Kuidas mononukleoosi testid sooritatakse?

Mononukleoos on äge nakkav haigus, mis mõjutab lümfisõlmede, maksa, põrna, ülemisi hingamisteid. Haiguse põhjustajaks on herpesviiruste Epsteini-Barri viiruse klass. 14-18-aastased noorukid on valdavalt haiged; pärast nakatumist tekib keha spetsiifilisi valkude struktuure - antikehasid. Mononukleoosi analüüs aitab identifitseerida iseloomulikke rakke - atüüpilisi mononukleaarseid - veres.

Mis on mononukleoosi diagnoos

Diagnoosi kinnitamiseks on välja kirjutatud üldised, biokeemilised vereanalüüsid, Epsteini-Barri viiruse veri, PCR-diagnostika, ELISA, monospott, luuüdi punktsioon ja immuunseisunditestid.

Lisaks sellele testitakse HIV-vastaseid antikehi nakkushaiguse ägenemiste korral, 3 ja 6 kuud pärast ravi lõppu. Sellised meetmed on vajalikud, kuna immuunpuudulikkuse sümptomid on identsed mononukleoosiga. Laps, kellel on olnud nakkushaigus, peab iga kolme kuu järel läbima testi ja registreeruma pediaatril.

Samuti viiakse läbi laboratoorsed uuringud, et diferentseerida nakkushaigus lümfogranulomatoosist, lümfotsütaarne leukeemia, kotiketioloogia, difteeria, viirushepatiidi, punetiste, toksoplasmoosi ja bakteriaalse kopsupõletiku infektsioosne haigus.

Kui tekib mononukleoosi kahtlus, aitab vereanalüüs diagnoosi kinnitada, näitab haiguse kulgu, segu tüüpi infektsiooni raskust ja kestust ning ravi efektiivsust.

Üldvere ja uriinianalüüsid

Nakkusliku mononukleoosi vereproov näitab leukotsüütide suurenenud taset, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemist ja agranulotsütoosi. Mononukleaarsed rakud on B-lümfotsüüdid, mis on viirusega rünnatud ja läbinud blasttransformatsiooni.

Aneemia ja trombotsütopeenia ei ole selle haiguse suhtes iseloomulikud. Tuleb märkida, et mononukleaarsed rakud ei tuvastata alati veres haiguse varases staadiumis. Ebatüüpilised rakud ilmuvad 2-3 nädalat pärast nakatumist. Pikaajalisel keha mürgistamisel võib verevintsi suurenemise tõttu suurendada punavereliblede taset.

Mononukleoosi vereanalüüs näitab järgmisi muudatusi:

  • stabiilsed neutrofiilid - rohkem kui 6%, segmenteeritud neutrofiilide vähenenud tasemega;
  • leukotsüüdid on normaalsed või veidi kõrgemad;
  • ESR mõõdukalt suurenenud - 20-30 mm / h;
  • lümfotsüüdid - üle 40%;
  • atüüpilised mononukleaarsed rakud - rohkem kui 10-12%;
  • monotsüüdid - rohkem kui 10%.

Immuunsüsteemi üldine seisund, samuti infektsiooni hetkest saabumine võib mõjutada KLA näitajaid. Vere koostise täheldatud muutused ilmnevad ainult esmasel nakatamisel ja haiguse latentse vormi korral jäävad näitajad tavapärasesse vahemikku. Remissiooni ajal normaliseerub neutrofiilide, lümfotsüütide ja monotsüütide tase järk-järgult ja atüüpilised mononukleaarsed rakud püsivad 2-3 nädalat kuni 1,5 aastat pärast taastumist.

Laste vereanalüüsid peaksid sisaldama andmeid punavereliblede, valgete vereliblede, hemoglobiini, retikulotsüütide, trombotsüütide kontsentratsiooni kohta. Samuti tehke leukotsüütide valemi arvutamine, arvutage värvinäitajad ja hematokrit.

Mononukleoosi korral võivad tekkida muutused uriini koostises, sest maksa- ja põrnahäired on langenud. Materjal näitab bilirubiini, valgu, väikese koguse verd (punaste vereliblede), põrnarütmide kõrget taset. Uriini värvus oluliselt ei muutu. Sellised indikaatorid kinnitavad põletikulise protsessi arengut maksas.

Biokeemiline vereanalüüs

Mononukleoosi kinnitamiseks on biokeemiliseks analüüsideks vaja annetada veeni verd. Tulemus näitab kõrge kontsentratsiooni aldolaasi - ensüümi kaasatud energia metabolism. Mononukleoosi aktiivse arengu korral ületavad väärtused 2-3 korda normaalseid väärtusi.

Vere koostises suureneb sageli fosfataas (kuni 90 ühikut / l või isegi rohkem), otsene bilirubiin, suurendab transaminaaside ALT, AST aktiivsust. Bilirubiini ilmumine kaudses fraktsioonis näitab tõsise komplikatsiooni - autoimmuunse aneemia tekkimist.

Aglutinatsiooni testid

Monospot on spetsiaalne väga tundlik aglutinatsiooni test seerumis heterofiilsete antikehade tuvastamiseks. Uuring on efektiivne 90% ulatuses esmasest mononukleoosiinfektsioonist, kui esimesed sümptomid ilmnesid hiljemalt 2-3 kuud tagasi. Selle haiguse kroonilises vormis ei ole uuring õnnestunud.

Manööverprotsessis segatakse veri katalüsaatoritega. Kui toimub aglutinatsioon, tuvastatakse heterofiilsed antikehad ja kinnitatakse nakkuslik mononukleoos, samas kui muid sarnaseid haigusi ei välistata. Monospoti test annab tulemuse 5 minuti jooksul, mis hõlbustab haiguse raskete vormide diagnoosi.

Teine informatiivne meetod heterofiilsete kehade tuvastamiseks on Paul-Bunneli reaktsioon. 2 nädalat pärast nakatamist täheldatakse positiivset aglutinatsiooni, mistõttu võib osutuda vajalikuks mitu testi. Alla 2-aastastel lastel avastatakse antikehi ainult 30% juhtudest. Muutused võivad esineda sekundaarsetes segainfektsioonides.

Täiendavad uurimismeetodid

Luuüdi pihustamisel täheldatakse mononukleaarsete rakkude arvu suurenemist, laialdasi plasma mononukleaarseid. Eritiroidi, granulotsüütide ja megakarüotsüütide elementide hüperplaasia on täheldatud. Uuring on efektiivne isegi haiguse varajastes staadiumides, kui vere koostise muutusi ei ole veel täheldatud. Punaste vereliblede hüperplaasia võib samuti näidata aneemia erinevaid vorme.

Selle haiguse immunoloogilised testid näitavad B-rakuliini aktiveerimist ja seerumi immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemist. Need muudatused ei ole spetsiifilised, seega ei saa neid diagnoosi kriteeriumina kasutada.

Mononukleoosi atüüpiliste vormide korral määratakse viiruse antikehade seroloogilised testid.

ELISA analüüs põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil. Patsientide seerumi varases staadiumis tuvastatakse IMg-immunoglobuliine kapsiidi valgu (VCA) vastu. Ained esinevad ägeda infektsiooniperioodi vältel (1-6 nädalat) ja kaovad 1-2 kuu jooksul, kuid mõningatel juhtudel võivad tekkida kõrvalekalded. VCA IMg esinemine veres enam kui 3 kuu jooksul näitab, et mononukleoos on pikaajaline immuunpuudulikkuse seisundi taustal.

IgG immunoglobuliinid on varased antikehad (EA), mis säilivad veres 3-4 nädala vältel pärast infektsiooni tekkimist. Need on haiguse ägeda faasi markerid, kuid mõningatel juhtudel leitakse neid patsientidel, kes kannatavad haiguse korduva vormi all.

