Vereanalüüs mononukleoosi põdevatel lastel

Sellist haigust nagu nakkuslik mononukleoos esineb sageli lastel. Selle põhjuseks on herpes-rühmaviirus, mida nimetatakse teadlaste nime all, kes avastas selle Epstein-Barri viiruse poolt. Nii et selle haiguse teine ​​nimi on VEB nakkus.

Haigus edastatakse haige lapse kaudu tervislikule inimesele otsese kontakti kaudu ja õhus olevate tilgadena. Tema inkubatsiooniperiood on üsna pikk ja võib ulatuda mitmeks kuuks, esimesteks manifestatsioonideks on palavik, kurguvalu, lümfisõlmede paistetus, nõrkus ja ninakinnisus.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbida üldine vereanalüüs, sest selle muutused mononukleoosis on spetsiifilised, st need võimaldavad kontrollida Epsteini-Barri viiruse olemasolu laste kehas.

Tervete vereanalüüside tõlgendamine nakkuslikus mononukleosisis

Kui lapsel esineb selline nakkus, muutuvad kliinilise vereanalüüsi tulemused järgmiselt:

  • Leukotsüütide koguarv suureneb (seda nimetatakse leukotsütoosiks).
  • Monoküttide ja lümfotsüütide osakaal lekokramis suureneb.
  • Haiguse esimeses faasis võib neutrofiilia tuvastada.
  • Määravad ebaharilikud mononukleaarsed rakud. Nn ovaalsed või ümmargused mononukleaarsed rakud, mis sarnanevad monotsüütide ja lümfotsüütide struktuuriga, kuid millel on mõningad strukturaalsed erinevused. Tavaliselt puuduvad sellised rakud vereproovis või võivad lastel olla vahemikus 0-1%. Nende protsent suureneb erinevate viirushaiguste, kasvajate ja mõne muu patoloogiaga, kuid samal ajal on see alla 10%. Kui atüüpiliste mononukleaarsete rakkude tase ületab künnist 10%, kinnitab see lapse nakkusliku mononukleoosi esinemist.
  • ESR on mõõdukalt kõrgendatud.
  • Kui haiguse kulg ei ole keeruline, jääb trombotsüütide ja punaste vereliblede arv normaalseks. Tüsistuste tekkimisel märgitakse nende langus.

Milliseid muid katseid tuleks teha?

Diagnostika selgitamiseks ja lapse tüsistuste esinemise kindlakstegemiseks saadetakse:

  • Monospot test. Selline analüüs aitab varakult haigust tuvastada ja see seisneb lapse vere kombineerimises spetsiaalsete reagentidega, mille tagajärjel tekib EBV-nakkuse korral verelibled liimides ja need sadestuvad.
  • Antikeha test. Selline uuring spetsiifiliste immunoglobuliinide määramiseks, mis tekivad Epsteini-Barri viirusega kokkupuutes lapse kehas.
  • Vere biokeemiline uurimine. Sellises analüüsis suurendatakse maksaensüümide ja bilirubiini taset maksakahjustusega.

Mitu korda täielik vereanalüüs

Nakkusliku mononukleoosi tekitatav laps viiakse läbi mitme vereanalüüsiga, kuna näitajad võivad haiguse eri etappides erineda. Näiteks ei pruugi atüüpiliste mononukleaarsete rakkude analüüsimisel ilmneda haiguse esimestel nädalatel. Lisaks vajab pediaatril ravi käigus tüsistuste väljaselgitamiseks analüüsi tulemusi ja pärast ägeda faasi kliiniline vereanalüüs näitab, kuidas tervenemisprotsess jätkub.

Kuidas mononukleoosi testid sooritatakse?

Mononukleoos on äge nakkav haigus, mis mõjutab lümfisõlmede, maksa, põrna, ülemisi hingamisteid. Haiguse põhjustajaks on herpesviiruste Epsteini-Barri viiruse klass. 14-18-aastased noorukid on valdavalt haiged; pärast nakatumist tekib keha spetsiifilisi valkude struktuure - antikehasid. Mononukleoosi analüüs aitab identifitseerida iseloomulikke rakke - atüüpilisi mononukleaarseid - veres.

Mis on mononukleoosi diagnoos

Diagnoosi kinnitamiseks on välja kirjutatud üldised, biokeemilised vereanalüüsid, Epsteini-Barri viiruse veri, PCR-diagnostika, ELISA, monospott, luuüdi punktsioon ja immuunseisunditestid.

Lisaks sellele testitakse HIV-vastaseid antikehi nakkushaiguse ägenemiste korral, 3 ja 6 kuud pärast ravi lõppu. Sellised meetmed on vajalikud, kuna immuunpuudulikkuse sümptomid on identsed mononukleoosiga. Laps, kellel on olnud nakkushaigus, peab iga kolme kuu järel läbima testi ja registreeruma pediaatril.

Samuti viiakse läbi laboratoorsed uuringud, et diferentseerida nakkushaigus lümfogranulomatoosist, lümfotsütaarne leukeemia, kotiketioloogia, difteeria, viirushepatiidi, punetiste, toksoplasmoosi ja bakteriaalse kopsupõletiku infektsioosne haigus.

Kui tekib mononukleoosi kahtlus, aitab vereanalüüs diagnoosi kinnitada, näitab haiguse kulgu, segu tüüpi infektsiooni raskust ja kestust ning ravi efektiivsust.

Üldvere ja uriinianalüüsid

Nakkusliku mononukleoosi vereproov näitab leukotsüütide suurenenud taset, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemist ja agranulotsütoosi. Mononukleaarsed rakud on B-lümfotsüüdid, mis on viirusega rünnatud ja läbinud blasttransformatsiooni.

Aneemia ja trombotsütopeenia ei ole selle haiguse suhtes iseloomulikud. Tuleb märkida, et mononukleaarsed rakud ei tuvastata alati veres haiguse varases staadiumis. Ebatüüpilised rakud ilmuvad 2-3 nädalat pärast nakatumist. Pikaajalisel keha mürgistamisel võib verevintsi suurenemise tõttu suurendada punavereliblede taset.

Mononukleoosi vereanalüüs näitab järgmisi muudatusi:

  • stabiilsed neutrofiilid - rohkem kui 6%, segmenteeritud neutrofiilide vähenenud tasemega;
  • leukotsüüdid on normaalsed või veidi kõrgemad;
  • ESR mõõdukalt suurenenud - 20-30 mm / h;
  • lümfotsüüdid - üle 40%;
  • atüüpilised mononukleaarsed rakud - rohkem kui 10-12%;
  • monotsüüdid - rohkem kui 10%.

Immuunsüsteemi üldine seisund, samuti infektsiooni hetkest saabumine võib mõjutada KLA näitajaid. Vere koostise täheldatud muutused ilmnevad ainult esmasel nakatamisel ja haiguse latentse vormi korral jäävad näitajad tavapärasesse vahemikku. Remissiooni ajal normaliseerub neutrofiilide, lümfotsüütide ja monotsüütide tase järk-järgult ja atüüpilised mononukleaarsed rakud püsivad 2-3 nädalat kuni 1,5 aastat pärast taastumist.

Laste vereanalüüsid peaksid sisaldama andmeid punavereliblede, valgete vereliblede, hemoglobiini, retikulotsüütide, trombotsüütide kontsentratsiooni kohta. Samuti tehke leukotsüütide valemi arvutamine, arvutage värvinäitajad ja hematokrit.

Mononukleoosi korral võivad tekkida muutused uriini koostises, sest maksa- ja põrnahäired on langenud. Materjal näitab bilirubiini, valgu, väikese koguse verd (punaste vereliblede), põrnarütmide kõrget taset. Uriini värvus oluliselt ei muutu. Sellised indikaatorid kinnitavad põletikulise protsessi arengut maksas.

Biokeemiline vereanalüüs

Mononukleoosi kinnitamiseks on biokeemiliseks analüüsideks vaja annetada veeni verd. Tulemus näitab kõrge kontsentratsiooni aldolaasi - ensüümi kaasatud energia metabolism. Mononukleoosi aktiivse arengu korral ületavad väärtused 2-3 korda normaalseid väärtusi.

Vere koostises suureneb sageli fosfataas (kuni 90 ühikut / l või isegi rohkem), otsene bilirubiin, suurendab transaminaaside ALT, AST aktiivsust. Bilirubiini ilmumine kaudses fraktsioonis näitab tõsise komplikatsiooni - autoimmuunse aneemia tekkimist.

Aglutinatsiooni testid

Monospot on spetsiaalne väga tundlik aglutinatsiooni test seerumis heterofiilsete antikehade tuvastamiseks. Uuring on efektiivne 90% ulatuses esmasest mononukleoosiinfektsioonist, kui esimesed sümptomid ilmnesid hiljemalt 2-3 kuud tagasi. Selle haiguse kroonilises vormis ei ole uuring õnnestunud.

Manööverprotsessis segatakse veri katalüsaatoritega. Kui toimub aglutinatsioon, tuvastatakse heterofiilsed antikehad ja kinnitatakse nakkuslik mononukleoos, samas kui muid sarnaseid haigusi ei välistata. Monospoti test annab tulemuse 5 minuti jooksul, mis hõlbustab haiguse raskete vormide diagnoosi.

