavad hingamisteede komplikatsioone, nagu bronhiit või kopsupõletik, ebatavaliselt. Kõikidel juhtudel on vajalik ravi viirusevastaste ravimitega ja immuunsuse suurendamise vahendid. Teades, kuidas infektsiooni avaldumine võib välja kujuneda, saate reageerida õigeaegselt ja aidata keha võitluses.

Kui tsütomegaloviiruse IgG testi tulemus on positiivne, peab raviarst välja selgitama, milline on ahistuvuse protsent ja otsustada, kuidas nakkusega toime tulla. Sa ei saa ennast ravida. Nii saab tervist kaitsta ja haiguse kahjulikku mõju saab vältida.

Tsütomegaloviiruse analüüs

Tsütomegaloviirus (CMV) on perekonna herpesviiruse viirus. Nagu kõik herpesviirused, võib tsütomegaloviirus olla pika aja jooksul inimese keha varjatud kujul. Pärast nakatumist püsib see viirus inimese keha peaaegu kogu elu. Immuunsuse vähenemisega aktiveerub viirus, põhjustades tõsiseid kahjustusi paljudele organitele ja kehasüsteemidele. Tsütomegaloviirus on vastsündinutele eriti ohtlik, nii et rasedaid naisi kontrollitakse tsütomegaloviiruse suhtes. Mis on see haigus ja miks on tsütomegaloviiruse vereproovi võtmine nii tähtis?

Tsütomegaloviirus

Enamasti edastatakse tsütomegaloviirust järgmistel viisidel:

  • suu kaudu sülje kaudu;
  • õhus olevad tilgad;
  • seksuaalselt;
  • nakatunud vereülekande kaudu;
  • rasedusest, sünnitusest, rinnaga toitmisest naisele lapsele.

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on 20-60 päeva. Haiguse ägeda faasi kestus on 2-6 nädalat. Seda perioodi iseloomustab üldine nõrkus, külmavärinad, keha mürgistus, palavik, peavalu ja lihasvalu ning bronhiit.

Selle nakkushaiguse ägenemise ajal võivad tekkida sisemiste süsteemide ja elundite keerukad patoloogiad. Mõnel juhul esineb pneumoonia, riniit, larüngiit, hepatiit, urogenitaalne patoloogia. Pärast tsütomegaloviiruse ägeda vormi lõppu siseneb latentne vorm.

Tõenäolised haiguse sümptomid 3-5-aastastel lastel, rasedatel naistel, omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkusega inimestel. Inimesed, kellel on kõrge immuunsus, kannatavad selle haiguse ägedana ilma tõsiste sümptomitega. Seepärast on oluline tsütomegaloviiruse perioodiline testimine.

Immuunsuse vähenemisega on võimalikud järgmised tsütomegaloviirusnakkused:

1. Ilmub äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI), millel on väljendunud sümptomid - suurenenud väsimus, halb enesetunne, nõrkus, nohu, peavalud, palavik. Sageli kaasnevad need sümptomitega mandlite ja süljenäärmete põletik.

2. Tsütomegaloviiruse üldine vorm. Infektsioon mõjutab inimese siseorganeid. Põletikuline protsess areneb maksa epiteelis, põrnas, pankreases, neerudes, neerupealised. Sageli ilmneb patsiendile bronhiit, kopsupõletik, mis oluliselt nõrgestab organismi immuunsüsteemi.

3. Kuseprobleemide patoloogia. Patsiendil on süstemaatilise mittespetsiifilise põletiku sümptomid kuseteede suhtes, mida on raske tavapäraste antibakteriaalsete ravimitega ravida.

Inimesed, kellel on selle haiguse tekkimise oht, tuleb regulaarselt kontrollida tsütomegaloviiruse verd, et vajadusel ravi alustada. Need on eelkõige rasedad naised, neerupuudulikkusega patsiendid, vähk, HIV-infektsioon, elundisiirdega patsiendid.

Tsütomegaloviiruse testid

Vere tsütomegaloviiruse, uriiniproovide, määrdunud, röga määramise näited on järgmised haigused ja seisundid:

  • raseduse ettevalmistamine ja käik;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • loote emakasisese infektsiooni tunnused;
  • raseduse katkemine;
  • neoplastilised haigused;
  • HIV-infektsiooni immunosupressioon;
  • tsütostaatiliste (kasvajavastaste) ainete võtmine;
  • teadmata laadi palavik;
  • kopsupõletiku mittestandardne areng, ka lastel.

Tsütomegaloviiruse laboriuuringute peamised meetodid on:

Tsütomegaloviiruse analüüsi tulemus inimese bio-söötmes tsütoloogilise meetodi abil tuvastatakse viiruse rakud mikroskoobi all. Need rakud on suured, intranuclear lisandid. Tsütoloogilise meetodi eelised on lihtsus, kiireid tulemusi. Puuduseks on väike infosisu, mis on vaid 50%.

Viroloogiline meetod on üks kõige täpsemaid uuringuid. See seisneb asjaolus, et materjalide proov (veri, sperma, sülg, emakakaela eemaldamine, amniootiline vedelik) asetatakse toitainekeskkonda, mis on nende mikroorganismide kasuks soodne. Mõningatel aegadel (2-7 päeva) kasvavad mikroorganismide kolooniad toitainekeskkonnas, mis seejärel identifitseeritakse. Viroloogilise meetodi puudumine - tsütomegaloviiruse analüüsi tulemused peavad ootama pikka aega.

