Tsütomegaloviiruse (CMV) testide liigid ja nende tõlgendamine

Tervisliku inimese jaoks ei ole tsütomegaloviirus liiga ohtlik, kuid teatud tingimustel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tsütomegaloviiruse test on eriti oluline naiste puhul, kes kannavad lapsi ja planeerivad rasedust, just sündinud lastele, need, kes on omandanud või kellel on kaasasündinud ja kunstlik immuunpuudulikkus. Mida kiiremini uurimine viiakse läbi, seda tõhusam on ravi, seetõttu tuleks kohe alustada esimesi haiguskahtlusi.

Patogeeni tunnused

Alustuseks kaaluge, milline on tsütomegaloviirus. See kuulub herpesviiruse perekonda, mis hõlmab ka tuupsi, Epstein-Bar'i mononukleoosi põhjustatud toimeainet, tüüp I ja II herpes simplexit. Nimi on põhjendatud spetsiifiliste muutustega, mille rakud läbivad patogeeni mõju all - nende suurus suureneb märkimisväärselt.

Pärast infektsiooni viirus võib tungida peaaegu kõigist organismi bioloogilistest vedelikest, vastavalt sellele tehakse selle tuvastamiseks uriini, vere, tupe sekretsiooni ja muude materjalide analüüse. Olles inimkehasse tunginud, jääb see patogeen kõige sagedamini igaveseks, täna on tsütomegaloviirus noorukitel umbes 15% juhtudest, täiskasvanud populatsioonis 40%. Üks viiruse oht on selle avastamise keerukus:

  • Inkubatsiooniperioodi kestus on kuni kaks kuud, sel ajal ei pruugi sümptomid olla.
  • Pingelise olukorra tagajärjel tekib tõsine hüpotermia või vähenenud immuunsuse taustal äkiline puhang ja haigus eksib ARVI või ORZ-i puhul. Arvestades, et haigusel on sarnased sümptomid - temperatuur tõuseb, esineb üldine nõrkus ja peavalu.
  • Kui patoloogiat ei õnnestu õigeaegselt tuvastada, arenevad kopsupõletik, entsefaliit või artriit ja muud patoloogiad.

Kuidas infektsioon tekib ja kellele näidatakse analüüsi

viisil nakkuse on mitmekesised - täiskasvanutel instituudi saab edastada seksuaalsel teel vastsündinud sünnituse ajal ema tegevuse või imetamise ajal, tsütomegaloviirus, lapse vanem kui selgub pärast kokkupuudet nakatunud eakaaslased, tungib kehasse süljega. Vaatamata asjaolule, et laps leidub patoloogiat, on 50% juhtudest mõjutatud 35-aastast või vanemat inimest.

Arvestades kõiki eespool öeldut, saame eristada teatud kategooriaid elanikkonna seas, keda esmalt näidatakse tsütomegaloviiruse analüüsil:

  • Naised, kes kannavad lapsi ja neid nõrgema soo esindajaid, kes läbivad pregraviidi väljaõppe (komplekti meetmed, mis on suunatud täieliku imetamise, raseduse perioodi ja tervisliku lapse sündimisele).
  • Vastsündinud lapsed.
  • Lapsed, kellel on sageli ARVI.
  • Patsiendid, kellel on kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus, samuti HIV.
  • Igas vanuses patsientidel, kellel esinevad pahaloomulised kasvajad.
  • Patsiendid, kes võtavad tsütostaatikume.
  • Mõjutatud tsütomegaloviiruse kliiniliste sümptomitega.

Naistele, kes kavatsevad raseduse varajastes staadiumides registreeruda või juba need, kes on registreeritud, viiakse tsütomegaloviiruse analüüs viivitamata läbi meditsiinilise abivahendi külastamisel. Samal ajal on vaja testida tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi, mis aitab tuvastada nende arvu ja otsustada, kas naine on seda viirust varem näinud ja kas patogeen on immuunsus.

Kui tsütomegaloviiruse test näitab CMV-vastaste IgG antikehade esinemist, on ohtu lootele minimaalne - rasedatel on juba olnud patoloogia ja on välja töötatud kaitset, mis kaitseb ka last. Immunoglobuliinide puudumisel tuleb raseduse ajal skriinida viirust rohkem kui üks kord, sest organism ei ole valmis nakkuse vastu seisma.

Imikutel, vaid hakkamist, vereanalüüsi tsütomegaloviiruse või uriini viiakse läbi juhul, kui järelevalve rase naine on olemas kahtlus võimalust kaasasündinud infektsiooni või omandatud sünnijärgselt patoloogia. Diagnoos viiakse läbi esimese 24-48 tunni jooksul pärast lapse sündi.

Immuunpuudulikkuse testimine ilmneb kohe pärast avastamist. Selline lähenemine võimaldab terapeutilist kurssi korrigeerida ja raviskeemi täiendada vajalike viirusevastaste ravimitega, vältides samal ajal võimaliku taandarengu või valmistades esmaseks nakkuseks, mis ei ole välistatud.

CMV analüüs on vajalik ka patsiendi ettevalmistamisel immuunosupressiooniks organi või koe siirdamise ajal ja uuring määratakse enne protseduuri algust.

Uurimisliigid ja kättetoimetamise reeglid

Tavalise immuunsuse korral on viirusega nakatumiseks enam kui reaalne ja ei tea sellest. Immuunsüsteem hoiab tsütomegaloviirust ebasoodsas seisundis edukalt ning patoloogiline areng sümptomid on täiesti puudulik. Kui isikul puudub immuunsus või nõrgenemine, mis on eriti märgatav HIV-nakkusega inimestel või vähkkasvajatega patsientidel, võib tsütomegaloviirus põhjustada raskete patoloogiate arengut. Silmad ja kopsud, aju, seedetrakti kahjustused ja tüsistuste tulemus on sageli surmaga lõppenud.

Patoloogia esinemise kindlakstegemiseks on vaja antikehade vereanalüüsi ja võib olla mitut liiki analüüs, kuid ensüümi immuunanalüüsi peetakse kõige usaldusväärsemaks. ELISA võimaldab teil määrata spetsiifilise CMV-vastase antikehade arvu ja omadused ning tsütomegaloviiruse vereanalüüsi de fi triferatsiooni tulemused annavad aluse järeldusele, mis puudutab mitte ainult nakkuse kandja esinemist, vaid ka immuunsuse olemasolu. Lisaks sellele viitab see meetod kõige kiiremini, kõige täpsematele ja kõige taskukohasematele.

Muud uuringud aitavad diagnoosida patoloogia esinemist, sealhulgas:

  • polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab tuvastada viiruse DNA;
  • uriini tsüstoskoopia, mille käigus täheldatakse kahjustatud rakke;
  • kultuuri meetod, mis seisneb viiruse kasvatamises toitainekeskkonnas.

Inimese kehas on mitmesugused immunoglobuliinide tüübid, ent kui me arvame tsütomegaloviirust, IgM, IgG on efektiivsed. Esimest tüüpi toodetakse nakkuse esialgses staadiumis, tagades esmase nakkuse pärssimise. Teine tüüp on genereeritud hiljem ja see on loodud selleks, et kaitsta keha tsütomegaloviirusest kogu ohvri järgnevas elus.

Oluline asjaolu. Esimesed nakkusele reageerivad IgG-d on väga nõrgalt seotud viiruseosakestega, mille puhul nad on väidetavalt avideelsed. Umbes 14 päeva pärast algab kõrge aeglase IgG produktsioon, mis on piisavalt tõhus ja võib kergesti ära tunda ja tekitada virioni seostumist.

Nakkuse kestuse kindlaksmääramiseks on vajalik avide määramine. Samal ajal puudub IgG "normi" kontseptsioon sellisena - kui viiruse leitakse vereanalüüsi ajal, on selle kogusest hoolimata patoloogia. Nüüd, milliseid omadusi omavad seroloogilised markerid IgM ja IgG, vaatame neid koos IgG aukulisusega üksikasjalikumalt, mille kohta on kokkuvõtlik tabel:

Molekulaarsete diagnostiliste meetodite puhul nimetatakse neid otseselt: nad võimaldavad tuvastada patogeeni olemasolu uuritud materjalides. Sellisel juhul tehakse bioloogilise materjali valik, võttes arvesse patoloogilise protsessi etappide arengut, kliinilisi ilminguid ja laboriuuringute eesmärke.

Uuringuteks kasutatakse enamasti verd, kuid seda tuleks arvestada - põhjustav aine ei ole alati selles, mistõttu võib negatiivsete näitajatega infektsioon kehas olla. Kinnitamiseks on vaja täiendavaid katseid.

Nüüd kuidas analüüsida. Tsütomegaloviiruse uuring ei erine veenist võetud tavalistest vereanalüüsidest. Mõnel juhul on vajalik uriini, sülje või amniokia vedeliku uurimine. Ükski test ei nõua spetsiifilist ettevalmistust, välja arvatud juhul, kui verd eeldatakse tühja kõhuga. Pärast analüüsi esitamist ja saadud tulemusi dekodeeritakse kvalifitseeritud spetsialistid.

