Tsütomegaloviiruse analüüs

Tsütomegaloviirus (CMV) on perekonna herpesviiruse viirus. Nagu kõik herpesviirused, võib tsütomegaloviirus olla pika aja jooksul inimese keha varjatud kujul. Pärast nakatumist püsib see viirus inimese keha peaaegu kogu elu. Immuunsuse vähenemisega aktiveerub viirus, põhjustades tõsiseid kahjustusi paljudele organitele ja kehasüsteemidele. Tsütomegaloviirus on vastsündinutele eriti ohtlik, nii et rasedaid naisi kontrollitakse tsütomegaloviiruse suhtes. Mis on see haigus ja miks on tsütomegaloviiruse vereproovi võtmine nii tähtis?

Tsütomegaloviirus

Enamasti edastatakse tsütomegaloviirust järgmistel viisidel:

  • suu kaudu sülje kaudu;
  • õhus olevad tilgad;
  • seksuaalselt;
  • nakatunud vereülekande kaudu;
  • rasedusest, sünnitusest, rinnaga toitmisest naisele lapsele.

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on 20-60 päeva. Haiguse ägeda faasi kestus on 2-6 nädalat. Seda perioodi iseloomustab üldine nõrkus, külmavärinad, keha mürgistus, palavik, peavalu ja lihasvalu ning bronhiit.

Selle nakkushaiguse ägenemise ajal võivad tekkida sisemiste süsteemide ja elundite keerukad patoloogiad. Mõnel juhul esineb pneumoonia, riniit, larüngiit, hepatiit, urogenitaalne patoloogia. Pärast tsütomegaloviiruse ägeda vormi lõppu siseneb latentne vorm.

Tõenäolised haiguse sümptomid 3-5-aastastel lastel, rasedatel naistel, omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkusega inimestel. Inimesed, kellel on kõrge immuunsus, kannatavad selle haiguse ägedana ilma tõsiste sümptomitega. Seepärast on oluline tsütomegaloviiruse perioodiline testimine.

Immuunsuse vähenemisega on võimalikud järgmised tsütomegaloviirusnakkused:

1. Ilmub äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI), millel on väljendunud sümptomid - suurenenud väsimus, halb enesetunne, nõrkus, nohu, peavalud, palavik. Sageli kaasnevad need sümptomitega mandlite ja süljenäärmete põletik.

2. Tsütomegaloviiruse üldine vorm. Infektsioon mõjutab inimese siseorganeid. Põletikuline protsess areneb maksa epiteelis, põrnas, pankreases, neerudes, neerupealised. Sageli ilmneb patsiendile bronhiit, kopsupõletik, mis oluliselt nõrgestab organismi immuunsüsteemi.

3. Kuseprobleemide patoloogia. Patsiendil on süstemaatilise mittespetsiifilise põletiku sümptomid kuseteede suhtes, mida on raske tavapäraste antibakteriaalsete ravimitega ravida.

Inimesed, kellel on selle haiguse tekkimise oht, tuleb regulaarselt kontrollida tsütomegaloviiruse verd, et vajadusel ravi alustada. Need on eelkõige rasedad naised, neerupuudulikkusega patsiendid, vähk, HIV-infektsioon, elundisiirdega patsiendid.

Tsütomegaloviiruse testid

Vere tsütomegaloviiruse, uriiniproovide, määrdunud, röga määramise näited on järgmised haigused ja seisundid:

  • raseduse ettevalmistamine ja käik;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • loote emakasisese infektsiooni tunnused;
  • raseduse katkemine;
  • neoplastilised haigused;
  • HIV-infektsiooni immunosupressioon;
  • tsütostaatiliste (kasvajavastaste) ainete võtmine;
  • teadmata laadi palavik;
  • kopsupõletiku mittestandardne areng, ka lastel.

Tsütomegaloviiruse laboriuuringute peamised meetodid on:

Tsütomegaloviiruse analüüsi tulemus inimese bio-söötmes tsütoloogilise meetodi abil tuvastatakse viiruse rakud mikroskoobi all. Need rakud on suured, intranuclear lisandid. Tsütoloogilise meetodi eelised on lihtsus, kiireid tulemusi. Puuduseks on väike infosisu, mis on vaid 50%.

Viroloogiline meetod on üks kõige täpsemaid uuringuid. See seisneb asjaolus, et materjalide proov (veri, sperma, sülg, emakakaela eemaldamine, amniootiline vedelik) asetatakse toitainekeskkonda, mis on nende mikroorganismide kasuks soodne. Mõningatel aegadel (2-7 päeva) kasvavad mikroorganismide kolooniad toitainekeskkonnas, mis seejärel identifitseeritakse. Viroloogilise meetodi puudumine - tsütomegaloviiruse analüüsi tulemused peavad ootama pikka aega.

Immunoloogiline meetod seisneb ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) läbiviimisel ja see on peamine analüüsimeetod tsütomegaloviiruse määramiseks.

Tsütomegaloviiruse antikehi (immunoglobuliine) toodab organismi immuunsüsteem kohe pärast viiruse sisestamist. Inimkeha toodab kahte immunoglobuliinide klassi - IgG ja IgM. IgM antikehad tuvastatakse praeguse esmase või korduva infektsiooni korral. IgG antikehad näitavad kas haiguse latentset liikumist või esmast nakkust või selle ägenemist.

Tsütomegaloviiruse analüüsi dekodeerimisel on tavaliselt näidatud IgG klassi immunoglobuliinide tiiter. Kuid IgG antikehi saab tuvastada nii haiguse käigus kui ka eelneva infektsiooni korral. Seetõttu korratakse analüüsi tavaliselt.

Immuunglobuliinide IgG tiitri tõus nelja või enama faktorina näitab tsütomegaloviiruse aktiveerumist. Täpsema diagnoosi saamiseks viiakse läbi täiendav test IgM klassi antikehade määramiseks veres.

Anname tsütomegaloviiruse analüüsi dekodeerimise ELISA meetodil.