Immunoloogiline meetod seisneb ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) läbiviimisel ja see on peamine analüüsimeetod tsütomegaloviiruse määramiseks.

Tsütomegaloviiruse antikehi (immunoglobuliine) toodab organismi immuunsüsteem kohe pärast viiruse sisestamist. Inimkeha toodab kahte immunoglobuliinide klassi - IgG ja IgM. IgM antikehad tuvastatakse praeguse esmase või korduva infektsiooni korral. IgG antikehad näitavad kas haiguse latentset liikumist või esmast nakkust või selle ägenemist.

Tsütomegaloviiruse analüüsi dekodeerimisel on tavaliselt näidatud IgG klassi immunoglobuliinide tiiter. Kuid IgG antikehi saab tuvastada nii haiguse käigus kui ka eelneva infektsiooni korral. Seetõttu korratakse analüüsi tavaliselt.

Immuunglobuliinide IgG tiitri tõus nelja või enama faktorina näitab tsütomegaloviiruse aktiveerumist. Täpsema diagnoosi saamiseks viiakse läbi täiendav test IgM klassi antikehade määramiseks veres.

Anname tsütomegaloviiruse analüüsi dekodeerimise ELISA meetodil.

Selles tõlgenduses tähendavad IgG- ja IgM-i antikehade puudumist veres, IgG + ja IgM + - antikehade esinemist veres.

1. IgG-, IgM-. Viiruse immuunsus puudub, esineb esmase nakkuse oht.

2. IgM-, IgG +. Viirus on immuunsus, puudub esmase nakkuse oht. Tõsiseerumise oht sõltub immuunsüsteemist.

3. IgM +, IgG-. Esmane infektsioon, mis vajab ravi. Raseduse planeerimisel peate imetamise moodustumist edasi lükkama.

4. IgG +, IgM +. Infektsiooni sekundaarne ägenemine, mis vajab ravi.

Molekulaar-bioloogiline meetod on tsütomegaloviiruse PCR-diagnoos (polümeeri ahelreaktsioon). See põhineb patogeeni mikroorganismi DNA määramisel. Selle nakkuse põhjustaja viitab DNA-d sisaldavatele viirustele. Seetõttu on tsütomegaloviiruse analüüsi tulemused selle meetodi abil piisavalt täpsed. Lisaks on uurimistulemused tavaliselt 1-2 päeva jooksul valmis. Selle meetodi puuduseks on see, et seda ei saa kasutada haiguse staadiumi ja patsiendi immuunsuse seisundi kindlakstegemiseks.

Tsütomegaloviiruse analüüsi lahtihaamine peaks toimuma raviarsti poolt. Vajadusel määrab ta diagnoosi selgitamiseks lisauuringud.

Tsütomegaloviirus vereproovis: norm ja võimalikud haigused

Tsütomegaloviirus kuulub herpesviiruste rühma. Allaneelamisel võib see olla pikka aega varjatud olekus ja olla asümptomaatiline. See viirus on rasedatele ja väikelastele kõige ohtlikum.

Tsütomegaloviirus: kirjeldus, põhjused ja märgid

Tsütomegaloviirus - on üks levinumaid viirusi, mis kuuluvad herpeviruse perekonna rühma

Tsütomegaloviiruse infektsioon on herpesviiruste perekond. Allaneelamisel jääb see igaveseks ja on varjatud kujul. Tsütomegaloviiruse esinemist võib täheldada veres, uriinis, tupe limaskestes ja sperma.

Selline põhjustaja on inimese viiruse viiruse tüüp 5. Infektsiooni saab edastada ainult inimeselt inimesele järgmistel viisidel:

  • Suudlusega.
  • Kaitsev vahekord.
  • Elundite siirdamise ajal.
  • Vereülekandega.

Uued lapsed võivad nakatuda emapiima kaudu. Kui naisel on raseduse ajal tsütomegaloviiruse infektsioon, siis tõenäoliselt levib viirus platsenta lootele.

Tsütomegaloviiruse infektsioon sõltub immuunsussüsteemi seisundist erineval viisil.

Varjatud perioodi iseloomustab pika 2-kuulise kulgemise. Patsiendil on palavik, lihasvalu, nõrkus, lümfisõlmede paistetus. Lisaks esineb limaskestade turse, nohu, peavalu. Väga sageli on need sümptomid segaduses ARVI-ga, kuid on oluline teada, et märgid ilmuvad pärast inkubatsiooniperioodi, st 1-2 kuud pärast nakatumist.

Samal ajal püsivad tsütomegaloviirusnakkuse tunnused 4-6 nädalat, ja külmetushaiguste korral ei ületa kestus 1-2 nädalat. See on ARVI ja ARI tsütomegaloviiruse eripära.

Immuunsus tekitab viirust pärssivaid antikehi, nii et paljudel juhtudel kaob haigus iseenesest. Kuid viiruslik infektsioon võib kehas olla mitteaktiivne.