Teine informatiivne meetod heterofiilsete kehade tuvastamiseks on Paul-Bunneli reaktsioon. 2 nädalat pärast nakatamist täheldatakse positiivset aglutinatsiooni, mistõttu võib osutuda vajalikuks mitu testi. Alla 2-aastastel lastel avastatakse antikehi ainult 30% juhtudest. Muutused võivad esineda sekundaarsetes segainfektsioonides.

Täiendavad uurimismeetodid

Luuüdi pihustamisel täheldatakse mononukleaarsete rakkude arvu suurenemist, laialdasi plasma mononukleaarseid. Eritiroidi, granulotsüütide ja megakarüotsüütide elementide hüperplaasia on täheldatud. Uuring on efektiivne isegi haiguse varajastes staadiumides, kui vere koostise muutusi ei ole veel täheldatud. Punaste vereliblede hüperplaasia võib samuti näidata aneemia erinevaid vorme.

Selle haiguse immunoloogilised testid näitavad B-rakuliini aktiveerimist ja seerumi immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemist. Need muudatused ei ole spetsiifilised, seega ei saa neid diagnoosi kriteeriumina kasutada.

Mononukleoosi atüüpiliste vormide korral määratakse viiruse antikehade seroloogilised testid.

ELISA analüüs põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil. Patsientide seerumi varases staadiumis tuvastatakse IMg-immunoglobuliine kapsiidi valgu (VCA) vastu. Ained esinevad ägeda infektsiooniperioodi vältel (1-6 nädalat) ja kaovad 1-2 kuu jooksul, kuid mõningatel juhtudel võivad tekkida kõrvalekalded. VCA IMg esinemine veres enam kui 3 kuu jooksul näitab, et mononukleoos on pikaajaline immuunpuudulikkuse seisundi taustal.

IgG immunoglobuliinid on varased antikehad (EA), mis säilivad veres 3-4 nädala vältel pärast infektsiooni tekkimist. Need on haiguse ägeda faasi markerid, kuid mõningatel juhtudel leitakse neid patsientidel, kes kannatavad haiguse korduva vormi all.

Tuumagneesiumi EBNAIgG immunoglobuliinid on mineviku või kroonilise infektsiooni näitajad, neid ei leitud esimese 3-4 nädala jooksul. Antikehade analüüsi tulemused on suured kontsentratsioonid.

Seroloogilise uuringu tõlgendamine võib põhjustada probleeme immuunpuudulikkusega patsientidel pärast vereülekannet, mistõttu on välja kirjutatud PCR.

Polümeraasi ahelreaktsioon on molekulaardiagnostika meetod, mis võimaldab kindlaks teha nakkusliku aine tüübi selle DNA abil. Epstein-Barri viiruse rakkude tuvastamine patsiendi veres kinnitab haiguse latentse vormi esmast nakatumist või reaktivatsiooni. PCR-diagnostika on väga tundlik meetod EBV tuvastamiseks oma varases staadiumis.

Kuidas analüüsiks valmistuda

Tühja kõhuga testid. Söömise hoidmine peaks olema 8-10 tundi enne labori külastamist. Te ei saa juua teed, kohvi, gaseeritud jooke, kasutada ainult vett. Alkoholi kõrvaldamine, rasvased toidud peaksid olema 3 päeva enne uuringut. Vahetult enne analüüsi on vaja vältida rasket füüsilist koormust, stressi.

Ravimite puhul on vajalik arst sellest arutada ja arutada ravimi kasutamise lõpetamise võimalust, et saada täpseid tulemusi. Ärge võtke pillid 2 nädalat enne vere ja uriini manustamist.

Mononukleoosi analüsid aitavad identifitseerida nakkuse põhjustaja, määrata antikehade taset, hinnata haiguse tõsidust ja kestust ning diferentseerida muid haigusi. Inspekteerimiseks ja konsulteerimiseks raviarstiga on vaja annetada verd teadusuuringuteks.

Milliseid katseid tuleks teha, kui te arvate, et teil on mononukleoos

Mononukleoos on üsna tõsine viirusliku iseloomuga nakkushaigus. Seda manustatakse õhus olevate tilgakeste abil, mida iseloomustavad paljud ebameeldivad sümptomid: palavik, leukotsütoos, põrnapõletiku, maksa probleemid ja ka muutused veres. Veel üks haiguse nimetus on healoomuline lümfoblastoos. Allpool on toodud nakkushaiguste põhjused ja selle kindlakstegemise viise.

Mononukleoos: etioloogia

Haigus on kõige sagedasem lastel ja noorukitel, harvem täiskasvanutel. Võib kaaluda kliinilisi infektsiooni tunnuseid:

  • pikenenud palavik;
  • mürgistuse sündroom;
  • peaaegu kõigi lümfisõlmede rühma suurenemine;
  • nahalööve;
  • suurenenud põrn, maks.

Foto näitab mononukleoosi sümptomeid

Põhjustavad ained

Haiguse põhjustajaks peetakse herpesviiruste rühma - Epstein-Barri viiruse esindajat. Lisaks nakkuslikule mononukleoosile võib see patoloogiline aine põhjustada mitmeid haigusi, alates kroonilisest väsimusest kuni hepatiidilaadsete haigusteni.

Põhjused

Mononukleoosi eripära on selle aktiivne jaotumine suurtes rühmades, kuna selle edastamiseks on mitu võimalust:

  1. Otsene kontakt haige inimesega. Enamasti edastatakse viirus süljenäärmete kaudu. Kui nad kuuluvad kodumajapidamistarbeid, siis nakatunud pinnaga kokkupuutumine on nakatunud.
  2. Õhusõiduki viis. Epstein-Barri viirus avatud keskkonnas on vähem vastupidav, nii et see siseneb kehasse ainult väga tihedalt kokkupuutes.
  3. Ema-lootel. Kui primaarne nakkus ilmnes raseduse ajal, on tõenäoline, et viirus tungib platsenta.
  4. Hematoloogiline rada. Infektsioon võib siseneda kehasse vereülekande protseduuri ajal.
  5. Suudlus Eriotslased eraldati eraldi lõigus, sest see on kõige tavalisem edastusviis. See seletab haiguste laialdast levikut 12-16-aastaste noorukite seas. Mononukleosiat nimetatakse ka "suudlemise haiguseks".

Mis on nakkav mononukleoos, ütleb dr Komarovsky:

Diagnostika

Efektiivse nakkusliku mononukleoosi raviks on vaja diagnoosida see õigeaegselt. Vajalik on väga põhjalik uurimine, sealhulgas ulatuslikud uuringud uriini, vere, biokeemia ja paljude teiste kohta. Need on ette nähtud haiguse esimesteks sümptomiteks: lümfisõlmede paistetus, palavik, väsimus. Samuti võib vaja olla teisi diagnostilisi teste.

Kliinilised analüüsid

Patsiendi mononukleoosi uurimine on vajalik haiguse eristamiseks teistest sarnaste sümptomitega: lümfotsütaarne leukeemia, lümfogranulomatoos, streptokokiline tonsilliit ja teised. Vereanalüüsid võimaldavad meil mitte ainult diagnoosida täpsusega, vaid ka kindlaks teha haiguse tõsidus ja selle kestus.

Veri ja uriin

Mononukleoosi täieliku üksikasjaliku vereanalüüsi uuring näitab peamiselt leukotsüütide veidi ülehinnatud sisaldust, mononukleaaride esinemist ja ka agranulotsütoosi.

Mononukleaarsed rakud on viirusega kokkupuutuvad lümfotsüüdid. Kui nende arv on umbes 12% - see kinnitab nakkuse esinemist kehas.

Kuid mononukleaarsed rakud ei leidu alati veres.

Haiguse alguses puuduvad sellised rakud, nende välimus registreeritakse 2-3 nädalat pärast esmast nakatumist. Kui organismil esineb mürgistuse sündroomi, on kõrge vere viskoossuse tõttu võimalik punaste vereliblede sisalduse suurenemine.

Mononukleoosi täielikku vereanalüüsi dekodeerimine annab järgmised näitajad:

  • stabiilne neutrofiilide arv üle 6%;
  • leukotsütoos on normaalne või veidi tõusnud;
  • ESR üle 22 mm / h;
  • lümfotsüüdid vähemalt 40%;
  • monotsüüdid üle 10%;
  • atüüpilised mononukleaarsed rakud üle 10-12%.

Mononukleoosiga võib esineda muutusi uriini koostises. Kogutud analüüsides avastatakse valgu, bilirubiini, ehk väheolulise vere ja isegi peenise nähtavuse tase. Pumbatud määr on tingitud põrna ja maksa talitlushäiretest.

Täieliku vereanalüüsi dešifreerimiseks vaadake meie videot:

Biokeemiline

Täpsema diagnoosi saamiseks peab biokeemia vereanalüüs läbima. Sel juhul tuleb venoosset verd koguda. Selle tulemusena on täheldatud järgmised kõrvalekalded normaalsetest näitajatest:

  • ensüümi aldolaasi 2-3 korda;
  • fosfataasid;
  • bilirubiin;
  • AST ja ALT.

Kui analüüs määrab kaudse fraktsiooni bilirubiini, siis see näitab tõsise haiguse - autoimmuunse aneemia tekkimist.

Monospot

See on spetsiaalne aglutinatsioonitest (rakkude liimimine ja nende sadestamine), mille eesmärk on tuvastada heterofiilseid antikehi vere seerumites. Primaarhaiguse korral on testitulemused efektiivsed üle 90%.