Kuidas on tulemuste ärakiri

Vormi dekrüpteerimisanalüüs on IgG antikehade tiiter. Nagu eespool mainitud, ei ole selle näitaja jaoks ette nähtud - see võib kõikuda taustal:

  • immuunsüsteemi seisundid;
  • krooniliste patoloogiate olemasolu;
  • keha üldine seisund;
  • harilik eluviis.

Tuleb meeles pidada, et IgG tekib mitte ainult nakatumise ajal, vaid ka ägenemise ajal, jääb see patoloogiasse ka kehasse. Nendel põhjustel võib tsütomegaloviiruse testi tulemused olla küsitavaks ja tihti korratakse biomaterjali uuringuid.

Kaasaegses laboris on tsütomegaloviiruse antikehade avastamiseks arvukalt süsteeme. Nende tundlikkus on erinev, nagu ka komponentide koostis. Kuid on ka ühine tunnus - kõik need on ette nähtud ELISA analüüsi läbiviimiseks. Antud juhul ei ole kehtestatud norme.

ELISA tulemuste tõlgendamine toimub vedeliku värvuse taseme alusel, millele uuritud biomaterialid lisatakse. Saadud värvi võrreldi eelnevalt kuumutatud proovidega, nii positiivsete kui ka negatiivsete.

Kiiremini dekrüpteerimiseks kasutavad laboritehnikud veres ettenähtud vedeliku lahjendamise katsesüsteemi, mis võimaldab mõnevõrra vähendada tulemuste saamise perioodi. Iga meditsiinikeskus kasutab diagnostikale omaenda krediiti, kasutades võrdlusnäitajaid, mis annavad kas negatiivse või positiivse tulemuse.

Analüüsi tulemused näitavad keskmisi näitajaid - koguväärtust 0,9, kui norm on määratletud kui 0,4. Samal ajal võtavad nad proovide värvimäära, milles pole viiruse antikehi. Siin on ligikaudse dekrüptimise tabel:

Tsütomegaloviiruse analüüs

Tsütomegaloviirus (CMV) on perekonna herpesviiruse viirus. Nagu kõik herpesviirused, võib tsütomegaloviirus olla pika aja jooksul inimese keha varjatud kujul. Pärast nakatumist püsib see viirus inimese keha peaaegu kogu elu. Immuunsuse vähenemisega aktiveerub viirus, põhjustades tõsiseid kahjustusi paljudele organitele ja kehasüsteemidele. Tsütomegaloviirus on vastsündinutele eriti ohtlik, nii et rasedaid naisi kontrollitakse tsütomegaloviiruse suhtes. Mis on see haigus ja miks on tsütomegaloviiruse vereproovi võtmine nii tähtis?

Tsütomegaloviirus

Enamasti edastatakse tsütomegaloviirust järgmistel viisidel:

  • suu kaudu sülje kaudu;
  • õhus olevad tilgad;
  • seksuaalselt;
  • nakatunud vereülekande kaudu;
  • rasedusest, sünnitusest, rinnaga toitmisest naisele lapsele.

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on 20-60 päeva. Haiguse ägeda faasi kestus on 2-6 nädalat. Seda perioodi iseloomustab üldine nõrkus, külmavärinad, keha mürgistus, palavik, peavalu ja lihasvalu ning bronhiit.

Selle nakkushaiguse ägenemise ajal võivad tekkida sisemiste süsteemide ja elundite keerukad patoloogiad. Mõnel juhul esineb pneumoonia, riniit, larüngiit, hepatiit, urogenitaalne patoloogia. Pärast tsütomegaloviiruse ägeda vormi lõppu siseneb latentne vorm.

Tõenäolised haiguse sümptomid 3-5-aastastel lastel, rasedatel naistel, omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkusega inimestel. Inimesed, kellel on kõrge immuunsus, kannatavad selle haiguse ägedana ilma tõsiste sümptomitega. Seepärast on oluline tsütomegaloviiruse perioodiline testimine.

Immuunsuse vähenemisega on võimalikud järgmised tsütomegaloviirusnakkused:

1. Ilmub äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI), millel on väljendunud sümptomid - suurenenud väsimus, halb enesetunne, nõrkus, nohu, peavalud, palavik. Sageli kaasnevad need sümptomitega mandlite ja süljenäärmete põletik.

2. Tsütomegaloviiruse üldine vorm. Infektsioon mõjutab inimese siseorganeid. Põletikuline protsess areneb maksa epiteelis, põrnas, pankreases, neerudes, neerupealised. Sageli ilmneb patsiendile bronhiit, kopsupõletik, mis oluliselt nõrgestab organismi immuunsüsteemi.

3. Kuseprobleemide patoloogia. Patsiendil on süstemaatilise mittespetsiifilise põletiku sümptomid kuseteede suhtes, mida on raske tavapäraste antibakteriaalsete ravimitega ravida.

Inimesed, kellel on selle haiguse tekkimise oht, tuleb regulaarselt kontrollida tsütomegaloviiruse verd, et vajadusel ravi alustada. Need on eelkõige rasedad naised, neerupuudulikkusega patsiendid, vähk, HIV-infektsioon, elundisiirdega patsiendid.

Tsütomegaloviiruse testid

Vere tsütomegaloviiruse, uriiniproovide, määrdunud, röga määramise näited on järgmised haigused ja seisundid:

  • raseduse ettevalmistamine ja käik;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • loote emakasisese infektsiooni tunnused;
  • raseduse katkemine;
  • neoplastilised haigused;
  • HIV-infektsiooni immunosupressioon;
  • tsütostaatiliste (kasvajavastaste) ainete võtmine;
  • teadmata laadi palavik;
  • kopsupõletiku mittestandardne areng, ka lastel.

Tsütomegaloviiruse laboriuuringute peamised meetodid on:

Tsütomegaloviiruse analüüsi tulemus inimese bio-söötmes tsütoloogilise meetodi abil tuvastatakse viiruse rakud mikroskoobi all. Need rakud on suured, intranuclear lisandid. Tsütoloogilise meetodi eelised on lihtsus, kiireid tulemusi. Puuduseks on väike infosisu, mis on vaid 50%.

Viroloogiline meetod on üks kõige täpsemaid uuringuid. See seisneb asjaolus, et materjalide proov (veri, sperma, sülg, emakakaela eemaldamine, amniootiline vedelik) asetatakse toitainekeskkonda, mis on nende mikroorganismide kasuks soodne. Mõningatel aegadel (2-7 päeva) kasvavad mikroorganismide kolooniad toitainekeskkonnas, mis seejärel identifitseeritakse. Viroloogilise meetodi puudumine - tsütomegaloviiruse analüüsi tulemused peavad ootama pikka aega.

Immunoloogiline meetod seisneb ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) läbiviimisel ja see on peamine analüüsimeetod tsütomegaloviiruse määramiseks.

Tsütomegaloviiruse antikehi (immunoglobuliine) toodab organismi immuunsüsteem kohe pärast viiruse sisestamist. Inimkeha toodab kahte immunoglobuliinide klassi - IgG ja IgM. IgM antikehad tuvastatakse praeguse esmase või korduva infektsiooni korral. IgG antikehad näitavad kas haiguse latentset liikumist või esmast nakkust või selle ägenemist.

Tsütomegaloviiruse analüüsi dekodeerimisel on tavaliselt näidatud IgG klassi immunoglobuliinide tiiter. Kuid IgG antikehi saab tuvastada nii haiguse käigus kui ka eelneva infektsiooni korral. Seetõttu korratakse analüüsi tavaliselt.

Immuunglobuliinide IgG tiitri tõus nelja või enama faktorina näitab tsütomegaloviiruse aktiveerumist. Täpsema diagnoosi saamiseks viiakse läbi täiendav test IgM klassi antikehade määramiseks veres.

Anname tsütomegaloviiruse analüüsi dekodeerimise ELISA meetodil.

Selles tõlgenduses tähendavad IgG- ja IgM-i antikehade puudumist veres, IgG + ja IgM + - antikehade esinemist veres.

1. IgG-, IgM-. Viiruse immuunsus puudub, esineb esmase nakkuse oht.

2. IgM-, IgG +. Viirus on immuunsus, puudub esmase nakkuse oht. Tõsiseerumise oht sõltub immuunsüsteemist.

3. IgM +, IgG-. Esmane infektsioon, mis vajab ravi. Raseduse planeerimisel peate imetamise moodustumist edasi lükkama.

4. IgG +, IgM +. Infektsiooni sekundaarne ägenemine, mis vajab ravi.

Molekulaar-bioloogiline meetod on tsütomegaloviiruse PCR-diagnoos (polümeeri ahelreaktsioon). See põhineb patogeeni mikroorganismi DNA määramisel. Selle nakkuse põhjustaja viitab DNA-d sisaldavatele viirustele. Seetõttu on tsütomegaloviiruse analüüsi tulemused selle meetodi abil piisavalt täpsed. Lisaks on uurimistulemused tavaliselt 1-2 päeva jooksul valmis. Selle meetodi puuduseks on see, et seda ei saa kasutada haiguse staadiumi ja patsiendi immuunsuse seisundi kindlakstegemiseks.