Selles tõlgenduses tähendavad IgG- ja IgM-i antikehade puudumist veres, IgG + ja IgM + - antikehade esinemist veres.

1. IgG-, IgM-. Viiruse immuunsus puudub, esineb esmase nakkuse oht.

2. IgM-, IgG +. Viirus on immuunsus, puudub esmase nakkuse oht. Tõsiseerumise oht sõltub immuunsüsteemist.

3. IgM +, IgG-. Esmane infektsioon, mis vajab ravi. Raseduse planeerimisel peate imetamise moodustumist edasi lükkama.

4. IgG +, IgM +. Infektsiooni sekundaarne ägenemine, mis vajab ravi.

Molekulaar-bioloogiline meetod on tsütomegaloviiruse PCR-diagnoos (polümeeri ahelreaktsioon). See põhineb patogeeni mikroorganismi DNA määramisel. Selle nakkuse põhjustaja viitab DNA-d sisaldavatele viirustele. Seetõttu on tsütomegaloviiruse analüüsi tulemused selle meetodi abil piisavalt täpsed. Lisaks on uurimistulemused tavaliselt 1-2 päeva jooksul valmis. Selle meetodi puuduseks on see, et seda ei saa kasutada haiguse staadiumi ja patsiendi immuunsuse seisundi kindlakstegemiseks.

Tsütomegaloviiruse analüüsi lahtihaamine peaks toimuma raviarsti poolt. Vajadusel määrab ta diagnoosi selgitamiseks lisauuringud.

Tsütomegaloviirus - oht raseduse ajal, IgM, IgG dekodeerimine

Tsütomegaloviirus on herpes-tüüpi infektsioon, mida diagnoositakse lapsel või täiskasvanutel vastavalt antikehade igg, igm vereproovile. Selle nakkuse kandjad on 90% kogu maailma elanikkonnast. See avaldub immuunsuse märkimisväärse vähenemisega ja on ohtlik loote arengule. Millised on tsütomegalia sümptomid ja millal on vaja ravimeid?

Mis on tsütomegaloviiruse infektsioon?

Tsütomegaloviiruse infektsioon on herpesviirus. Seda nimetatakse kuuendaks hepatiidi või CMV tüübiks. Seda viirust põhjustab haigus tsütomegalia. Kui see nakatunud rakud kaotavad suutlikkuse jagada, suureneb oluliselt. Nakatunud rakkude ümber areneb põletik.

Haigus võib lokaliseerida ükskõik millises elundis - ninaõõnde (riniit), bronhid (bronhiit), põie (tsüstiit), vagiina või ureetra (vaginiit või uretriit). Kuid sagedamini valib CMV-i viirus kas urogenitaalsüsteemi, kuigi selle esinemine tuvastatakse mis tahes kehavedelikes (sülg, tupevool, veri, higistamine).

Nakkuse ja kroonilise veo tingimused

Nagu teised herpes-nakkused, on tsütomegaloviirus krooniline viirus. See siseneb kehasse üks kord (sagedamini lapsepõlves) ja seda säilitatakse selles ülejäänud elu. Viiruse ladustamise vormi nimetatakse kandjaks, samal ajal kui viirus on varjatud, püsivas vormis (säilitatakse seljaaju ganglionides). Enamik inimesi ei tea CMV kandurist kuni immuunsüsteemi ebaõnnestumiseni. Seejärel levib viirus mitmekordseks ja moodustab nähtavaid sümptomeid.

Ebatavalised olukorrad põhjustavad tervetel inimestel immuunsuse märkimisväärset langust: elundisiirded (koos ravimitega, mis sihipäraselt immuunsüsteemi alandavad) - see takistab siirdatud välisorgani, kiiritusravi ja keemiaravi (onkoloogia ravimisel), hormonaalsete ravimite (kontratseptiivide) pikaajalist kasutamist, alkohol

Huvitav fakt: tsütomegaloviirusnakkuse esinemist diagnoositakse 92% küsitletutest. Vedaja on viiruse krooniline vorm.

Kuidas viirus levib?

10 aastat tagasi peeti tsütomegaloviiruse nakkusi sugulisel teel levivaks. CMV kutsuti "suudlushaiguseks", arvestades, et haigus edastatakse suudlitega. Kaasaegsed uuringud on näidanud, et tsütomegaloviirus levib mitmesugustes kodumajapidamistes - tavaliste roogade, käterättide, käepigistuste (kui käte nahal on praod, abrasiivid, lõiked) kasutamine.

Samas meditsiinilises uuringus on leitud, et lapsed nakatavad sageli tsütomegaloviirusega. Nende immuunsus on moodustumise protsessis, mistõttu viirused tungivad lasteorganismi, põhjustavad haigusi või moodustavad kandesideme.

Lastel esinevad herpeseinfektsioonid näitavad nähtavaid sümptomeid ainult madala immuunsusega (sagedate haigustega, vitamiinipuudusega, tõsiste immuunsusprobleemidega). Tavalises immuunsuses on CMV viiruse tundmine asümptomaatiline. Laps nakatub, kuid mitte mingeid ilminguid (palavik, põletik, nohu, lööve). Immuunsus hakkab toime tulema välismaalase sissetungiga ilma temperatuuri tõstmata (see moodustab antikehad ja mäletab nende tootmise programmi).

Tsütomegaloviirus: manifestatsioonid ja sümptomid

CMV väliseid ilminguid on raske eristada tavalisest ARI-st. Temperatuur tõuseb, ilmneb vesine nina, kurguvalu. Lümfisõlmed võivad suureneda. Loetletud sümptomite kompleksi nimetati mononukleoosi sündroomiks. See on kaasas paljude nakkushaigustega.

Hingamisteede infektsioon võib CMV-d eristada pikaajalistel haigusperioodidel. Kui tavaline külm minema 5-7 päeva jooksul, siis tsütomegalia kestab kauem - kuni 1,5 kuud.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni (eriti harva koos normaalsete hingamisteede infektsioonidega) on eriti täheldatud järgmisi tunnuseid:

  • Seedetrakti põletik (kus CMV-viirus korrutab kõige aktiivsemalt).
  • Täiskasvanutel on suguelundite põletik (sel põhjusel on CMV-d juba pikka aega peetud suguelundite tekkeks) - munandite põletik ja ureetus meestel, emakas või munasarjades naistel.