Kui esimesed mononukleoosi tunnused ilmnesid rohkem kui 3 kuud tagasi, ei teostata uuringut, sest seda peetakse ebaefektiivseks. Katse tulemus on valmis 5 minuti jooksul pärast vere võtmist, mis hõlbustab oluliselt diagnoosi.

Samuti on võimalik läbi viia Paul-Bunneli reaktsioon. Sellisel juhul esineb positiivne aglutinatsioon juba 14 päeva pärast nakatumist. Mõnel juhul võib katse uuesti korrata. Haiguse kroonilises ravis ei ole näitajad informatiivsed.

Epsteini-Barri viirus

Selle analüüsi abil määratakse organismis viiruse antikehade hulk. Kui nakatunud, tekivad veres spetsiifilised immunoglobuliinid, mille arv näitab haiguse raskust, selle kestust ja infektsiooni esinemist.

Nakkuse ägedas staadiumis ilmnevad veres IgM-i immunoglobuliinid. Nad saavutavad maksimaalse kontsentratsiooni kolmandaks nakatunenädalaks. Hiljem on olemas IgG (pärast 4-5 nädalat). Nende kontsentratsioon ägeda infektsiooni korral on suur. Kroonilises mõttes väheneb selliste antikehade arv, kuid need jäävad veres eluks.

Patsiendid, keda kahtlustatakse mononukleoosi nakkusega, peavad inimese immuunpuudulikkuse viiruse avastamiseks tingimata annustama verd kolm korda. Selles haiguses võib mononukleaarset rakku märkida ka veres.

Muud uuringud

Lisaks mononukleoosi testidele võib olla vajalik ka teisi uuringuid. Kõhuõõne ultraheli haigusega näitab suurenenud maksu, mis on alati seotud nakkusprotsessiga. Rindkere rindkeres suureneb mediaan-lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.

Kuna nakkushaigus võib südamelihase kahjustada, tuleb müokardiit nõuda südame elektrokardiograafilist analüüsi.

Analüüside ettevalmistamine

Testitulemuste usaldusväärsus peaks järgima kõige lihtsamaid reegleid. Veri tuleb anda tühja kõhuga. Saate süüa hiljemalt 8-12 tundi enne uuringut. Kõikidest kasutatavatest ravimitest tuleb teatada oma arstile. Ta hindab nende võimalikku mõju tulemusele ja vajaduse korral tühistab mõned neist. Parim võimalus - täielik keeldumine ravimi võtmisest 15 päeva enne uuringut.

Tagastamise eelõhtul peab patsient järgima toitu. Alates toidust tuleks välja jätta praetud, konserveeritud ja rasvased toidud. Alkohol on samuti keelatud.

Korda uuringut

Kuna mononukleoosil on mitu arenguetappi, on testid vaja rohkem kui üks kord. Diagnostika kinnitamiseks tehakse esimest korda analüüsi. Selle tulemuste põhjal on kindlaks tehtud infektsiooni määr ja ravi on ette nähtud.

Millised testid peavad pärast taastumist läbima, vaata meie videost:

Diagnostilised testid pärast taastumist

Enamikul juhtudel, pärast nõuetekohast ravi, hakkavad mononukleoosi sümptomid 10 päeva pärast kaduma. Temperatuur väheneb, lümfisõlmede maht väheneb. Lõplik taaskasutamine toimub keskmiselt 4-8 nädala jooksul alates nakkuse tekkimisest.

Kuid pärast taastumist peavad patsiendid taastusravi. Peate järgima une ja puhata.

Toit peaks olema täielik, alati tasakaalustatud. Kuu jooksul peaksite piirata mis tahes füüsilist tegevust.

Pärast sellist rasket haigust jälgiva patsiendi kohta esitatakse 6-kuuline järelkontroll. Testide abil hindab arst immuunvastuse piisavust. Mõnikord võib osutuda vajalikuks konsulteerida hematoloogiga.

Tüsistuste vältimiseks tuleb pärast ravikuuri lõppu võtta rindkere röntgenikiirgus, et määrata kindlaks muutused kopsudes. Lisaks võib osutuda vajalikuks lümfisõlmede ultraheli.

Vereanalüüs mononukleoosi põdevatel lastel

Mononukleoosi vereanalüüs lastekirjel

Nakkuslik mononukleoos - põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja ennetamine.

Sait sisaldab taustteavet. Haiguse piisav diagnoosimine ja ravi on kohusetundliku arsti järelevalve all.

Nakkuslik mononukleoos ("suudlushaigus") on viiruslik nakkushaigus, mille ülekaalus on peamiselt tilgutimismehhanism, iseloomulik palavik, lümfisõlmede paistetus ja spetsiifilised muutused vereproovis.

Mononukleoosi laboratoorsed diagnoosid

Üldine vereanalüüs
Biokeemiline vereanalüüs
  • AlAT ja AsAT aktiivsuse aktiivsus suurenes 2-3 korda
  • võib suurendada leeliselist fosfataasi rohkem kui 90 U / l
  • bilirubiini tase suureneb sagedamini kui kollatõbi, rohkem kui 5,1 μmol / l otseses fraktsioonis; kaudne osakeste tõus üle 15,4 umol / l võib viidata raskete komplikatsioonide tekkele (autoimmuunne hemolüütiline aneemia);
Spetsiifilised diagnostikameetodid

Sümptomid

Tavalised sümptomid: peavalu, nõrkus, lihaste ja liigeste valu, iiveldus, isutus.

Infektsioosse mononukleoosi klassikaline sümptomite triada:

  1. Palavik 37,8 - 40,0 ° C, subfebriil on võimalik 37,1-37,4 ° C; Higistamine ja külmavärinad pole iseloomulikud.
  2. Paistes lümfisõlmed; Esimene suurendab tagumist emakakaela ja suboccipital, siis kõik ülejäänud (podmyshechnye, kubemeed jne). Osad on natuke valusad, neid pole ümbritseva koega joodetud, pehme elastse konsistentsiga, suurusega hernelt pähklile, nahk sõlme üle ei muutu.
  3. Kurguvalu. Tonissillid on laienenud, tihti valge katega, mis on kergesti eemaldatav. Ninakinnisus ilma märkimisväärse heitga. Ebatavaline hääletu hääl tänu adenoide suurenemisele.
Sagedased sümptomid:
  • Põrna ja maksa suuruse suurenemine.
  • Erinevad lööbed nahas 10-15% juhtudest.
  • Kõhuvalu, eriti lastel, siseste lümfisõlmede suurenemise tõttu soolestiku piirkonnas.

Nakkusliku mononukleoosi põhjus

Haigus on tingitud Epsteini-Barri viirusest (EBV).

Kuidas ravida?

Viirusevastane ravi

Spetsiaalset ravi pole. Viirusevastase ravi efektiivsus pole kliiniliselt tõestatud. Soovitatav on kasutada viirusevastaseid ravimeid (adeniin, atsükloviir, aravainsosiid, Intron A, Roferon-A jne) ainult raske haiguse korral.

Antibakteriaalne ravi

Antibiootikumid ei mõjuta viirust. Need on ette nähtud bakteriaalse infektsiooni ühinemisel. Enamasti on see stafülokokk, streptokokk ja hemofiilsed batsillid. Seoses nende valitud ravimitega on: penitsilliin annuses 6... 9 miljonit. IU päevas, II-III põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, lüposamiidid 5-7-10 päeva.

Ampitsilliin, amoksitsilliin, amoksitsilliin koos klavulanaadiga ja teised aminopenitsilliinravimid on rangelt vastunäidustatud. Põhjustada allergilisi reaktsioone kuni surmaga lõppeva anafülaktilise šoki tekkeni.

Palavikuvastane ja põletikuvastane ravi

Temperatuuril üle 38,5 ° C on näidustatud palavikuvastaseid ravimeid (paratsetamool, ibuprofeen jne).

Glükokortikosteroidravi. Kortikosteroidide kasutamine on õigustatud ainult raske mononukleoosi korral. See ravi on väga tõhus, kuid sellel on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid. Prednisolooni on ette nähtud annuses kuni 60 mg päevas, kestusega kuni 10-12 päeva.

Immuunsuse tugevdamine

Ettevaatlikult võite kasutada immunomodulaatoreid nagu: viferon, timogeen, timoliin, IRS-19 jne; Vitamiinipõhine ravi: Vit. C, A, E, V.

Prognoos

Nakkusliku mononukleoosi prognoos on soodne. Surm on väga haruldane. Puuduse tingimused 15-30 päeva.

Küsimused laste tervise kohta

Mononukleoosi tüsistused? abi! Vereanalüüside dekodeerimine

hea pärastlõunal Aidake dešifreerida vereanalüüsi.

5,5-aastane laps on igal kuul haige, enamasti bronhiit. Kõik algas mais koos pollinisega. alates maist iga kuu temperatuur, kurk, tuul, siis köha, bronhiit jne

Ravi peamiselt: berodual ja lazolvaani sissehingamine, askoril, palju joomist, ventilatsioon, värske õhk.

Kuu eest saatsid nad Sotši, kliimamuutused jne, lootes paranemist. samal viisil ka haigestunud, kõvenenud hingeldamine ja raske hingamine. 10 päeva jälle oli temperatuur 37,3. arst kuulas, hingeldus, viled. Vastu võetud analüüs, kartuses bakterite tüsistused.