Tuumagneesiumi EBNAIgG immunoglobuliinid on mineviku või kroonilise infektsiooni näitajad, neid ei leitud esimese 3-4 nädala jooksul. Antikehade analüüsi tulemused on suured kontsentratsioonid.

Seroloogilise uuringu tõlgendamine võib põhjustada probleeme immuunpuudulikkusega patsientidel pärast vereülekannet, mistõttu on välja kirjutatud PCR.

Polümeraasi ahelreaktsioon on molekulaardiagnostika meetod, mis võimaldab kindlaks teha nakkusliku aine tüübi selle DNA abil. Epstein-Barri viiruse rakkude tuvastamine patsiendi veres kinnitab haiguse latentse vormi esmast nakatumist või reaktivatsiooni. PCR-diagnostika on väga tundlik meetod EBV tuvastamiseks oma varases staadiumis.

Kuidas analüüsiks valmistuda

Tühja kõhuga testid. Söömise hoidmine peaks olema 8-10 tundi enne labori külastamist. Te ei saa juua teed, kohvi, gaseeritud jooke, kasutada ainult vett. Alkoholi kõrvaldamine, rasvased toidud peaksid olema 3 päeva enne uuringut. Vahetult enne analüüsi on vaja vältida rasket füüsilist koormust, stressi.

Ravimite puhul on vajalik arst sellest arutada ja arutada ravimi kasutamise lõpetamise võimalust, et saada täpseid tulemusi. Ärge võtke pillid 2 nädalat enne vere ja uriini manustamist.

Mononukleoosi analüsid aitavad identifitseerida nakkuse põhjustaja, määrata antikehade taset, hinnata haiguse tõsidust ja kestust ning diferentseerida muid haigusi. Inspekteerimiseks ja konsulteerimiseks raviarstiga on vaja annetada verd teadusuuringuteks.

Nakkuslik mononukleoos

Üldteave

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

Millist haigust, kuidas see toimib ja mida ravitakse ja see artikkel on pühendatud. Mononukleoos on äge viirushaigus (ICD kood 10: B27), millega kaasneb suurenenud põrna ja maksa, retikuloendoteliaalsüsteemi häired, leukotsüütide muutused ja lümfadenopaatia.

Millist mononukleoosi haigust, nagu viitas Wikipedia, teatas kõigepealt 1885. aastal vene teadlane N.F. Filatov nimetas seda algselt idiopaatiliseks lümfadeniidiks. Praegu on teada, et see on tingitud herpes simplex viirusest 4 (Epstein-Barri viirus), mis mõjutab lümfikoosi.

Kuidas mononukleoosi edasi suunatakse?

Enamikul sugulastel ja patsienditel on sageli küsimusi: "Kui palju on mononukleosos nakkav, kas see on üldiselt nakkav ja kuidas see nakatuda?" peavoolu. See viirus püsib kogu elus kogu kehas ja looduslike kaitsemeetmete langetamisel võib haigus taastekkida.

Mis on nakkuslik mononukleoos ja kuidas seda ravitakse täiskasvanutel ja lastel, võib seda artiklit täielikult lugeda üksikasjalikumalt.

Kas on võimalik mononukleoosi uuesti haigestuda?

Üks korduma kippuvatest küsimustest "Kas mononukleoosi nakkus võib korduda?" Mononukleoosi uuesti nakatumiseks on võimatu, sest pärast esimest koosolekut infektsiooniga (sõltumata sellest, kas haigus on tekkinud või mitte) muutub inimene selle elueaks.

Nakkavate mononukleoosi põhjused lastel

Selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad on alla 10-aastased lapsed. Epstein-Barri viirus tsirkuleerib sagedamini suletud rühmas (lasteaed, kool), kus nakkus tekib õhus olevate tilkade kaudu. Kui see siseneb avatud keskkonda, sureb viirus kiiresti, nii et nakkus tekib ainult piisavalt tihedalt kokkupuutes. Mononukleoosi põhjustav aine määratakse süljes haigele inimesele, nii et seda saab edasi kanda ka aevastamisel, köhimisel, suudlemisel, tavaliste toitude kasutamisel.

Laste nakkuslik mononukleoos, foto

Väärib märkimist, et seda infektsiooni registreeritakse poistega 2 korda sagedamini kui tüdrukute puhul. Mõned patsiendid kannatavad asümptomaatilise viiruse mononukleoosi all, kuid neil on viirus ja need võivad olla ohtlikud teiste tervisele. Te saate neid identifitseerida ainult läbi mononukleoosi erianalüüsi.

Viiruse osakesed jõuavad hingamisteede kaudu vereringesse. Inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 5-15 päeva. Mõnel juhul võib Interneti-foorumi ja mõnede patsientide arvates kesta kuni poolteist kuud (selle nähtuse põhjused ei ole teada). Mononukleoos on üsna tavaline haigus: enne 5-aastaseks saamist on enam kui pooled lapsed nakatunud Epsteini-Barri viirusega, kuid enamikul neist ei ole haiguse tõsiseid sümptomeid ega haigusnähte. Täiskasvanute nakkus varieerub erinevatel populatsioonidel vahemikus 85-90% ning ainult mõnedel patsientidel ilmneb viiruse sümptomid, mille põhjal diagnoositakse nakkuslik mononukleoos. Võib esineda järgmised haiguse spetsiifilised vormid:

  • atüüpiline mononukleoos - selle sümptomid lastel ja täiskasvanutel on seotud sümptomite tugevamate raskustega kui tavaliselt (näiteks võib temperatuur tõusta 39,5 kraadini või haigus võib ilmneda ilma üldse temperatuurita); toitumine peaks olema selles vormis asendamatuks komponendiks, kuna atüüpiline mononukleoos avaldab tendentsi lastel tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi tekitada;
  • Kroonilise mononukleoosi, mida on kirjeldatud sama nimetuse lõigus, peetakse patsiendi immuunsüsteemi halvenemise tagajärgedeks.

Vanematel on sageli küsimusi selle kohta, kui palju temperatuur hoiab kirjeldatud infektsiooni ajal. Selle sümptomi kestus võib sõltuvalt individuaalsetest omadustest oluliselt erineda: mitmepäevast kuni poolteist kuud. Sellisel juhul peaks raviarst tegelema antibiootikumide võtmisega hüpertermia tekkeks või mitte.

Samuti on üsna tavaline küsimus: "võtma acycloviiri või mitte?" Atsükloviir kuulub paljudesse ametlikult heakskiidetud ravirežiimidesse, kuid hiljutised uuringud näitavad, et selline ravi ei mõjuta haiguse kulgu ja ei paranda patsiendi seisundit.

Samuti kirjeldatakse üksikasjalikult ravimeid ja sümptomeid lastel (kuidas mononukleosi ja kuidas ravida lastel). Komarovsky "Nakkuslik mononukleoos." Komarovski video:

Mononukleoos täiskasvanutel

Üle 35-aastastel isikutel esineb haigus harva. Ent haiguse ja kroonilise mononukleoosi ebatüüpilised nähud, millel on potentsiaalselt ohtlikud tagajärjed, vastupidi, esinevad protsenti sagedamini.

Täiskasvanute ravi ja sümptomid ei erine lastel oluliselt. Allpool kirjeldatakse täpsemalt, kuidas ravida ja kuidas ravida täiskasvanutel.

Nakkuslik mononukleoos, sümptomid

Mononukleoosi sümptomid lastel

Siiani pole kirjeldatud viiruse nakatumise spetsiifilise profülaktika meetodeid välja töötatud, nii et kui laps ei suutnud vältida kokkupuudet nakatunud inimestega, peaksid lapsevanemad hoolikalt jälgima järgmise kolme kuu jooksul lapse seisundit. Haigusnähtude ilmnemise puudumisel kindlaksmääratud aja jooksul võib väita, et infektsiooni ei esinenud või immuunsus pärssis viirust ja nakkus oli asümptomaatiline. Kui esineb märke üldistest mürgistustest (palavik, külmavärinad, lööve, nõrkus, lümfisõlmede suurenemine), siis peate kohe pöörduma pediaatri või nakkushaiguste spetsialisti poole (milline arst ravib mononukleosi seid).