Kasulikud videod - Tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal:

Immuunsüsteemi nõrgenemise korral on kahjustatud kopsud, maks, neerud ja kõhunääre. Nendes elundites tekib põletikuline protsess, mis sageli kaasneb bakteriaalse infektsiooniga. Tsütomegaloviiruseinfektsiooniga naine võib tekkida genitaar-süsteemi haigused: emakakaela erosioon, põletikuvastased põsed jne. Meestele avalduv viirus mõjutab kusejuhtumit, nii et tihti on tualetti külastades kaebusi.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ei saa täielikult vabaneda, kuna see jääb kehas igavesti. Siiski on võimalik vältida kehasse sisenemist ja vähendada võimalike komplikatsioonide riski.

Ennetus hõlmab:

  • Isikliku ja seksuaalse hügieeni reeglite järgimine.
  • Vältige juhuslikku soost, vältige isikliku hügieeni esemete, roogade jne kasutamist.
  • On vaja tugevdada immuunsüsteemi: teha karedus, viia tervisliku eluviisi, võtta vitamiine, süüa rohkem köögivilju ja puuvilju.
  • Igat tüüpi viiruste vältimiseks on soovitatav kasutada looduslikke mikroobivastaseid ravimeid: küüslauku, sibulaid, mett, vaarikaid, propoliini jne.

Kui järgite neid soovitusi, võite vältida tsütomegaloviiruse ja teiste nakkuste allaneelamist.

Haiguse diagnoosimine

ELISA on kõige tõhusam meetod tsütomegaloviirusnakkuse diagnoosimiseks

Tsütomegaloviiruse nakkuse tuvastamine varajases staadiumis on üsna raske, kuna sümptomid on hägused. Diagnostika kinnitamiseks viige läbi mitu laboratoorset analüüsi.

PCR-meetodi abil uuritakse sülget, pisaraid, vaginaalset sekretsiooni ja vere. See diagnoos võimaldab teil määrata patogeeni tüüpi, kuid mitte selle aktiivsuse taset. Analüüsi tulemused leiate teisel päeval.

Tsütomegaloviiruse avastamiseks võib kasutada valguse mikroskoopiat. Külvamise teel saab tuvastada ka viiruseid. Analüüsimiseks kasutage mis tahes inimese füsioloogilist vedelikku ja asetage see spetsiaalsesse toitainekeskkonda. Mõne aja pärast nad moodustavad kolooniad. Selle uurimismeetodi ainus puudus - käitumise kestus.

Tsütomegaloviirus võib esineda mitmesugustes vormides, seetõttu ei piisa ühe meetodi diagnoosimiseks, soovitatakse kasutada mitut meetodit.

Täpsema diagnoosi saamiseks kasutage ELISA-meetodit. Uuringu jaoks võetakse veri veenist. Selle meetodi abil saate määrata antikehade lgG ja lgM olemasolu veres.

IgG antikehade esinemine veres viitab varem esinevale viirusnakkusele, mis kaitseb võimaliku nakkuse eest. Teise tüübi antikehade esinemine viitab viirusliku infektsiooni aktiivsele faasile.

Näitaja selgitus

Tsütomegaloviiruse vere uuringus tulemuste kujul registreeriti antikehade tüübid ja nende arv.

Kui IgG ja IgM antikehad on negatiivsed, siis see näitab, et nakkuse kanduriga ei olnud kontakti. Positiivne IgG ja negatiivne IgM näitavad viiruse tundmist ja seisundit kehas seisvas seisundis. Rasedatele naistele on see normaalne näitaja, mistõttu ei saa te karda tsütomegaloviiruse nakatumist raseduse ajal.

IgG antikehade puudumine ja IgM esinemine näitavad, et viirus on esimest korda kehasse sisenenud. Kui mõlemad antikehad on positiivsed, siis näitab see ägeda haiguse kordumist ja immuunsuse vähenemist.

Kui immuunsüsteemis esineb tõsiseid häireid, võib tsütomegaloviirus põhjustada järgmiste haiguste arengut:

  • Pneumoonia. Kopsupõletikuga tõuseb kehatemperatuur, nõrkus, kuiv köha, isutus, lihasvalu jne.
  • Hepatiit. Kui tsütomegaloviiruse infektsioon põhjustab maksapõletikku, on patsiendil järgmised sümptomid: naha kollasus, maksa suurenemine, tume uriin jne.
  • Gastroenteriit. Tsütomegaloviiruse gastroenteriiti iseloomustab kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik.
  • Retiniit. Retiniit on haigus, mille korral võrkkest põletikuliseks protsessiks juhitakse. Patoloogiat iseloomustab lendude välimus enne silma, nägemise ähmastumine jne. Kui te haiget ei ravita, võib see põhjustada pimedaksjäämist.
  • Entsefaliit Tsütomegaloviiruse entsefaliidis kaebab patsient tugeva peavalu, tundlikkuse, unisuse, palaviku halvenemise.

Patoloogiline ravi

Meditsiinilised preparaadid CMV-nakkuse raviks, mille arst määrab sõltuvalt haiguse tõsidusest

Ravi ei nõuta viirusliku infektsiooni tunnuste puudumisel, kui keha kaitse on kõrge ja aitab võidelda viirusega. Täiesti vabaneda viirusest on võimatu. Ravi peamine eesmärk on vähendada viiruse aktiivsust ja kõrvaldada haiguse ägeda vormi sümptomid. Viiruslike haiguste ravis, kasutades interferoone ja immunomodulaatoreid.