Kas see on viiruse analüüs? kuid lapsel ei olnud kontakti, elab ta oma vanaema juures eramajas, viimase viie päeva jooksul on sajab vihma, nad on oma hoovis, nad ei lähe kuhugi.

Olen kahjuks, nüüd võtame selle ära järgmisel päeval, allergikutele ja me võtame testid jms.

mida nõu rohkem parasiitide testid?

4 aastat enne oma vendi sünnitust oli ta haigestunud 3 korda. ja see hoog.

allergia oli ainult maiustuste ja tangeriinide kujul, lööve kätes.

Postituse kommentaarid

Logi sisse Registreeru Ainult registreeritud kasutajad saavad kommenteerida.

kanevskaya 10.9.2011, #
Karina 10.9.2011, #

Viimane haigus lõppes kümme päeva tagasi. Tänapäeval on temperatuur tõusnud ja analüüsi üle andnud

vona2004 10.9.2011, #

Hiljuti oli mononukleaarsete rakkude puhul sarnane olukord. 6% avastatud. Häiritud tõsiselt. Kuid lapse lümfisõlmed ei laienenud, ultraheli puhul oli maks ja põrna normaalne. Arst vastas mulle, siin on kirje: Mononucleosis? Ma kordasin analüüsi mõne päeva jooksul sõna otseses mõttes, mononukleaarsed rakud puudusid. Arst ise laboris näitas, et lümfotsüüdid kokku kinni (mononukleaarsed rakud - suuremad lümfotsüüdid) ja seade tuvastas need mononukleaarsed rakud. Igal juhul edastasin ma Epsteini-Barri viiruse PCR-i, samuti ei tuvastatud.

Kui ma näen hästi, on trombotsüütide arv üle 600, siis minu pediaatril oleks selline nähtus nõrk, kuid ainult siin foorumis sai teada, et teiste riikide standardite kohaselt on see vaid natuke normist kõrgemal.

Karina 11.9.2011, #

Ma nägin vaid trombotsüüte, keda tunnen juba halvasti!

Ma ei saa näitajate järgi, mis see on (((

vona2004 11.11.2011, #

Ärge muretsege, tõenäoliselt nad on liiga suured, sest laps tarbib vähe vedelikku. Siin on kasulik ülevaade testidest: vere, uriin jne. (kõigile)

vona2004 11.11.2011, #

Ja umbes mononukleoosi korral, kui lapsel pole laienenud lümfisõlmed, maks ja põrn - oleksin sellist diagnoosi kahtlenud. Ma lugesin ka siin, et tänapäeva meditsiinis, kui mononukleaarsed rakud on veres vähem kui 10%, pole mononukleoosi diagnoositud.

Karina 11.9.2011, #

aitäh vastuste eest! anname üle täiendava analüüsi ja teeme ultraheli..

kuid leukotsüüdid ja neutrofiilid on kõrgendatud - kas see on bakteriaalne komplikatsioon? või nakkusliku mononukleoosi jäägid? kuidas välja selgitada, ma ei saa aru.. (

vona2004 11.11.2011, #

Kardan teile nõu anda, sest ma ei ole arst. Aga rekord, link, millega ma jagasin: vere, uriini jne (kõigile) öeldakse: "Leukotsüütide valemi nihkumine vasakule on lümfotsüütide arvu vähenemise tõttu suurem kui stabiilsete (ja segmenteeritud) neutrofiilide arvu norm. Ägedate, tavaliselt bakteriaalsete infektsioonidega kaasneb stabiilsete neutrofiilide arvu suurenemine ja tõsiste juhtumite korral neutrofiilide noorte, ebaküpsete vormide ilmumine. Siin on mõned muud artiklid teisest artiklist: Viirusinfektsioonide verepilood: viiruslike infektsioonide korral jääb leukotsüütide arv veres tavaliselt normaalse vahemikku või veidi alla normi, kuigi mõnikord võib täheldada leukotsüütide arvu vähest tõusu. Leukotsüütide valemi muutused tulenevad lümfotsüütide ja / või monotsüütide sisalduse suurenemisest ning sellest tulenevalt neutrofiilide arvu vähenemisest. ESR võib veidi suureneda, kuigi raske ARVI korral võib erütrotsüütide settimine olla suhteliselt kõrge. Verepilood bakteriaalsete infektsioonide korral: bakteriaalsete infektsioonide korral täheldatakse tavaliselt leukotsüütide arvu suurenemist veres, mis esineb peamiselt neutrofiilide arvu suurenemise tõttu. Vasakul on nn leukotsüütide nihkumus, see tähendab, et stabiilsete neutrofiilide arv suureneb ja võivad esineda noored vormid - metamüelotsüüdid (noored) ja müelotsüüdid. Selle tulemusena võib lümfotsüütide suhteline (protsentuaalne) sisaldus väheneda. ESR (erütrotsüütide settimine) on tavaliselt üsna kõrge. See näib olevat rohkem Bakuiinfektsiooniks, kuid kordan - ma ei ole arst, seega pean ma eksperti nõu.

Karina 11.9.2011, #

selgub, et haiguse esimesel päeval

Nakkuslik mononukleoos: vereproovide kontrollimine

Nakkuslik mononukleoos on viiruslik haigus, mille põhjustab otseselt Epsteini-Barri viirus. Selline viirus on tugev B-lümfotsüütide tropismi tõttu. Peaaegu teda võime öelda, et viirus kuulub herpesviiruste nakatumise perekonda.

Erinevad nakkusliku mononukleoosi peamised kliinilised ilmingud, nagu tonsilliit, lööve, müalgia, iseloomulikud muutused veres ja maksas, samuti kahjustused närvisüsteemile ja südamele. Tuleks kohe öelda, et sagedamini esineb mononukleoosi lastel, mistõttu tuleb sellist haigust analüüsida sagedamini kui täiskasvanutel. Ükski erand pole alla 25-aastased noored, kui inimkeha on kasvu ja arengu staadiumis.

Haiguse kliinilised kriteeriumid

Paljude erinevate viirushaiguste seas on nakkusliku mononukleoosi peamised kliinilised kriteeriumid:

  • pikenenud palavik;
  • palavik, külmavärinad ja üldine nõrkus;
  • süsteemne lümfadenopaatia, mis väljendub lümfisõlmede suurenemises;
  • stenokardia - sagedasemad alla 12-14-aastased lapsed;
  • adenoidiit - mandlite põletik;
  • muutused vere koostises.

Haiguse olemus

Väärib märkimist, et nakkuslik mononukleoos on teistest liikidest oluliselt erinev ja seda iseloomustab kõige tõsisem. See mõjutab peaaegu kõiki elundeid, jättes oma märgi närvisüsteemile, kopsudele, südame süsteemile, seedetraktile, maksale, neerudele ja seega veres.

Haiguse levik on üsna kiire, seega on iseloomulikke muutusi ja vastavaid sümptomeid raske märgata. Sellise probleemi tuvastamiseks piisab vereanalüüsi läbimisest, kus transkriptsioon näitab kõiki võimalikke muutusi vere koostises.

Muudatused tulemustes

Lisaks on inimelundite töö muutmiseks mitmeid funktsioone, terve inimese ja patsiendi vere koostises on ka teisi erinevusi. Kõigepealt sisaldab vereanalüüs mõõdukat leukotsütoosi, kuni tõuseb 15-30 x 109 / l. Kuid mõnel juhul see ei pruugi olla, sest kõik sõltub iga inimese individuaalsetest omadustest, isegi leukopeenia korral.

Pange tähele, et leukopeenia on leukotsüütide märkimisväärne vähenemine veres. Samuti võib täheldada lümfotsüütide ja imonotsüütide arvu suurenemist. Reeglina võib ESR tõusta 20-30 mm / tunnini. Sellist vere muutust saab seletada üksnes asjaoluga, et mitte kõik inimesed järjest ei nakatunud nakkavast mononukleoosist kõigil eespool nimetatud elunditel. Seega näitab analüüs erinevaid tulemusi. See kehtib ka laste ja täiskasvanute kohta, kuna erinevus vanuses võib haigust jätkata mitmel erineval viisil. Mõnikord esineb agranulotsütoos.

Uuringu tunnused

Lastel ja täiskasvanutel võib uuringu erinevatel aegadel vereanalüüs erinevatel tulemustel erineda. Nii esineb nakkuslik mononukleoos iseenesest üsna rahulikult. Sellisel juhul täheldatakse segmenteeritud tuuma vähenemist, samas kui stabiilsete neutrofiilide sisaldus suureneb.

Selle haiguse käigus võib atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemist pidada kõige iseloomulikumaks tunnuseks. Need erinevad märkimisväärselt suuruse ja kuju poolest. Mikroskoobi abil näeb see välja nii, et see võib suureneda keskmisest lümfotsüütidest suuresse monotsüütidesse. Mis puutub tuuma tüübist endasse, siis selle struktuuril on nukloolijääkide jääkidega käsn.

Vereanalüüs peaks näitama iseloomulike vakuolide olemasolu, mida nimetatakse ka monolümfotsüütideks. Need on rakud, mis ilmnevad haiguse kõrgusel, ja selle aja jooksul peaks analüüs näitama kõiki äsja moodustunud verekomponente. Sellise plaani dekodeerimine tulemustes toimub lastel ja täiskasvanutel umbes kaks või kolm nädalat.