On huvitav teada: tsütomegaloviirus meestel esineb sageli ilma nähtavate sümptomideta, kui viirus lokaliseerub urogenitaalsüsteemis.

CMV-d iseloomustab pikk inkubatsiooniperiood. Kuuenda tüübi (tsütomegaloviirus) herpeseinfektsiooniga nakatumiseks ilmnevad haiguse sümptomid 40-60 päeva pärast viiruse levikut.

Imiku tsütomegalia

Lastel tsütomegalia ohtu määrab nende immuunsuse seis ja rinnaga toitmise olemasolu. Kohe pärast sünnitust on laps mitmesuguste nakkuste eest kaitstud ema antikehadega (nad sisenesid looma arengusse veres ja jätkavad rinnaga toitmist). Seetõttu on esimese kuue kuu või aasta jooksul (ülekaalus rinnaga toitmine) imiku ema antikehad. Tsütomegaloviirus alla ühe aasta vanustel lastel ei põhjusta emalt esinevate antikehade esinemist.

Imetamine on võimalik, vähendades rinnaga toitvate ja sissetulevate antikehade arvu. Infektsiooni allikas on järgmine sugulane (suudlemine, suplemine, üldhooldus - meenutame, et enamik täiskasvanud elanikkonnast on nakatunud viirusega). Reaktsioon primaarsele infektsioonile võib olla tugev või nähtamatu (olenevalt immuunsüsteemi seisundist). Nii on teise või kolmanda eluaasta jooksul paljud lapsed oma haiguse antikehad.

Tavalise immuunsusega - ei. Mis nõrk ja ebapiisav immuunvastus, jah. See võib põhjustada pikaajalist ulatuslikku põletikku.

Dr Komarovsky räägib ka CMV-i sümptomite ja immuunsuse seosest: "Lümfotsüütide tsütomegaloviirus ei ole tavalise immuunsuse ohuks. Üldrühma erandid on lapsed, kellel on spetsiaalsed diagnoosid - AIDS, kemoteraapia, kasvajad. "

Kui laps sünnib nõrgaks, kui antibiootikumide või muude tugevate ravimite kasutamine vähendab tema immuunsust, põhjustab tsütomegaloviiruse nakatumine ägeda nakkushaiguse - tsütomegalia (mille sümptomid on sarnased pikaajalise ARD-ga).

Tsütomegalia rasedatel naistel

Rasedusega kaasneb ema immuunsuse vähenemine. See on naisorganismi normaalne reaktsioon, mis takistab embrüo äratõukamist võõrorganismina. Mitmed füüsikalis-keemilised protsessid ja hormonaalsed transformatsioonid on suunatud immuunvastuse vähendamisele ja immuunsusjõu toime piiramisele. Seepärast on seisvatel viirustel raseduse ajal võimeline aktiveerima ja põhjustama nakkustehaiguste kordumist. Nii et kui tsütomegaloviirus ei ilmne enne rasedust, võib see raseduse ajal tõsta temperatuuri, moodustada põletikku.

Raseduse ajal võib tsütomegaloviirus olla primaarse infektsiooni või sekundaarse retsidiivi tagajärg. Esmane nakkus on areneva loote jaoks kõige ohtlikum (organismil pole aega korralikult reageerida ja CMV viirus tungib lapsele platsenta).

Infektsiooni kordumine raseduse ajal 98% -liselt ei ole ohtlik.

Tsütomegalia: oht ja tagajärjed

Nagu kõik herpeedilised nakkused, on CMV viirus ohtlik rase naisele (või pigem lapsele tema emakas) ainult esmaste nakkuste ajal. Esmane infektsioon tekitab aju mitmesuguseid väärarenguid, deformatsioone või defekte ning kesknärvisüsteemi patoloogiaid.

Kui CMP-viiruse või mõne muu herpeetiline tüüpi haigusetekitaja nakatumine tekkis küllaltki enne rasedust (lapsepõlves või noorukieas), ei ole see olukord emakas lapsel kohutav ja isegi kasulik. Esialgse infektsiooni ajal toodab organism teatud koguses antikehi, mis on veres säilitatud. Lisaks sellele on selle viiruse jaoks välja töötatud kaitse reageerimise programm. Seetõttu on viiruse kordumine kontrolli all palju kiirem. Rasedatele on parim võimalus lapsepõlves CMV-ga nakatada ja välja töötada teatud mehhanismid nakkuse vastu võitlemiseks.

Lapse jaoks kõige ohtlikum olukord on naise steriilne organism enne lapse sündi. Võite nakatuda infektsioonidega ükskõik kus (herpesviiruste kandjad on üle 90% maailma elanikkonnast). Samal ajal põhjustab infektsioon raseduse ajal loote arengus mitmeid häireid, ja lapseea infektsioon läbib tõsiseid tagajärgi.

Tsütomegalia ja emaka areng

CMV-viiruse suurim oht ​​kannab last emakas. Kuidas mõjutab tsütomegaloviirus looteid?

Loote infektsioon on võimalik raseduse ajal esmakordsel tutvumisel viirusega. Kui nakkus ilmnes kuni 12 nädala jooksul, esineb abort 15% juhtudest.

Ülejäänud 75% -l on lapsed sündinud kaasasündinud tsütomegalia tunnustega. Siiski ei ole kaasasündinud haiguse tõenäosus 100%.

Kui nakkus ilmneb 12 nädala pärast, ei esine raseduse katkemist, kuid lapsel on haiguse sümptomid (see juhtub 75% juhtudest). 25% lastest, kelle emad raseduse ajal esimest korda viirusega viirusega kokku puutuvad, on täiesti terved.

Lapse tsütomegaloviirus: sümptomid

Millised on sümptomid, mida lapse suguelu tsütomegalia kahtlustatakse?