Epstein-Barri viiruse sümptomid lastel haiguse algfaasis hõlmavad üldist halb enesetunne, katarraalsed sümptomid ja nõrkus. Siis esineb kurguvalu, subfebriili temperatuur, orofarünki limaskestade punetus ja paistetus, ninakinnisus ja mandlite suurenemine. Mõnel juhul tekib fulminantne infektsioon, kui sümptomid ilmuvad äkki ja nende raskusaste suureneb kiiresti (unisus, palavik kuni 39 kraadi mitme päeva jooksul, külmavärinad, suurenenud higistamine, nõrkus, lihaste ja kõri valu, peavalu). Siis saabub nakkusliku mononukleoosi peamistest kliinilistest ilmingutest, kus on:

  • maksa ja põrna suurenemine;
  • keha lööve;
  • granulaarse rõnga granulaarsus ja hüperemia;
  • üldine joobesus;
  • paistes lümfisõlmed.

Lööve mononukleoosi, foto

Mononukleoosi lööve ilmneb tavaliselt haiguse esialgsel perioodil, samaaegselt lümfadenopaatiaga ja palavikuga ning asub käte, näo, jalgade, selja ja mao kujul, väikeste punakaste laigudena. Selle nähtusega ei kaasne sügelus ja see ei vaja ravi, kui patsient taandub, läbib see iseenesest. Kui lööve hakkab sügeluma antibiootikume kasutaval patsiendil, võib see näidata allergia tekkimist, sest nahalööve ei sügeldu mononukleoosi korral.

Kirjeldatud nakkuse kõige olulisem sümptom on polüadeniit, mis tekib lümfisõlme koe hüperplaasia tõttu. Tihtipeale on kerge eemaldada mandlite rätik, mis katab kerge õitsema. Laiendatud on ka perifeersed lümfisõlmed, eriti emakakaela. Pöörake pea küljele, muutuvad need üsna märgatavaks. Lümfisõlmede paistumine on tundlik, kuid mitte valus. Kõige sagedamini on kõhu lümfisõlmede suurenemine ja piirkondlike närvide kokkutõmbumine provotseerib ägeda mao kompleksi arengut. See nähtus võib kaasa tuua vale diagnoosi ja diagnostilise laparotoomia.

Täiskasvanute mononukleoosi sümptomid

Üle 25-30-aastastel isikutel ei leita viiruslikku mononukleosiat praktiliselt leitud, kuna see alampopulatsioon on reeglina haiguse tekitajat takistav. Epstein-Barri viiruse sümptomid täiskasvanutel, kui haigus on veel arenenud, ei erine lastel esinevatest haigustest.

Hepatosplenomegaalia lastel ja täiskasvanutel

Nagu eespool mainitud, on kirjeldatud kirjeldatud haiguseks iseloomulik hepatosplenomegaalia. Maks ja põrn on viiruse suhtes äärmiselt tundlikud, seetõttu on lapse ja täiskasvanu suurenenud maks ja põrn juba juba haiguse esimestel päevadel. Üldiselt on lapse ja täiskasvanu hepatosplenomegaalia põhjused mitmesugused viiruslikud, onkoloogilised haigused, samuti verehaigused ja süsteemne erütematoosluupus, seetõttu on selles olukorras vaja põhjalikku uurimist.

Haiguse põrna sümptomid inimesel:

  • elundi suuruse suurenemine, mida saab tuvastada palpatsiooniga ja ultraheli abil;
  • valu, raskustunne ja ebamugavustunne vasaku kõht.

Põrnahaigus põhjustab selle suurenemist nii, et keha parenhüüm suudab oma kapslit purustada. Esimesed 15-30 päeva on pidevalt suurenenud maksa ja põrna suurus ning kui keha temperatuur normaliseerub, muutub nende suurus normaalseks.

Põlvkonna rebenemise sümptomid täiskasvanutel ja lastel, lähtudes patsiendi ajaloo analüüsist:

  • silmade tumeneb;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • vilgub;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • haavatava looduse kõhuvalu süvenemine.

Kuidas ravida põrnat?

Näidatakse füüsilise tegevuse ja voodipiirkonna põrna suurenemist. Kui siiski diagnoositi purustatud elund, on selle kiire eemaldamine vajalik.

Krooniline mononukleoos

Viiruse pikaajaline püsivus organismis on harva asümptomaatiline. Arvestades seda, et varjatud viirusnakkusega on võimalik paljude erinevate haiguste ilmnemine, on vaja selgelt määratleda kriteeriumid, mis võimaldavad kroonilise viirusliku mononukleoosi diagnoosimist.

Kroonilise vormi sümptomid:

  • primaarse nakkusliku mononukleoosi raske vorm, mis on seotud Epstein-Barri viiruse suurte antikehade tiitritega;
  • viiruse osakeste sisalduse suurenemine mõjutatud kudedes, mis on kinnitatud patogeeni antigeeni poolt komplementaarse immunofluorestsentsi meetodiga;
  • Histoloogiliste uuringutega kinnitatud, mõnede elundite löömine (splenomegaalia, interstitsiaalne pneumoonia, uveiit, luuüdi hüpoplaasia, hepatiidi püsivus, lümfadenopaatia).

Haiguse diagnoosimine

Mononukleoosi kinnitamiseks kirjutatakse tavaliselt järgmisi uuringuid:

  • vereproov Epsteini-Barri antikeha olemasolu suhtes;
  • biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
  • Sisemise elundi, eelkõige maksa ja põrna ultraheli.

Haiguse peamised sümptomid, mille alusel diagnoos tehakse, on laienenud lümfisõlmed, tonsilliit, hepatosplenomegaalia, palavik. Hematoloogilised muutused on haiguse sekundaarsed tunnused. Verepilti iseloomustab ESRi suurenemine, atüüpilised mononukleaarsed rakud ja plasma laiemad lümfotsüüdid. Siiski tuleb meeles pidada, et need rakud võivad ilmuda veres alles 3 nädalat pärast nakatamist.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb välistada ägedat leukeemiat, Botkin'i tõbe, kurguvalu, neelupõletikku ja Hodgkini lümfoomi, millel võivad olla sarnased sümptomid.

Laiad plasma lümfotsüüdid ja atüüpilised mononukleaarsed rakud

Mononukleaarsed rakud ja laiad plasma lümfotsüüdid - mis see on ja kas see on üks ja seesama?

Lapse fotol on laialdased plasma lümfotsüüdid

Sageli on nende mõistete vahel võrdne märk, kuid raku morfoloogia seisukohalt on nende vahel märkimisväärseid erinevusi.

Laialdased plasma lümfotsüüdid on suure tsütoplasma ja raske tuumaga rakud, mis ilmuvad veres viiruslike infektsioonide ajal.

Viiruse üldanalüüsis esinevad mononukleaarsed rakud peamiselt viirusliku mononukleoosi tekkeks. Atüüpilised mononukleaarsed rakud veres on suured rakud jagatud tsütoplasma piiri ja suur tuum, mis sisaldab väikseid nukleole.

Üksiku tuumarakud beebis, foto

Seega on kirjeldatud haiguse spetsiifiline sümptom ainult atüüpiliste mononukleaaride ilmnemine ja sellel ei pruugi olla laiad plasma-lümfotsüüdid. Samuti on väärt meeles pidada, et mononukleaarsed võivad olla teiste viirushaiguste sümptomid.