Näiteks võib esitada selliseid näitajaid nagu monolümfotsüütide tunnused koguses 5% kuni 50% või rohkem. Haiguse raskusaste määratakse vereanalüüsiga, kuna monolümfotsüütide arv kasvab inkubatsiooniperioodi jooksul ja haiguse enda sees. See tähendab seda, et mida suurem on monolümfotsüütide arv, seda suurem on mononukleoos täiskasvanutel või lastel.

Biokeemiline uurimine

Biokeemiline analüüs näitab tulemusi leeliseldiallaadi ja fosfataasi suure sisaldusega. Samuti on täheldatud peaaegu kõigil lastel ja täiskasvanutel maksakahjustusi, mida iseloomustab transaminaaside ja bilirubiini aktiivsuse suurenemine. Selle tagajärjel võib patsient tekkida kollatõbi, kuid see juhtub suhteliselt harva.

Võimalikud patogeenid

Arvestades kõige olulisemat patogeeni, võib mononukleoos esineda muudel põhjustel. Need on seronegatiivse nakkusliku mononukleoosi patogeenid tsütomegaloviiruse, toksoplasma, punetiste ja A-hepatiidi viiruste vormis. Hapsset tüüpi HHV-6 võib harva lastel põhjustada. Täiskasvanutel on kõige sagedasem põhjus Epstein-Barri viirus.

Uuringu ettevalmistamine

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks soovitatakse lastel ja täiskasvanutel läbi viia mononukleoosi analüüs, järgides järgmisi reegleid:

  • tühja kõhuga läbiviidud teadusuuringute jaoks võetud proovivõtumeetodid ja te saate ainult vett vaid väikestes kogustes;
  • kui analüüsi ei tehta hommikul, siis peaks viimane toit olema vähemalt kaheksa tundi;
  • mitmesuguseid ravimeid soovitatakse lõpetada 2 nädalat enne uuringut, eriti lastele. Kui vastuvõttu ei saa tühistada, peate kindlasti rääkima oma arstile või laboratooriumile enne vere võtmist;
  • Ühel päeval enne uuringut on soovitatav rasvade toitude täielik kõrvaldamine, mitte alkoholi võtmine ja piiratud aeg vaikne aeg. Näiteks lastele saab meelelahutust külastada kinos või muus vaba aja tegevuses, mis aitab rahustada ja mitte muretseda.

Mononukleoos on üsna tõsine viirushaigus, mistõttu seda ei tohiks ignoreerida. Õigeaegse avastamise korral on palju võimalusi sobivaks raviks ilma täiendavate tüsistusteta. Juba esimeste sümptomite ja kaebuste korral on parem abi otse haiglasse minna. Üldiselt soovitavad arstid regulaarselt võtta täielikku vereanalüüsi koos mitte rohkem kui kuue kuu pikkuse intervalliga. Selle aja jooksul saab haiguse tuvastada õigeaegselt ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Allikad: http://www.polismed.com/articles-infekcionnyjj-mononukleoz-01.html, http://klubkom.net/posts/124588, http://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/mononukleoz.html

Kommentaarid pole veel!

Lastel esineva nakkusliku mononukleoosi diagnoosimise ja ravi meetodid

Laste mononukleoos on äge nakkav viirushaigus. See põhjustab maksa ja põrna suurenemist, aitab kaasa valgevere muutusele. Epstein-Barri viirus muutub kõige sagedasemaks põhjustavaks aineks. See põhjustab ka selle haiguse teist nime - VEB nakkust (see tähendab Epsteini-Barri viirust, infektsiooni). Harvematel juhtudel muutub tsütomegaloviirus põhjustavaks aineks.

Erinevalt paljudest viirusinfektsioonidest on see haigus nakatuda ainult tiheda kontakti kaudu. Haigus on kergelt vastuoluline, mis ei põhjusta epideemiat. Viirust leitakse kõikides sekretsioonides, kaasa arvatud süljeosakesed.

Mononukleoos lastel - mis see haigus on

Nakkuslik mononukleoos on haigus, mida põhjustab herpesviirus. Kõige ohtlikum haigus lastele vanuses 3 kuni 10 aastat. Alla 3-aastased lapsed haigetuvad harva, nagu ka teismelised. See mõjutab kogu lümfisüsteemi, aga ka maksa ja põrna. Suurtes kogustes mononukleaare avastatakse veres mõõdukalt vähenenud ESR-iga.

Lapsele viiruse infektsiooni traditsioonilistele sümptomitele lisatakse mürgistuse nähud, näiteks lööve. Väikelastel ja noorukitel on sageli atüüpiline mononukleoos, mida täiskasvanud ei haige. See võib esineda haiguse palaviku või muude kliiniliste sümptomitega. Teine võimalus on üleminek krooniliseks versiooniks. Isegi haige laps jääb kanduriks ja võib immuunsüsteemi nõrgenemise korral uuesti haigestuda.

Selleks, et mõista, mis see on ja kuidas see edastatakse, on vaja kindlaks teha infektsiooni viisid. Need võivad olla:

  • kontaktmeetod (läbi tavaliste roogade, mänguasjade, voodipesu);
  • õhus olev režiim (suudluste kaudu);
  • vertikaalselt (haige emast lapsele).

Vereülekande ajal esineb väga haruldane infektsioon. Viirus on ebastabiilne, kiiresti sureb õhus. Haiguse saamiseks vajate pidevat kontakti vedajaga. Lastel on viiruslik mononukleoos mõnevõrra erinev kui täiskasvanutel. Haiguse inkubatsiooniperiood on 30-50 päeva. Pärast seda, kui immuunsüsteem nõrgeneb, siseneb see ägedasse staadiumisse.

Kui see siseneb orofarünksisse, hakkab see aktiivselt paljunema, põhjustades limaskestale kahjustusi. Alanenud immuunsusega laste mononukleoosi oht on kõhuõõnes lümfisõlmede ülemineku võimalus. See võib põhjustada ägedat kõhupiirkonda ähvardavat ägedat põletikku. Selle vältimiseks peavad vanemad hoolikalt jälgima raviarsti soovitusi.

Haigus on salajane selle poolest, et nakkus levib kiiresti kogu keha kaudu. Akuutne haigusaeg sarnaneb sageli tõsise kurguvalu või ARVI-ga. Infektsioosse mononukleoosi ilmnemisel on teada ohtlikke komplikatsioone ja vältida neid õigeaegselt.

Vastsündinutel tekib mononukleoos, kui ema või lähedased sugulased on kandjad. Lõppude lõpuks on vastus küsimusele "kui palju inimesi nakatub nakatunud" on üsna lihtne: kogu mu elu. Aga alla üheaastased lapsed kannatavad mononukleoosi all väga harva.

Sümptomid ja mononukleoosi ravi lastel

Laste nakkuslik mononukleoos on enamikul juhtudest iseloomulik:

  • nina kaudu hingamine;
  • mandlite raske põletik;
  • välimine lümfisõlmede suurenemine ja valu;
  • kehatemperatuuri tõus 39 C;
  • tõsine kurguvalu;
  • kuiv riniit;
  • väsimus, nõrkus;
  • liigne higistamine;
  • külmavärinad;
  • peavalu;
  • lihasvalu;
  • adenoidide põletik (kui on olemas);
  • norskamine;
  • õhupuudus;
  • laienenud maks;
  • laienenud põrn.

Mõnikord tekivad lapsed iseloomuliku nahalööbe, sageli ampitsilliini eksliku retseptiga. Enne mononukleoosi ravimist lapsel on tähtis konsulteerida aegsasti arstiga ja teha täpset diagnoosi. Ebatüüpiline mononukleoos on kõige raskem diagnoosida. Enamikul juhtudel on haigus kergesti talutav ja kestab 14-22 päeva, põhjustamata ebameeldivaid tagajärgi. Harvadel juhtudel tekib krooniline mononukleoos, kuna viirus jääb veres.

Vastus küsimusele "kuidas ravida mononukleosi seid lapsega" sõltub haiguse tekitajast. Me vajame keerukat ravi, mis sisaldab tingimata terapeutilist toitu ja sümptomaatilist ravimite ravi. Enamikul juhtudel toimub ravi kodus. Lastehoiuteenus sisaldab:

  • kohustuslik voodipesu;
  • raske soe joog;
  • toit, mis piirab maksa koormust;
  • füüsilise tegevuse maksimaalne piirang.

Haiguste ennetamine on peaaegu võimatu, kuna 95% inimestest on viiruse kandjad, mis säilitatakse veres. Ainus tõeline haiguse tõkestamise viis on immuunsüsteemi üldine tugevdamine. On oluline meeles pidada, et viiruslikku mononukleosiat ei ravita antibiootikumidega. Veelgi enam, nende ebaõige kasutamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kui kaua haigus ägedas faasis kestab, sõltub lapse vanusest ja immuunsussüsteemi seisundist. Keskmiselt kestab haiguse äge haigusaste 10 päeva, pärast mida algab pikk taastumisperiood.

Lastel esineva nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Nakkusliku mononukleoosi diagnoos tehakse kliinilise pildi ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. EBV-nakkuse ja tsütomegaloviiruse nakkuse sümptomid võivad sageli olla sarnased. Esimesel juhul tehakse lõplik diagnoos vastavalt veres leitud Epsteini-Barri viiruse antikehadele. Kui nakkus leitakse kaasasündinud immuunpuudulikkusega lapsevanemate puhul, on ennetamine vajalik.

