Punetiste IgG antikehade vereanalüüs ja selle dekodeerimine

Rubella on viirushaigus, mis areneb viiruse tungimise tagajärjel. Patoloogia võib põhjustada tõsiseid haigusi. Eriti tähtis on kaitsta oma keha ja õigeaegselt tuvastada punetisi raseduse planeerimisel. Peamine diagnostiline meetod on punetistevastaste antikehade vere laboratoorne testimine.

Punetiste põhjused ja sümptomid

Rubella on viiruslik nakkushaigus, mis esineb kõige sagedamini alla 7-aastastel lastel.

Paksus võib olla tingitud haige isikuga kokkupuutest, kui infektsioon on äge või subkliiniline. Nakkuse allikaks võivad olla lapsed, kes on nakatunud raseduse ajal. Samuti ei ole nende aastate jooksul viiruse allikas. Meditsiinis on juhtumeid, kui viirus on eritunud 18 aastat.

Punetis põevad inimesed on esimeste 5-7 päeva jooksul alates patoloogia arengust ja nädala jooksul pärast lööve kadumist ka teistele ohtlik. Viirus levib õhus esinevate tilgadena, kui aevastamine, karjumine, köha, teravad hingetõmmet ja isegi rääkimine. Samuti võib infektsioon siseneda lapse kehasse, kui ema on nakatunud.

Soodsad tingimused massilisele infektsioonile on ühtsed meeskonnad. Sellepärast on patsient isoleeritud suhtlemisest teiste inimestega.

Inkubatsiooniperioodil haigus ei näita mingeid sümptomeid.

See võib kesta kolm nädalat või rohkem. Samuti on meditsiinipraktikas tõendatud, et see periood kestis 24 päeva.

Haigus jätkub mitmel etapil:

  • Inkubatsiooniperiood on 11 kuni 24 päeva.
  • Prodermaalne staadium mitte rohkem kui kolm päeva.
  • Lööve periood.
  • Stage resolutsioon.
  • Tagajärjed.

Kliiniline pilt varieerub sõltuvalt patoloogia astmest. Esimesed nähud on erineva intensiivsuse nõrkus, peapööritus ja peavalud. Lapsed on muutnud meeleolu, keeldumist söömast ja häirimist.

Lisainformatsiooni punetiste kohta leiate videos:

Ka patoloogia tunnused on järgmised:

  1. Valu lihaskoes, liigesevalu. Tavaliselt esineb pahkluu ja randmel.
  2. Ninakinnisus. Esineb harvadel juhtudel.
  3. Temperatuuri tõus. See võib olla mitu päeva, kuid ei ületa 37,5 kraadi.
  4. Kurguvalu.
  5. Silmade punetus.
  6. Tugevdatud lümfisõlmed asuvad mitte kaelas. Lümfisõlmed on nähtavad ka kuklit.

Sümptomid ilmuvad 1-3 päeva. Arengu esimesel etapil on patoloogiat küllaltki raske tunnustada. Põrsaste viiruse olemasolu teada saamine organismis võimaldab vere laboratoorset testimist.

Mis on ohtlik haigus?

Täiskasvanutel on punetised raskemad kui lastel.

Sageli on haigus lastel hästi talutav. Tüsistused võivad esineda täiskasvanutel ja mõnel juhul ohustada mitte ainult tervist, vaid ka inimese elu.

Kõige tõsisemad on:

  • Kesknärvisüsteemi katkestamine. Peamised manifestatsioonid hõlmavad paralüüsi ja paresse. Kui arstiabi ei anta õigeaegselt, võib patsient surra.
  • Pneumoonia. Seal on köha, hingeldus, kurguvalu, laienenud lümfisõlmed ja temperatuur võib tõusta.
  • Tonsilliit. Viirus mõnel juhul mõjutab mandleid, millega kaasneb kurgu punetus ja kõrge temperatuur. Patoloogilise protsessi levikuga hakkab moodustuma luumurd.
  • Artriit. Tavaliselt tekib täiskasvanutel ja noorukitel komplikatsioonide kujul. Näib naha hüpermeetikat ja vigastatud liigese pindala, motoorse aktiivsuse vähenemine.
  • Keskkõrva põletik. Rubella võib põhjustada patoloogilise protsessi levikut, mida iseloomustavad kuulmiskaod, valulikud aistingud ja kõrge palavik.

Punetiste peamine sümptom on lööve. Sellel on väikesed lamedad roosad laigud. Märgistuste kombinatsioon ja laboratoorsete analüüside tulemused võimaldavad diagnoosi kindlaks teha ja ravi välja kirjutada.

Kuid mõnel juhul võib punetis põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Nende tekkimisel on vaja kiiret hospitaliseerimist ja sekkumist. Ohtlikud tunnused on:

  1. Entsefaliit See tekib harvadel juhtudel ja sellega kaasneb alati kõrge palavik, üldine heaolu ja teadvuse halvenemine. Rasket seisundit iseloomustavad krambid, mille puhul on suur surmaoht.
  2. Serenne meningiidi vorm. Patsiendid kurdavad peavalu, oksendamist ja külmavärinaid. Isiku seisund nõuab viivitamatut haiglaravi.
  3. Trombotsütopeeniline purpur. See on äärmiselt haruldane. Peamine sümptom on verejooks. Muljuned ilmuvad nahale ja limaskestadele. Ohtlik elu on ajukahjustus.

Kui need märgid ilmuvad, peate viivitamatult helistama kiirabi. Vastasel juhul võib viivitus inimese elule kuluda.

Rubella viiruse IgG antikehad - mis see on?

IgG antikehi toodetakse 3-4 nädala jooksul pärast nakatamist ja pakuvad kaitset re-infektsiooni vastu.

IgG antikehad on spetsiaalsed rakud, mis toodetakse organismis punetiste ajal. Nad hakkavad sünteesima 3-4 nädalat pärast haiguse arengu algust. Tuvastatud pärast ägeda faasi leevendust kogu eluea jooksul. Nad kaitsevad ja takistavad haiguse kordumist.

Reaktsiooni ennetamiseks rakkude ebapiisav tase on näidatud nende kontsentratsiooniga alla 10 U / ml. Näitaja, mis ületab neid näitajaid, näitab, et punetiste viiruse suhtes on immuunsus.

Antikehade olemasolu määratakse dünaamikaga iga kahe kuni kolme nädala järel. Uuringu tulemusi kasutatakse ka punetiste viiruse hiljutise infektsiooni kinnitamiseks.

IgG tiitri suurenemine näitab ägedat protsessi.

Kuid ka nabaväädi verre kontrollimisel tuleb selgitada rubella-IgG avastamise positiivseid tulemusi. Kuid kulutage seda ettevaatlikult, kuna spetsiifilist IgG-d saab emalt lapsele läbi platsenta.

Antikehade seostumise tugevus antigeenidega iseloomustab CMV-i avidisalduse näitajat ja näitab organismi immuunsuse tekke taset infektsiooni vastu.