  • Looge füüsilises arengus.
  • Tugev ikterus.
  • Suurenenud siseorganid.
  • Põletikulised põsed (kaasasündinud kopsupõletik, hepatiit).

Kõige ohtlikum tsütomegalia ilming vastsündinutel on närvisüsteemi kahjustus, hüdrotsefaal, vaimne alaareng, nägemise kaotus, kuulmine.

Analüüsid ja dekodeerimine

See viirus leiab aset mis tahes keha vedelikus - veres, süljas, limas, lapse ja täiskasvanu uriinis. Seetõttu on analüüs, mis võimaldab kindlaks teha, kas CMV-infektsiooni võib võtta verest, süljest, spermatosoidist, samuti tupe ja tupe kujul. Võetud proovides otsitakse viirusega nakatatud rakke (need on suured, neid nimetatakse "tohutuks rakuks").

Teine diagnostiline meetod uurib verd viiruse antikehade suhtes. Kui viirusevastase võitluse tulemusena moodustuvad spetsiifilised immunoglobuliinid, siis tähendab see infektsiooni ja organismis on viirus. Immunoglobuliinide tüüp ja nende arv võib öelda, kas see on esmane infektsioon või varasemate haigusjuhtude taastekke.

Seda vereanalüüsi nimetatakse immunofermentideks (lühend - ELISA). Selle analüüsi kõrval on tsütomegaloviiruse PCRi uuring. See võimaldab usaldusväärselt määrata nakkuse olemasolu. PCR-i analüüsimiseks võta tupe või amniokia vedeliku proov. Kui tulemus näitab nakkuse esinemist, on see protsess terav. Kui PCR ei tuvasta viirust limas või muudes sekretsioonides, puudub infektsioon (või infektsiooni kordumine).

Tulemuste lugemiseks on vaja mõista immuunorganite erinevust. Tulemuste õige tõlgendamine võimaldab teil vältida tarbetut agitatsiooni ja tarbetute ravimite kasutamist raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse analüüs: Igg või igm?

Inimkeha toodab kahte antikehade rühma:

  • esmane (need tähistavad M või igm);
  • sekundaarne (neid nimetatakse G või igg).

Tsütomegaloviiruse M esmased antikehad tekivad, kui CMV siseneb esmakordselt inimese kehasse. Nende moodustamise protsess ei ole seotud sümptomite tugevusega. Infektsioon võib olla asümptomaatiline ja igm-antikehad esinevad veres. Lisaks esmasele infektsioonile tekivad taastekke ajal G-tüüpi antikehad, kui nakkus sai kontrolli ja viirus hakkas aktiivsust paljunema. Sekundaarseid antikehi moodustatakse seljaaju ganglionides talletatava magavviiruse kontrollimiseks.

Teine näitaja infektsiooni staadiumist on avidity. See diagnoosib antikehade küpsust ja nakkuse ülimuslikkust. Madal küpsus (madal ajutine - kuni 30%) vastab primaarsele infektsioonile. Kui tsütomegaloviiruse analüüs - kõrge avidity (üle 60%), siis on see haiguse varjatud staadiumi kroonilise kandja seisund. Keskmine (30 kuni 60%) - vastab nakkuse kordumisele, eelnevalt maganud viiruse aktiveerimisele.

Märkus: tsütomegaloviiruse vereanalüüsi dekodeerimisel võetakse arvesse antikehade arvu ja nende tüüpe. Need andmed võimaldavad teha järeldusi nakkuse ülimuslikkuse või sekundaarsuse kohta ning samuti organismi enda immuunvastuse taseme kohta.

Tsütomegaloviiruse vere: dekodeerimise tulemused

Peamine uuring CMV infektsiooni esinemise kindlakstegemiseks on antikehade vereanalüüs (ELISA). Peaaegu kõiki naisi testitakse tsütomegaloviiruse suhtes raseduse ajal. Analüüsi tulemused näevad välja antikehade liikide loendi ja nende arvu:

  • Tsütomegaloviirus igg igm - "-" (negatiivne) - see tähendab, et nakatumine pole kunagi olnud.
  • "Igg +, igm-" - seda tulemust saab enamus naistel raseduse kavandamisel uurides. Kuna CMV-i vedu on peaaegu universaalne, näitab G-rühma antikehade esinemine tutvustamist viirusega ja selle olemasolu kehas magama. "Igg +, igm-" on normaalsed indikaatorid, mis võimaldavad teil muretseda võimaliku viirusega nakatumise pärast lapse kandmisel.
  • "Igg-, igm +" - ägeda primaarse haiguse esinemine (igg puudub, mis tähendab, et keha on esimest korda esinenud infektsiooni).
  • "Igg +, igm +" - ägeda taandarengu esinemine (igm taustal, igg on olemas, mis näitab varasemat tutvumist haigusega). Tsütomegaloviirus G ja M on haiguse taastekke ja vähenenud immuunsuse nähud.

Rasedatele halvim tulemus on tsütomegaloviiruse igm positiivne. Rühma antikehade esinemine raseduse ajal räägib sümptomite ilmnemise ägedast protsessist, esmasest nakkusest või infektsiooni kordumisest (põletik, nohu, palavik, laienenud lümfisõlmed). Isegi hullem, igm + taustal on tsütomegaloviirus iggil "-". See tähendab, et nakkus on kehasse sisenenud esmakordselt. See on rasedate emade jaoks kõige masendav diagnoos. Kuigi loodete tüsistuste tõenäosus on vaid 75%.

IFA analüüsi tõlgendamine lastel

Lastel esineb tsütomegaloviiruse igg esmakordselt esimesel eluaastal, eriti imikutele, kes on rinnaga toidetud. See ei tähenda, et laps oleks ema kaudu CMV-ga nakatunud. See tähendab, et koos piimaga siseneb kehas emade immuunsus ja kaitseb selle nakkuse ägedatest ilmingutest. Rinnaga toidetud beebi tsütomegaloviiruse igg on norm, mitte patoloogia.