Laste mononukleoosi vereanalüüs

Vereanalüüs on kõige täpsem viis nakkusliku mononukleoosi diagnoosimiseks. See nõuab järgmisi uuringuid:

  • kogu vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • Epsteini-Barri viiruse antikehade analüüs;
  • monopunkt.

Mononukleoosi korral on tingimata ületatud lümfotsüütide ja leukotsüütide arv. Paralleelselt tuvastatakse suur hulk atüüpilisi mononukleaarseid rakke. Vere biokeemia dekodeerimine näitab adoltaasi taseme tõusu 2-3 korda. Lapse nakkava mononukleoosi korral tuleb pärast täielikku taastumist võtta vereanalüüs. See hoiab ära haiguse ülemineku kroonilisele vormile.

Selleks, et analüüsitulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed, peate järgima neid reegleid:

  • analüüs tehakse rangelt tühja kõhuga;
  • kaks päeva enne analüüsi on asjakohane vähendada kehalist aktiivsust, nii muretseda nii vähe kui võimalik;
  • üks päev enne katset, jätke toitumisest välja rasvased toidud ja alkohol;
  • Viimane söögikord peaks olema 8 tundi enne testi.

Soovitav on lõpetada mõne ravimi võtmine 2 nädalat enne analüüsi, kuid see ei ole alati võimalik.

Toit infektsioosse mononukleoosi tekkeks lastel

Olulist rolli nakkusliku mononukleoosi ravis mängib õiget toitumist. Nakkusliku mononukleoosi toitumise peamine ülesanne on tugevdada immuunsüsteemi ja vähendada maksa koormust. Nende reeglite järgimine on vajalik:

  1. Joo palju vett. On vaja anda lapsele võimalikult palju puhast vett. Hea valik on neutraalse maitsega mineraalvesi, tingimata ilma gaasita. Kasulikud on ka rikastatud joogid: roosipuu infusioon, kompotid, puuviljamahl, mahlad.
  2. Kõrge toiteväärtusega toodete eelis. Eriti on värsked hooajalised köögiviljad ja puuviljad, samuti tselluloosi mahlad.
  3. Kergesti seeditavate süsivesikute piirang. Valmis hommikuhelbed, suhkruvabad joogid ja muud suhkrust rikkad toidud suurendavad seedetrakti koormust.
  4. Küllastunud rasvade sisalduse piiramine. Šokolaad, koogid, koorega koogid, pooltooted, kiirtoit tuleks lapse toidust maksimaalselt ära jätta.

Soovitatud tootekataloog sisaldab järgmist:

  • hooajalised köögiviljad ja puuviljad;
  • tailiha ja linnuliha;
  • tailiha merekala;
  • piim ja piimatooted;
  • eile leib, kreekerid;
  • täisteratooteid;
  • teraviljad (tatar, riis, kaerahelbed, hirss);
  • kõva nisu pasta;
  • munad (omlette kujul);
  • rohelised;
  • kallis

Haiguse ajal ja taastumisperioodil on dieedist välja arvatud järgmised:

  • värske leiba, saiakesed;
  • tulekindlad rasvad (seapekk, seapekk);
  • rasvane liha (sealiha, lamba, pardi, hane);
  • rasvkala;
  • supp tugeval puljongil;
  • keedetud ja praetud munad;
  • hapud, köögiviljad ja marjad;
  • šokolaad;
  • jäätis;
  • tugev tee ja kohvi;
  • gaseeritud joogid;
  • kaunviljad (oad, herned, sojaoad, läätsed);
  • roheline sibul.

Pärast haiguse taastumisperioodi on oluline järgida toitu.

Laste mononukleoosi antibiootikumid

Nakkuslik mononukleoos on viirusnakkus, mistõttu antibiootikumid on kasutud. Neid on vaja ainult siis, kui bakteriaalne infektsioon liitub peamise haigusega. Ravi on peamiselt sümptomaatiline, see hõlmab:

  • viirusevastased ravimid (atsükloviir, isoprinosiin);
  • palavikuvastased ravimid (ära kasutage Ray'i sündroomi vältimiseks aspiriini);
  • kohalikud antiseptilised preparaadid;
  • choleretic, hepatoprotectors (rikkudes maksa funktsioone);
  • vasokonstriktor langeb;
  • immunomoduleerivad ravimid (Cycloferon, IRS 17).

Kui peamine haigus on lisatud bakteriaalsele infektsioonile, siis täiendavalt antakse antibakteriaalseid preparaate. Selleks kasutatakse tsefalosporni rühma antibiootikume - Zovirax või Zinnat.

Taastumine pärast mononukleoosi lastel

Nakkuslikus mononukleosos on kõige rohkem immuunsüsteem. Kui lapsel on tekkinud äge või isegi raske haigus, võib taastumine kesta kuni 12 kuud. Uimasus, nõrkus, väsimus füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal võivad püsida pikka aega. Immuunsuse taastamiseks nii kiiresti kui võimalik, peate järgima neid reegleid:

  1. Piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi;
  2. Jälgi dieeti. Üleminek tavalisele toitumisele peaks toimuma järk-järgult;
  3. Pärast haiguse ägeda faasi lõppu on tingimata vajalik vereanalüüs. See peaks näitama atüüpiliste mononukleaarsete rakkude järkjärgulist kadumist. Kui seda ei juhtu, on vajalik konsulteerimine hematoloogiga.
  4. Kõik tavapärased vaktsineerimised lükatakse aastaks edasi.

Samuti, pärast mononukleoosi kandmist peate läbima HIV-testi. Samuti on see tehtud EBV-nakkuse kahtluse korral.

Mononukleoosi mõjud lastel

Ligikaudu 95% juhtudest on mononukleoos kergesti talutav ja pärast haigust pole tõsiseid tüsistusi. Harvadel juhtudel võib nakkuslik mononukleoos tekitada selliseid tüsistusi nagu:

Väga harva on põrnas rebend, mis võib lõppeda surmaga. Aga mida teha, kui pärast edasilükatud haigust on laps pidevalt haige? On vaja konsulteerida pediaatriga ja saata analüüsi Epsteini-Barri viiruse antikehade kohta. See kõrvaldab haiguse kroonilise vormi, mis võib olla peaaegu asümptomaatiline.

Enamikul juhtudel on nakkuslik mononukleoos peaaegu asümptomaatiline. Seega on ligikaudu 80% täiskasvanutest olnud mononukleoos, seda ei teadnud. Kerges vormis võib tema sümptomeid segi ajada SARSiga või kurguvalu. Raske vormis see on ainult lastel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem.

Millised testid on vajalikud mononukleoosi tuvastamiseks

Nakkuslik mononukleoos on Epsteini-Barri viiruse põhjustatud haigus. Selle haiguse ebameeldivaks tunnuseks on see, et seda manustatakse õhus olevate tilgadena. Teine mononukleoosi nimetus on suudlemine haigus. Viirus, üks kord inimese kehas, hakkab arenema lümfisõlmedes, siseorganites, hiljaga ravides võib see mõjutada närvisüsteemi. Kui te kahtlustate viirushaiguse, määrab arst mononukleoosi vereanalüüsi.

Eksperdid on kindlaks teinud, et kõige sagedamini esineb see haigus lapseeas, harvadel juhtudel võib see olla alla 25-aastastel inimestel.

Peamised sümptomid

Mononukleoosi kliinilisel pildil on iseloomulikud tunnused, mis lastel ja täiskasvanutel võivad toimuda erineval viisil.

Nakkuslik mononukleosoos areneb järk-järgult. Hoolimata asjaolust, et esineb palju sümptomeid ja ilminguid, algab see ilma nähtavate sümptomitega. Kahjuks on haigusel pikk kurss ja mõnel juhul kestab ravi kuni poolteist aastat. See areneb 2 päevast kuni 3 kuuni, kuid tavaliselt kestab 2 kuni 3 nädalat.

Haiguse kliinilise käitumise sümptomid:

  • Keha mürgistus - oluline kehatemperatuuri tõus, nõrkus, väsimus.
  • Palavik
  • Lümfisõlmede hulga märkimisväärne suurenemine.
  • Maks suureneb - hepatomegaalia.
  • Põrna suurus suureneb - splenomegaalia.
  • Stenokardia
  • Ekseem ja mitmesugused nahalööbed.
  • Mandlite põletik - adenoidiit.
  • Hematoloogilised muutused - vere koostises on olulisi muutusi.

Haiguse algust võib segi ajada gripiga, esimestel viiel päeval esineb ainult tugev väsimus, peavalu, letargia. Kuuendal päeval võib alata palavik, see võib kesta kuni mitu nädalat. Tavaliselt tõuseb temperatuur tavaliselt täiskasvanutel, lastel on see hetk mõnevõrra lihtsam. On juhtumeid, kui lapse kehatemperatuur haiguse käigus ei muutu üldse.

Vildistamise peamine sümptom on tõsine kurguvalu. Haiglast vaadates võib näha tohutu suurusega mandleid, mis näitab, et mao ja uvula paistetus on tekkinud. Selle tulemusena on patsiendil hingamine, nina on pehme.

Kui see nakkus suurendab mitte ainult mandleid, vaid ka lümfisõlmesid. Nakkuse ebameeldivaks tunnuseks on see, et kõik elundid on kahjustatud.

Haiguse sümptomite eripära lastel

Nakatunud laste puhul suureneb põrn, mõnel juhul võib maks tõusta. Mõjutatud maksaga patsientidel võib tekkida kollatõbi.