Analüüsi diagnoosimine ja tõlgendamine

Selleks, et testi tulemus oleks õige, tuleb vere kogumise protseduurile järgneda mitmeid soovitusi. Kõigepealt ei tohiks enne protseduuri süüa toitu vähem kui kaheksa tunni jooksul. Te peaksite ka:

  • Vältige kõiki rasvaseid toite.
  • Ärge joomake alkoholi.
  • Tund enne protseduuri, ärge suitsetage. See mõjutab ka uuringu tulemusi.

Antikehade taseme määramiseks kohe pärast protseduuride läbiviimist nagu fluorograafia, röntgend, ultraheli ja füsioteraapia meetodid, ei ole soovitatav testida verd.

Suurenenud IgG tasemed näitavad aktiivset protsessi.

Hommikul kantakse veri tühja kõhuga. Samal ajal ei tohiks tarbida tee, kohvi, piima ega muid jooke. Lubatud juua tavalist keedetud vett. Enne analüüsi läbimist peate rahutama ja kõrvaldama füüsilise koormuse. Antikehade olemasolu kindlakstegemiseks kasutatakse venoosset verd.

Spetsialist käsitleb kõigepealt punktsioonikohta antiseptilise lahusega, et vältida infektsiooni tungimist. Seejärel tõmbab käsi küünarliigese üle spetsiaalse nööri. Mõnedel juhtudel palutakse patsiendil lahkuda ja mõne sekundi jooksul rõnga kinni. Kui veen on verest täidetud, lisab spetsialist nõela, mille teises otsas on katseklaas fikseeritud. Vereproovide võtmine toimub aeglaselt.

Kui toru on täidetud soovitud tasemeni, eemaldatakse nõel. Protsessikohta töödeldakse jälle antiseptilises lahuses puuvillaga. Pärast protseduuri peate patsiendil hoidma oma kätt 5-10 minuti jooksul ja seisma vaikselt.

Pärast protseduuri viiakse veri analüüsimiseks laborisse. Patsient saab ravitava arsti või tema käte tulemusi 1-7 päeva jooksul. Uuringu kestus sõltub paljudest teguritest. Ebatäpsete näitajatega või juhtudel, kui tulemused on küsitavaks, võidakse näidata uuesti läbivaatamist.

Tase on vahemikus 0 kuni 10 U / ml.

Normaalsete näitajatega või punetiste immuunsuse vähenemisega puudub indikaator ja keha ei ole nakkuse eest kaitstud. Antikehade normaalse sisalduse ületamine näitab punetiste viiruse poolt moodustunud immuunsust. Seda on täheldatud inimestel, kes on haigestunud või on vaktsineeritud. Tulemused võivad näidata ka "praegust nakkust", mis tähendab haiguse esinemist.

Rubella haigestatakse ainult üks kord elus. Seejärel tekitatakse spetsiifilised antikehad, mis näitavad viiruse immuunsuse olemasolu. Sisu tuvastamise analüüs võimaldab teil tuvastada kehas seisundit ja määrata nakkuse tõenäosus.

Rubellid. Punetistevastaste IgG antikehade kvantitatiivne analüüs

Uue teabe jagamine:

Sisukord:

Mis see analüüs on?

Rubella viirus põhjustab punetiste, ägedat viiruslikku nakkushaigust, mis mõjutab peamiselt lapsi, harvadel juhtudel täiskasvanutega. See kujutab endast suurimat ohtu rasedatele naistele, kuna see võib viia tõsiste kaasasündinud väärarengute tekkimiseni, isegi on võimalik loote surm. Seetõttu on raseduse planeerimisel väga oluline punetistevastaste antikehade määramine. See võib näidata viiruse või haiguse suhtes immuunsuse olemasolu.

Rubella (lat. Rubella) - epideemia viirushaigus, mille inkubeerimisperiood on umbes 15-24 päeva. See on tavaliselt mitteohtlik haigus, mis mõjutab peamiselt lapsi, kuid see võib põhjustada tõsiseid kaasasündinud väärarenguid, kui naine nakatub raseduse alguses.

Kõige sagedamini haigeid lapsi ei vaktsineerita 2-9 aastat. Esimesel kolmel raseduskuul on eriti ohtlik punetised - see põhjustab sageli lapse rasket kaasasündinud väärarengut ja loote surma on võimalik. Üldiselt on punetiste ravimine täiskasvanutel suurem kui lastel.

Punetiste sümptomid

Põrsaste kerge vorm ei nõua tavaliselt haiglaravi. Selle manifest on sarnane külmetushaiguse sümptomitele, mis hõlmab peavalu, silmade punetust. Iseloomulik sümptom on lööve tasasel roosadel kohtadel, mis esinevad peamiselt näol, ja seejärel läheb kehasse ja jäsemetesse. Tavaliselt kaob see mõne päeva pärast. Mõningatel juhtudel on täiskasvanutel sagedamini põletik, millega kaasneb liigesevalu. Mõnel juhul on ka kõrvade ja kaela taha jäetud lümfisõlmed laienenud.

Tunnemeetlik sümptom on lööbed tasapinnaliste roosade täppide kujul.

Nakkuse allikas: patogeeni punetiste viirus kuulub sugukonda Togaviridae perekonda Rubivirus. Nakkuse allikas on isik, kellel on kliiniliselt väljendatud või kustutatud punetised.

Edastamise viisid - õhus (kui patsient räägib, suudleb) ja vertikaalne (ema ja loote vahel). Samuti on võimalik kontakti nakatudaju kaudu laste mänguasjade kaudu.

Rubella tüsistused

Tüsistused on väga haruldased ja esinevad immuunkompetentsete lastega.

Need hõlmavad järgmist:

  • kopsupõletik
  • keskkõrvapõletik
  • artriit
  • kurguvalu
  • trombotsütopeeniline purpur.

Väga harva (peamiselt täiskasvanutel) esinevad ajukahjustused - entsefaliit ja meningoentsefaliit. Rabavähk rasedatele naistele ei kujuta tõsist ohtu rasedatele emale, kuid suurendab oluliselt loote väärarenguid.

Ravi

Spetsiaalset ravi pole. Soovitatav on vaktsineerida seronegatiivseid tüdrukuid puberteedieas (puberteet on puberteediaeg. Tüdruku puberteeti algab vanuses 8-12 aastat ja teatud järjestuses). Sümptomaatilise ravi korral on paratsetamooli kasutamine lubatud.

See analüüs võimaldab tuvastada punetiste antikehasid veres. Neid toodetakse vastuseks viiruslikule infektsioonile. On olemas kahte liiki antikehad: IgM ja IgG. IgG antikehade tootmine võtab pisut kauem kui IgM antikehad, kuid niipea, kui see toimub, jäävad antikehad elus olevale verre, kaitstes seda isikut uuesti nakkuse eest. IgG antikehade esinemine võib viidata sellele, et punetised on juba üle viidud või punetiste vaktsiin tagab vajaliku kaitse.

Punetiste edastatakse õhus lendlevate piiskade ja ilmub tavaliselt kerge kujul trahvi punane lööve, mis tekib näo ja kaela, ja siis alla pagasiruumi ja jäsemeid enne kadumist mõne päeva pärast, kuigi võib esineda sümptomid nagu palavik, suurendada lümfisõlmed, nohu, silma punetus ja valu liigestes.