Arst määrab ravimid, tuginedes tsütomegaloviiruse teatud organi kahjustusele. Kui mõjutavad kopsu, aju või seedetrakti põletikku, kasutatakse Foxcarnetit ja viirusliku infektsiooni põhjustatud riniidi korral kasutatakse gantsükloviiri. Need ravimid takistavad viiruse edasist reproduktsiooni. Kuid pärast ravimi kasutamise lõpetamist tuleb sageli täheldada retsidiive.

Gantsükloviirravi ajal tuleb veri annustada iga 2 päeva tagant. Kasutatakse ka interferoone kombinatsioonis viirusevastaste ravimitega.

Viirusevastaste ravimite kestus sõltub nakkusprotsessi käigust ja organismi individuaalsetest omadustest.

Immunoteraapia hõlmab spetsiifiliste immunoglobuliinide kasutamist viiruse vastu. Et vältida nõrgestatud immuunsusega inimesi, kasutatakse mittespetsiifilisi immunoglobuliine. Sellega seoses on vajalik ka vitamiin-mineraalsete komplekside võtmine, B-vitamiini süstimine.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi lastel viiakse läbi samade ravimitega, kuid vähendatud annusega. Enesehooldus ei tohiks olla rangelt seotud. Kui ilmnevad tsütomegaloviiruse sümptomid, tuleb konsulteerida arstiga.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Kõige ohtlikum infektsioon on esimese trimestri ajal CMV-nakkus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Tsütomegaloviiruse nakatumine on tulevase lapse tervise jaoks äärmiselt ohtlik. See viirus võib põhjustada tõsiseid arenguhäireid või isegi surma.

Esmase infektsiooni korral esineb tõsiseid tagajärgi. Kui naisel enne imetamist ei olnud selle viirusega antikehasid veres, siis on neil oht ja nad peaksid hoolikalt jälgima nende tervist. Enne raseduse planeerimist tuleb teil uurida võimalikke infektsioone kehas.

Loote infektsioon raseduse ajal on võimalik järgmistel juhtudel:

  • Imetamise ajal.
  • Platsenta ja loote membraanide kaudu.
  • Sünnituse ajal.

Patoloogiline protsess ei tohi mõjutada lapse tervist. On juhtumeid, kus vastsündinul on madal sünnikaal, kuid see ei ole nii murettekitav, kuna aja jooksul muutub laps kehakaalu. Mõned lapsed võivad oma arengus maha jääda. Igal juhul on vastsündinutel, kes on nakatunud raseduse ajal, tsütomegaloviiruse kandjad.

Loote emakasisene infektsioon ja nakkusprotsessi areng võivad põhjustada surma.

Seda jälgitakse tavaliselt raseduse alguses. Kui nakatumine toimub hilisematel etappidel ja laps elab, sünnib see kaasasündinud tsütomegaloviirusega. Sellisel juhul võivad sümptomid esineda kohe või vanuses 4... 5 aastat.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid sündinud lapsel:

  • Aju vähene areng.
  • Kollatõbi
  • Suurenenud maks.
  • Lihasnõrkus.
  • Südamehaigus.
  • Lag sisse vaimse arengu.

Vanematel lastel võib tsütomegaloviirus põhjustada mitte ainult arenguhäireid, vaid ka kuulmiskaotust ja kurtust. Arvestades tõsiste tagajärgede tõsidust, võivad olla abordi näitajad. Seda määrab arst vastavalt ultraheliuuringute tulemustele, laboratoorsed testid ja naiste kaebused.

Raseduse ajal on tsütomegaloviiruse sümptomid sarnased gripi sümptomitega ja ekspresseeritakse mõnevõrra temperatuuri ja nõrkuse suurenemises. Infektsioosset protsessi iseloomustab sümptomite täielik puudumine ja see ilmneb ainult laboriuuringute tulemusena.

Tsütomegaloviiruse infektsioon

Tsütomegaloviirus (CMV) või viiruse 5 viiruse viirus on alamperekonna Betaherpesvirinae Herpesviridae perekonna DNA-d sisaldav viirus Cytomegalovirus horinis. Inimese tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) on viirusliku etioloogia krooniline antroponootiline haigus, mida iseloomustavad mitmesugused patoloogilise protsessi vormid ja kliinilised ilmingud - latentsest infektsioonist kuni kliiniliselt väljendatud üldise haiguseni. Haigus liigitatakse vastavalt nakkuse ajastusele ja mehhanismidele (kaasasündinud ja omandatud infektsioon, sünnieelne, intranataalne ja postnataalne), viiruse aktiivsuse määr (latentne, püsiv ja taasaktiveeritud nakkus), esmane või korduv infektsioon (äge infektsioon, viiruse taasaktiveerimine ja reinfitseerimine).

Nakatumise eripära on CMV võimekus püsida paljudes elundites ja selle võime nakatada peaaegu kõiki inimkeha rakke, mis määrab kliiniliste ilmingute mitmekesisuse nii kaasasündinud kui ka omandatud nakkusvormis. CMV-i peetakse intrauteroonse nakkuse peamiseks põhjustajaks, millel on palju erinevaid tulemusi: infektsioonist nakatuda, väärarengute tekkimine ja vastsündinu haigus loote surma ja surnultsündimise vastu.