Tsütomegaloviiruse analüüsi lahtihaamine peaks toimuma raviarsti poolt. Vajadusel määrab ta diagnoosi selgitamiseks lisauuringud.

Kuidas tsütomegaloviirust diagnoositakse vere, uriini, määrdumisega

Tsütomegaloviirusnakkuse (CMV-nakkus) laboratoorne diagnoos hõlmab kahte tüüpi reaktsioone. Esimesed on suunatud spetsiifiliste antikehade tuvastamisele. Viimased on seotud tsütomegaloviiruse (CMV), selle geneetilise materjali või üksikute antigeenide tuvastamisega.

Peamised uurimisvaldkonnad:

  • vere seerum (venoosne, on vajalik tühja kõhuga edasi minna, minimaalne võimalik tühja kõhu intervall on 4 tundi);
  • tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik);
  • sülg;
  • uriin;
  • udude ja tupe lõualuu, emakakaela kanal;
  • peseb hingetoru ja bronhide, röga.

Milliseid meetodeid kasutatakse CMV tuvastamiseks

CMV-nakkuse diagnoosimisel kasutatakse arvukalt meetodeid, mis on ette nähtud subjekti mikroorganismide avastamiseks:

  • CSC (komplemendi sidumise reaktsioon);
  • RIF (immunofluorestsentsreaktsioon);
  • ELISA (ELISA);
  • Tahkisradioloogiline analüüs;
  • Immunoblottimine;
  • PCR;
  • DNA hübridisatsioon;
  • Kultuuriline meetod;
  • Tsütoloogia.

Viimasel meetodil tuvastatakse tsütomegaloviirus rasva või viilu alusel, mis põhineb "tsütomegaliaalsete rakkude" avastamisel, mis on viiruse mõjul morfoloogiliselt muutunud. Neil on palju väliselt meeldejäävaid südamikke. Tihti kasutatakse biopsiaproovide sektsioonide uurimiseks, sadenemist pärast uriini ja sülje tsentrifuugimist, bronhide pesemist.

Kõikidel eespool kirjeldatud meetoditel on erinev tundlikkus ja spetsiifilisus (need on uuringu meetodite eripärad, mis määravad valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste protsendi).

Alljärgnev tabel sisaldab kokkuvõtlikult teavet eespool kirjeldatud tsütomegaloviirusnakkuse diagnoosimise kõige populaarsemate meetodite kohta.

Tegelikult kasutatakse teist kuni neljandat punkti kõige sagedamini.

Tsütomegaloviiruse antikehade taseme kindlaksmääramine

Praktilises meditsiinis tsütomegaloviiruse antikehade olemasolu tase ja tegelikkus määratakse tihti ELISA ja immunoblottimise abil. Tsütomegaloviiruse venoosse vere analüüsi tuleks testida tühja kõhuga. Kvantitatiivselt loetakse positiivseks tiitril 1: 100 (tavaliselt, kuid erinevates laborites võib olla erinevaid reaktiive), üheselt määratleda isegi kõrgsisalduse IgG immuunglobuliinid, IgM eelkõige on diagnostiline väärtus. Lisaks tiitritele on samuti tähtis määrata klass G antikehade avidiaste, st nende immunoglobuliinide sidumise tsütomegaloviiruse antigeenide tihedus. Erinevatel laboritel on avidity jaoks erinevad kontrollväärtused. Näiteks Invitro pakub järgmisi väärtusi:

  1. Kuni 0,3 - väike avidity.
  2. Üle 0,3 on kõrge.

Muude allikate puhul peetakse indikaatorväärtust kuni 35% madalaks avidityks, 36-41% - keskmise, üle 42% - kõrge.

Eristusdiagnoosiks tingitud seisundite esinemist tsütomegaloviirus kehas, läbi sõelumine "meetod seerumite paare": vereproovid võtta kaks korda intervalliga 2-3 nädalat, kusjuures iga kord hinnanguliselt tiiter ja aviidsuses. Diagnostilised olulised kriteeriumid: tiitri tõus nelja või enama korra dünaamikas ja avidityinduse kasv.

Uuringu käigus saadud tulemuste tõlgendamine on esitatud alljärgnevas tabelis.

DNA ja üksikute antigeenide määramine

Tsütomegaloviiruse lähtematerjali DNA olemasolu kindlakstegemiseks võib kasutada PCR-i või DNA-i hübridisatsiooni, kuna mõlemad meetodid on väga tundlikud, praktikas sagedamini kasutatakse PCR-i. Tsütomegaloviiruse analüüsimiseks võib kasutada kõiki substraate, isegi biopsia korral.

PCR-d kasutatakse ainult täiendava uurimismeetodina. See on tingitud selle kõrgest tundlikkusest. Siiski on kuni 90% Vene Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonnast tsütomegaloviiruse kandja, mis ei tähenda selle aktiivsust organismis. Mõned autorid ettepaneku kaaluda meditsiinilise viiruse DNA avastamis- seerumis ja tserebrospinaalvedelik aktiivsete CMV-infektsiooni ja avastamis- geneetilise materjali meie uriin, sülg kusiti tampoonid, ja emakakaelavähi / vagiina ja võimalusel latentse (varjatud) infektsiooni käigus.

Järgnevas tabelis on toodud PCR ja DNA hübridisatsiooni läbiviidud uuringute tulemuste tõlgendamine koos spetsiifiliste immunoglobuliinide taseme määramisega.

Mõne allika järgi peaks CMV-nakkuse aktiivsuse peamiseks kriteeriumiks lugema ainult DNA-CMV kõrge tiitri tuvastamine subjekti veres (1). Samal ajal ei ole nende arvates piisava hulga antikehade tiitri olemasolu (4 või enam korda), IgM tuvastamine, viiruse DNA tuvastamine veres ja uriinis, ei ole piisavad kriteeriumid diagnoosimiseks.

Kuid siiani kasutatakse CMV-infektsiooni aktiivsuse diagnoosimiseks organismis järgmisi meetodeid: antikehade taseme määramine ja viiruse enda ja selle antigeenide avastamine erinevates substraatides.

Keda tuleb testida tsütomegaloviiruse suhtes

Elanikkonna hulgas on võimalik välja selgitada kodanike kategooriad, mis vajavad tsütomegaloviirusinfektsiooni suhtes kõige hoolikamat tähelepanu:

  • rasedad naised ja naised pregravidi ettevalmistamise ajal;
  • vastsündinud lapsed;
  • sagedaste külmetushaigustega lapsed;
  • Immuunpuudulikkuse, kaasasündinud või omandatud lapsed ja täiskasvanud, sealhulgas HIV;
  • onkoloogiaga lapsed ja täiskasvanud;
  • lapsed ja täiskasvanud, kes saavad tsütostaatikume;
  • kõik kodanikud, kellel on selle nakkuse kliinilised ilmingud.
  1. HIV-infektsiooniga patsientidel tsütomegaloviiruse infektsiooni laboratoorsed diagnoosimise probleemid. V.I. Shahgildyan, O. Yu. Shipulina, N.V. Karazhas, V.M. Stakhanova, L.F. Evseeva, O.A. Tishkevich. Vene Föderatsiooni NMC PB AIDS, Moskva, Epidemioloogia ja Mikrobioloogia Instituut. N.F. Gamalei RAMS, Viroloogia Uurimisinstituut. D.I. Ivanovsky RAMS, Moskva, Kliiniliste nakkushaiguste haigla № 2, Moskva.
  2. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon. Varjatud oht. T.A. Artyomchik, Valgevene riiklik meditsiinikeskus.
  3. Tsütomegaloviiruse infektsioon sisehaiguste kliinikus. V.V. Skvortsov, R.G. Myazin, D.N. Yemelyanov. Ajakiri "Vastutav arst", №9, 2004

CMV vere kohaletoimetamise kord ja selle tõlgendamine

Tsütomegaloviiruse analüüs on üks kohustuslikest uuringute loendist, mille arstid määravad rasedatele emadele ja mõnedele patsientidele. Sarnase viiruse nakatumine lapse esimese 20 nädala jooksul võib põhjustada loote surma ja raseduse katkemist.

Kui infektsioon tekib teisel poolel, ei pruugi raseduse ajal olla vähem tõsiseid tagajärgi. Nagu selliseid tüsistusi võib nimetada:

  • vaimne alaareng;
  • kurtus;
  • tulevase lapse pimedus.

Selliste tagajärgede vältimiseks on väga oluline võtta tsütomegaloviiruse test ja jätkata ravi nii kiiresti kui võimalik.

Uuringu olemus ja selle tulemuste tõlgendamine

Reeglina ei ole tsütomegaloviirus täiskasvanule, kelle tervis on rahuldaval tasemel, ohtlik. Kuid paljudel juhtudel võib infektsioon põhjustada negatiivseid tagajärgi. See märkus on eriti oluline mitte ainult tulevaste emade ja nende jaoks, kes mõtlevad vaid lapsele, kuid ka imikutel ja kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega kannatanutele.