Kuid enamikel patsientidel jätkub punetiste kasutamine mitme päeva jooksul ilma erilise ravita ja ei põhjusta täiendavaid terviseprobleeme. Peamine oht on rase naine kokkupuude punetiste viirusega raseduse esimesel trimestril esimest korda - sellel konkreetsel ajahetkel on luuüdi kõige haavatavam punetiste suhtes. Kui viirus kanduda emalt lootele, see võib põhjustada raseduse katkemist, sünni surnud loote ja / või arendamine kaasasündinud punetiste sündroom (CRS) - rühm suuri puudusi, mis võivad põhjustada arenguhäireid, vaimne alaareng, kurtus, katarakt, mikrotsefaalia, maksa probleemid ja südamefakte.

Miks analüüs viiakse läbi? Suurendada ja vähendada

  • Punajuu viiruse immuunsuse kontrollimiseks.
  • Infektsioonide, sealhulgas ka minevikus kannatuste avastamiseks.
  • Nende isikute tuvastamine, kes pole kunagi viirusega kokku puutunud, ja need, kes pole vaktsineeritud.
  • Selle tagamiseks, et raseduse ajal (või raseduse planeerijana) oleks infektsiooni eest kaitsmiseks piisav anti-punetistevastane antikeha.

Millal on plaanitud uuring?

  • Raseduse planeerimisel või juhtimisel.
  • Vajadusel, et testida immuunsust punetiste vastu.
  • Kui rase naine on palavik, lööve ja / või muud punetiste sümptomid. Kuna paljud haigused põhjustavad sarnaseid sümptomeid, peab arst määrama need uuringud, mis aitavad selle konkreetse diagnoosi kinnitada.
  • Kui beebil on oma emale raseduse ajal kaasasündinud väärarendid (kuulmise kaotus, südame-veresoonkonna häired, katarakt, kesknärvisüsteemi haigused), mis võivad olla seotud CRS-iga.

Kuna IgG antikehade tootmine punetiste vastu võtab pärast infektsiooni mõnda aega, võib arst määrata 2-3-nädalaseid katseid, et näha, kas antikehad ilmnevad (kui neid ei eksisteeri) või hinnata, kas nende tase tõuseb või väheneb aja jooksul.

Tulemused / määr / dekodeerimise analüüs

Võrdlusväärtused: 0-10 IU / ml.

Negatiivne tulemus

  • Puutumatus puutumatus punetiste viirusega.
  • Hiljutised infektsioonid (immuunvastus puudub).

Positiivne tulemus

  • Praegune või ülekantud punetised.
  • Puutumatus punetiste viirusega.

IgG antikehade esinemine IgM antikehade puudumisel

  • Viiruse või vaktsineerimisega kokkupuude, samuti punetistevastase immuunsuse olemasolu.

IgG antikehade olemasolu vastsündinutel IgM antikehade puudumisel

  • IgG antikehad edastatakse talle emalt emakas ja nad saavad kaitsta teda punetisest esimese kuue elukuu jooksul.

IgG antikehade esinemine koos IgM antikehadega

  • Hiljutine punetiste viirusinfektsioon.

Analüüsi ettevalmistamine

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Mis võib analüüsi tulemust mõjutada?

Olulised märkused

  • Rubella varisemine peab olema terviklik, st peaks see sisaldama lisaks rubella viiruse, IgG ja muude testidele.
  • Seda uuringut soovitatakse peamiselt raseduse planeerimisel.
  • Täiskasvanutel on punetiste haigus tihti raskem kui lastel.
  • Vaktsineerimata inimese IgG ja IgM antikehade puudumisel on soovitatav vaktsineerimine.

Arvamused ja arvamused analüüsi kohta

:: Vaata allpool KOMMENTAARIDES ::

Jagage uut teavet sõprade ja tuttavatega järgmisel aadressil:

Rubella analüüs - dekodeerimise tulemused

Rubella on nakkushaigus, mis mõjutab ainult inimesi ja millel on tugev nakkushaigus. See haigus on põhjustatud Togaviridae perekonna punetiste viirusest. Haigus levib peamiselt nakatunud isiku poolt aerosoole, harvem kokkupuutel kodumajapidamistarbed ja laste mänguasjad ning transplacentaalselt. Lapsed sagedamini haigestuvad.

Punetiste inkubatsiooniperiood kestab 15 kuni 25 päeva. Algselt ilmnevad mürgistuse sümptomid:

  • peavalu;
  • üldine halb enesetunne;
  • valu ja kurguvalu;
  • perifeersed lümfisõlmed suurenevad.

48 tunni jooksul pärast kliiniliste ilmingute ilmnemist tekib tugev ja lööve, mis ei tekita ebamugavust. Esialgu lööve lokaliseeritakse näol, seejärel levib kogu kehas, eriti rikkalikult selja ja tuharate mõjutamisel. Lööve väheneb üksinda nädalas, jättes maha lühikese koorimise. Haigusel puudub spetsiifiline ravi, on võimalik ainult sümptomaatiline ravi. Hoolimata oma suhtelisest ohutusest, on see loote arengu ajal raseduse ajal väga ohtlik. Seetõttu on punetiste testimine nii tähtis.

Rühmituse viiruse testi näited

Punetiste vereanalüüs Punetiste vereanalüüs sisaldab ühte nendest nendest, mis on vajalikud raseduse ajal nn TORCH infektsiooni testimiseks. Kuna punetised võivad transplatsentaalselt edasi kanda, on loote nakatuda. See on eriti ohtlik nakkus esimese trimestri, nagu käesoleval juhul mõjutab peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme, mis suudavad järjehoidja, arendades sellega kaasasündinud multisystem patoloogia ja kõige raskematel juhtudel loote surma. Nakatumine hilisemal kuupäeval on vähem ohtlik, kuid loote tüsistuste risk jääb kuni raseduse lõpuni. Peaksite arvestama ka asjaoluga, et rasedatel võib haiguse kliiniku kustutada ja kõik muutused kajastuda otseselt lootele.

Seega tuleb punetiste analüüsi teha raseduse planeerimisel 2-3 kuu jooksul, kui esineb lümfadenopaatia ja punetiste sarnane lööve, samuti lootepatoloogia või emakasisese infektsiooni nähud.

Punetiste testide tüübid

Punetistevastased antikehad Kõige informatiivsem ja samal ajal kõige raskem on viroloogiline punetiste test. See on otsene diagnostiline meetod ja haiguse esinemist määrab absoluutne garantii. Meetodi keerukus sõltub sellest, et viiruse suurim vereringe määratakse haiguse esimese nädala lõpus ja alguses, kui kliinilised tunnused puuduvad.

Punetiste laialdasem analüüs seradiagnoosiga, mis on kaudne ja näitab antikehade esinemist (a) viiruse tungimisele vastuseks toodetud verd.

Kõige informatiivsemad on klassi G immunoglobuliinid (igg) ja klassi M immunoglobuliinid (igm). Igm toodetakse haiguse esimestel päevadel ja püsib 1-2 kuud pärast taastumist. Igma olemasolu veres näitab ägedat protsessi.