CMVI on tüüpiline antroponoos. Nakkuse allikas on haige või viiruse kandja. Edastamise viisid: vertikaalne, seksuaalne, õhus, fecal-oral, artifactual (parenteraalne). Edastustegurid on veri, emakakaela ja vaginaalsed saladused, sperma, rinnapiim. Viirus eritub uriiniga, väljaheited, sülg, röga ja vähemal määral pisaratega. Infektsioon võib esineda ka vereülekande, elundi ja koe siirdamise kaudu. Tsütomegaloviirus on laialt levinud nakkus, Venemaa Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonnast leitakse AT-CMV 73-98%.

CMVI kuulub oportunistlikesse infektsioonidesse, mis on eriomane immuunpuudulikkusega patsientidele. Immunosupressioon põhjustab varjatud nakkuse taastumist ja haiguse ilmingute variantide väljaarendamist erinevate elundite ja süsteemide lagunemisega, mis võivad lõppeda surmaga. Manifest CFVVI on üks esimesi oportunistlike haiguste struktuure HIV-infektsiooniga patsientidel. See patoloogia esineb 20-40% -l AIDS-i patsientidest, kes ei saa retroviiruste vastast ravi. Kliiniliselt ekspresseeritud CMVI on üks elundite siirdamise raskeid nakkushaigusi, nakkliha süvendab transplantaadi äratõukereaktsiooni viivaid protsesse.

CMV-i püsivus inimese kehas on kahel etapil, mis järgivad teineteist - produktiivne (viiruse replikatsiooniga) ja latentsed. Viiruse väljumine latentsest etapist tähendab reaktivatsiooni, mida saab eelnevalt määrata immuunresistentsuse vähenemise või muude paljunemist soodustavate tegurite ilmnemisega. Viiruse replikatsiooni (vireemia, DNA või AH) otseste markerite tuvastamine viitab nakkuse esinemisele.

Esialgse infektsiooni ajal tekivad 5-7 päeva IgM antikehad pärast 10-14 päeva vähese aktiivsusega IgG antikehadega, seejärel suureneb järk-järgult nende antikehade avidity, mis muutuvad väga kangekaelseks. AT IgM kaovad pärast ühe kuu möödumist madala avideta AT IgG-ga - pärast 1-3 kuud kerge aeglane AT IgG tsirkuleerib kandja veres kogu elu. Esialgse infektsiooni ajal "seroloogilise akna" staadiumis esineb enne antikehade sünteesi algust viiruse aktiivne replikatsioon, selle aja jooksul on ainus nakkuse markeriks viiruse DNA veres. Pärast reaktiveerimist on võimalik IgM ja / või IgA ning vähese avasusega IgG antikehade välimus; reaktivatsiooni piigil tuvastatakse DNA-d või AH-CMV-d plasmas.

Ühepäevase CMVI oluliseks seisundiks on emaka vireemia pärast esmast või korduvat nakatumist viirusega või selle taasaktiveerimist. CMV suudab ületada platsentaarbarjääri ja kahjustada loote raseduse erinevaid etappe, põhjustades kaasasündinud infektsiooni. Vastavalt erinevatele autoritele on CMV aktiivne vorm detekteeritud 35-60% juhtudest naiste puhul, kellel on koormatud sünnitusjärgne ajalugu. Viiruse sissepääsuava sünnitus- ja sünnitusjärgsetel rasedusperioodidel võib olla platsenta ja loote membraan, neonataalsel perioodil ja hiljem - hingamisteed ja seedetraktist, on võimalik infektsioon läbi vere.

CMV-l on enamasti neurotroopiline, epitellotroopne, hepatotroopne ja kardiotroopne toime lootele. Selle toime võib olla kaudne, mis põhjustab platsentas mitmesuguseid rikkumisi: uteroplatsentaarset vereringet, kõrvalekallet platsenta evolutsioonilisest moodustumisest. Nende häirete kliiniline ekvivalent võib olla raseduse ja enneaegse sünnituse vähenemine, hüpoksia sümptomitega laste sünnitamine või emakasisese hüpotroofia sümptomid, kogu emakasisene kasvu aeglustumine.

Nakkuse hematogeenne teke on kõige olulisem loote varajaste perinataalsete kahjustuste tekkeks. Lisaks sellele on tavapärased sisekesta ja hilisemate kahjustuste korral tüüpilised CMV vertikaalsed ja kontaktülekandeliinid ning sageli on segatud nakkused. Äge CMVI võib esineda üldise vormi kujul koos sekundaarsete infektsioonide lisamisega ja lapse elu esimestel nädalatel surmaga lõppeda. Kui latentse CMVI reaktiveerimise ajal on loode nakatunud, on nägemiskahjustuse, kuulmise, vaimse alaarengu ja motoorika kahjustuse kujunemise hilisemad ilmingud sagedasemad. Tunnete immunoloogiliste häirete puudumisel muutub äge CMVI viiruse eluea olemasolu inimese keha varjatud olekus. Immuunsupressiooni areng, mis on seotud eelkõige HIV-nakkusega, viib CMV replikatsiooni jätkamisele, viiruse ilmumisele veres ja haiguse ilmnemisele. HIV-infektsiooniga inimeste suremus CMVI-ga on 25-27%.