Nende inimeste kategooriad, kes vajavad tsütomegaloviiruse vereanalüüsi esimese infektsiooni või viiruse märkide kordamiseks. Mida varem diagnoos on, seda suurem on efektiivsus, seda on vaja ka õrnemate ravimeetmete võtmiseks. See on ainus võimalus vältida tõsiseid tüsistusi patsiendi tervisele.

Haigelistele inimestele, kellel on infektsioonist tingitud komplikatsioonide suur tõenäosus, võib viirus pärast nakatumist või reaktivatsiooni tekkida latentse kuju poolest, mis on inkubatsiooniperioodi periood. Siinkohal ei ilmne patoloogia tunnuseid. Kuid paljud siseorganid ja süsteemid nakatavad. Naistel, kes ootavad lapsi, toimub loote infektsioon sellel perioodil.

Ajal, mil esimesed sümptomid ilmnevad, mõjutab viirus peaaegu kogu keha. Selleks ajaks vajavad tulevased emad ja immuunpuudulikkusega patsiendid väga keerulist ravi, mille puhul on samuti oht ebaõnnestuda.

Kui siiski tehakse tsütomegaloviiruse test varem, on võimalik, et viirus tuvastatakse esimese elundi nakkuse staadiumis. Lisaks vereanalüüsidele tsütomegaloviiruse esinemise korral rasedad emad läbivad täieliku vereanalüüsi. Kui viirus avastatakse ja ravi alustatakse nakkuse varajases staadiumis, on patsient võimeline vältima kõiki ohtlikke tagajärgi.

Kui te võtate testi ja hakkate ravi võimalikult varajases staadiumis, siis väldite tavaliselt rasketest ravimitest, mis võivad teie tervisele kahjulik olla. Sellisel juhul on ravi paremini healoomuline.

Viiruse varajase avastamise peamine raskus on see, et enne ilmseid esimesi sümptomeid ei ole võimalik mõista, kas infektsioon on toimunud või mitte. Sel põhjusel tehakse tihti vereanalüüse raseduse või ravi alguses, mis on seotud elundite siirdamisega ja ka keha toetusega immuunpuudulikkuse korral, mis võimaldab viirust tuvastada nakkuse varases staadiumis. Kuid sõltuvalt patsiendi kategooriast võib CMV analüüs varieeruda aja jooksul.

Analüüsi tähtaeg

Naistele, kes lihtsalt kavatsevad saada emadeks või on registreeritud raseduse varajastes staadiumides, viiakse tsütomegaloviiruse analüüs läbi arstliku asutuse esimesel visiidil. Uuringu kestel määravad eksperdid viiruse antikehade hulga veres ja selgitavad välja, kas infektsioon on varem juhtunud ja kui organismil on tekkinud viiruse immuunsus. Kui uuringu selles etapis esinevad veres väga õrnad antikehad, siis võib ema ja lapse tervis olla rahulik.

Kui veres ei ole immunoglobuliine, peab ensüümi immuunanalüüs kogu rasedusperioodi vältel läbima mitu korda. Antikehade puudumine näitab organismi immuunsüsteemi kaitset nõrgenemist ning nakkuse korral igas rasedusperioodil võivad tekkida loote kahjustused. Esimene ema peaks esimese sellise analüüsi andma hiljemalt nelja nädala jooksul pärast kontseptsiooni toimumist.

Nagu immuunpuudulikkusega patsientidel, on nende puhul vaja läbi viia uuring vahetult pärast diagnoosimist. See aitab kohandada ravikuuri, lisades viirusevastaseid ravimeid, et toetada keha võimaliku nakkuse korral.

Kui elundite ja kudede siirdamise ettevalmistamisel tehakse kunstlikku immunosupressiooni või keeruliste terapeutiliste toimingute läbiviimist, lõpeb tsütomegaloviiruse patsientide avastamise katse enne menetluse algust. Viiruse tuvastamine elundi siirdamisel on vajalik, et negatiivne reaktsioon ei järgneks ja doonororgan ei lükkaks organismi tagasi.

Kui me räägime vastsündinutelt, siis on neil selline analüüs läbi viidud, kui on tekkinud kaasasündinud nakkuse või infektsiooni oht emaka emakakaela läbimisel. Selline diagnoos viiakse läbi esimestel päevadel pärast nende sündi.

Analüüsiprotsess

Kindlasti on patsientide kategooriad huvitatud tsütomegaloviiruse määramise analüüsi läbimise küsimuses. Reeglina võetakse sellistes uuringutes verega patsientidel veeni. Mõnel juhul tehakse uuringuid sülje, uriini või amnionivedeliku kogumiseks. Sõltumata sellest, kas sülje, uriini või verd kogutakse, ei vaja patsient teadusuuringuteks spetsiaalset ettevalmistust. Siiski on patsiendilt nõutav biomaterjal tavaliselt reostunud tühja kõhuga.

Viiruse tuvastamise testid

Selleks, et avastada viiruse olemasolu veres, on meditsiinilises uuringus mitut tüüpi uuringud, millest kõige tavalisem on ELISA või ensüümi immunoloogiline analüüs. Selline uuring võimaldab mitte ainult määrata, kas viirus on veres, vaid ka immuunsuse esinemise avastamiseks. Seda meetodit saab tulemuste saamiseks nimetada üheks kõige täpsemaks, taskukohaseimaks ja aeganõudvaks.

Viiruse olemasolu kindlakstegemiseks kehas on võimalik teha muid katseid:

  1. PCR analüüs (polümeraasi ahelreaktsioon). Võimaldab määrata viiruse DNA inimveres.
  2. Kultuurimeetod, milles aktiivne viirus määratakse kasvatamise teel toitainekeskkonnas.
  3. Tsütoskoopia meetod. Võimaldab tuvastada kahjustatud rakud kehas.

Tsütomegaloviiruse PCR jääb arstide eelistatavaks meetodiks õige ravi täpsuse ja retseptsiooni osas.

Seega on vajalik annetada veri CMV avastamiseks kindlale patsientide grupile ja naistele, kes valmistuvad emadele. Proovid võetud ja nende uuringute tulemused määravad immuunsuse olemasolu haigusele või olemasolevale infektsiooni võimalusele. Ja sõltuvalt saadud tulemustest tehakse otsus raseduse ravi ja planeerimise vajaduse kohta tulevikus.

Tervis, elu, hobid, suhted

Tsütomegaloviiruse urineerimine

Meetodid, mis põhinevad haiguse tekitava viiruse tuvastamisel, kasutatakse sageli sugulisel teel levivate nakkuste diagnoosimiseks. Tsütomegaloviiruse infektsiooniga on olukord mõnevõrra erinev. Tsütomegaloviirust saab tuvastada ainult spetsiifiliste uuringutega, mis on seotud uriini, sülje, veri, määrdega, skreipidega, mis on võetud suguelunditest infektsiooni ägenemise ja primaarse infektsiooni ajal.

Tsütomegaloviiruse antikehad toodetakse kohe, kui tsütomegaloviirus siseneb inimkehasse. See takistab tsütomegaloviiruse arenemist ja põhjustab selle asümptomaatilisuse.

Negatiivse analüüsi korral järeldatakse, et patsient ei ole eelnevalt nakatunud tsütomegaloviirusega, mis tähendab, et ta on esmase nakkuse suhtes väga vastuvõtlik. Ebakindla analüüsi korral on tulemusi võrdlemiseks vaja analüüsiga korrata ka kolm nädalat, samuti viia läbi uuringuid, kasutades alternatiivseid meetodeid. Pikaajalise tulemusena tehakse järeldus käimasoleva või käimasoleva tsütomegaloviiruse infektsiooni kohta.

Kuid antikehade üks vereanalüüs ei anna piisavalt teavet tsütomegaloviiruse nakkuse olemasolu kohta organismis. Positiivse antikehade testi korral kasutatakse ka muid meetodeid, et kinnitada antikehade esinemist, samuti kõige aktiivsem viirus.

Tsütomegaloviirus (uriin)

Nr 317. Tsütomegaloviirus (tsütomegaloviirus, CMV DNA), DNA määramine (uriin)

Eripärad

  • Hind: hinnakiri.
  • Tähtaeg: 3-4 tööpäeva.
  • Kust ma võin võtta: seda analüüsi saab võtta igas meditsiiniasutuses "Diamed".
  • Analüüsi ettevalmistamine: 3 nädalat enne testi lõpetamist lõpetage ravimi võtmine. Enne uriini konteineri võtmist mis tahes kontoris "DIAMED". Hommikune uriin kogutakse. Mahutis kogutakse 50 ml. kogu uriini vabanemisest.

Kirjeldus

Tsütomegaloviiruse DNA (uriin) kvalitatiivse määramise meetod.

Tsütomegaloviiruse DNA tuvastamine seerumi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. Määratav fragment on tsütomegaloviiruse ümbrise valgu homoloogsed piirkonnad; Määratluse eripära on 100%. Tuvastus on vähemalt 80 viiruseosakesi 5 ui töödeldavas proovis (DNA eraldamine).