Igg on toodetud natuke hiljem igm, ulatudes maksimaalselt haiguse lõpuni ja püsib üle kogu elu. Tänu igg-le, kui viirus taas siseneb kehasse, ei arene haigus, samal ajal aga igm võimaldab teil võidelda ägeda protsessi vastu. Lisaks igg-i sisaldusele veres ja selle kogusele määratakse selle avid, st viirusega seondumise määr.

Mida kõrgem on avidity, seda tugevam on IgG koos viirusega seos. Laialdaselt kasutatakse ka punetiste analüüsi, kasutades PCR-meetodit, mis võimaldab tuvastada viiruse RNA-d veres. Selle puuduseks on kõrge hind.

Analüüside dekrüpteerimine

Punetiste antikehade analüüsil on tabel, millelt toimub dekodeerimine. Kui avastatakse mõlemat tüüpi at, tuleb rääkida ägeda haiguse, selle keskmise või lõppu kohta. Raseduse korral tuleb läbi viia PCR-meetod.

Nr 84, rubella-vastane IgG (rubella viiruse IgG antikehad)

Punetiste viiruse immuunsuse näitaja.

IgG klassi antikehasid punetiste viirusele hakatakse tootma 3-4 nädala möödumisel nakkuse tekkimisest ja tuvastatakse pärast ägeda haiguse lõppu kogu elu, pakkudes kaitset re-infektsiooni vastu. Rubella-IgG vastane antikeha tuvastamine kontsentratsioonis alla 10 U / ml näitab, et see ei ole piisav haiguse kliiniliste ilmingute vältimiseks punetiste viiruse ekspositsioonis või selle puudumisel.

Selle viiruse immuunsuse indikaatorina on soovitatav määrata rubella-vastase IgG sisaldus üle 10 U / ml. Rubella-IgG-vastaste antikehade tiitrite määramine aja jooksul (paaritud uuringutes 2-3-nädalase intervalliga) kasutatakse vajaduse korral punetiste viiruse hiljutise infektsiooni kinnitamiseks (lisaks rubella-IgM-i määratlusele). IgG tiitrite märkimisväärne suurenemine näitab protsessi teritust. Rubella-IgG määramise positiivseid tulemusi vastsündinute nabaväädivere või vere kontrollimisel tuleb ravida ettevaatlikult, kuna spetsiifilist IgG-d võib emale läbi platsenta kaudu edasi anda lootele.

Abi punetiste analüüsi dekodeerimiseks

Kommentaarid

Aita analüüsida analüüsi tulemusi.

punetiste lgMk punetiste viirus 1.15

l gG punetiste viiruseks 9,46 MU / ml

IA-lgG punetiste viirus, avidity indeks

Mul on 19-nädalane rasedus. Olen väga mures nakkusetekitaja pärast. Te ütlesite, et olete olnud lapsepõlves haige ja saatke immunoloogi.

Tunnista see! See on lihtsalt see, kui palju sa sellele tunded olete! Ka mina ei võta viga!

Tänan teid, nii et läheme võitmiseks!

Ära muretse. See on normaalne. Ig Ig-klassi antikehad on krooniline indikaator vene keeles. Ie antikehad punetiste vastu, mis teil on, on isegi hea! Te ei satu seda nakkust esmakordselt raseduse korral. Teie lapsepõlves pärast vaktsineerimist võivad teie veres olla antikehad. Ja siin on antikehade klass Ig M lihtsalt näitaja väga hiljutisest retsidiivist, ma ei mäleta, kui kaua, 2-3 nädalat minu arvates. Selgub, et sul pole midagi sellist. Nii et kõik on teiega hästi! Külastage protokolli! Õnne!

Rubelli test

Mida näitab punetiste test?

Punetistevastased antikehad võtavad verest verest.

Tulemus: IgM - nii palju sellise kiirusega (või "ei tuvastata"), IgG - nii palju sellises kiiruses. Ma juhin teie tähelepanu asjaolule, et käesolevas asjas mõistet "norm" tuleks mõista kui "kontrollväärtust", st teatavat lähtekohta, kuid mitte normaalset olukorda.

Teie analüüs ütleb:

  • IgM puudub, IgG on viis korda tavalisest kõrgem: punetiste suhtes on immuunsus, mis on hea.
  • IgM puudub, IgG on natuke tavalisest kõrgem: punetistele on nõrk immuunsus, haigus on tulevikus võimalik, seda on parem vaktsineerida.
  • IgM puudub, IgG on normist allapoole: immuunsust pole: peate vaktsineerima punetiste vastu ja kaitsma neid kolm kuud.
  • IgM on tavalisest kõrgem või "avastatud": aktiivne protsess, kui olete punetiste haigestunud, siis ei saa te rasestuda, kuni IgM kaob. IgG antikehad ei ole raseduse planeerimise jaoks olulised.

Rubella on haigus, mis haavata sündimata lapsi

Rubellid (vananenud - Saksa leetrid, leetrite rubella) - äge nakkav viirushaigus, mis avaldub kiirelt levivale nahalööbele, lümfisõlmede suurenemisele (eriti kuklale), tavaliselt kerge temperatuuri tõus. Lastel esineb kuni 90% haigusjuhtumitest ilma nähtavate sümptomitega. Infektsioonil on sügis-kevadine hooajalisus.

Paksus levib õhus olevate tilgakestega. Inkubatsiooniperiood on 1-2 nädalat, haige on nakkav 7 päeva enne löövet ja kuni 7-10 päeva pärast löövet.

Iseloomuliku nägemise näol lööve alguses naha nägu, mille järjekindel katvus kogu keha. Tüüpilised on kuklakujulised lümfisõlmed. Võib esineda ägedaid hingamisteede haigusi. Üldiselt on laste haigus kerge, komplikatsioone harva täheldatakse. Kõige tõsisem komplikatsioon on punetiste (nagu leetrite) entsefaliit (aju põletik), sagedus on 1: 5000-1: 6000.

Noorukitel ja täiskasvanutel on punetis palju raskem. Rohkem väljendunud palavik, mürgistus (halb enesetunne, väsimus), silma kahjustused (konjuktiviit). Täiskasvanute (sagedamini naistel) iseloomulik iseloom on väikeste (falangiaalne, metakarpofalangeaalne) ja, harvem, suurte (põlve-, küünarliigese) liigeste löömine. Ühes epideemias esines munandite sagedasemaid kaebusi valule.

Enamik patsiente ei vaja erirežiimi. Meetmeid kasutatakse sümptomite ja tüsistuste raviks, mis leevendavad üldist seisundit. Pärast haigust tekib elutne immuunsus, kuid selle intensiivsus võib vananemise ja erinevate asjaolude mõjul väheneda. Seega ei saa lapsepõlves põevad punetiste haigused olla 100% garantii korduvate haiguste vastu.

Rasedate haigus põhjustab loote nakatumist. Sõltuvalt nakkusajal olevast rasedusajast on lootel erinevad tõenäosused (esimesel trimestril on tõenäosus 90%, teises - kuni 75%, kolmas - 50%) moodustuvad mitmed väärarengud. Kõige iseloomulikum on nägemisorgani kahjustus (katarakt, glaukoom, sarvkesta hägusus), kuulmisorgan (kurtus), süda (kaasasündinud väärarendid). Kaasasündinud punetiste sündroom (CRS) sisaldab ka kaela kollete luude moodustumist, aju (väike aju suurus, vaimne alaareng), siseorganeid (kollatõbi, suurenenud maks, müokardiit jne) ja luud (pika torukujuliste luude luukadedus). 15% juhtudest põhjustavad punetised rasedate naiste puhul raseduse katkemist, sünnitust. Kui tuvastatakse punetised, tehakse alati abordi.