Kas tsütomegaloviirust tuleks ravida?

Tervislik puutumatus ise kontrollib CMV-i ja selle tegevuse hulka. Tsütomegaloviiruse haigusravi puudumisel ei ole vajalik. Immuunpuudulikkuse tekkimisel ja viiruse aktiveerimisel on vaja ravi meetmeid.

Kroonilist tsütomegaloviirust raseduse ajal iseloomustab G-tüüpi antikehade esinemine. See on krooniline kandja, seda esineb 96% rasedatel. Kui tuvastatakse tsütomegaloviirus igg, on ravi valikuline. Kui nähtavad sümptomid ilmnevad, on ravi vaja haiguse ägedas faasis. On oluline mõista, et CMV viiruse täielik ravimine on võimatu. Terapeutiliste meetmete eesmärgiks on piirata viiruse aktiivsust, selle ülekandumist unerežiimiks.

G-rühma antikehade tiiter väheneb aja jooksul. Näiteks tuvastatakse tsütomegaloviirus igg 250 - kui viimase paari kuu jooksul on esinenud nakkust. Madal tiiter - et esmane nakkus oli üsna pikk aeg.

Tähtis: tsütomegaloviiruse immunoglobuliini g analüüsi kõrge tiiter näitab haiguse suhteliselt hiljutist nakatumist.

Farmaatsiatööstuse seisukohalt on vaja ravida kõiki, kellel on CMV-vastased antikehad (mis tahes tüüpi ja tiiter). Lõppude lõpuks on see - peamiselt kasum. Naiste ja tema lapse silmas pidades on emakasisese infektsiooni ravi igg-vastaste antikehadega ebatervislik ja võib-olla kahjulik. Immuunsuse säilitamise ettevalmistused koosnevad interferoonist, mida ei soovitata raseduse ajal kasutada ilma erinäitajateta. Viirusevastased ained on samuti mürgised.

Kuidas tsütomegaloviirust raseduse ajal ravida

Tsütomegaloviiruse ravi toimub kahes suunas:

  • Immuunsuse üldise tõstmise vahendid (immunostimulaatorid, modulaatorid) - preparaadid interferooniga (viferon, genferon).
  • Spetsiifilised viirusevastased ravimid (nende toime on suunatud spetsiifiliselt 6. tüüpi herpesviiruse vastu - CMV) - foskarnett, gantsükloviir.
  • Näidatud on ka vitamiinid (B-vitamiinide injektsioonid), vitamiinid ja mineraalsed kompleksid.

Kuidas ravida tsütomegaloviirust lastel? Kasutatakse samu ravimeid (immuunsuse stimulandid ja viirusevastased ravimid), kuid vähendatud annustes.

Kuidas ravida tsütomegaloviiruse ravimeid

Traditsiooniline meditsiin viiruste raviks kasutab looduslikke antimikroobseid toimeaineid:

  • küüslauk, sibul;
  • taruvaik (alkohol ja õli tinktuurid);
  • hõbe vesi;
  • kallis
  • vürtsikad vürtsid
  • Taimsete ravimite hulka kuuluvad küüslaugu rohelised, vaarika lehed, usnukuud, ehhüpead ja violetsed lilled, ženšenni risoomid ja rodiola.

Lastel tsütomegaloviirus: foorum

Alyona, Novokuznez: esimese raseduse ajal avastati igg antikehad (keskmised väärtused). Mul oli tungivalt soovitatav interferooniga ravida. Kuid ultraheli näitas, et kõik oli lapsega normaalne, keeldusin ravist. Tüdruk sündis tervena ja normaalselt. Nüüd on meil 4 aastat vana, ma olen teist korda rase. Jällegi on olukord sama - aga minu pealkiri on nüüd üsna väike. Soovitab taas tungivalt immuunsuse ja ravi stimuleerimist (igaks juhuks). On ebameeldiv, et iga külastus sünnitusabi kliinikus lõpeb ebameeldivate emotsioonidega, hirmutamisega.

Svetlana, Armavir: teravalt mures, kui analüüs näitas antikehade esinemist veres. Ma olen 4. kuu pärast, tunnen ennast hästi. Ta valis kõige kohutavamad valikud (haige laps, raseduse katkemine) peaaegu endale neurastheniaks, kuni ta jõudis homöopaatiasse. Ta vaatas mind natuke meeleheitel ja ütles: "Miks sa arvad, et kõik naised on steriilsed. Kõigil on infektsioon. Ja kõik sünnivad. Küsimus ei ole infektsioon, vaid teie keha immuunsus. "

Katia, Tšehhov: meil on kahe kuu pärast probleeme sooltega. Kakao 5-6 korda päevas. Meil on kohtumine nakkushaiguste haigusega ja meil määrati CMV analüüsi. Selgus, et meil on 5 viiruse rist (kõrge aktiivsus). Kuigi raseduse ajal ei leia ma midagi.

Galina, Shagonar: Ja meie juhtumil ilmneb CMV pärast iga vaktsineerimist komplikatsioone. Pärast iga vaktsiini on poeg haige juba pikka aega. Me perioodiliselt joogimegi famviini, kuid midagi ei aita palju.

Kogu teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ja see ei ole juhend isehoolduseks. Kui teil on halb enesetunne, pöörduge oma arsti poole.

Kuidas detekteerida tsütomegaloviiruse vereanalüüsi

Sisu

Kõige ohtlikumad viirused on vastsündinutele, mistõttu raseduse ajal saadab arst rasedatele emale tsütomegaloviiruse vereproovi. Indikaatori selgitus võimaldab määrata ravimeetmeid.

Tsütomegaloviirus on herpesviirus. Tsütomegaloviirus võib pika aja jooksul püsida ärkvel. Kuid niipea, kui organismi immuunsus väheneb, levib viirus aktiivsesse vormi, mõjutades paljusid inimese elundeid ja süsteeme.