Üks mononukleoosi nähtavatest sümptomitest on naha punaste täppide ilmnemine, need võivad olla makulopapulaarsed või roosoolid.

Kui haigus jõuab oma tipuni, näete iseloomulikke muutusi vere koostises. Leukotsüütide suurenemine, ESR suurenemine, mononukleaarsed rakud ilmuvad veres ja ületavad oluliselt ettenähtud väärtusi.

Sõltuvalt olukorrast võivad haiguse tavalised sümptomid täiesti puududa ja see juhtub siis, kui ilmnevad märgid, mis on iseloomulikud teistele haigustele. Näiteks närvisüsteemi kahjustus, ekseem, kollatõbi.

Tavaliselt kestab lapseeas mononukleoos umbes poolteist kuud, kuid sobimatu või hilinenud ravi korral võib see kesta kuni kolm kuud. See on ohtlikum, kui haigus võtab kroonilise vormi.

Haiguse diagnoosimiseks soovitab arst teil mononukleoosi analüüsi läbi viia.

Haiguse tüsistused

Tavaliselt mõjutab nakkuslik mononukleoos lapsi. Nakkus on kergesti ravitav, kuid on kord, kui tüsistused võivad tekkida. Jättes kõrvale, on neid soovitatav, sest võib olla tõsiseid tagajärgi.

Kui mandlid suurenevad, muutub hingamine keeruliseks. Kui mononukleoos on mõjutanud närvisüsteemi, on võimalik, et sellised haigused nagu entsefaliit, meningiit ja muud ohtlikud haigused võivad tekkida.

Ebapiisava ravi korral põrnaretus, aneemia areneb või trombotsüütide arv dramaatiliselt väheneb.

Väga ohtlik on täpselt põrna rebend. See võib juhtuda 2-3-nädalaste haiguste korral, sel ajal on põrna järsult tõusnud. Kui tekib komplikatsioon, siis laps kaebab kõhuvalu. Kuid tuleb mõista, et põrnipurvel ei ole alati nähtavaid sümptomeid, mõnikord väheneb vererõhk.

Hematoloogiliste muutuste tüsistuste hulka kuulub hemolüütiline aneemia.

Miks mononukleoos areneb?

Kõige sagedamini tekib haigus teatud patogeenide tõttu. Selle haiguse peamised põhjused on tsütomegaloviirus, toksiplasma ja punetised.

Lastel on haigus harva herpese viiruse poolt põhjustatud.

Täiskasvanute puhul on haiguse peamiseks põhjuseks Epsteini-Barri viirus.

Haiguse diagnoosimine

Kui esinevad haigusseisundid, on vaja konsulteerida spetsialistiga, kes määrab vereanalüüsid ja muud meetmed, mis on vajalikud mononukleoosi ja teiste haiguse diagnoosimiseks vajalike meetmete kinnitamiseks.

Mononukleoos on üsna tõsine infektsioon, mis mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid. Haigus levib väga kiiresti ja sellega kaasnevad muutused ja sümptomid, millest tuleb spetsialistile teatada.

Arst uurib omakorda nakkuse esinemist. Haiguse laboratoorsed uuringud:

  • täielik vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • Epsteini-Barri viiruse analüüs;
  • monospots

Haiguse diagnoosimisel soovitab arst HIV-nakkuse testida. Selleks, et välja selgitada patsiendi tervislik seisund.

Lisaks haiguse diagnoosimise peamistele katsetele määrab arst immunoloogilised ja seroloogilised testid.

Haiguse diagnoosimisel soovitab arst võtta kõhu limaskestadelt määrdeid, et kontrollida, kas patsiendil on tekkinud difteeria.

Mida peaksite uurimistulemustes tähelepanu pöörama

Kui täielik vereanalüüs on valmis, pöörab arst tähelepanu valgete vereliblede ja lümfotsüütide arvule. Pärast teist nädalat hakkab nende arv langema. Arst, analüüsides analüüsi hoolikalt uurides, peaks välistama muud võimalikud haigused. Tasub kaaluda, kas nakkus jõudis kehasse mitte nii kaua aega tagasi, siis suureneb vere lümfotsüütide arv 10-20% võrra.

Mõnikord on vereanalüüsi tulemustes mõõdukas leukotsütoos. Leukotsüütide tase veres võib olla 40% suurem kui see peaks olema. Kuid rahulikult haiguse korral ei ületa trombotsüütide ja punaste vereliblede arv veres tavapäraseid näitajaid.

Mononukleoosi biokeemiline vereanalüüs aitab välja selgitada:

  • suurenenud aldolaasi mitu korda;
  • suureneb ka leeliseline fosfataas;
  • kellel on tekkinud ikterust, näitab analüüs bilirubiini suurenemist veres.

Kindlasti pöörake tähelepanu sellele, milline fraktsioon on suurenenud bilirubiini. Kui sirgjoonel ei ole see kohutav, kuid bilirubiini tõus kaudses fraktsioonis võib põhjustada autoimmuunse hemolüütilise aneemia ja see on tõsine komplikatsioon.

Epsteini-Barri viiruse tuvastamiseks kehas on vaja analüüsida spetsiifilisi antikehi. On tähelepanuväärne, et analüüs näitab, millises staadiumis haigus on. Või pigem, kas viirus areneb või kas patsient taastub.

Monospot - test, mis aitab kiiresti tuvastada haiguse esinemist, kuid ainult siis, kui patsient nakatuda seda mitte nii kaua aega tagasi. Kahjuks ei suuda ta näidata haiguse kroonilist vormi.

Katse on üsna lihtne:

  • väike kogus verd võetakse;
  • segatud spetsiaalsete ainetega;
  • kui reaktsioon on toimunud ja kui see on muutunud nähtavateks heterofiilseteks antikehadeks, loetakse tulemus positiivseks.

Tänapäeva meditsiinis kasutatakse monokroosi diagnoosimiseks järjest rohkem libisevaid ja peatuskatseid. Need on väga tundlikud ja positiivsed tulemused ei nõua muid tõendeid.

Kuidas testid läbi viia

Selleks, et testi tulemused oleksid õiged, peate järgima lihtsaid reegleid:

  • Laste ja täiskasvanute puhul toimub analüüs ainult tühja kõhuga, lubatud on juua vett, kuid väga vähe.
  • Kui test ei olnud planeeritud hommikul, siis viimast korda soovitav süüa, mitte hiljem kui 8 tundi enne vereannetamist.
  • Selleks, et tulemused oleksid õiged, peate lõpetama ravimi võtmise kaks nädalat enne uuringut. Kui ravimite kasutamist ei saa peatada, on vaja hoiatada laboratooriumi, kes analüüsi aktsepteerib.
  • Vere annetamise eelõhtul on soovitatav loobuda rasvasisaldusega toidust, alkohoolsetest jookidest ja vältida tarbetuid ärritajaid.
  • Kaks päeva enne analüüsi tasub hoida rahulikku eluviisi ja loobuda füüsilisest aktiivsusest.

Järgides neid reegleid, võite olla kindel, et tulemused on tõesed ja saate haiguse tuvastada.

Arst soovitab teil mononukleoosi analüüsi korrata, seda tehakse, sest haiguse alguses ilmnevad sümptomid loid. Seetõttu võib ägeda faasi ajal vajada täiendavat uurimist. Kui tulemused kinnitatakse, on arst suuteline haiguse täpselt diagnoosima.

Kui haigus areneb lastel, on hematoloog soovitatav. Aasta jooksul pärast haiguse ravi lõppu peaks laps füüsilise koormuse hoiduma ja profülaktilisi vaktsineerimisi mitte lubama.

Haiguste ennetamine

Sellisena puudub mononukleoosi ennetamine. Haiguse ravis kodus peavad lastel olema oma toidud, mänguasjad ja isiklikud hügieenitooted. Perekonnaliikmed, kes on patsiendiga kokkupuutes, on meditsiinilise jälgimise all kakskümmend päeva.

Pärast taastumist on tingimata vaja teha vereanalüüs, et näha, kas ravi oli efektiivne ja millised olid tulemused.

Nakkavate mononukleooside analüüs lastel: üldine vere loendus

Mononukleoos on üsna tõsine viirusliku iseloomuga nakkushaigus. Seda manustatakse õhus olevate tilgakeste abil, mida iseloomustavad paljud ebameeldivad sümptomid: palavik, leukotsütoos, põrnapõletiku, maksa probleemid ja ka muutused veres. Veel üks haiguse nimetus on healoomuline lümfoblastoos. Allpool on toodud nakkushaiguste põhjused ja selle kindlakstegemise viise.

Haigus on kõige sagedasem lastel ja noorukitel, harvem täiskasvanutel. Võib kaaluda kliinilisi infektsiooni tunnuseid:

  • pikenenud palavik;
  • mürgistuse sündroom;
  • peaaegu kõigi lümfisõlmede rühma suurenemine;
  • nahalööve;
  • suurenenud põrn, maks.

Foto näitab mononukleoosi sümptomeid

Põhjustavad ained

Haiguse põhjustajaks peetakse herpesviiruste rühma - Epstein-Barri viiruse esindajat. Lisaks nakkuslikule mononukleoosile võib see patoloogiline aine põhjustada mitmeid haigusi, alates kroonilisest väsimusest kuni hepatiidilaadsete haigusteni.