Ameerika Ühendriikide viimase punetiste epideemiaga, mis registreeriti 1960ndatel (pärast seda, kui 1968. aastal võeti kasutusele rutiinne vaktsineerimine lastele punetiste vastu), registreeriti 12,5 miljonit punetiste juhtumit ja 20 000 CRS-i juhtu. Rohkem kui 11 000 ICS-i lapsel oli kurtus, 3850 oli oma silma kaotanud ja enam kui 1800 lapsel oli vaimse arengu puudused.

Hinnanguliselt on Venemaal iga viies naine (Moskvas - üks kolmandik) puusa punetiste vastu. Täiskasvanute esinemissagedus kasvab pidevalt. Selle tulemusena on Venemaal ligikaudu 15% (kuna punetiste tõttu on kaasasündinud väärarenguid arvesse võttes üldine ja rutiinselt läbi viidud diagnostika puudumine Venemaal umbes 15% ja tõsiasi, et kuni 90% kõigist täiskasvanute infektsioonidest on asümptomaatiline, võib see arv olla suurem). Praktikas on ICS-i avastamise sagedus Venemaa piirkondades 2... 5 per 1000 elussünni kohta.

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul langeb punetis aastas umbes 300 tuhande lapse kogu maailmas.

Punetiste vaktsineerimise põhimõtted raseduse planeerimisel

Pulillatõbi ja CRS-i likvideerimiseks on kolm peamist lähenemist - laste vaktsineerimine, noorukite tütarlaste vaktsineerimine ja fertiilses eas naiste vaktsineerimine, mis kavatsevad lastel olla. Esimene strateegia on efektiivne põlvede vastu võitlemise vastu, kuid see ei lahenda täielikult arvutipõhiste ettetellimissüsteemide probleemi (see võtab 20-30 aastat), sest olemasolevate andmete kohaselt kaitseb vaktsineerimine umbes 20 aasta jooksul ja seega võib teoreetiliselt vähendada punetiste esinemissagedust lastekulli vanuses. Teine strateegia, 11-14-aastaste noorukite tütarlaste vaktsineerimine on efektiivne arvutipõhiste ettetellimissüsteemide likvideerimisel (kuigi selle eesmärgi saavutamiseks kulub 10-20 aastat), kuid ei lahenda punetiste haigestumuse probleemi (Venemaal, tipp 7-14-aastased). Naiste vaktsineerimine on arvutipõhiste ettetellimissüsteemide vastu võitlemisel äärmiselt tõhus (kuigi täiskasvanud elanikkonnale 100% -lise katvuse saavutamine on peaaegu võimatu), ei lahenda ka punetiste probleem ise.

Neid kaalutlusi silmas pidades soovitab WHO võimaluste piires ühendada kõik kolm strateegiat. Sellise kombinatsiooni näide on Ameerika Ühendriigid, kus lisaks vaktsineerimisele toimub vaktsineerimine kolledžites ja relvajõududes. Venemaal ühendatakse piirkondade osades laste ja noorukite vaktsineerimine. Prantsusmaa leidis fertiilses eas naiste vaktsineerimise probleemile huvipakkuva võimaluse - abielu registreerimisest keeldumise, kui punetiste vaktsineerimisel puudus märk, või varasema infektsiooni kohta.

Punetiste diagnoos põhineb iseloomulike sümptomite tuvastamisel (lööve, laienenud oktistilised lümfisõlmed) ja punetistevastaste antikehade laboratoorset tuvastamist. Diagnoosimisel on olulised kahte tüüpi antikehad - IgM ja IgG, mis on oma olemuselt akuutsed ja pikaajalised.

Akuutse infektsiooni korral on IgM-i antikehadel diagnostiliseks väärtuseks need tuvastatakse nakkuse esimestel päevadel, kaovad pärast 1,5 kuud. pärast seda, kui see algab ja see ei puutu kokku viirusega isikul, kellel on juba puutumatus. Vastuoluliste juhtudel võetakse 2 proovi 10-15 päeva intervalliga ja kui teises proovis on IgM kontsentratsiooni tõus üle 30%, tehakse esmase nakkuse lõplik diagnoos.

IgG antikehade esinemine veres võib viidata kas immuunsuse olemasolule pärast viiruse pikaajalist kokkupuudet viirusega või kinnitada akuutse infektsiooni esinemist suhteliselt hilises staadiumis (alates 2 nädalast pärast haiguse algust). Küsimus, kas IgG antikehade tuvastamine veres on ägeda infektsiooni või juba olemasoleva immuunsuse märk, lahendatakse ka kasutades paaristatud seerummeetodit. Kui teises proovis ei tuvastata IgM-i ja IgG kontsentratsioon on tõusnud rohkem kui 30%, siis on see viiruse "revaktsineerimise" tunnuseks isikul, kellel on juba puutumatus. Samuti aitab vaktsineerimise vajaduse lahendamine määrata IgG antikehade kontsentratsiooni.

Kahjutu nakkuse koheseks kaitseks vajalikke antikehade kontsentratsiooni (mis tähendab, et käesoleval juhul vaktsineerimist ei nõuta) on suurem kui 25 RÜ / l või tiitrite osas 1: 400 ja kõrgemal (1: 800 ja enam). Ühes katsetüübis määratakse IgG kogus indeksina, mille väärtusi vähem kui 1 tõlgitakse puutumatuse puudumise tõttu.

Rubella

Rubella (rubella) on äge viirushaigus, mida iseloomustab peenelt täpiline eksanteem, generaliseerunud lümfadenopaatia, mõõdukalt raske palavik. RNA-d sisaldav viirus kuulub sugukonda Togaviridae sugukonda Rubivirus. Punetiste viirusel on embrüo koe tropism, see kahjustab rakkude geneetilist aparaati, pärsib embrüo üksikute rakupopulatsioonide mitoosi ja võib-olla otseselt tsütopatogeenset toimet, mis oluliselt häirib loote arengut.

Rubella on range antroponoos. Nakkuse allikaks on kliiniliselt raske, ebatüüpiline või kustutatud haigusjuht, samuti kaasasündinud punetistega lapsed, kelle kehas võib viirus püsida mitu kuud (kuni 1,5-2 aastat). Koos punetiste manifesteerivate vormidega leitakse asümptomaatilisi (ebaselgeid) vorme. Kliiniliselt oluliste punetiste ja asümptomaatilise nakkuse suhe lastel on 1: 1 ja täiskasvanutel 1: 2-1: 8. Puhanguline punetis ilmneb 5-6 korda sagedamini kui kliiniliselt väljendatud.