Haiguse kohta

Tsütomegaloviirust nimetatakse kuut tüüpi herpeseks või CMV-iks. Selle viirusega arenev haigus on tsütomegalia. Seda patoloogiat iseloomustab vererakkude muutus, mis lõhevad ja hakkavad suurenema. Põletik hakkab nende ümber arenema.

Tsütomegaloviirus edastab järgmisi viise:

  • seksuaalvahekorra ajal;
  • kui suudlemine läbi sülje;
  • vereülekanded;
  • aevastamine, kõhkamine läbi õhus olevate tilgad;
  • raseduse ajal või rinnaga toitmine emalt lapsele.

Kui viirus satub verre, jääb see kogu eluaja kehas täiskasvanuks. Paljud lihtsalt ei tea sellest enne, kui nende immuunsus nõrgeneb enne infektsiooni ja ei peaks minema arsti juurde tervikliku uurimise jaoks.

Inkubatsiooniperiood kestab 20-60 päeva, seejärel leiab haigus ägeda faasi, mille käigus täheldatakse mitmeid sümptomeid:

  • üldine halb enesetunne;
  • nõrkus;
  • palavik;
  • mürgitus;
  • temperatuuri tõus;
  • pidev peavalu ja lihasvalu.

Nagu näete, ühised sümptomid langevad kokku külmaga. Sellepärast keegi lihtsalt ei mõista, et tema vaevusel on täiesti teistsugune põhjus.

Kui inimese immuunsüsteem nõrgeneb, võib tsütomegaloviirus, mis on veres, kaasa aidata järgmiste haiguste arengule:

  1. Maksa põletik võib hepatiidi tekke aktiveerida. Inimestel on naha kollakas toon, maks suureneb, uriin muutub pimedaks.
  2. Kopsude põletik võib põhjustada kopsupõletikku, millega kaasneb kõrge palavik, üldine nõrkus, söögiisu vähenemine, lihasvalu ja kuiv köha.
  3. Gastroenteriidi arengut iseloomustavad kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, ebastabiilne tool, palavik.
  4. Põletikuline protsess võrkkestas - retiniit, mis väljendub lõtv nägemus, hüppab lendab silma ees, haiguse progresseeruv vorm viib pimedaks.
  5. Aju põletik - entsefaliit, põhjustab tugevat peavalu, palavikku, uimasust.

Kuidas patoloogiat identifitseerida

Selle patoloogia kindlakstegemiseks kasutatakse mitut tüüpi uuringuid:

  • Sülje rakkude uurimine valgusmikroskoopia abil võimaldab suurenenud rakkude avastamist välismaise keskkonna intranuclear lisanditega.
  • Sellel viirusel diagnoosimisel ja selle lokaliseerimise peamise saidi avastamisel võetakse sülg, uriin, röga ja neelupõletik.
  • Polümeraasi ahelreaktsiooni analüüs, mis võimaldab isoleerida viiruse geneetiline materjal ja CMV kogus vereplasmas.
  • CMV vereanalüüs määrab antikehad, mida saab kasutada infektsiooni (esmase või sekundaarse infektsiooni) väljaselgitamiseks ja infektsiooni keha resistentsuse tasemele. See meetod võimaldab teil diagnoosida haigus 5 päeva enne haiguse esimese ilmnemise algust ja võtta õigeaegseid ravimeetmeid.

Tsütomegaloviiruse vereanalüüsi läbiviimise põhjused on järgmised:

  • naiste rasedusaeg;
  • patsiendi palavik, ilma nähtava põhjuseta;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • loote emakasisese infektsiooni sümptomite esinemine;
  • püsivad katastroofid;

Mida tähendab tulemus?

Ülaltoodud uuringutest on väga oluline antikehade analüüs (kõik rasedad saavad seda).

Uurimistulemuste dekrüpteerimisel on vaja teada IgG ja IgM antikehade kogust ja nende suhet:

  1. IgG viitab haiguse kestusele, omandatud nakkuse aktiivsusele ja võimaldab tuvastada antigeeni ja sellega seotud piirkondi vere leukotsüütides. Nende saitide arv võimaldab teil määrata avidiidi taset.
  2. IgM näitab haiguse ägedat sündmust.

Mõtle, milline on nende antikehade suhe ja näitajate norm:

  1. Kui igg ja igm - (-) (indikaatorite negatiivne väärtus, siis teavitab see infektsiooni avastamist).
  2. Kui Igg (+), igm (-) - see näitab viiruse olemasolu veres, mis on magamas. Arvestades asjaolu, et üle 90% elanikkonnast on viiruse kandjad, näitab see raseduse planeeritud uuringu tulemusel saadud tulemust, et ema ja tulevane laps ei ohusta ja see on selle uuringu norm.
  3. Kui Igg (-), igm (+) - see näitab esmase haiguse ägedat vormi (igg (-) näitab, et nakkus esines esimest korda).
  4. Kui Igg (+), igm (+) on äge relapse, mida iseloomustab immuunsuse vähenemine.

Igm (+) diagnoosimisel rasedatel naistel, igg (-), on loodete tüsistuste tõenäosus 75%.

Meditsiinilised üritused

CMV viirust tuleb ravida, sest nõrgenenud immuunsus võib aidata kaasa ohtlike haiguste arengule. Nagu rasedate naiste ravimisel, ei ole nende mürgisuse tõttu selle eluea jooksul soovitatav kasutada immuunsust suurendavaid ja interferooni sisaldavaid ravimeid.

CMV ravi sisaldab terapeutiliste meetmete kompleksi:

  • Madala immuunsusega ravimite ravi immunostimulaatorite ja modulaatoritega, nagu Viferon, Genferon.
  • CMV-viiruse vastu võitlemiseks mõeldud spetsiaalsed ravimid - Foskarnet, gantsükloviir.
  • Ravi käigus kaasatakse grupi B ja vitamiinide mineraalsete komplekside vitamiiniseeritud preparaatide võtmine.

Selle patoloogia ravi lastel järgib sama mustrit, ainus erinevus on farmatseutiliste preparaatide vähendatud annus.