CMV-nakkuse kliiniline diagnoos eeldab kohustuslikku laboratoorset kinnitust. AT-CMV IgM ja / või IgG tuvastamine patsiendi veres ei ole piisav, et tõendada aktiivse CMV replikatsiooni fakti või kinnitada haiguse ilmingu vorm.

Eksami näited

  • Rasedust planeerivad naised;
  • sünnitusjärgse ajalooga naised (perinataalsed kahjustused, kaasasündinud väärarenguga lapse sünd);
  • rasedad naised (peamiselt emakasisese infektsiooni ultraheliuuringud, lümfadenopaatia, palavik, hepatiit ja teadmata päritolu hepatosplenomegaalia);
  • rasedad naised, kellel on immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV-nakkus;
  • emad, kes on sünnitanud lapsi emakasisese infektsiooni või kaasasündinud väärarengutega;
  • lapsed, kellel on kaasasündinud nakkushaiguse sümptomid, väärarendid või naised, kellel on CMV-i emakasisese ülekandumise oht;
  • patsiendid (peamiselt vastsündinud), kellel on sepsis, hepatiit, meningoentsefaliit, kopsupõletik ja seedetrakti kahjustused;
  • immuunpuudulikkusega patsiendid, kellel on elundi või üldiste kahjustuste kliiniline pilt.
  • Kaasasündinud CMVI - punetised, toksoplasmoos, vastsündinu herpes, süüfilis, bakteriaalne infektsioon, vastsündinu hemolüütiline haigus, sünnikahjustus, pärilikud sündroomid;
  • mononukleoosi-sarnased infektsioonid - Epsteini-Barri viiruse, herpesviiruste 6 ja 7 tüüpi nakkused, ägeda HIV-nakkuse, streptokoki tonsilliidi, akuutse leukeemia debüüdi;
  • väikelaste hingamisteede haigused - köha, bakteriaalne trahheiit või trahheobronhiit, PC-viirusinfektsioon, herpeetiline trahheobronhiit;
  • immuunpuudulikkusega patsientidel - Pneumocystis'e kopsupõletik, tuberkuloos, toksoplasmoos, mükoplasma pneumoonia, seene- ja herpes, baktersepsis, lümfoproliferatiivset haigust, HIV entsefaliit, neurosüüfilise, progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia;
  • polüneuropaatia ja polüradikulopaatia - heritasviiruste 2 ja 6, Guillain-Barré sündroomi, mürgise polüneuropaatia, mis on seotud narkootikumide, alkoholi ja narkootiliste psühhotroopsete ainete tarbimisega, põhjustatud polüradikulopaatia.

Etioloogiline labori diagnostika hõlmab mikroskoopilist uurimist, patogeeni identifitseerimist rakukultuuris, AH või DNA tuvastamist, AT IgM, IgA, IgG ja AT IgG avidity määramist.

Õppematerjal

  • Veri (seerum, plasma), vere leukotsüüdid, uriin, sülg, CSF - kultuuri uuringud, DNA tuvastamine;
  • nabaväädi veri, amniootiline vedelik - DNA avastamine;
  • sülg, urineerimine - hüpertensiooni tuvastamine;
  • seerum / plasma - AT määramine.

Laboratoorsete diagnostiliste meetodite võrdlusomadused. PCR-i meetodil on võimalik kindlaks teha viiruse DNA olemasolu kudedes ja bioloogilistes vedelikes. Uuringul on kõrge spetsiifilisus (100%) ja tundlikkus (85-100%). Ka CMV DNA-d võib tuvastada ka varjatud CMVI-s, mis viitab jätkuvale viiruse replikatsioonile, isegi haiguse kliiniliste sümptomite puudumisel. Reaalajalise PCR-i kasutamine võimaldab määrata vireemia ("viiruskoormuse") taset veres ja CSF-s.

Viiruse leukotsüütide, uriini, sülje, tserebrospinaalvedeliku, sperma jne rakkude kultuurist eraldatud viirus on juba möödunud kui CMVI diagnoosiks "kullastandard". Tänu väga tundlikele ja spetsiifilistele molekulaarbioloogilistele meetoditele ei ole viroloogilised uuringud CMVI laboratoorses diagnoosimisel enam keskne koht. See on tingitud eripära viirus - kasvatamise tulemus mõjutab ebastabiilsus CMV, et temperatuuri muutumise ja külmutamine, samuti vajadust uuringute läbiviimiseks erivarustusega viroloogialaborisse, mis tavaliselt ei ole arstiabi. Lisaks sellele ei võimalda viroloogilised uuringud eristada esmast infektsiooni CMVI korduvast vormist, eriti asümptomaatilisest. Mõned laborid kasutavad "kiiret kultiveerimismeetodit" koos biomaterjalide esialgse kasutuselevõtuga fibroblastide kultuurisse ja CMV tsütopaatilise toime tuvastamist RIF-i rakendamisel.