Enne aktiivse immuniseerimise kasutuselevõttu esines punetis epideemiliste haiguspuhangute kujul, mille intervall oli 6-9 aastat. Epideemiapuhanguse ajal haigestuvad mitte ainult lapsed, vaid ka täiskasvanud, eriti organiseeritud rühmitustes. Immuniseerimine aitas kaasa haigestumise järsule vähenemisele. Maksimaalne haiguste arv registreeritakse aprillis-juunis. Rubella on looduslike emakasisese infektsiooni tõttu rasedatele eriti ohtlik.

Inkubatsiooniperiood kestab 15-21 päeva. Ülekanne: õhus, eriti oluline on punetiste vertikaalne (transplatsentaalne) ülekandumine emasest loost. Punetiste inkubatsiooniperioodi teisel poolel on patsient epideemiline oht, suurim nakkusoht tekib prodromaarsel perioodil ja haiguse esimestel päevadel. Sissepääsu värav on ülemiste hingamisteede limaskestad, millest viirus tungib lähimadesse lümfisõlmedesse (eriti emakakaela tagaosa ja kuklakujuline), mis põhjustab nende põletikku ja laienemist. Haigusjuht hakkab viirust isoleerima ninaverejooksu väljalaskmisega 5 päeva enne lööbe ilmnemist ja vabaneb 5-7 päeva pärast selle kadumist. Veel on vireemia. Hematogeenne viirus levib kogu kehas, on dermatotroopsed omadused, põhjustab muutusi lümfisõlmedes, mis kasvavad juba inkubatsiooniperioodi lõpus. Viiruse tungimine verd on haiguse kliiniliste ilmingute alguses: palavik, katarraalsed sümptomid (vesine nohu, kurguvalu, konjunktiviit), väike päikesepaisteline papillaarne lööve - eksanteem (kahvaturoosa või punased laigud, läbimõõduga 2-4 mm ilma loika). Exanthema on punetiste iseloomulik tunnus.

AT IgM seerumis ilmneb 1-2 päeva pärast löövet, 2-3 nädala pärast saavutab tiiter maksimaalse taseme, siis tavaliselt kaovad 2-3 kuud. Punetistevastase viiruse IgG antikehad hakkavad arenema 3-4 nädala möödumisel infektsiooni hetkest, saavutades maksimaalse taseme haiguse 8-9 nädala jooksul ja tuvastatakse pärast ägeda haiguse lõppemist kogu eluks, pakkudes kaitset re-infektsiooni vastu. Siiski on kirjeldatud haruldasi reinfitsiitseid juhtumeid, millega kaasneb AT IgG taseme järsk tõus. Pärast haigust moodustub püsiv eluaegne immuunsus, kuid pärast immuniseerimist 10% -l naistel ei tekita kaitsva immuunsuse tekkimist, mistõttu on soovitatav uurida naisi enne raseduse planeerimist ja eksami juhendamisel.

Puudub punetiste kliiniliste vormide üldtunnustatud klassifikatsioon, kuid sõltuvalt nakkuse laadist eraldatakse omandatud ja kaasasündinud punetised, mis võivad esineda tüüpilistel ja ebatüüpilistel vormidel. Ebatüüpilised punetised leiavad kergesti ilma eksanthema, seda iseloomustab ülemiste hingamisteede kerge katarraalne põletik ja mõõdukas lümfadenopaatia. Sellisel juhul on laboratoorsete uuringute aluseks kontaktandmed punetistega patsiendiga.

Omandatud punetised esinevad tsükliliselt ägeda nakkushaiguse vormis. Lastel on haigus suhteliselt lihtne. Esialgu ilmuvad lööbi elemendid näole ja kaelale, kõrvade ja peanaha taga. Päeval levib lööve mitmesuguste kehaosade suhtes kindlat mustrit. Eriti tüüpiline on lööve paiknemine tagaküljel, tuharatel ja ülemise ja alajäseme ekstensiivpinnal. Tallad ja peopesad ei mõjuta. Peaaegu samaaegselt lööbe levikuga hakkab hajuma, täielikult kadudes 1-3 päeva, ei jäeta pigmentatsiooni. Hiljem võib suurendada kaelarakkude ja kuklaliigese tagumiste lümfisõlmede, väikest palavikku, ülemiste hingamisteede katarrat. 30% juhtudest tekib punetis ilma lööve, kuid alati esineb lümfadeniiti.

Täiskasvanutel on haigus tavaliselt palju raskem. Lööbele võivad eelneda prodromaalsed nähtused üldise halb enesetunne, peavalu, palavikuga külmavärinad kuni 38 ° C, valu liigeses, nohu, kurguvalu ja reeglina süsteemne lümfisõlmede suurenemine, eriti tagumine kael ja kuklipõletik. Punetiste tüsistused on sageli rändarteriit. Need esinevad pärast lööve kadumist ja on naistel sagedamini (60%). Need sümptomid võivad kesta 3-4 päeva, mõnikord kauem. Muud komplikatsioonid on muu hulgas keskkõrv, kopsupõletik, trombotsütopeenia, mida väljendab hemorraagiline lööve. Haruldased, kuid väga tõsised komplikatsioonid on entsefaliit ja entsefalomüeliit (sageli täiskasvanutel), mille suremus on 20-50%.

Punetiste kliiniline pilt rasedatel ei oma eripära. Rubellahaigus võib omada erinevaid tagajärgi: ei mõjuta looteid; platsenta infektsioon, platsenta ja loote infektsioon. Punetiste nakkuse kahjulik mõju lootele avaldub spontaansete abortide (10... 40%), surnultsündimise (20%), surma korral vastsündinutel (10-25%).

Lootekahjustuse sagedus ja ulatus määrab suuresti raseduse kestus nakkuse ajal. Mida lühem on raseduse periood, kui naisel on punetistega kokku puutunud, seda sagedamini ja oluliselt viiruse teratogeenset toimet. Kõige ohtlikum raseduse esimene trimestril organogeneesi ajal. Rubella haigus 3.-4. Rasedusnädalal põhjustab kaasasündinud deformatsioone 60% -l juhtudest, 9-12-ndal nädalal - 15% ja 13-16-ndal nädalal - 7% juhtudest.

Kaasasündinud punetised. Raseduse esimestel nädalatel on embrüo kahjustatud ema veres ja koorionis rasedate naiste üldise vireemia ajal. Seejärel pärast platsentaaretooni moodustumist (14 rasedusnädalat ja hiljem) levib infektsiooni transplatsentaarne olemus. Viirus siseneb vireemia ajal platsentris, kus see paljuneb, hõlpsalt ületab platsentaarbarjääri ja nakatab loote. Intermõõdulise ruumi ema veri kaudu siseneb patogeen loote veresoonte, seejärel nabaväävliinidesse ja jõuab endokardiini, kus aktiivne viirus sisaldab nektrootilisi masse kogu kehas hematogeenselt, nakatades loote erinevaid elundeid ja kudesid. Samal ajal, platsenta veresoonte endoteeli viiruse kahjustuse tagajärjel on loote toitumine häiritud. Infektsioon põhjustab mitootilises tegevuses häireid ja kromosoomide muutusi, mille tagajärjeks on füüsiline ja vaimne areng. Kaasasündinud punetised võivad areneda ka pärast asümptomaatilist (parasjagu) punetiste tekkimist emal. Kahjustuse määr ei sõltu raseduse raskusastmest. Naistel, kellel on 6... 12 kuud enne lapse sündimist 6... 12 kuu vanused punetised, on kirjeldatud mitmeid loote emakasisese infektsiooni juhtumeid, mis on ilmselgelt tingitud ema verest ebatavaliselt pika säilivusega.