Tsütomegaloviirus on herpesviiruse perekonna laialt levinud viirus. Pärast akuutset perioodi lõpeb tsütomegaloviiruse infektsioon tavaliselt selle varjatud vormis, millest see võib aktiveerida. Tsütomegaloviirust nimetatakse nn oportunistlikeks infektsioonideks: CMV-infektsiooni väljendunud kliinilised ilmingud esinevad sagedamini kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega (sealhulgas HIV-nakkuse, immunosupressantide kasutamise tõttu elundite siirdamisel jne) ja füsioloogilise immuunpuudulikkuse taustal tingimused (esimesed 3 - 5 aastat vanad lapsed, rasedad). Infektsiooni esmane infektsioon või (vähemal määral) reaktivatsioon raseduse ajal on seotud emakasisese nakkusohuga, mis on loote arengu ohtlik. Nakkuse manifestatsioon sõltub ema immuunsuse, virulentsuse ja viiruse lokaliseerimise omadustest. Võimaliku tsütomegaloviiruse infektsiooni kindlakstegemiseks hinnake ägeda infektsiooni riski, tunnustage primaarset infektsiooni, on soovitav kasutada testid: CMV-IgG ja CMV-IgM-vastased antikehad seerumis, viiruse DNA tuvastamine PCR abil.

Analüüsi näitajad:

  1. Ettevalmistus raseduseks;
  2. Emakasisest nakkusest tingitud sümptomid, fetoplakalise puudulikkus;
  3. HIV-nakkuse immunosupressioon, neoplastilised haigused, tsütotoksiliste ravimite võtmine jne;
  4. Nakkusliku mononukleoosi kliiniline pilt Epstein-Barri viiruse põhjustatud infektsiooni puudumisel;
  5. Varjatud olemusega hepato-splenomegaalia;
  6. Teadmata etioloogiaga palavik;
  7. Maksa transaminaaside, gamma-GT ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine viiruslike hepatiidi markerite puudumisel;
  8. Laste kopsupõletiku ebaharilik käik;
  9. Abordi katkestamine (abordi katkestamine, harjumuspärased abordid).

Määramismeetod: PCR.

Materjal uurimiseks: uriin.

Mõõtühikud: kvalitatiivne meetod (avastatud / mitte tuvastatud).

Võrdlusväärtused: pole tuvastatud.

Bioloogilise materjali analüüsitud proovis leiti DNA fragmendi, mis on spetsiifiline sihtpatogeeni suhtes;

  1. Bioloogilise materjali analüüsitud proovis ei leitud patogeeni jaoks spetsiifilisi DNA fragmente;
  2. Analüüsitud proovis materjalide tarbimise reeglite rikkumise tõttu ei piisa epiteelirakkude arvu analüüsimiseks.

Materjalide hoidmine: kuni 24 tundi kell +4 Co +8 Co

OLULINE! CMV-infektsioon kuulub TORCH infektsioonide rühma (nime moodustavad ladinakeelsete nimetuste esialgsed tähed - Toxoplasma, punetised, tsütomegaloviirus, herpes), mida peetakse potentsiaalselt ohtlikuks lapse arenguks. TORCH infektsiooni laboratoorne testimine on soovitatav teha 2... 3 kuud enne planeeritud rasedust. See võimaldab võtta vajalikke terapeutilisi või ennetavaid meetmeid ning see on võrreldav raseduse ajal läbiviidud uuringute tulemustega.

Tsütomegaloviiruse analüüs: kas teil on digitaalne arvuti?

Tsütomegaloviiruse analüüs - kõige olulisem eksam günekoloogias ja uroloogias. Tsütomegaloviirus (CVM) on viiruse herpesviirus. Haigus on väga levinud, sellel on mitmeid kliinilisi ilminguid. Tsütomegaloviiruse infektsioon võib esineda üldistes vormides (kahjustused kesknärvisüsteemile ja siseorganitele) ja asümptomaatiline.

Statistiliste andmete kohaselt määratakse CMV-i infektsioon tsütomegaloviiruse vereanalüüsiga 50-80% täiskasvanutest, mis tõendab antikehade esinemist veres.

Kliki artikli menüü avamiseks / sulgemiseks

CMV-i sümptomid

CMV-ga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • krooniline nõrkus;
  • temperatuuri tõus;
  • kurguvalu, kurguvalu;
  • parema ja vasaku hüpoglüoonia valu;
  • paistes lümfisõlmed.

tsütomegaloviiruse analüüs

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?fit=450%2C289 " data-large-file = "https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?fit=790%2C506" klass = "aligncenter size-large wp-image-4290" src = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus-858x550.jpg? resize = 790% 2C506 "alt =" tsütomegaloviiruse testid "width =" 790 "height =" 506 "srcset =" // i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads /2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?resize=858%2C550 858w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi- na-tsitomegalovirus.jpg? resize = 450% 2C289 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?resize = 768% 2C493 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-tsitomegalovirus.jpg?w=10 26 1026w "suurused =" (max-laius: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Digitaalarvutite diagnostika meetodid

  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). PCR-i kasutatakse CMV olemasolu diagnoosimiseks veres, tserebrospinaalvedelikus, uriinis ja amnionivedelikus. See on populaarne tsütomegaloviiruse tuvastamise vahend, kuid selle tulemused pole alati õiged (valepositiivne tulemus on võimalik).
  • Viroloogiline meetod. Tema abiga sekreteeritakse CMV viirus verest, uriinist, amnionivedelikust ja tserebrospinaalvedelikust. Teadusuuringud hõlmavad patsiendi bioloogilise materjali spetsiaalset toitainekeskkonda, kus viirus paljuneb. Meetodi peamine puudus on selle kestus (2 nädalat või rohkem).
  • CMV-vastaste antikehade diagnoosimine veres. Kõige populaarsem analüüs võimaldab tuvastada CMV nakkuse fakti ja infektsiooni kestust. Kui tsütomegaloviirus ilmnes hiljuti patsiendi verd, näitab analüüsi dekodeerimine IgM-i antikehade esinemist. IgG immunoglobuliini diagnoositakse, kui infektsioon on pikaajaline.

Tsütomegaloviiruse analüüs: näidustused

CMV-i kohustuslik testimine määratakse rasedatele naistele, kuna viiruse infektsioon raseduse esimese 5 kuu jooksul võib põhjustada loote surma. CMV-nakkuse ravi ohtlik puudus ja raseduse teisel poolel. Lisaks sellele tuleb tsütomegaloviiruse analüüs läbi viia järgmistel juhtudel:

  • raseduse planeerimine;
  • looteinfektsiooni sümptomid, platsenta puudulikkus;
  • nakkusliku mononukleoosi sümptomid;
  • laienenud pimedus ja maksa;
  • raseduse katkemine, raseduse katkemine;
  • kopsupõletik lapsega, kellel ei ole iseloomulikke muidugi.

Digitaalarvuti analüüs on lisatud TORCH-kompleksi eksamile raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse antikehade vereanalüüs

Arst määrab tsütomegaloviiruse testi, et teada saada, kui kaua on patsient CMV-ga nakatunud ja kas infektsioon levib praegusesse momendini (kas see on aktiivne). Vereanalüüsi eesmärk on antikehade tuvastamine.

IgM antikehad. IgM on antikeha, mida immuunsüsteem toodab juba 4-7 nädalat pärast CMV-nakkusega inimese nakatumist. Positiivset IgM-i tiitrit võib veres kogeda 4-12 kuud, siis need antikehad kaovad.

IgG antikehad. IgG - antikehad, mida immuunsüsteem toodab mitu nädalat pärast CMV-nakkust. Nad ei kaota ajaga, vaid jäävad kogu patsiendi elus verd.

Avidity antikehad. Termin "avidity" viitab antikehade seotuse tugevusele mikroobiga, mille vastu need on suunatud. Inimese immuunsüsteem on konstrueeritud nii, et selle infektsiooni alguses toodab see madala ajutusega antikehi ja seejärel mitu kuud pärast kokkupõrget mikroobiga kõrge nihkega antikehadega. See on avidity indeks, mis võimaldab kehtestada CMV-infektsiooni piirangud.

Tsütomegaloviiruse vereanalüüsi ettevalmistamine

CMV analüüsi ettevalmistamisel tuleb järgida allpool toodud eeskirju. Nõuetekohane ettevalmistus annab võimaluse saada täpset tulemust.