Täiendav laboriagnostika

Rasketel juhtudel kõige täpsema diagnoosi saamiseks kasutage mononukleoosi täpsemat analüüsi: uurige Epsteini-Barri viiruse antikeha tiitri väärtust või määrake PCR-uuring (polümeraasi ahelreaktsioon). Mononukleoosi vereanalüüsi dekodeerimine ja üldine analüüs (lastel või täiskasvanutel on samalaadsed hindamisparameetrid) veres ja kindlaksmääratud suhteline atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv võimaldab suure tõenäosusega diagnoosi kinnitada või eitada.

Samuti on mononukleoosi põdevatel patsientidel ette nähtud seroloogiliste uuringute seeria, et tuvastada HIV-nakkust (HIV-veri), kuna see võib põhjustada mononukleaarsetest rakkudest suurenemist veres. Kui teil on tuvastatud stenokardia sümptomid, on soovitatav külastada ENT-arsti ja farüngoskoopiat, et määrata haiguse etioloogia.

Kuidas mitte haige lapsele nakatuda täiskasvanutele ja teistele lastele?

Kui perekond on viirusliku mononukleoosi nakatunud, on teistel pereliikmetel raske nakatuda, sest pärast täieliku taastumist patsient jätkab perioodiliselt viiruse keskkonda viimist ja jääb kogu oma elu jooksul kandjaks. Seetõttu pole vajadust patsiendi ruumi karantiini järele: kui ülejäänud pereliikmed ei nakatunud sugulase haiguse ajal, on väga tõenäoline, et nakkus tekib hiljem.

Nakkuslik mononukleoos, ravi

Kuidas ravida ja kuidas ravida Epsteini-Barri viirust täiskasvanutel ja lastel?

Nakkava mononukleoosi ravi lastel ja Epsteini-Barri viiruse sümptomid ja ravi täiskasvanutel ei oma olulisi erinevusi. Teraapias kasutatavad lähenemised ja ravimid on enamasti identsed.

Epstein-Barri viiruse sümptomid

Kirjeldatud haigust ei ole spetsiifiliselt ravitud, samuti puudub üldine ravirežiim või viirusevastane ravim, mis võiks tõhusalt viirusega võidelda. Reeglina ravitakse haigust ambulatoorselt, rasketel kliinilistel juhtudel pannakse patsient haiglasse ja loetakse voodipesu.

Haiglaravi näitajad on järgmised:

  • tüsistuste tekkimine;
  • temperatuur üle 39,5 kraadi;
  • asfiksiaoht;
  • mürgistusnähud.

Mononukleoosi ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:

  • palavikuvastaste ravimite manustamine (lastel kasutatakse paratsetamooli või ibuprofeeni);
  • kohalike antiseptiliste ravimite kasutamine mononukleoosi stenokardia raviks;
  • kohalik mittespetsiifiline immunoteraapia preparaatidega IRS 19 ja Imudon;
  • desensibiliseerivate ainete manustamine;
  • vitamiinravi;
  • kui avastatakse maksakahjustus, on soovitatavad koleretsed ravimid ja hepatoprotektorid, spetsiaalne dieet on ette nähtud (ravi tabeli dieet nr 5);
  • Immuunsüsteemi stimuleerivaid vahendeid võib määrata suurima efektiga (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) koos viirusevastaste ravimitega;
  • antibiotikipri mononukleoos (Metronidasoolil tabletid) nimetab ennetusena mikroobse komplikatsioonide kohalolekul intensiivne põletik orofaarünksis (penitsilliinantibiootikumide mitmes infektsioosse mononukleoosi ei ole määratud tänu kõrgele esinemise tõenäosus Raske allergiad);
  • antibiootikumide võtmisel kasutatakse probiootikume koos (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • haiguse raskekujulise hüpertoksilise vormi korral, millel on asfiksia oht, on näidustatud prednisolooni 7-päevane kurss;
  • raske kõriturse turse korral ja hingamisraskuste tekkimisel on soovitatav luua trahheostoomia ja viia patsient kopsude kunstliku ventilatsiooni;
  • kui põrnapõletikust diagnoositakse, viiakse splenektoomia läbi hädaolukorras (põrnipuuduse tagajärjed, ilma et ekspertarvamus oleks surmav).

Mononukleoosi prognoos ja mõjud

Patsiendid, kellel on viiruslik mononukleoos, reeglina soodsa prognoosiga.

Mononukleoosi õigeaegne prognoosimine

Tasub märkida, et komplikatsioonide puudumise ja kahjulike mõjude puudumise põhitingimus on leukeemia õigeaegne tuvastamine ja vere parameetrite muutuste pidev jälgimine. Samuti on äärmiselt oluline jälgida patsientide heaolu kuni nende täieliku taastumiseni. Teadusuuringute käigus selgus:

  • kehatemperatuur üle 37,5 kraadi kestab ligikaudu mitu nädalat;
  • stenokardia ja kurguvalu püsivad 1-2 nädalat;
  • lümfisõlmede seisund normaliseerub 4 nädala jooksul pärast haiguse algust;
  • Uimasust, väsimust, nõrkust saab tuvastada 6 kuu jooksul.

Haiglas täiskasvanutele ja lastele tuleb regulaarseid vereanalüüse tegema korrapäraseid meditsiinilisi kontrolle üle poole aasta.

Tüsistused on tavaliselt haruldased. Kõige tavalisem tagajärjed - on hepatiit, kollatõbi naha ja tumenemist uriini ja kõige tõsisem tagajärg mononukleoos - põrna kest lõhe, mis tuleneb trombotsütopeenia ja pingetunne kapsli keha ja vajada erakorralist kirurgilist sekkumist. Ülejäänud seotud tüsistuste sekundaarsete streptokoki või stafülokokkinfektsioonide areng meningoentsefaliit, lämbus, raske hepatiit ja seesmine kahepoolsete kopsu infiltratsioon.

Kirjeldatud haiguse efektiivne ja spetsiifiline profülaktika ei ole praegu välja töötatud.

Riskid raseduse ajal

Raske haiguse oht on raseduse ajal. Epstein-Barri viirus on võimeline suurendada ohtu tema enneaegse katkemise provotseerida loote hüpotroofia ja põhjustest hepatopaatia, häire respiratoorse sündroomi, taastuv hroniosepsis muutused närvisüsteemis ja elundite nägemise.

Kui viirus raseduse ajal on väga suur tõenäosus, et loote nakatumist, mis hiljem võib olla algpõhjus lümfadenopaatia, pikk subfebrile, kroonilise väsimuse sündroom ja hepatosplenomegaalia lapsel.

Laste mononukleoosi vereanalüüs: uuringu tunnused ja tõlgendused

Sisu

Laste mononukleoosi vereanalüüs on üks viis, kuidas täpselt ja õigeaegselt diagnoosida ohtlikku haigust. Algstaadiumis oma sümptomite korral on nakkuslik mononukleoos sarnane gripi või tonsilliitiga. Kuid selle haiguse ravi vajab täiesti erinevat, seetõttu on oluline mitte segi ajada teiste nakkustega ja õigeaegselt pakkuda asjakohast meditsiinilist abi. Tänu mononukleoosi vereanalüüside analüüsile lastel on võimalik kindlalt kindlaks teha, kas laps on tõesti haige, kui on, haiguse vormi, selle staadiumi ja vajaliku ravi kindlaksmääramiseks.

Mononukleoosi vereanalüüsi tunnused

Nakkuslik mononukleoos on salakavala haigus, esimesed sümptomid pärast infektsiooni võivad ilmneda alles mitu kuud. Tavaliselt läheb haigus juba selle aja jooksul edasi liikumise etappi ja seda ei ole nii lihtne ravida. Varastel etappidel võib inkubatsiooniperioodi jooksul infektsiooni tuvastada ainult lapse vere uurimisel.