Intrauteraalse nakkusega haiguse kulg erineb oluliselt tavalisest punetisest. Kaasasündinud punetiste sündroom (kaasasündinud punetiste sündroom - CRS) sõltub nakkuse kestusest. Erineb klassikaline kaasasündinud punetiste sündroom, nn Greg triada (katarakt - 75%, südamehaigus - 50%, kurtus - 50%). Kaasasündinud punetiste sündroomi võib tavaliselt seostada südame väärarengutega - arteriaalse kanali mittefusioon, ventrikulaarsed vaheseina defektid, kopsu tüve stenoos; silmakahjustus - sarvkesta hägustumine, katarakt, korioretiniit, mikroftalmia; iseloomulik on ka mikrotsefaalia, vaimne alaareng ja kurtus. Järgnevatel aastatel hakati seda sündroomi ilminguteks lugema trombotsütopeenilise purpura, maksa ja põrna suurenemise, emakasisese kasvu aeglustumise, interstitsiaalse pneumoonia, müokardiidi või müokardi nekroosi ja luukoe kahjustuse tõttu metafüüsil. Nende avaldumiste loetelu oli tuntud kaugelearenenud kaasasündinud punetiste sündroomina. Mõnedel lastel ilmnesid humoraalse ja rakulise immuunpuudulikkuse tunnused ning hiljem kaasasündinud punetistega inimestel tekkis diabeet või progresseeruv subakuutne panencefaliit.

Loote nakatumise korral varases arengujärgus (infektsioon on esimese 8 rasedusnädala jooksul - organogeneesi kriitilises faasis eriti ohtlik), infektsiooni käigus tekib mitmeid kõrvalekaldeid. Kahju südamele, kuulmisorganitele, nägemiskahjustusele, koljuosa luudele, jäsemetele. Nende hulgas on väga suur perinataalse suremuse protsent. Kõige sagedasemad kaasasündinud väärarengud, mis on tingitud naise nakkusest pärast raseduse esimesel trimestril, on kurtus (70-90%) ja retinopaatia. Hepatomegaalia ja splenomegaalia, hemorraagiline sündroom, hepatiit, kopsupõletik on vähem levinud. Nakatunud punetiste lapsed, isegi need, kellel ei ole väärarenguid, on sageli sündinud madala kehamassiga ja väikese kasvuga, mis jällegi mahajäänud füüsilises arengus.

Lapse emakasisese infektsiooni arenguga tekitatakse spetsiifilised IgM antikehad, mis säilivad postnataalses perioodis (kuni 6 kuud) ja nende IgG antikehade järk-järgulise ilmnemisega. Samal ajal avastatakse emalt saadud IgG antikehi lapsel, mis kaovad mõne kuu pärast. Pärast sünnitust tuvastatakse viirus platsentris. Haigeliste vastsündinutel võib seda leida ninavere, süljes, uriinis, väljaheites ja eritub 1-2 aasta jooksul.

Eksami näited

  • Raseduse planeerimine;
  • sünnitusjärgse ajaloo olemasolu (perinataalne kadu, kaasasündinud väärarenguga lapse sünd);
  • rasedus (peamiselt emakasisese infektsiooni ultraheliuuringutega, arenguhäiretega);
  • kaasasündinud väärarengutega kaasasündinud naised;
  • kaasasündinud infektsiooni sümptomitega lapsed, kaasasündinud väärarendid;
  • lapsed, kelle emadel on oht punetiste viiruse emakasiseseks edastamiseks;
  • eksanthema või "punetisteta" lööbe olemasolu;
  • püsiv või kahtlane kokkupuude punetistega;
  • trombotsütopeenia.

Diferentseeritud diagnoos. Peenisevastaste eksanteemide - adenoviiruse ja enteroviirushaiguste, leetrite, nakkavate mononukleooside, samblike roosade, meditsiinilise eksanteemia, nakkavate erüteemide esinemine; trombotsütopeeniaga - parvoviiruse infektsioon B19.

Etioloogilise labori diagnostika hõlmab viiruse avastamist rakukultuuris, selle RNA tuvastamist, punetiste viiruse spetsiifiliste antihüpertensiivsete antikehade määramist veres.

Õppematerjal

  • Venoosne või nabaväädivere, sülje, nina-neelu-tampooniproov, peseb, kaabitsad; seljaaju, amniootiline vedelik, koorioniline villi, platsenta-viiruse isoleerimine rakukultuuris, selle RNA tuvastamine;
  • venoosse või nabaväädivere seerum - AT määramine.

Laboratoorsete diagnostiliste meetodite võrdlusomadused. Punetiste viiruse avastamiseks nakatatakse rakukultuur biomaterjaliga. Uuring viiakse läbi ainult spetsialiseeritud viroloogia laboratooriumides, kestusega 4-5 päeva.

AT määratlust kasutatakse punetiste diagnoosimiseks, TORCH-infektsioonide kompleksi jälgimiseks ning vaktsineerimisjärgse või nakkusliku nakkusliku immuunsuse intensiivsuse hindamiseks. Varaseks diagnoosiks on AT IgM-i seerumi kõige väärtuslikum tuvastamine, mis esineb varem kui 1-2 päeva pärast löövet. Spetsiaalsete IgG-vastaste antikehade avideerivuse kindlakstegemine punetiste viiruse hüpertensioonil veres võimaldab hinnata infektsiooni aega ja eristada akuutset infektsiooni varem (alates esimestest päevast kuni 1,5 kuuni või enam) nakkust. Primaarse infektsiooni diagnoosimiseks on oluline määrata AT IgG avidity. Madaladest antikehad näitavad esmast infektsiooni, kõrgete rasvhappega antikehade hulka - välistavad võimaliku ägeda infektsiooni viimase 4-6 nädala jooksul.

Kui on võimalik määrata ainult AT IgG, on soovitatav dünaamika õppida, samal ajal kui AT IgG 4 või enam korda tiitri tõus näitab praegust infektsiooni. AT tiiteri tõus raskete sümptomite puudumisel võib olla ainus tõendusmaterjal reinfitseerimise olemasolu või vaktsineeritud inimese infektsiooni tekkimise kohta, kusjuures punetiste kliinilisest seisundist sarnaste haigusseisundite diferentsiaaldiagnoosimine.

Mitmesuguste laborikatsete kasutamise näpunäited ja tulemuste tõlgendamise eripärad erinevate ainete kategooriate jaoks

Raseduse planeerimise sõelumine hõlmab sageli AT IgM ja AT IgG tuvastamist. IgG antikehade avastamise positiivse tulemuse saamisel ja IgM-i antikehade puudumisel leitakse, et naisel on puutumatus (vaktsineerimine pärast vaktsineerimist, kui ta kinnitab selle esinemist või pärast infektsioossust, mis näitab punetiste esinemist, kokkupuudet patsiendiga), mis on piisav, et vältida platsentatise ja luuinfektsioon punetiste viirusega infektsiooni korral.