  • CMV vereeritakse tühja kõhuga, on soovitav keelduda toidu tarbimisest 6-8 tundi enne analüüsi. Võimalik on juua vett igas koguses, kuid te ei saa juua suhkrusisaldusega jooke (magus tee, kompott).
  • Kui patsient on rase ja on kontrollitud CMV indikaatorite puhul, peab üks päev enne analüüsi ta vähendama suhkrute tarbimist.
  • CMV-uuringu eelmisel päeval tuleks praetud ja rasvased toidud ära visata, kuna toitumiste eiramine võib tulemusi ja nende tõlgendust moonutada.
  • Patsientide menstruaaltsükkel võib mõjutada CMV analüüsi tulemusi, seetõttu on soovitatav konsulteerida günekoloogiga patsiendi käitumise aja kohta vastavalt tsükli faasile.
  • Kui patsient võtab ravimeid, tuleb sellest ka arstile teatada. Teil võib-olla peate ravimit teatud aja jooksul loobuma või katseid võtma edasi lükkama.
  • Stressi olek ja füüsiline koormus võib mõjutada ka CMV analüüsi tulemusi. Seda tuleb arvestada patsientidel, kelle ametialane tegevus eeldab kõva füüsilist tööd. Stress on ka näide analüüsi ülekandmiseks.
  • Enne materjali (vere, uriini) võtmist hoidke kindlasti staatilises seisundis 15-20 minutit.
  • Kui patsient on just läbinud füsioteraapia või biopsiaga seotud meditsiinilise protseduuri, kaob see test mitme päeva jooksul edasi.
  • CMV-uuringu päev on vajalik alkohoolsete jookide vastuvõtmise loobumiseks. Alates hetkest, kui suitsetamine peab läbima vähemalt tund enne bioloogilise materjali kohaletoimetamist.

tsütomegaloviiruse vereanalüüs

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg?fit=450% 2C289 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg?fit=790 % 2C508 "class =" aligncenter size-large wp-image-4293 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analiz-krovi -na-tsitomegaloviirus-855x550.jpg? suuruse suurus = 790% 2C508 "alt =" tsütomegaloviiruse vereproov "laius =" 790 "kõrgus =" 508 "srcset =" // i0.wp.com/medcentr-diana-spb. ru / wp-content / uploads / 2017/05 / analiz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg? suuruse muutuja = 855% 2C550 855w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content /uploads/2017/05/analiz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg?resize=450%2C289 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/ 05 / analiz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg? Resize = 768% 2C494 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/anal Iz-krovi-na-tsitomegalovirus.jpg? w = 1085 1085w "suurused =" (max-laius: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Uriini analüüsi ettevalmistamine

  • Kui analüüsitavaks materjaliks on uriin, tuleb toidust välja jätta köögiviljad ja puuviljad, mis võivad mõjutada uriini värvust, diureetikumide loobumist.
  • Enne uriini kogumist on vajalik genitaalide hea hügieeniline ravi. Naissoost patsiente ei tohi menstruatsiooni ajal kontrollida uriiniga.
  • On soovitav, et uriini kogumiseks mõeldud konteiner võetakse laboris, kus materjali uuritakse. Kui plaanite improviseeritud vahendeid kasutada, tuleb konteinerit ja kaane puhastada keemiliste vahenditega - bleach, soap jne.

Järgides neid lihtsaid soovitusi, võite loota tsütomegaloviiruse analüüsi õigetele tulemustele.

Digitaalarvutite analüüsi tõlgendamine

CMV testide dekodeerimine räägib teile IgM, igG klassi immunoglobuliinide sisalduse veres ja nende taseme. Antikehad võimaldavad günekoloogil ja uroloogil määrata, kas patsiendi kehas on tsütomegaloviirus, olenemata sellest, kas see on aktiivne inimese nakatumise hetkel.

Antikehade puudumine IgM, igG kuni CMV

Kui IgM-i test ei leita IgG-d nende esinemist patsiendi veres, siis see näitab, et tema keha pole nakkust esinenud ja tal puudub puutumatus. Sellises olukorras võib naine planeerida rasedust, kuid peaks vältima kokkupuudet tsütomegaloviiruse tõenäoliste allikatega.

Antikehade olemasolu igG, antikehade IgM puudumine

Kui analüüsi tulemusena avastatakse patsiendi kehas igG rühma immunoglobuliinid, on see suurepärane. Inimene on juba varem seda nakatumist kannatanud saanud ja on sellele immuunne.

Nende tulemustega saab naine planeerida rasedust viivitamata. Tõenäosus, et CMV taastub raseduse ajal ja kujutab endast ohtu, et laps ei ületa 1%. Kuid teoreetiliselt on see võimalik, nii et rase naine peaks kontrollima oma tervislikku seisundit ja kui ilmnevad sümptomid nagu külmetusnähud, pöörduge arsti poole.

IgM olemasolu, mitte igG

Kui CMV-testide dekodeerimine näitas ainult IgM-i, viidi patsient hiljuti viirusega nakatunud. Sarnases olukorras rasedusega on soovitav oodata mitu kuud. Verega peaksid IgM antikehad kaob ja ilmuvad IgG antikehad. Tavaliselt toimub see 8-10 nädalat pärast nakatumist.

IgM ja IgG olemasolu

Kui vereanalüüsi tulemuseks oli mõlema immunoglobuliini klassi tuvastamine, võib see olla kahel põhjusel. Tsütomegaloviirus taasaktiveeritakse kehas või mitu kuud pärast nakatamist. Raseduse planeerimine on lubatud ainult siis, kui IgM kaob.

Kaasasündinud CMV-viiruse diagnoosimine võib toimuda vastsündinud lapsele, kui selle vere või uriiniheide tekib esimese kolme nädala jooksul pärast sündi.

Avidity IgG kuni CMV

Antikehade avidity on väga oluline kriteerium, mille järgi arstid määravad CMV-i retsepti patsiendi veres. Mida suurem on immunoglobuliinide avidity, seda varem infektsioon tekkis.

Kõrge avidlikkus näitab pikaajalist nakatumist ja organismi ohtu. Madal avidity näitab, et tsütomegaloviiruse nakkus ei ületa kolme kuud. Viimasel juhul tuleks lapse kontseptsiooni edasi lükata, kuni IgG antikehade avidity muutub piisavalt kõrgeks.

Tsütomegaloviiruse infektsioon

Tsütomegaloviirus (CMV) või viiruse 5 viiruse viirus on alamperekonna Betaherpesvirinae Herpesviridae perekonna DNA-d sisaldav viirus Cytomegalovirus horinis. Inimese tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) on viirusliku etioloogia krooniline antroponootiline haigus, mida iseloomustavad mitmesugused patoloogilise protsessi vormid ja kliinilised ilmingud - latentsest infektsioonist kuni kliiniliselt väljendatud üldise haiguseni. Haigus liigitatakse vastavalt nakkuse ajastusele ja mehhanismidele (kaasasündinud ja omandatud infektsioon, sünnieelne, intranataalne ja postnataalne), viiruse aktiivsuse määr (latentne, püsiv ja taasaktiveeritud nakkus), esmane või korduv infektsioon (äge infektsioon, viiruse taasaktiveerimine ja reinfitseerimine).

Nakatumise eripära on CMV võimekus püsida paljudes elundites ja selle võime nakatada peaaegu kõiki inimkeha rakke, mis määrab kliiniliste ilmingute mitmekesisuse nii kaasasündinud kui ka omandatud nakkusvormis. CMV-i peetakse intrauteroonse nakkuse peamiseks põhjustajaks, millel on palju erinevaid tulemusi: infektsioonist nakatuda, väärarengute tekkimine ja vastsündinu haigus loote surma ja surnultsündimise vastu.

CMVI on tüüpiline antroponoos. Nakkuse allikas on haige või viiruse kandja. Edastamise viisid: vertikaalne, seksuaalne, õhus, fecal-oral, artifactual (parenteraalne). Edastustegurid on veri, emakakaela ja vaginaalsed saladused, sperma, rinnapiim. Viirus eritub uriiniga, väljaheited, sülg, röga ja vähemal määral pisaratega. Infektsioon võib esineda ka vereülekande, elundi ja koe siirdamise kaudu. Tsütomegaloviirus on laialt levinud nakkus, Venemaa Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonnast leitakse AT-CMV 73-98%.

CMVI kuulub oportunistlikesse infektsioonidesse, mis on eriomane immuunpuudulikkusega patsientidele. Immunosupressioon põhjustab varjatud nakkuse taastumist ja haiguse ilmingute variantide väljaarendamist erinevate elundite ja süsteemide lagunemisega, mis võivad lõppeda surmaga. Manifest CFVVI on üks esimesi oportunistlike haiguste struktuure HIV-infektsiooniga patsientidel. See patoloogia esineb 20-40% -l AIDS-i patsientidest, kes ei saa retroviiruste vastast ravi. Kliiniliselt ekspresseeritud CMVI on üks elundite siirdamise raskeid nakkushaigusi, nakkliha süvendab transplantaadi äratõukereaktsiooni viivaid protsesse.

CMV-i püsivus inimese kehas on kahel etapil, mis järgivad teineteist - produktiivne (viiruse replikatsiooniga) ja latentsed. Viiruse väljumine latentsest etapist tähendab reaktivatsiooni, mida saab eelnevalt määrata immuunresistentsuse vähenemise või muude paljunemist soodustavate tegurite ilmnemisega. Viiruse replikatsiooni (vireemia, DNA või AH) otseste markerite tuvastamine viitab nakkuse esinemisele.

Esialgse infektsiooni ajal tekivad 5-7 päeva IgM antikehad pärast 10-14 päeva vähese aktiivsusega IgG antikehadega, seejärel suureneb järk-järgult nende antikehade avidity, mis muutuvad väga kangekaelseks. AT IgM kaovad pärast ühe kuu möödumist madala avideta AT IgG-ga - pärast 1-3 kuud kerge aeglane AT IgG tsirkuleerib kandja veres kogu elu. Esialgse infektsiooni ajal "seroloogilise akna" staadiumis esineb enne antikehade sünteesi algust viiruse aktiivne replikatsioon, selle aja jooksul on ainus nakkuse markeriks viiruse DNA veres. Pärast reaktiveerimist on võimalik IgM ja / või IgA ning vähese avasusega IgG antikehade välimus; reaktivatsiooni piigil tuvastatakse DNA-d või AH-CMV-d plasmas.