Haiguse täpse diagnoosi väärtust ei saa üle hinnata. Nakkuslik mononukleosioon areneb tsükliliselt, ägenemiste faasid vahelduvad remissiooniperioodidega, mis erinevad kestuse poolest: alati ei ole võimalik tuvastada ainult väliseid märke.

Selleks, et täpselt diagnoosida, soovitatakse läbida järgmised katsed:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemia;
  • monospot - antikehade test;
  • Epsteini-Barri antikehade vereanalüüs.

Lisaks on soovitatav kontrollida HIV-vastaste antikehade veri. Kõik need uuringud tuleks läbi viia kolm korda: esimest korda haiguse ägedas faasis, teist korda kolm kuud pärast ravikuuri lõppu ja kolmas kord kolme aasta möödudes mononukleoosi kandmisest. Sellised meetmed on vajalikud, sest nende sümptomite korral on mononukleoos sarnane HIV-nakkuse sümptomitele alguses.

Vereanalüüsi puudumisel satub arst antibiootikumravi vääralt diagnoosimise ja väljakirjutamise riski, samas kui patogeenid ei tunne selliseid ravimeid tundlikuks, on see viirushaigus ja see on mõttetu ravida seda antibiootikumidega.

Analüüside dekrüpteerimine

Kui beebi haigus on tõesti mononukleoosi korral, näitab esimene täielik vereanalüüs leukotsüütide ja lümfotsüütide suurenenud kontsentratsiooni. Kui nakkus juhtus hiljemalt seitse päeva tagasi, tuvastatakse atüüpilised lümfotsüüdid. Nende arv kasvab umbes 10% võrra. Kaks nädalat pärast nakatumist suureneb lapse veres olevate atüüpiliste lümfotsüütide arv 20% -ni - see on selle indikaatori maksimaalne väärtus. Tulevikus väheneb nende arv järk-järgult.

Sarnased analüüsi tulemused on leukeemia või Botkin'i tõve puhul täheldatud, tuleb selliseid patoloogiaid välistada hoolikalt diagnoosida.

Mõnikord näitab vereanalüüs mõõdukat leukotsütoosi või leukopeeniat. Samal ajal suureneb erütrotsüütide settimise määr veidi. Kuid monotsüüdid moodustavad üle 10% verest. Punaste vereliblede ja vereliistakute kontsentratsioon on normaalne, kui haigus ei ole teiste patoloogiatega keeruline.

Biokeemia näitab järgmisi parameetreid:

  1. Esimene näitaja, mis näitab mononukleoosi arengut, on aldolaasi suurenemine, selle elemendi kontsentratsioon suureneb kaks või isegi kolm korda.
  2. Lisaks võib leeliseline fosfataas suurendada.
  3. Kollatõbi raskendav mononukleoos, võib otsene bilirubiin suureneda. Kuid kui kaudse bilirubiini sisaldus suureneb, on see palju ohtlikum, kui see on märgiks selliste komplikatsioonide arengule nagu autoimmuunse päritoluga hemolüütiline aneemia.
  4. Mononukleoosi analüüsimisel tuvastatakse ka spetsiifilised antikehad. See näitab, millises staadiumis haigus on: aktiivse progresseerumise faasis või patsient on juba ravi alustanud, on taastumise protsess alanud.

Monospot määratakse, kui nakkus toimus mitte rohkem kui kaks kuud tagasi. Mononukleoosi kroonilises staadiumis monospora abil ei tuvastata. Teatavaid aglutinatsiooni aineid süstitakse verest verest veeni. Kui see tuvastab heterofiilsed antikehad, võime öelda, et lapsel on mononukleoos.

Analüüsimeetodid

Mononukleosi kahtluse korral vereanalüüsi tulemuste usaldusväärsuse saavutamiseks on tähtis järgida teatavaid vereproovide võtmise eeskirju selle testi jaoks.

Need koosnevad järgmisest:

  1. Kaks nädalat enne kavandatud uuringupäeva peate lõpetama mõne ravimi võtmise ja kui see pole võimalik, siis ärge unustage teavitada arsti sellest, et laps vajab regulaarseid ravimeid, vähendades võimaluse korral annuseid.
  2. 24 tundi tuleks rasvade rasvade toitude toitumisest välja jätta.
  3. Lisaks sellele on vastunäidustatud ka stress, närviline kogemus ja intensiivne füüsiline koormus 24 tundi. Sport on ka parem edasi lükata.
  4. Analüüs antakse tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema vähemalt kaheksa tundi enne vere kogumist veeni selle uuringu jaoks. See tähendab, et saate lubada lapsel õhtusööki eelmisel päeval.
  5. Analüüsipäeval saab hommikul juua ainult tavalist vett ilma gaasi ja suhkruga, vaid ainult natuke.

Samuti on vajalik lapse vaimne ettevalmistamine: mononukleoosi analüüsimiseks on vaja vere verd, mõned lapsed hirmutavad rakmeid ja süstlaid ning ei talu seda protseduuri.

Mis veel on oluline teada mononukleoosi uuringust

Kui kavandatud diagnoos kinnitatakse pärast esimest analüüsi, peaksid lapsevanemad olema valmis seda tegema rohkem kui üks kord kuni lapse taastumiseni. Ja isegi pärast seda. Mitte igaüks ei armasta seda - imetavatel vanematel pole lihtne asendada laps ebavajalikega, nagu näib neile, piinamist. Tegelikult on vaja mitmeid vereanalüüse.

Tõepoolest, haiguse erinevatel etappidel on veres ka erinevad näitajad. Vahetult pärast beebi nakatumist ilmneb viirus vähese aktiivsusega. Vereanalüüs näitab ainult stabiilsete neutrofiilide kerget suurenemist ja segmenditu tuum on veidi kõrgem. Nõuetekohaseks raviks peate analüüsi korrata mõne nädala pärast, mil mononukleoos siseneb ägeda faasi. See kinnitab diagnoosi ja aitab leida õige ravi.

Täiendavad vereanalüüsid määravad haiguse dünaamika ja ravi efektiivsuse. Vajadusel kohandab arst kehtestatud skeemi, valib uusi ravimeid ja lisab täiendavaid protseduure.

Lastele soovivad arstid tavaliselt:

  • teha mononukleoosi vereanalüüs iga kolme kuu tagant;
  • HIV-nakkuse testi kaks korda aastas;
  • registreerige pediaatrilise hematoloogiga.

Ja ka arst valmistab vanemaid ette ja ütleb, kuidas nad peaksid lapse käituma ja jälgima. Imikud on vastunäidustatud pikka aega päikese käes, füüsilist koormust ja samuti ei saa neid vaktsineerida.

Laste mononukleoosi vereanalüüs

Täielik vereanalüüs (UAC) on üks olulisemaid diagnostilisi meetodeid, mis peenelt peegeldavad vere moodustuvate elundite vastust erinevate füsioloogiliste ja patoloogiliste tegurite mõjule. Selle rakendamise ajal saadud andmed on hematopoeetilise süsteemi seisundi lahutamatud näitajad, mille küpsed elemendid teostavad keha peamisi kaitsva funktsioone ja osalevad aktiivselt igasuguste ainevahetuse protsessis [7].

Kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused vererakkudes on iseloomulikud mitmete bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiate nakkushaigustele. Perifeerse vere kõige enam väljendunud muutused on täheldatud herpes-nakkuste, leetrite, punetiste, HIV-nakkuse, viirushepatiidi jne [1] puhul.

Nakkuslik mononukleoos on ägedad nakkushaigused, mis on põhjustatud tüüpilistest herpeseviirustest 4, 5, 6, mida iseloomustavad palavik, kurguvalu, paistetus lümfisõlmed, maks ja põrn [5].