Kui viimase 3-6 kuu jooksul on eelnevalt kokku puutunud punetistega patsiendiga, on primaarse nakkuse välistamiseks oluline kinnitada madala avatõvega IgG antikehade tuvastamine, kuid tuleb märkida, et vaktsineeritud inimestel ei ole alati madalat avidisalduse indeksit IgG. Viiruse või selle RNA avastamiseks on soovitatav teha praegune infektsioon, lööbe olemasolu või kindlaks tehtud või kahtlustatav kokkupuude punetistega patsiendiga, et määrata AT IgG tiitri tõus dünaamikale.

Rasedate naiste sõeluuring hõlmab AT IgM ja AT IgG tuvastamist punetiste suhtes veres.

IgM ja AT IgG puudumine raseduse esimesel trimestril näitab nakkuse puudumist, mille puhul uuringut korratakse raseduse teisel trimestril (kuni 20 nädalat). Kahe uuringu negatiivsete tulemuste korral ei teostata täiendavat seiret, välja arvatud juhul, kui on olemas muid uuringutulemusi (kokkupuude punetistega või selle kahtlusega patsient, lööbe olemasolu).

AT IgM-i olemasolu ja AT IgG puudumine mistahes rasedusaegse rasedusperioodi kestel on sagedamini nakkuse kasuks, aga uuringu valepositiivne tulemus tuleks välja jätta. Sel eesmärgil on soovitatav määrata AT IgM üksikute punetiste viiruse valkude suhtes, kasutades immunoblot ja punetiste viiruse analüüsi PCRiga (viiruse RNA tuvastamine). RNA viiruse olemasolu viitab vireemiale ja kinnitab punetiste diagnoosi. Samuti on soovitav uurida vere seerumit 7-10 päeva jooksul: IgM antikehade korduv tuvastamine ja IgG antikehade ilmumine või märkimisväärne (4 korda) IgG antikehade kontsentratsiooni (tiitri) suurenemine viitab praegusele infektsioonile.

IgM-i antikehade puudumine ja IgG antikehade olemasolu - primaarse infektsiooni välistamiseks (kinnitamiseks) on tähtis tuvastada madala avasusega IgG antikehad. Sellisel juhul tuleks arvesse võtta punetiste vaktsineerimist või kokkupuudet punetistega või kahtlustatavate punetistega. Kuid vaktsineeritud naistel nakatumise korral väheneb selle testi diagnostilist väärtust (madala avidity indeksit ei järgita alati). Praeguse infektsiooni kindlakstegemiseks määratakse AT IgG tiitri suurenemine aja jooksul.

Kui rase naisele on sarnane punetistega sarnane haigus või patsiendiga kokkupuutumise korral, tuleb naisi võimalikult kiiresti uurida. Väljakutseks on ebapüsivate punetiste tunnustamine. Asümptomaatiliste vormide avastamise ainus viis on laboratoorsed diagnoosid - punetiste viiruse viiruse või RNA tuvastamine, AT IgM ja AT-IgG tiitri suurenemine rubella viiruse veres.

Laboratoorsete tulemuste tõlgendamisel tuleks arvesse võtta järgmisi tegureid:

  • inkubatsiooniperiood - kontakt kokkupuute hetkest kuni lööve ilmnemiseni või AT tuvastamiseni - on 14-21 päeva;
  • vöötkoguse pikaajaline rakendamine vereproovides ja viletsalt segatud vereproov viib valede tulemuste poole

Punetiste viiruse spetsiifiliste antikehade määramise tulemuste hindamisel veres tuleks kaaluda naise immuniseerimist enne rasedust.

Laboratoorsete testide tulemuste tõlgendamine esimese 10 päeva jooksul alates kontaktpäeva esimesest päevast või 4-5 päeva pärast haiguse algust:

  • Rubella viiruse RNA ja (või) IgM antikehad puuduvad veres ja on olemas IgG antikehad - on väga tõenäoline, et naisel on varem olnud punetis või on see vaktsineeritud. Patsiendi kokkupuude ei kujuta ohtu lootele. Laboratoorsete vigade väljajätmiseks on siiski soovitatav kontrollida uuringut 7-10 päeva pärast. Rasedate punetiste puudumine - samade tulemuste uuesti saamine (eeldusel, et IgG tiitrit ei suurene). Rasedate punetiste esinemine - pärast korduvat uurimist näitas AT IgM, ilmnes AT IgG tiitri suurenemine või AT-IgG madala avisisalduse suurenemine. Kinnituseks on soovitatav uurida verd RNA viiruse olemasolul, positiivne tulemus viitab vireemiale;
  • Võrgus ei tuvastatud IgM ega AT IgG - viiruse või selle RNA tuvastamiseks tuleks uurida biomaterjali. Viiruse või selle RNA avastamise positiivsed tulemused kinnitavad punetiste diagnoosimist, negatiivseid - välistada. Samuti on soovitav kontroll-vereanalüüs läbi viia 7-10 päeva pärast - AT-IgM tuvastamine punetiste viirusele veres, kordub positiivne tulemus, mis annab alust järeldusele punetiste esinemise kohta. Uuringu valepositiivsete tulemuste välistamiseks on soovitatav määrata AT IgM üksikute punetiste viiruse valkude puhul, kasutades immunoblot.

Punetiste laboratoorsed diagnoosid loote puhul on olulised ainult siis, kui haigus areneb raseduse ajal esimese 17-20-nädalase rasedusnädala jooksul ja on soovitatav ainult kahtlastel juhtudel või punetiste viiruse taastekke tõestamisel. Prenatoloogilise diagnoosi puhul kasutatakse viiruse avastamist rakukultuuris või viiruse RNA tuvastamist PCR abil amnionivedelikus, koorioni villu biopsia proovides ja looteverest, mis on saadud kardostsenteedist.

Uuringus on punetiste laboratoorne diagnoos vastsündinutel AT IgM määramisel nabaväädi veres ja vastsündinute veres. Viiruse RNA tuvastamine platsenta koes suurendab lapse nakatumise tõenäosust, kuid selle puudumine ei välista diagnoosi ja nõuab, et laps kontrolliks viiruse ja / või spetsiifiliste antikehade RNA tuvastamist. Antikehade puudumine vastsündinutel näitab kaasasündinud punetiste diagnoosimise välistamist, kuid immunoloogilise taluvuse korral võib tulemus olla vale negatiivne. Soovitav on täiendavaid biomaterjali uurimist viiruse avastamiseks rakukultuuris või viiruse RNA-s PCR abil. Alla 1-aastaste laste järelkontroll hõlmab AT IgM ja IgG määramist. IgG tuvastamine näitab suuremat tõenäosust kaasasündinud infektsiooni tekkeks.

Kaasasündinud nakkuse kriteeriumid:

  • viiruse või selle RNA eraldamine ninaverejooksu, uriini, CSF-i sisust esimese kolme elukuu jooksul;
  • AT IgM tuvastamine nabaväädiverest kohe pärast sündi;
  • anti-punetiste antikehade olemasolu kuni 6 kuud, eriti vastavate kliiniliste ilmingute taustal, kuna äsja omandatud nakkus ei esine varajases lapsepõlves.