Ühepäevase CMVI oluliseks seisundiks on emaka vireemia pärast esmast või korduvat nakatumist viirusega või selle taasaktiveerimist. CMV suudab ületada platsentaarbarjääri ja kahjustada loote raseduse erinevaid etappe, põhjustades kaasasündinud infektsiooni. Vastavalt erinevatele autoritele on CMV aktiivne vorm detekteeritud 35-60% juhtudest naiste puhul, kellel on koormatud sünnitusjärgne ajalugu. Viiruse sissepääsuava sünnitus- ja sünnitusjärgsetel rasedusperioodidel võib olla platsenta ja loote membraan, neonataalsel perioodil ja hiljem - hingamisteed ja seedetraktist, on võimalik infektsioon läbi vere.

CMV-l on enamasti neurotroopiline, epitellotroopne, hepatotroopne ja kardiotroopne toime lootele. Selle toime võib olla kaudne, mis põhjustab platsentas mitmesuguseid rikkumisi: uteroplatsentaarset vereringet, kõrvalekallet platsenta evolutsioonilisest moodustumisest. Nende häirete kliiniline ekvivalent võib olla raseduse ja enneaegse sünnituse vähenemine, hüpoksia sümptomitega laste sünnitamine või emakasisese hüpotroofia sümptomid, kogu emakasisene kasvu aeglustumine.

Nakkuse hematogeenne teke on kõige olulisem loote varajaste perinataalsete kahjustuste tekkeks. Lisaks sellele on tavapärased sisekesta ja hilisemate kahjustuste korral tüüpilised CMV vertikaalsed ja kontaktülekandeliinid ning sageli on segatud nakkused. Äge CMVI võib esineda üldise vormi kujul koos sekundaarsete infektsioonide lisamisega ja lapse elu esimestel nädalatel surmaga lõppeda. Kui latentse CMVI reaktiveerimise ajal on loode nakatunud, on nägemiskahjustuse, kuulmise, vaimse alaarengu ja motoorika kahjustuse kujunemise hilisemad ilmingud sagedasemad. Tunnete immunoloogiliste häirete puudumisel muutub äge CMVI viiruse eluea olemasolu inimese keha varjatud olekus. Immuunsupressiooni areng, mis on seotud eelkõige HIV-nakkusega, viib CMV replikatsiooni jätkamisele, viiruse ilmumisele veres ja haiguse ilmnemisele. HIV-infektsiooniga inimeste suremus CMVI-ga on 25-27%.

CMV-nakkuse kliiniline diagnoos eeldab kohustuslikku laboratoorset kinnitust. AT-CMV IgM ja / või IgG tuvastamine patsiendi veres ei ole piisav, et tõendada aktiivse CMV replikatsiooni fakti või kinnitada haiguse ilmingu vorm.

Eksami näited

  • Rasedust planeerivad naised;
  • sünnitusjärgse ajalooga naised (perinataalsed kahjustused, kaasasündinud väärarenguga lapse sünd);
  • rasedad naised (peamiselt emakasisese infektsiooni ultraheliuuringud, lümfadenopaatia, palavik, hepatiit ja teadmata päritolu hepatosplenomegaalia);
  • rasedad naised, kellel on immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV-nakkus;
  • emad, kes on sünnitanud lapsi emakasisese infektsiooni või kaasasündinud väärarengutega;
  • lapsed, kellel on kaasasündinud nakkushaiguse sümptomid, väärarendid või naised, kellel on CMV-i emakasisese ülekandumise oht;
  • patsiendid (peamiselt vastsündinud), kellel on sepsis, hepatiit, meningoentsefaliit, kopsupõletik ja seedetrakti kahjustused;
  • immuunpuudulikkusega patsiendid, kellel on elundi või üldiste kahjustuste kliiniline pilt.
  • Kaasasündinud CMVI - punetised, toksoplasmoos, vastsündinu herpes, süüfilis, bakteriaalne infektsioon, vastsündinu hemolüütiline haigus, sünnikahjustus, pärilikud sündroomid;
  • mononukleoosi-sarnased infektsioonid - Epsteini-Barri viiruse, herpesviiruste 6 ja 7 tüüpi nakkused, ägeda HIV-nakkuse, streptokoki tonsilliidi, akuutse leukeemia debüüdi;
  • väikelaste hingamisteede haigused - köha, bakteriaalne trahheiit või trahheobronhiit, PC-viirusinfektsioon, herpeetiline trahheobronhiit;
  • immuunpuudulikkusega patsientidel - Pneumocystis'e kopsupõletik, tuberkuloos, toksoplasmoos, mükoplasma pneumoonia, seene- ja herpes, baktersepsis, lümfoproliferatiivset haigust, HIV entsefaliit, neurosüüfilise, progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia;
  • polüneuropaatia ja polüradikulopaatia - heritasviiruste 2 ja 6, Guillain-Barré sündroomi, mürgise polüneuropaatia, mis on seotud narkootikumide, alkoholi ja narkootiliste psühhotroopsete ainete tarbimisega, põhjustatud polüradikulopaatia.

Etioloogiline labori diagnostika hõlmab mikroskoopilist uurimist, patogeeni identifitseerimist rakukultuuris, AH või DNA tuvastamist, AT IgM, IgA, IgG ja AT IgG avidity määramist.

Õppematerjal

  • Veri (seerum, plasma), vere leukotsüüdid, uriin, sülg, CSF - kultuuri uuringud, DNA tuvastamine;
  • nabaväädi veri, amniootiline vedelik - DNA avastamine;
  • sülg, urineerimine - hüpertensiooni tuvastamine;
  • seerum / plasma - AT määramine.

Laboratoorsete diagnostiliste meetodite võrdlusomadused. PCR-i meetodil on võimalik kindlaks teha viiruse DNA olemasolu kudedes ja bioloogilistes vedelikes. Uuringul on kõrge spetsiifilisus (100%) ja tundlikkus (85-100%). Ka CMV DNA-d võib tuvastada ka varjatud CMVI-s, mis viitab jätkuvale viiruse replikatsioonile, isegi haiguse kliiniliste sümptomite puudumisel. Reaalajalise PCR-i kasutamine võimaldab määrata vireemia ("viiruskoormuse") taset veres ja CSF-s.

Viiruse leukotsüütide, uriini, sülje, tserebrospinaalvedeliku, sperma jne rakkude kultuurist eraldatud viirus on juba möödunud kui CMVI diagnoosiks "kullastandard". Tänu väga tundlikele ja spetsiifilistele molekulaarbioloogilistele meetoditele ei ole viroloogilised uuringud CMVI laboratoorses diagnoosimisel enam keskne koht. See on tingitud eripära viirus - kasvatamise tulemus mõjutab ebastabiilsus CMV, et temperatuuri muutumise ja külmutamine, samuti vajadust uuringute läbiviimiseks erivarustusega viroloogialaborisse, mis tavaliselt ei ole arstiabi. Lisaks sellele ei võimalda viroloogilised uuringud eristada esmast infektsiooni CMVI korduvast vormist, eriti asümptomaatilisest. Mõned laborid kasutavad "kiiret kultiveerimismeetodit" koos biomaterjalide esialgse kasutuselevõtuga fibroblastide kultuurisse ja CMV tsütopaatilise toime tuvastamist RIF-i rakendamisel.

Viiruse hüpertensiooni tuvastamiseks süljes ja uriinis, kasutades RIF-meetodit, võib viiruse vabanemise intensiivsust ligikaudu hinnata helendavate rakkude arvust. Seoses CMV püsimisega ei näita hüpertensiooni tuvastamine nakkusprotsessi aktiivsust, selle hindamiseks on vaja täiendavaid uuringuid - viiruse individuaalse hüpertensiooni tuvastamine (p55, pp65 jne).

Mikroskoopilise läbivaatuse läbiviimisel (valgusmikroskoopia) on CMV peamised morfoloogilised tunnused suurtükke intranuclear inclusions (tsütomegalid). Neid võib leida neerutuubulite, sapijuhade, süljenäärmete, pankrease, kopsukude, gliaalsete rakkude, neuronite ja endoteelirakkude epiteeli seast. Selliste rakkude olemasolu näitab viiruse reproduktsiooni, kuid neid ei tuvastata kõigil aktiivse nakkuse juhtudel. Meetodi diagnostiline tundlikkus ei ületa 50%.