Praegu tuleb nakkuslikku mononukleosiat pidada polüeetoloogiliseks haiguseks. Vastavalt ICD-10-le eristuvad järgmised: gamma-herpeetiline Epsteini-Barri viirus (V27.01) põhjustatud nakkuslik mononukleoos; tsütomegaloviiruse mononukleoos (B27.1);

muu nakkav mononukleoos (B27.8); täpsustamata nakkuslik mononukleosoos (B27.9).

Nakkusliku mononukleoosi peamised ilmingud, mis määravad selle olemuse ja nimetuse, on muutused perifeerses veres, mis esinevad haiguse esimestel päevadel ja ulatuvad maksimumini selle kõrgusele. See on mõõdukas leukotsütoos, mononukleaarsete vereelementide (lümfo-monotsütoos) arvu suurenemine, ESRi mõõdukas suurenemine [8]. Haiguse alguses on enamus patsientidel segmenteeritud neutrofiilide sisaldus märkimisväärselt vähenenud ja tuumade arvu suurenemine. Nakkusliku mononukleoosi kõige iseloomulikum märk on atüüpiliste mononukleaaride olemasolu, mis ilmnevad haiguse kõrgusel ja kestavad 2-3 nädalat. Varastel etappidel on need tsütoplasmas spetsiifilised immunoglobuliinid sisaldavad B-lümfotsüüdid. Järgnevatel etappidel on enamik ebatüüpilisi mononukleaarsetest rakkudest T-rakke [2].

Diagnostilises väärtuses on atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv suurte tsütoplasmidega, mis on vähemalt 10-12%, kuigi nende rakkude arv võib ulatuda 80-90%. Tuleb märkida, et haiguse iseloomulike kliiniliste ilmingutega atüüpiliste mononukleaarsete rakkude puudumine ei ole kavandatud diagnoosiga vastuolus, kuna nende välimus perifeerses veres võib edasi lükata kuni haiguse teise või kolmanda nädala lõpuni [4].

Infektsioosse mononukleoosi põdevate laste uurimisel hõlmab enamasti vereanalüüs, mille käigus määratakse punaste vereliblede, leukotsüütide, trombotsüütide, retikulotsüütide arv, leukotsüütide arvu loendamine, hemoglobiini kontsentratsiooni määramine, ESR-i määramine, värvuse indeksi ja hematokriti (Ht) arvutamine.

Üldise vereanalüüsi andmed võimaldavad teil saada terviklikku pilti nakkusliku mononukleoosi kulgu raskusastmest, bakteriaalse infektsiooni paksusest, ravi efektiivsusest.

Uuringu eesmärk on välja selgitada mitmesuguste etioloogiate nakkavaid mononukleoose põdevate laste perifeerse vereindeksite muutuste mudeleid.

Materjalid ja uurimismeetodid

Meie järelevalve all oli 140 nakatunud mononukleoosi lapsi vanuses 1 kuni 15 aastat, kes osalesid Volgogradi piirkondliku laste kliiniliste nakkushaiguste haiglas. Seda põhjustavat ainet kontrolliti uuringu molekulaarse geneetilise meetodiga (PCR). Samuti viidi läbi kõik patsiendid tervikliku uuringuga, mis hõlmasid üldkliinilisi uuringuid (ajalugu, eksamitöö, palpatsioon, löökpillid, auskkulatsioon) ning laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid: üldine veri ja uriinitestid, biokeemilised testid (ALT, AST, de Ritisi koefitsient, tümooli testid) Kõhuaunede ultraheli.

Perifeerse vere üldine analüüs viidi läbi kliinilises laboris, kasutades automaatset hematoloogilise analüsaatori "MEK-6400". See hõlmas erütrotsüütide, hemoglobiini, hematokriti, leukotsüütide arvu (leukotsüütide arvu), ESR-i ja trombotsüütide arvu kindlaksmääramist. Lisaks automaatse loenduriga saadud tulemustele tehti tavapärase mustuse värvimine klaasi "valge" veremudeli arvutamiseks.

Lapse nakkusliku mononukleoosi orofarünksis levinud leukotsüütide mürgitusindeksi (LII) arvutamiseks määrati rottide-põletikulise protsessi mürgistuse määr ja raskusaste lastel. LII definitsioon oli oluline haiguse jälgimise ja prognoosi jälgimiseks.

Mürgistuse leukotsüütide indeksi arvutamiseks on mitu võimalust. Oleme valinud valemi V.K. Ostrovsky (1983), kus lugeja sisaldab müeloidrakkude protsendi summat ja nimetaja on ülejäänud valgevereliblede summa [6].

LII arvutamise valem,

kus: PC - plasma rakud, müel. - müelotsüüdid, y. - noored, p - vardad, koos. - segmenteeritud, lümf. - lümfotsüüdid, mon. - monotsüüdid, e. - eosinofiilid, b. - basofiilid.

Tulemused ja arutelu

Narkofarinaali limaskesta ja seerumi uuringus saadud andmed 140 PCR-ga kasutava lapse kohta näitasid, et Epstein-Barri viiruse (EBV) põhjustatud klassikalise müokardi infarkti osakaal moodustas 74,3% kõigist juhtumitest. 1/3 -l lastel põhjustas mononukleosi seostamist teiste patogeenidega: 9,2% -l tsütomegaloviirusest (CMV), 8,6% -l CMV-i ja EBV segatud nakkusega, 7,9% -l lastest ei tuvastatud haiguse etioloogiat.

Seejärel analüüsisime vaadeldud laste hemogrammi, võttes arvesse haiguse etioloogiat. Saadud andmed on esitatud tabelis. 1 ja 2.

Tabel 1 - KLA näitajate patoloogiliste muutuste esinemissagedus mitmesuguste etioloogiate nakkuslikus mononukleosis

Tabel 2 - UACi patoloogiliste parameetrite keskmised väärtused mitmesuguste etioloogiate nakkavale mononukleoosile

Alla hemoglobiin (g / l)

Tõsta hemoglobiin (g / l)

Alla hematokr. (g / l)

ESR kiirendus (mm / tund)

Nende tabelite hindamine näitas, et Epstein-Barri viirusliku mononukleoosi korral täheldati leukotsütoosi 43,3% patsientidest, leukopeeniat - 2,9%. Leukotsüütide arv varieerus laias vahemikus - 4,0 x 109 g / l kuni 32,7 x 109 g / l ja keskmiselt 16,3 ± 5,3 x 109 g / l. IM-EBV etioloogia iseloomulik muutus perifeerses veres oli segmenteeritud neutrofiilide (keskmiselt 18,1 ± 8,2%) vähenemine, mis täheldati 39,4% lastel. Neutrofiilia oli haruldane ja registreeriti ainult 7,7% patsientidest. KLA-s etioloogiaga MI-EBV-ga 16,3% juhtudest oli vasakule jalgpall. Stab neutrofiilide arv oli vahemikus 0 kuni 42%, keskmiselt 11,4 ± 8,9%.

Lümfotsüütide protsent perifeerses veres lastel oli varieeruv ja varieerus vahemikus 2,0 kuni 85,0%. Lümfotsütoos, võrreldes tavaliste vanusnäitajatega, leiti 21,2% -l uuritud patsientidest, lümfopeenia 15,4%. Monotsüütide kasvu täheldati 23,0% -l lastest, nende keskmine väärtus oli 15,6 ± 3,3%.

Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine Epstein-Barri nakkuslikus mononukleosis viiruse etioloogias perifeerses veres oli kardinaalne sümptom ja esines 74,0% juhtudest. Plasmapakkude arv oli mitmekesine ja sõltus enamasti haiguse ajastusest. Nii oli 39,4% patsientidest nende väärtus mitte üle 10% ja keskmiselt 5,5 ± 2,8%. 34,6% -l oli atüüpiliste mononukleaarsete rakkude arv veres üle 10% ja nende keskmine väärtus oli 21,9 ± 1,7%.