Traditsiooniline meditsiin on ainulaadne. Meie vanaisad ja vanaisad ravisid kõiki haigusi koos ürtide ja erinevate looduslike toodetega.

Rahvameditsiinis väikese immuunsusega kasutatakse laialdaselt järgmisi ravimeetodeid:

  • süüa küüslauku ja sibulaid;
  • propolaali alkohol Tinktuura;
  • mesi kasutamine;
  • kuuma vürtside kasutamine;
  • erinevate taimede kasutamine.

Tsütomegaloviiruse (CMV) testide liigid ja nende tõlgendamine

Tervisliku inimese jaoks ei ole tsütomegaloviirus liiga ohtlik, kuid teatud tingimustel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tsütomegaloviiruse test on eriti oluline naiste puhul, kes kannavad lapsi ja planeerivad rasedust, just sündinud lastele, need, kes on omandanud või kellel on kaasasündinud ja kunstlik immuunpuudulikkus. Mida kiiremini uurimine viiakse läbi, seda tõhusam on ravi, seetõttu tuleks kohe alustada esimesi haiguskahtlusi.

Patogeeni tunnused

Alustuseks kaaluge, milline on tsütomegaloviirus. See kuulub herpesviiruse perekonda, mis hõlmab ka tuupsi, Epstein-Bar'i mononukleoosi põhjustatud toimeainet, tüüp I ja II herpes simplexit. Nimi on põhjendatud spetsiifiliste muutustega, mille rakud läbivad patogeeni mõju all - nende suurus suureneb märkimisväärselt.

Pärast infektsiooni viirus võib tungida peaaegu kõigist organismi bioloogilistest vedelikest, vastavalt sellele tehakse selle tuvastamiseks uriini, vere, tupe sekretsiooni ja muude materjalide analüüse. Olles inimkehasse tunginud, jääb see patogeen kõige sagedamini igaveseks, täna on tsütomegaloviirus noorukitel umbes 15% juhtudest, täiskasvanud populatsioonis 40%. Üks viiruse oht on selle avastamise keerukus:

  • Inkubatsiooniperioodi kestus on kuni kaks kuud, sel ajal ei pruugi sümptomid olla.
  • Pingelise olukorra tagajärjel tekib tõsine hüpotermia või vähenenud immuunsuse taustal äkiline puhang ja haigus eksib ARVI või ORZ-i puhul. Arvestades, et haigusel on sarnased sümptomid - temperatuur tõuseb, esineb üldine nõrkus ja peavalu.
  • Kui patoloogiat ei õnnestu õigeaegselt tuvastada, arenevad kopsupõletik, entsefaliit või artriit ja muud patoloogiad.

Kuidas infektsioon tekib ja kellele näidatakse analüüsi

viisil nakkuse on mitmekesised - täiskasvanutel instituudi saab edastada seksuaalsel teel vastsündinud sünnituse ajal ema tegevuse või imetamise ajal, tsütomegaloviirus, lapse vanem kui selgub pärast kokkupuudet nakatunud eakaaslased, tungib kehasse süljega. Vaatamata asjaolule, et laps leidub patoloogiat, on 50% juhtudest mõjutatud 35-aastast või vanemat inimest.

Arvestades kõiki eespool öeldut, saame eristada teatud kategooriaid elanikkonna seas, keda esmalt näidatakse tsütomegaloviiruse analüüsil:

  • Naised, kes kannavad lapsi ja neid nõrgema soo esindajaid, kes läbivad pregraviidi väljaõppe (komplekti meetmed, mis on suunatud täieliku imetamise, raseduse perioodi ja tervisliku lapse sündimisele).
  • Vastsündinud lapsed.
  • Lapsed, kellel on sageli ARVI.
  • Patsiendid, kellel on kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus, samuti HIV.
  • Igas vanuses patsientidel, kellel esinevad pahaloomulised kasvajad.
  • Patsiendid, kes võtavad tsütostaatikume.
  • Mõjutatud tsütomegaloviiruse kliiniliste sümptomitega.

Naistele, kes kavatsevad raseduse varajastes staadiumides registreeruda või juba need, kes on registreeritud, viiakse tsütomegaloviiruse analüüs viivitamata läbi meditsiinilise abivahendi külastamisel. Samal ajal on vaja testida tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi, mis aitab tuvastada nende arvu ja otsustada, kas naine on seda viirust varem näinud ja kas patogeen on immuunsus.

Kui tsütomegaloviiruse test näitab CMV-vastaste IgG antikehade esinemist, on ohtu lootele minimaalne - rasedatel on juba olnud patoloogia ja on välja töötatud kaitset, mis kaitseb ka last. Immunoglobuliinide puudumisel tuleb raseduse ajal skriinida viirust rohkem kui üks kord, sest organism ei ole valmis nakkuse vastu seisma.

Imikutel, vaid hakkamist, vereanalüüsi tsütomegaloviiruse või uriini viiakse läbi juhul, kui järelevalve rase naine on olemas kahtlus võimalust kaasasündinud infektsiooni või omandatud sünnijärgselt patoloogia. Diagnoos viiakse läbi esimese 24-48 tunni jooksul pärast lapse sündi.

Immuunpuudulikkuse testimine ilmneb kohe pärast avastamist. Selline lähenemine võimaldab terapeutilist kurssi korrigeerida ja raviskeemi täiendada vajalike viirusevastaste ravimitega, vältides samal ajal võimaliku taandarengu või valmistades esmaseks nakkuseks, mis ei ole välistatud.

CMV analüüs on vajalik ka patsiendi ettevalmistamisel immuunosupressiooniks organi või koe siirdamise ajal ja uuring määratakse enne protseduuri algust.

Uurimisliigid ja kättetoimetamise reeglid

Tavalise immuunsuse korral on viirusega nakatumiseks enam kui reaalne ja ei tea sellest. Immuunsüsteem hoiab tsütomegaloviirust ebasoodsas seisundis edukalt ning patoloogiline areng sümptomid on täiesti puudulik. Kui isikul puudub immuunsus või nõrgenemine, mis on eriti märgatav HIV-nakkusega inimestel või vähkkasvajatega patsientidel, võib tsütomegaloviirus põhjustada raskete patoloogiate arengut. Silmad ja kopsud, aju, seedetrakti kahjustused ja tüsistuste tulemus on sageli surmaga lõppenud.