AT-CMV määramiseks kasutakse tavaliselt ELISA-meetodit. Anti-IgM-i esinemine on kasulik ägeda infektsiooni või taasaktiveerimise jaoks. Reaktivatsiooni põhjustab sagedamini AT IgA hüperproduktsioon kui IgM. AT IgG tuvastamisel on madal diagnostiline väärtus. Katse diagnostiline väärtus suureneb määratluse aviidsuses IgG antikehad: avastamis- madala aviidsusega IgG antikehad näitavad ajal või vahetult enne CMV infektsiooni vähenemise indeks Aviidsuse võimalik Taasaktiveerimine. Detection vysokoavidnyh AT kõrvaldab esmanakkust siiski reaktiveerumise võib esineda juuresolekul AT vysokoavidnyh et kinnitati avastamiseks CMV selle AH ( "varase valgud") või DNA, samuti avastamis- IgA antikehad.

Tuvastamine konkreetse viiruse antikehade aitab tunnustamise inimese nakatumise CMV, kuid tänu pika aja kasv tiiter antikehade pärast nakatumist, järgneva pika säilitada oma vere, transplatsentaarset üleandmise IgG antikehade emalt lootele (tuvastatud laps kuni 1,5 aastat) diagnostika raha uurimine on piiratud. Kui vaadelda ajas (2-4 nädalat) kõrgtiitri IgG antikehade 4 korda näitab aktiivse CMV infektsioon. Kuid vajadus pikaajalise jälgimisperioodi jooksul (4 nädalat) ja võime salvestada kõrge tiiter antikehade mitu aastat, piirates selle lähenemisviisi kasutamise diagnoosi.

Lisauuringud koos ajukahjustused CMV poolt põhjustatud võib olla paralleelselt avastamis- IgG antikehade arvu perifeerses veres ja CSF ELISA seejärel arvutatakse nende suhte. Väärtuse suhe näitab intratekaalse AT toodete ja seetõttu kaasneb kesknärvisüsteemi infektsiooniprotsess.

Immunoblot võimaldab avastada IgM ja IgG antikehad spetsiifilisi valke CMV, spetsiifilisuse kinnitamiseks Uuringu jälgida dünaamikat tekkimist ja kadumist teatud valgud, millel on kõrge diagnostika- ja prognoosiväärtus. Viiruse individuaalse hüpertensiooniga antikehade esinemine kinnitab CMV-le immuunvastuse tekkimist.

Näidud eri laborikatsete kasutamiseks ja nende tulemuste tõlgendamine eri ainete kategooriate kaupa

Diagnoos esmanakkust, Vol. H. Raseduse ajal on võimalik ainult patsientidel, kellel puudub vere-CMV antikehi. Sõltumata kliinilist haigust teostuses, kui primaarse CMV infektsiooni tuvastasime sirgjooni (viiruse olemasolu, selle DNA või AH) ja kaudsed (AT-CMV) laboratoorsete näitajate aktiivse CMV replikatsiooni. Uurides patsiente, kellel kahtlustatakse aktiivne ja sümptomaatilise CMV haiguse vormi (CMV tõbi) vajavad kvantitatiivseks määramiseks CMV DNA veres. Määramine CMV DNA tserebrospinaalvedelik, pleuravedelik BALil, bronhiaalsetest bioptaadid elundi biopsia juuresolekul vastavas organis patoloogiat.

Viiruse replikatsiooni (vireemia, DNA või AH) otseste markerite tuvastamine viitab nakkuse esinemisele. Rasedate naiste verega seonduv CMV või AH-viiruse DNA avastamine on kõrgeim looteinfektsiooni ohu ja kaasasündinud CMVI tekke peamine marker.

AT-CMV IgM, IgA ja IgG puudumine tähendab CMV-i puudumist organismis. Kuid raske immuunpuudulikkusega indiviididel, kellel on aktiivne CMV replikatsioon, võib spetsiifiliste antikehade tootmist vähendada kuni tuvastamatu tasemeni.

Tuvastamine CMV-antikehad eri klassidesse määramiseks etapiga infektsiooniprotsess (replitsceruv või latentse). IgM antikehi hinnatakse tihti primaarse herpese viirusnakkuse markerina. Kui tuvastatakse IgM antikehade kinnitada nakatumine CMV soovita lisauurimisi: määramist IgA antikehad ja -tugevus IgG antikehade avastamiseks spetsiifiliste valkude vastased antikehad lehe immuunblottimine; naise või lapse uuesti läbivaatamine 2 nädala pärast. IgA ja (või) madala avisusega IgG antikehade tuvastamine kinnitab infektsiooni esinemist. Korduv avastamiseks IgM antikehad ja puudumisel IgA ja (või) madal aviidsuses IgG tulemus avastamiseks IgM antikehade peetakse valepositiivseid.

AT IgM ja IgG tuvastamine enneaegsete valkude-antigeenide ja madala avidena AT IgG-iga näitab esmast infektsiooniprotsessi.

Ainult AT-IgG tuvastamine ei võimalda iseloomustada haiguse perioodi. Immuunsupressiooni esinemisel ei täheldatud AT-IgG klassikalist (4-kordset) tõusu taastumise ajal.

Leid Lootenakkuse põhjal CMV DNA tuvastamise kaudu. Valik bioloogilist materjali kindlaks, vaadeldes tiinuse pikkusest, mis määrab teostamise võimalikkust konkreetsel viisil invasiivse sünnieelse diagnoosimise: lootevett - 16-23 nädalat, nabanööri verest - 20-24 nädalat. Kaudses kinnitust asjaolule Lootenakkuse on antikehade avastamiseks IgM ja / või IgA antikehade nabanööriverest (uuring on võimalik 22 rasedusnädalal).

Laboridiagnostikale kaasasündinud CMV infektsiooni põhineb avastamis- CMV selle DNA või hüpertensiooni erinev bioloogiline materjal (perifeerne veri, uriin, sülg, tampooniga ja tampooni orofarüngeaalvähk, CSF) ja avastamis- seerumi või plasma antikehad IgM ja IgA esimese 7 päeva jooksul sünnist. Uuringu läbiviimine hilisemal kuupäeval ei võimalda eristada kaasasündinud ja omandatud infektsiooni. Tuvastamine CMV DNA või hüpertensiooni viiruse veri, uriin, kaabitud limaskesta suuõõnes 4-6 elunädalal puudumisel viiruse esimese 2 nädala jooksul räägib nitusaegne või varase postanatalnom infektsioon. Kinnitus sümptomaatilise CMV infektsioon lastel esimestel elukuudel on juuresolekul CMV DNA veres.

Kui küsitav tulemused täiendavad diagnostilist informatsiooni võib pakkuda avastamine IgM antikehade spetsiifilisi valke viiruse antigeenide immuunblottimine. Kuna AT-CMV lastel kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkusega võib seostada arengut immunoloogilise tolerantsuse AG (CMV-infektsiooni ei kaasnenud tõhusat sünteesi AT-CMV).

Uurides laste postneonataalne vanuse näitab avastamis- patogeeni (või modifitseeritud klassikalise viroloogilisest tehnikat) DNA- või AH ( "varase valgud") ja IgM ja IgA antikehad. Tuvastamine anti-CMV IgM lastel esimestel elunädalatel peetakse kriteeriumi emakasisese viirus. Puuduseks määramiseks IgM antikehad on nende sagedase puudumise vere kohalolekul aktiivse infektsiooni ja no harvemaks valepositiivseid tulemusi. Uuringus aastaste laste 4-6 kuu elu samaaegselt määrata antikehade lapse ja tema ema, seejärel võrrelda suurus nende tase (tiiter) ja milline Aviidsuse. Üle 6-kuulise lapse uurimisel saab uurida ainult lapse verd. Esimene eluaasta lastel on CMV väljajätmine soovitatav DNA või AH määramiseks uriinis.

Tuvastamine IgG antikehade tasemete vastsündinu ilma võrdlus AT tasemele ema verest ei ole diagnostikas oluline, sest võimalusest transplatsentaarset edastada ema organismiga. Alles siis, kui dünaamiline (intervalliga 14-21 päeva) tasemega võrreldes IgG antikehad vastsündinul tasemel, IgG antikehade ema verest saab otsustada nende sisule. Kui IgG antikehade tiitrid lapse sünnil on ema ja uuesti läbivaatamist pärast 3-4 nädalat ette umbes 1,5-2 korda, AT tuvastatud laps on vanem.

Rasedate naiste sõelumine - IgM ja vähese avasusega IgG antikehade tuvastamine. Vältimaks reaktivatsiooni, on soovitatav määrata AT IgA ja madala avid AT IgG.

Uurimine patsientidel juuresolekul immuunpuudulikkuse kahtlustatakse aktiivse CMV infektsiooni ja sümptomaatiline haiguse vormi (CMV tõbi) sisaldab histoloogilisel biopsiamaterjalis avastamiseks tsütomegaloviirus (H & E plekk) avastamine CMV DNA tserebrospinaalvedelik, pleuravedelik BALil, Bronhibiopsia eksemplarid, biopsiat sisemise organid sobiva organi patoloogia juuresolekul; AH CMV avastamis- veres, määramiseks CMV DNA kontsentratsioon veres PCR abil. Diagnoosimisel CMV infektsiooni HIV-nakkusega kõige informatiivsem juuresolekul CMV DNA veres kõrges kontsentratsioonis (vereplasma> 10000 koopiat / ml, leukotsüütide> 1000 koopiat / 105 valgeid vereliblesid).