Lisaks loetletud muutustele leukotsüütide valgus, olid Epsteini-Barri viiruse infektsioonide spetsiifilised muutused erütrotsüütides. Seega täheldati 12,5% -l patsientidest verehüübimisega seotud pikaajalise ja raske mürgistuse tagajärjel tekkinud erütrotsüütoosi - hemoglobiini (keskmiselt kuni 149 ± 7,1 g / l) suurenemisega 4,8%. Mitmesuguses ulatuses avastati 25,0% lastest hüpokroomne aneemia. Hemoglobiini langus oli sagedamini mõõdukas (109 kuni 94 g / l) ja keskmiselt 104 ± 3,9 g / l. IME-EBV etioloogias on iseloomulik muutus ka "punastes" vereindeksites, mis oli hematokriti taseme langus, mida täheldati 50,0% -l lastest. Hematokriti kontsentratsioonide vahemik oli 24,6 kuni 31,4%, selle keskmine väärtus oli 29,1 ± 1,4%.

Trombotsütopeenia oli EBV nakkuse sagedane sümptom ja see avastati 52,9% patsientidest. Trombotsüütide väärtuste väärtus oli vahemikus 81x109 kuni 173x109 g / l ja keskmiselt 131 ± 14,5x109 g / l.

ESR-i kiirust täheldati 34,6% -l EBV-nakkusega lastest. Selle indikaatori väärtused olid erinevad ja varieerus vahemikus 13 kuni 50 mm / h, keskmiselt 24 ± 10,9 mm / tund.

Tsütomegaloviiruseinfektsioon kinnitati 13 haiglasse haigestunud lapsega, kellel oli nakkusliku mononukleoosi diagnoos. CMV-infektsiooni vere KLA iseloomulikud tunnused olid: märkimisväärne leukotsütoos, mille muutus vasakule ja leukotsüütide koguarv 17,5 ± 6,6 x 109 g / l, mida täheldati 1/3-l patsientidest, neutropeenia (23,0%), lümfotsütoos (23,0%), erütrotsütoos (30,8%), hüpokroomne aneemia (30,8%), trombotsütopeenia (53,8%), hematokriti märgatav langus, keskmiselt kuni 25,7 ± 1,2 g / l, mida täheldati 61,5% -l lastest. Tsütomegaloviirusinfektsiooniga (84,6%) patsientidel atüüpiliste mononukleaarsete rakkude suur esinemissagedus perifeerses veres tõmbas tähelepanu ja enamikul juhtudel ületas see 10% ja keskmiselt 17,5 ± 2,1%.

ESR-i CMV-nakkusega vastab sagedamini vanusepiirangule, selle kiirenemist täheldati ainult 23,0% -l lastest.

12 lapsel diagnoositi Epsteini-Barri ja tsütomegaloviiruse samaaegset infektsiooni põhjustatud nakkuslik mononukleoos. Muutused KLA indikaatorites segainfektsiooni ajal olid ka iseloomulikud tunnused: segmenteeritud neutrofiilide vähenemise tõttu tekkinud leukopeenia, mis leiti 33,3% -l juhtudest, märgatav lümfotsütoos (33,3%), lümfotsüütide arvu suurenemine keskmiselt 74,3 ± 13, 2%, normaalne monotsüütide sisaldus. 33,3% -l patsientidest leiti verega segatud nakkustega mitteseotud mononukleaarsed rakud, mis oli kaks korda harvem kui isoleeritud Epstein-Barri ja CMV-nakkustega. Valdav enamus juhtudest ei ületa nende arv 10% ja keskmiselt 8,2 ± 2,4%.

"Punase" vere poolel olid tüüpilised muutused - erütrotsütoos (25,0%), hüpokroomne aneemia (25,0%), hematokriti langus (75,0%). Trombotsütopeenia oli haruldane ja avastati ainult 8,3% patsientidest.

Segatud etioloogiaga nakkusliku mononukleoosi iseloomulik tunnus oli kiirete ESRide esinemissagedus, mida avastati 58,3% patsientidest. See näitaja oli vahemikus 13 kuni 40 mm / tund, keskmiselt 21 ± 9,9 mm / tund.

11 erinevast 140 uuritud lapsest ei olnud võimalik kindlaks teha nakkusliku mononukleoosi etioloogiat. Nad lasti haiglasse lõpliku diagnoosiga - "Täpsustamata etioloogia nakkuslik mononukleoos". KLA iseloomulikud omadused selle rühma patsientidel ei olnud kindlaks tehtud. Peaaegu sama sagedusega täheldati mõõdukalt väljendunud muutusi perifeerses veres nii üles- kui allapoole. Seega leiti 36,4% mõõdukas leukotsütoos, leukopeenia - 18,2%; neutrofiilia ja neutropeenia ekvivalent 18,2%; lümfotsütoos - 27,3%, lümfopeenia - 18,2%; erütrotsüütoos - 27,3%, hüpokroomne aneemia - 27,3%, hematokriti langus - 72,7%. Trombotsütopeenia avastati enam kui pooled juhtudest (54,5%), trombotsüütide arvu keskmine väärtus oli 141 ± 15,3 x 10 9 g / l. Ebatüüpilised mononukleaarsed rakud leiti enamuse patsientide veres (63,6%), nende keskmine arv oli 13,3 ± 5,2%.

ESR-i kiirendati 54,5% -l lastest vahemikus 15 kuni 36 mm / h, keskmiselt ei ületanud see 21 ± 7,9 mm / tund.

Lapse infektsioosse mononukleoosi oropharynx'e infektsioosse mononukleoosi mürgituse ja sapipõletiku protsessi raskuse hindamiseks arvutasime mürgistuse leukotsüütide indeksi (tabel 3).

Tabel 3 - Mürgistuse leukotsüütide indeksi väärtus erinevate etioloogiate nakkavale mononukleoosile

Milliseid katseid tuleks teha, kui te arvate, et teil on mononukleoos

Mononukleoos on üsna tõsine viirusliku iseloomuga nakkushaigus. Seda manustatakse õhus olevate tilgakeste abil, mida iseloomustavad paljud ebameeldivad sümptomid: palavik, leukotsütoos, põrnapõletiku, maksa probleemid ja ka muutused veres. Veel üks haiguse nimetus on healoomuline lümfoblastoos. Allpool on toodud nakkushaiguste põhjused ja selle kindlakstegemise viise.

Mononukleoos: etioloogia

Haigus on kõige sagedasem lastel ja noorukitel, harvem täiskasvanutel. Võib kaaluda kliinilisi infektsiooni tunnuseid:

  • pikenenud palavik;
  • mürgistuse sündroom;
  • peaaegu kõigi lümfisõlmede rühma suurenemine;
  • nahalööve;
  • suurenenud põrn, maks.

Foto näitab mononukleoosi sümptomeid

Põhjustavad ained

Haiguse põhjustajaks peetakse herpesviiruste rühma - Epstein-Barri viiruse esindajat. Lisaks nakkuslikule mononukleoosile võib see patoloogiline aine põhjustada mitmeid haigusi, alates kroonilisest väsimusest kuni hepatiidilaadsete haigusteni.

Põhjused

Mononukleoosi eripära on selle aktiivne jaotumine suurtes rühmades, kuna selle edastamiseks on mitu võimalust:

  1. Otsene kontakt haige inimesega. Enamasti edastatakse viirus süljenäärmete kaudu. Kui nad kuuluvad kodumajapidamistarbeid, siis nakatunud pinnaga kokkupuutumine on nakatunud.
  2. Õhusõiduki viis. Epstein-Barri viirus avatud keskkonnas on vähem vastupidav, nii et see siseneb kehasse ainult väga tihedalt kokkupuutes.
  3. Ema-lootel. Kui primaarne nakkus ilmnes raseduse ajal, on tõenäoline, et viirus tungib platsenta.
  4. Hematoloogiline rada. Infektsioon võib siseneda kehasse vereülekande protseduuri ajal.
  5. Suudlus Eriotslased eraldati eraldi lõigus, sest see on kõige tavalisem edastusviis. See seletab haiguste laialdast levikut 12-16-aastaste noorukite seas. Mononukleosiat nimetatakse ka "suudlemise haiguseks".