Viiruse hüpertensiooni tuvastamiseks süljes ja uriinis, kasutades RIF-meetodit, võib viiruse vabanemise intensiivsust ligikaudu hinnata helendavate rakkude arvust. Seoses CMV püsimisega ei näita hüpertensiooni tuvastamine nakkusprotsessi aktiivsust, selle hindamiseks on vaja täiendavaid uuringuid - viiruse individuaalse hüpertensiooni tuvastamine (p55, pp65 jne).

Mikroskoopilise läbivaatuse läbiviimisel (valgusmikroskoopia) on CMV peamised morfoloogilised tunnused suurtükke intranuclear inclusions (tsütomegalid). Neid võib leida neerutuubulite, sapijuhade, süljenäärmete, pankrease, kopsukude, gliaalsete rakkude, neuronite ja endoteelirakkude epiteeli seast. Selliste rakkude olemasolu näitab viiruse reproduktsiooni, kuid neid ei tuvastata kõigil aktiivse nakkuse juhtudel. Meetodi diagnostiline tundlikkus ei ületa 50%.

AT-CMV määramiseks kasutakse tavaliselt ELISA-meetodit. Anti-IgM-i esinemine on kasulik ägeda infektsiooni või taasaktiveerimise jaoks. Reaktivatsiooni põhjustab sagedamini AT IgA hüperproduktsioon kui IgM. AT IgG tuvastamisel on madal diagnostiline väärtus. Katse diagnostiline väärtus suureneb määratluse aviidsuses IgG antikehad: avastamis- madala aviidsusega IgG antikehad näitavad ajal või vahetult enne CMV infektsiooni vähenemise indeks Aviidsuse võimalik Taasaktiveerimine. Detection vysokoavidnyh AT kõrvaldab esmanakkust siiski reaktiveerumise võib esineda juuresolekul AT vysokoavidnyh et kinnitati avastamiseks CMV selle AH ( "varase valgud") või DNA, samuti avastamis- IgA antikehad.

Tuvastamine konkreetse viiruse antikehade aitab tunnustamise inimese nakatumise CMV, kuid tänu pika aja kasv tiiter antikehade pärast nakatumist, järgneva pika säilitada oma vere, transplatsentaarset üleandmise IgG antikehade emalt lootele (tuvastatud laps kuni 1,5 aastat) diagnostika raha uurimine on piiratud. Kui vaadelda ajas (2-4 nädalat) kõrgtiitri IgG antikehade 4 korda näitab aktiivse CMV infektsioon. Kuid vajadus pikaajalise jälgimisperioodi jooksul (4 nädalat) ja võime salvestada kõrge tiiter antikehade mitu aastat, piirates selle lähenemisviisi kasutamise diagnoosi.

Lisauuringud koos ajukahjustused CMV poolt põhjustatud võib olla paralleelselt avastamis- IgG antikehade arvu perifeerses veres ja CSF ELISA seejärel arvutatakse nende suhte. Väärtuse suhe näitab intratekaalse AT toodete ja seetõttu kaasneb kesknärvisüsteemi infektsiooniprotsess.

Immunoblot võimaldab avastada IgM ja IgG antikehad spetsiifilisi valke CMV, spetsiifilisuse kinnitamiseks Uuringu jälgida dünaamikat tekkimist ja kadumist teatud valgud, millel on kõrge diagnostika- ja prognoosiväärtus. Viiruse individuaalse hüpertensiooniga antikehade esinemine kinnitab CMV-le immuunvastuse tekkimist.

Näidud eri laborikatsete kasutamiseks ja nende tulemuste tõlgendamine eri ainete kategooriate kaupa

Diagnoos esmanakkust, Vol. H. Raseduse ajal on võimalik ainult patsientidel, kellel puudub vere-CMV antikehi. Sõltumata kliinilist haigust teostuses, kui primaarse CMV infektsiooni tuvastasime sirgjooni (viiruse olemasolu, selle DNA või AH) ja kaudsed (AT-CMV) laboratoorsete näitajate aktiivse CMV replikatsiooni. Uurides patsiente, kellel kahtlustatakse aktiivne ja sümptomaatilise CMV haiguse vormi (CMV tõbi) vajavad kvantitatiivseks määramiseks CMV DNA veres. Määramine CMV DNA tserebrospinaalvedelik, pleuravedelik BALil, bronhiaalsetest bioptaadid elundi biopsia juuresolekul vastavas organis patoloogiat.

Viiruse replikatsiooni (vireemia, DNA või AH) otseste markerite tuvastamine viitab nakkuse esinemisele. Rasedate naiste verega seonduv CMV või AH-viiruse DNA avastamine on kõrgeim looteinfektsiooni ohu ja kaasasündinud CMVI tekke peamine marker.

AT-CMV IgM, IgA ja IgG puudumine tähendab CMV-i puudumist organismis. Kuid raske immuunpuudulikkusega indiviididel, kellel on aktiivne CMV replikatsioon, võib spetsiifiliste antikehade tootmist vähendada kuni tuvastamatu tasemeni.