Pärast nakatamist võib inkubatsiooniperiood olla umbes kolm nädalat, kuid sagedamini haiguse sümptomid hakkavad ilmnema seitsmendal päeval. Haigus ise võib kesta kuni kaks kuud.

Mononukleoosi eripära on selle aktiivne jaotumine suurtes rühmades, kuna selle edastamiseks on mitu võimalust:

  1. Otsene kontakt haige inimesega. Enamasti edastatakse viirus süljenäärmete kaudu. Kui nad kuuluvad kodumajapidamistarbeid, siis nakatunud pinnaga kokkupuutumine on nakatunud.
  2. Õhusõiduki viis. Epstein-Barri viirus avatud keskkonnas on vähem vastupidav, nii et see siseneb kehasse ainult väga tihedalt kokkupuutes.
  3. Ema-lootel. Kui primaarne nakkus ilmnes raseduse ajal, on tõenäoline, et viirus tungib platsenta.
  4. Hematoloogiline rada. Infektsioon võib siseneda kehasse vereülekande protseduuri ajal.
  5. Suudlus Eriotslased eraldati eraldi lõigus, sest see on kõige tavalisem edastusviis. See seletab haiguste laialdast levikut 12-16-aastaste noorukite seas. Mononukleosiat nimetatakse ka "suudlemise haiguseks".

Mis on nakkav mononukleoos, ütleb dr Komarovsky:

Diagnostika

Efektiivse nakkusliku mononukleoosi raviks on vaja diagnoosida see õigeaegselt. Vajalik on väga põhjalik uurimine, sealhulgas ulatuslikud uuringud uriini, vere, biokeemia ja paljude teiste kohta. Need on ette nähtud haiguse esimesteks sümptomiteks: lümfisõlmede paistetus, palavik, väsimus. Samuti võib vaja olla teisi diagnostilisi teste.

Kliinilised analüüsid

Patsiendi mononukleoosi uurimine on vajalik haiguse eristamiseks teistest sarnaste sümptomitega: lümfotsütaarne leukeemia, lümfogranulomatoos, streptokokiline tonsilliit ja teised. Vereanalüüsid võimaldavad meil mitte ainult diagnoosida täpsusega, vaid ka kindlaks teha haiguse tõsidus ja selle kestus.

Veri ja uriin

Mononukleoosi täieliku üksikasjaliku vereanalüüsi uuring näitab peamiselt leukotsüütide veidi ülehinnatud sisaldust, mononukleaaride esinemist ja ka agranulotsütoosi.

Mononukleaarsed rakud on viirusega kokkupuutuvad lümfotsüüdid. Kui nende arv on umbes 12% - see kinnitab nakkuse esinemist kehas.

Kuid mononukleaarsed rakud ei leidu alati veres.

Haiguse alguses puuduvad sellised rakud, nende välimus registreeritakse 2-3 nädalat pärast esmast nakatumist. Kui organismil esineb mürgistuse sündroomi, on kõrge vere viskoossuse tõttu võimalik punaste vereliblede sisalduse suurenemine.

Mononukleoosi täielikku vereanalüüsi dekodeerimine annab järgmised näitajad:

  • stabiilne neutrofiilide arv üle 6%;
  • leukotsütoos on normaalne või veidi tõusnud;
  • ESR üle 22 mm / h;
  • lümfotsüüdid vähemalt 40%;
  • monotsüüdid üle 10%;
  • atüüpilised mononukleaarsed rakud üle 10-12%.

Te peaksite teadma, et vere parameetrite muutumine esineb ainult esialgse infektsiooni ajal. Kui haiguse vorm on krooniline, siis praktiliselt ei muutu.

Mononukleoosiga võib esineda muutusi uriini koostises. Kogutud analüüsides avastatakse valgu, bilirubiini, ehk väheolulise vere ja isegi peenise nähtavuse tase. Pumbatud määr on tingitud põrna ja maksa talitlushäiretest.

Täieliku vereanalüüsi dešifreerimiseks vaadake meie videot:

Biokeemiline

Täpsema diagnoosi saamiseks peab biokeemia vereanalüüs läbima. Sel juhul tuleb venoosset verd koguda. Selle tulemusena on täheldatud järgmised kõrvalekalded normaalsetest näitajatest:

  • ensüümi aldolaasi 2-3 korda;
  • fosfataasid;
  • bilirubiin;
  • AST ja ALT.

Kui analüüs määrab kaudse fraktsiooni bilirubiini, siis see näitab tõsise haiguse - autoimmuunse aneemia tekkimist.

Monospot

See on spetsiaalne aglutinatsioonitest (rakkude liimimine ja nende sadestamine), mille eesmärk on tuvastada heterofiilseid antikehi vere seerumites. Primaarhaiguse korral on testitulemused efektiivsed üle 90%.

Kui esimesed mononukleoosi tunnused ilmnesid rohkem kui 3 kuud tagasi, ei teostata uuringut, sest seda peetakse ebaefektiivseks. Katse tulemus on valmis 5 minuti jooksul pärast vere võtmist, mis hõlbustab oluliselt diagnoosi.

Samuti on võimalik läbi viia Paul-Bunneli reaktsioon. Sellisel juhul esineb positiivne aglutinatsioon juba 14 päeva pärast nakatumist. Mõnel juhul võib katse uuesti korrata. Haiguse kroonilises ravis ei ole näitajad informatiivsed.

Epsteini-Barri viirus

Selle analüüsi abil määratakse organismis viiruse antikehade hulk. Kui nakatunud, tekivad veres spetsiifilised immunoglobuliinid, mille arv näitab haiguse raskust, selle kestust ja infektsiooni esinemist.

Nakkuse ägedas staadiumis ilmnevad veres IgM-i immunoglobuliinid. Nad saavutavad maksimaalse kontsentratsiooni kolmandaks nakatunenädalaks. Hiljem on olemas IgG (pärast 4-5 nädalat). Nende kontsentratsioon ägeda infektsiooni korral on suur. Kroonilises mõttes väheneb selliste antikehade arv, kuid need jäävad veres eluks.

Patsiendid, keda kahtlustatakse mononukleoosi nakkusega, peavad inimese immuunpuudulikkuse viiruse avastamiseks tingimata annustama verd kolm korda. Selles haiguses võib mononukleaarset rakku märkida ka veres.

Ärge kartke, kui HIV-test andis positiivse tulemuse. Mononukleoosi korral on võimalik valepositiivne reaktsioon, kuna keha hakkab tootma antikehi, mis sarnanevad HIV-i leitud antikehadega. Sellepärast soovitatakse kolm korda vereproovi võtta HIV-iga.

Lisaks mononukleoosi testidele võib olla vajalik ka teisi uuringuid. Kõhuõõne ultraheli haigusega näitab suurenenud maksu, mis on alati seotud nakkusprotsessiga. Rindkere rindkeres suureneb mediaan-lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine.

Kuna nakkushaigus võib südamelihase kahjustada, tuleb müokardiit nõuda südame elektrokardiograafilist analüüsi.

Analüüside ettevalmistamine

Testitulemuste usaldusväärsus peaks järgima kõige lihtsamaid reegleid. Veri tuleb anda tühja kõhuga. Saate süüa hiljemalt 8-12 tundi enne uuringut. Kõikidest kasutatavatest ravimitest tuleb teatada oma arstile. Ta hindab nende võimalikku mõju tulemusele ja vajaduse korral tühistab mõned neist. Parim võimalus - täielik keeldumine ravimi võtmisest 15 päeva enne uuringut.

Tagastamise eelõhtul peab patsient järgima toitu. Alates toidust tuleks välja jätta praetud, konserveeritud ja rasvased toidud. Alkohol on samuti keelatud.

Korda uuringut

Kuna mononukleoosil on mitu arenguetappi, on testid vaja rohkem kui üks kord. Diagnostika kinnitamiseks tehakse esimest korda analüüsi. Selle tulemuste põhjal on kindlaks tehtud infektsiooni määr ja ravi on ette nähtud.

Valitud ravi tõhususe hindamiseks on vaja uuesti proovida. Pärast taastumist peate viiruse uuesti annustama, et lõplikult kinnitada, et viirus puudub.

Millised testid peavad pärast taastumist läbima, vaata meie videost:

Enamikul juhtudel, pärast nõuetekohast ravi, hakkavad mononukleoosi sümptomid 10 päeva pärast kaduma. Temperatuur väheneb, lümfisõlmede maht väheneb. Lõplik taaskasutamine toimub keskmiselt 4-8 nädala jooksul alates nakkuse tekkimisest.

Kuid pärast taastumist peavad patsiendid taastusravi. Peate järgima une ja puhata.

Toit peaks olema täielik, alati tasakaalustatud. Kuu jooksul peaksite piirata mis tahes füüsilist tegevust.

Pärast sellist rasket haigust jälgiva patsiendi kohta esitatakse 6-kuuline järelkontroll. Testide abil hindab arst immuunvastuse piisavust. Mõnikord võib osutuda vajalikuks konsulteerida hematoloogiga.

Leukotsüütide arvu määramiseks tehakse täielikku vereanalüüsi iga kuu. On vaja kontrollida viiruse aktiivsust. Samuti on vaja määratleda spetsiifilisi antikehi.

Tüsistuste vältimiseks tuleb pärast ravikuuri lõppu võtta rindkere röntgenikiirgus, et määrata kindlaks muutused kopsudes. Lisaks võib osutuda vajalikuks lümfisõlmede ultraheli.