Mis on nakkav mononukleoos, ütleb dr Komarovsky:

Diagnostika

Efektiivse nakkusliku mononukleoosi raviks on vaja diagnoosida see õigeaegselt. Vajalik on väga põhjalik uurimine, sealhulgas ulatuslikud uuringud uriini, vere, biokeemia ja paljude teiste kohta. Need on ette nähtud haiguse esimesteks sümptomiteks: lümfisõlmede paistetus, palavik, väsimus. Samuti võib vaja olla teisi diagnostilisi teste.

Kliinilised analüüsid

Patsiendi mononukleoosi uurimine on vajalik haiguse eristamiseks teistest sarnaste sümptomitega: lümfotsütaarne leukeemia, lümfogranulomatoos, streptokokiline tonsilliit ja teised. Vereanalüüsid võimaldavad meil mitte ainult diagnoosida täpsusega, vaid ka kindlaks teha haiguse tõsidus ja selle kestus.

Veri ja uriin

Mononukleoosi täieliku üksikasjaliku vereanalüüsi uuring näitab peamiselt leukotsüütide veidi ülehinnatud sisaldust, mononukleaaride esinemist ja ka agranulotsütoosi.

Mononukleaarsed rakud on viirusega kokkupuutuvad lümfotsüüdid. Kui nende arv on umbes 12% - see kinnitab nakkuse esinemist kehas.

Kuid mononukleaarsed rakud ei leidu alati veres.

Haiguse alguses puuduvad sellised rakud, nende välimus registreeritakse 2-3 nädalat pärast esmast nakatumist. Kui organismil esineb mürgistuse sündroomi, on kõrge vere viskoossuse tõttu võimalik punaste vereliblede sisalduse suurenemine.

Mononukleoosi täielikku vereanalüüsi dekodeerimine annab järgmised näitajad:

  • stabiilne neutrofiilide arv üle 6%;
  • leukotsütoos on normaalne või veidi tõusnud;
  • ESR üle 22 mm / h;
  • lümfotsüüdid vähemalt 40%;
  • monotsüüdid üle 10%;
  • atüüpilised mononukleaarsed rakud üle 10-12%.

Mononukleoosiga võib esineda muutusi uriini koostises. Kogutud analüüsides avastatakse valgu, bilirubiini, ehk väheolulise vere ja isegi peenise nähtavuse tase. Pumbatud määr on tingitud põrna ja maksa talitlushäiretest.

Täieliku vereanalüüsi dešifreerimiseks vaadake meie videot:

Biokeemiline

Täpsema diagnoosi saamiseks peab biokeemia vereanalüüs läbima. Sel juhul tuleb venoosset verd koguda. Selle tulemusena on täheldatud järgmised kõrvalekalded normaalsetest näitajatest:

  • ensüümi aldolaasi 2-3 korda;
  • fosfataasid;
  • bilirubiin;
  • AST ja ALT.

Kui analüüs määrab kaudse fraktsiooni bilirubiini, siis see näitab tõsise haiguse - autoimmuunse aneemia tekkimist.

Monospot

See on spetsiaalne aglutinatsioonitest (rakkude liimimine ja nende sadestamine), mille eesmärk on tuvastada heterofiilseid antikehi vere seerumites. Primaarhaiguse korral on testitulemused efektiivsed üle 90%.

Kui esimesed mononukleoosi tunnused ilmnesid rohkem kui 3 kuud tagasi, ei teostata uuringut, sest seda peetakse ebaefektiivseks. Katse tulemus on valmis 5 minuti jooksul pärast vere võtmist, mis hõlbustab oluliselt diagnoosi.

Samuti on võimalik läbi viia Paul-Bunneli reaktsioon. Sellisel juhul esineb positiivne aglutinatsioon juba 14 päeva pärast nakatumist. Mõnel juhul võib katse uuesti korrata. Haiguse kroonilises ravis ei ole näitajad informatiivsed.

Epsteini-Barri viirus

Selle analüüsi abil määratakse organismis viiruse antikehade hulk. Kui nakatunud, tekivad veres spetsiifilised immunoglobuliinid, mille arv näitab haiguse raskust, selle kestust ja infektsiooni esinemist.

Nakkuse ägedas staadiumis ilmnevad veres IgM-i immunoglobuliinid. Nad saavutavad maksimaalse kontsentratsiooni kolmandaks nakatunenädalaks. Hiljem on olemas IgG (pärast 4-5 nädalat). Nende kontsentratsioon ägeda infektsiooni korral on suur. Kroonilises mõttes väheneb selliste antikehade arv, kuid need jäävad veres eluks.

Patsiendid, keda kahtlustatakse mononukleoosi nakkusega, peavad inimese immuunpuudulikkuse viiruse avastamiseks tingimata annustama verd kolm korda. Selles haiguses võib mononukleaarset rakku märkida ka veres.

Muud uuringud

Lisaks mononukleoosi testidele võib olla vajalik ka teisi uuringuid. Kõhuõõne ultraheli haigusega näitab suurenenud maksu, mis on alati seotud nakkusprotsessiga. Rindkere rindkeres suureneb mediaan-lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.

Kuna nakkushaigus võib südamelihase kahjustada, tuleb müokardiit nõuda südame elektrokardiograafilist analüüsi.

Analüüside ettevalmistamine

Testitulemuste usaldusväärsus peaks järgima kõige lihtsamaid reegleid. Veri tuleb anda tühja kõhuga. Saate süüa hiljemalt 8-12 tundi enne uuringut. Kõikidest kasutatavatest ravimitest tuleb teatada oma arstile. Ta hindab nende võimalikku mõju tulemusele ja vajaduse korral tühistab mõned neist. Parim võimalus - täielik keeldumine ravimi võtmisest 15 päeva enne uuringut.

Tagastamise eelõhtul peab patsient järgima toitu. Alates toidust tuleks välja jätta praetud, konserveeritud ja rasvased toidud. Alkohol on samuti keelatud.

Korda uuringut

Kuna mononukleoosil on mitu arenguetappi, on testid vaja rohkem kui üks kord. Diagnostika kinnitamiseks tehakse esimest korda analüüsi. Selle tulemuste põhjal on kindlaks tehtud infektsiooni määr ja ravi on ette nähtud.

Millised testid peavad pärast taastumist läbima, vaata meie videost:

Diagnostilised testid pärast taastumist

Enamikul juhtudel, pärast nõuetekohast ravi, hakkavad mononukleoosi sümptomid 10 päeva pärast kaduma. Temperatuur väheneb, lümfisõlmede maht väheneb. Lõplik taaskasutamine toimub keskmiselt 4-8 nädala jooksul alates nakkuse tekkimisest.

Kuid pärast taastumist peavad patsiendid taastusravi. Peate järgima une ja puhata.

Toit peaks olema täielik, alati tasakaalustatud. Kuu jooksul peaksite piirata mis tahes füüsilist tegevust.

Pärast sellist rasket haigust jälgiva patsiendi kohta esitatakse 6-kuuline järelkontroll. Testide abil hindab arst immuunvastuse piisavust. Mõnikord võib osutuda vajalikuks konsulteerida hematoloogiga.

Tüsistuste vältimiseks tuleb pärast ravikuuri lõppu võtta rindkere röntgenikiirgus, et määrata kindlaks muutused kopsudes. Lisaks võib osutuda vajalikuks lümfisõlmede ultraheli.