Tuvastamine CMV-antikehad eri klassidesse määramiseks etapiga infektsiooniprotsess (replitsceruv või latentse). IgM antikehi hinnatakse tihti primaarse herpese viirusnakkuse markerina. Kui tuvastatakse IgM antikehade kinnitada nakatumine CMV soovita lisauurimisi: määramist IgA antikehad ja -tugevus IgG antikehade avastamiseks spetsiifiliste valkude vastased antikehad lehe immuunblottimine; naise või lapse uuesti läbivaatamine 2 nädala pärast. IgA ja (või) madala avisusega IgG antikehade tuvastamine kinnitab infektsiooni esinemist. Korduv avastamiseks IgM antikehad ja puudumisel IgA ja (või) madal aviidsuses IgG tulemus avastamiseks IgM antikehade peetakse valepositiivseid.

AT IgM ja IgG tuvastamine enneaegsete valkude-antigeenide ja madala avidena AT IgG-iga näitab esmast infektsiooniprotsessi.

Ainult AT-IgG tuvastamine ei võimalda iseloomustada haiguse perioodi. Immuunsupressiooni esinemisel ei täheldatud AT-IgG klassikalist (4-kordset) tõusu taastumise ajal.

Leid Lootenakkuse põhjal CMV DNA tuvastamise kaudu. Valik bioloogilist materjali kindlaks, vaadeldes tiinuse pikkusest, mis määrab teostamise võimalikkust konkreetsel viisil invasiivse sünnieelse diagnoosimise: lootevett - 16-23 nädalat, nabanööri verest - 20-24 nädalat. Kaudses kinnitust asjaolule Lootenakkuse on antikehade avastamiseks IgM ja / või IgA antikehade nabanööriverest (uuring on võimalik 22 rasedusnädalal).

Laboridiagnostikale kaasasündinud CMV infektsiooni põhineb avastamis- CMV selle DNA või hüpertensiooni erinev bioloogiline materjal (perifeerne veri, uriin, sülg, tampooniga ja tampooni orofarüngeaalvähk, CSF) ja avastamis- seerumi või plasma antikehad IgM ja IgA esimese 7 päeva jooksul sünnist. Uuringu läbiviimine hilisemal kuupäeval ei võimalda eristada kaasasündinud ja omandatud infektsiooni. Tuvastamine CMV DNA või hüpertensiooni viiruse veri, uriin, kaabitud limaskesta suuõõnes 4-6 elunädalal puudumisel viiruse esimese 2 nädala jooksul räägib nitusaegne või varase postanatalnom infektsioon. Kinnitus sümptomaatilise CMV infektsioon lastel esimestel elukuudel on juuresolekul CMV DNA veres.

Kui küsitav tulemused täiendavad diagnostilist informatsiooni võib pakkuda avastamine IgM antikehade spetsiifilisi valke viiruse antigeenide immuunblottimine. Kuna AT-CMV lastel kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkusega võib seostada arengut immunoloogilise tolerantsuse AG (CMV-infektsiooni ei kaasnenud tõhusat sünteesi AT-CMV).

Uurides laste postneonataalne vanuse näitab avastamis- patogeeni (või modifitseeritud klassikalise viroloogilisest tehnikat) DNA- või AH ( "varase valgud") ja IgM ja IgA antikehad. Tuvastamine anti-CMV IgM lastel esimestel elunädalatel peetakse kriteeriumi emakasisese viirus. Puuduseks määramiseks IgM antikehad on nende sagedase puudumise vere kohalolekul aktiivse infektsiooni ja no harvemaks valepositiivseid tulemusi. Uuringus aastaste laste 4-6 kuu elu samaaegselt määrata antikehade lapse ja tema ema, seejärel võrrelda suurus nende tase (tiiter) ja milline Aviidsuse. Üle 6-kuulise lapse uurimisel saab uurida ainult lapse verd. Esimene eluaasta lastel on CMV väljajätmine soovitatav DNA või AH määramiseks uriinis.

Tuvastamine IgG antikehade tasemete vastsündinu ilma võrdlus AT tasemele ema verest ei ole diagnostikas oluline, sest võimalusest transplatsentaarset edastada ema organismiga. Alles siis, kui dünaamiline (intervalliga 14-21 päeva) tasemega võrreldes IgG antikehad vastsündinul tasemel, IgG antikehade ema verest saab otsustada nende sisule. Kui IgG antikehade tiitrid lapse sünnil on ema ja uuesti läbivaatamist pärast 3-4 nädalat ette umbes 1,5-2 korda, AT tuvastatud laps on vanem.

Rasedate naiste sõelumine - IgM ja vähese avasusega IgG antikehade tuvastamine. Vältimaks reaktivatsiooni, on soovitatav määrata AT IgA ja madala avid AT IgG.

Uurimine patsientidel juuresolekul immuunpuudulikkuse kahtlustatakse aktiivse CMV infektsiooni ja sümptomaatiline haiguse vormi (CMV tõbi) sisaldab histoloogilisel biopsiamaterjalis avastamiseks tsütomegaloviirus (H & E plekk) avastamine CMV DNA tserebrospinaalvedelik, pleuravedelik BALil, Bronhibiopsia eksemplarid, biopsiat sisemise organid sobiva organi patoloogia juuresolekul; AH CMV avastamis- veres, määramiseks CMV DNA kontsentratsioon veres PCR abil. Diagnoosimisel CMV infektsiooni HIV-nakkusega kõige informatiivsem juuresolekul CMV DNA veres kõrges kontsentratsioonis (vereplasma> 10000 koopiat / ml, leukotsüütide> 1000 koopiat / 105 valgeid vereliblesid).