Patoloogia esinemise kindlakstegemiseks on vaja antikehade vereanalüüsi ja võib olla mitut liiki analüüs, kuid ensüümi immuunanalüüsi peetakse kõige usaldusväärsemaks. ELISA võimaldab teil määrata spetsiifilise CMV-vastase antikehade arvu ja omadused ning tsütomegaloviiruse vereanalüüsi de fi triferatsiooni tulemused annavad aluse järeldusele, mis puudutab mitte ainult nakkuse kandja esinemist, vaid ka immuunsuse olemasolu. Lisaks sellele viitab see meetod kõige kiiremini, kõige täpsematele ja kõige taskukohasematele.

Muud uuringud aitavad diagnoosida patoloogia esinemist, sealhulgas:

  • polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab tuvastada viiruse DNA;
  • uriini tsüstoskoopia, mille käigus täheldatakse kahjustatud rakke;
  • kultuuri meetod, mis seisneb viiruse kasvatamises toitainekeskkonnas.

Inimese kehas on mitmesugused immunoglobuliinide tüübid, ent kui me arvame tsütomegaloviirust, IgM, IgG on efektiivsed. Esimest tüüpi toodetakse nakkuse esialgses staadiumis, tagades esmase nakkuse pärssimise. Teine tüüp on genereeritud hiljem ja see on loodud selleks, et kaitsta keha tsütomegaloviirusest kogu ohvri järgnevas elus.

Oluline asjaolu. Esimesed nakkusele reageerivad IgG-d on väga nõrgalt seotud viiruseosakestega, mille puhul nad on väidetavalt avideelsed. Umbes 14 päeva pärast algab kõrge aeglase IgG produktsioon, mis on piisavalt tõhus ja võib kergesti ära tunda ja tekitada virioni seostumist.

Nakkuse kestuse kindlaksmääramiseks on vajalik avide määramine. Samal ajal puudub IgG "normi" kontseptsioon sellisena - kui viiruse leitakse vereanalüüsi ajal, on selle kogusest hoolimata patoloogia. Nüüd, milliseid omadusi omavad seroloogilised markerid IgM ja IgG, vaatame neid koos IgG aukulisusega üksikasjalikumalt, mille kohta on kokkuvõtlik tabel:

Molekulaarsete diagnostiliste meetodite puhul nimetatakse neid otseselt: nad võimaldavad tuvastada patogeeni olemasolu uuritud materjalides. Sellisel juhul tehakse bioloogilise materjali valik, võttes arvesse patoloogilise protsessi etappide arengut, kliinilisi ilminguid ja laboriuuringute eesmärke.

Uuringuteks kasutatakse enamasti verd, kuid seda tuleks arvestada - põhjustav aine ei ole alati selles, mistõttu võib negatiivsete näitajatega infektsioon kehas olla. Kinnitamiseks on vaja täiendavaid katseid.

Nüüd kuidas analüüsida. Tsütomegaloviiruse uuring ei erine veenist võetud tavalistest vereanalüüsidest. Mõnel juhul on vajalik uriini, sülje või amniokia vedeliku uurimine. Ükski test ei nõua spetsiifilist ettevalmistust, välja arvatud juhul, kui verd eeldatakse tühja kõhuga. Pärast analüüsi esitamist ja saadud tulemusi dekodeeritakse kvalifitseeritud spetsialistid.

Kuidas on tulemuste ärakiri

Vormi dekrüpteerimisanalüüs on IgG antikehade tiiter. Nagu eespool mainitud, ei ole selle näitaja jaoks ette nähtud - see võib kõikuda taustal:

  • immuunsüsteemi seisundid;
  • krooniliste patoloogiate olemasolu;
  • keha üldine seisund;
  • harilik eluviis.

Tuleb meeles pidada, et IgG tekib mitte ainult nakatumise ajal, vaid ka ägenemise ajal, jääb see patoloogiasse ka kehasse. Nendel põhjustel võib tsütomegaloviiruse testi tulemused olla küsitavaks ja tihti korratakse biomaterjali uuringuid.

Kaasaegses laboris on tsütomegaloviiruse antikehade avastamiseks arvukalt süsteeme. Nende tundlikkus on erinev, nagu ka komponentide koostis. Kuid on ka ühine tunnus - kõik need on ette nähtud ELISA analüüsi läbiviimiseks. Antud juhul ei ole kehtestatud norme.

ELISA tulemuste tõlgendamine toimub vedeliku värvuse taseme alusel, millele uuritud biomaterialid lisatakse. Saadud värvi võrreldi eelnevalt kuumutatud proovidega, nii positiivsete kui ka negatiivsete.

Kiiremini dekrüpteerimiseks kasutavad laboritehnikud veres ettenähtud vedeliku lahjendamise katsesüsteemi, mis võimaldab mõnevõrra vähendada tulemuste saamise perioodi. Iga meditsiinikeskus kasutab diagnostikale omaenda krediiti, kasutades võrdlusnäitajaid, mis annavad kas negatiivse või positiivse tulemuse.

Analüüsi tulemused näitavad keskmisi näitajaid - koguväärtust 0,9, kui norm on määratletud kui 0,4. Samal ajal võtavad nad proovide värvimäära, milles pole viiruse antikehi. Siin on ligikaudse dekrüptimise tabel:

Lisateave tsütomegaloviiruse kohta

Tsütomegaloviiruse infektsioon on vastsündinu kaasasündinud viirusnakkuste hulgas peamine haigus. See viirus võib inimesel olla vaikne elukestva eluga kokkupuutel või teatud tingimustel potentsiaalne tapja. See on üks kõige ohtlikumatest viirustest vastsündinutele, kuna CMV-nakkus võib põhjustada laste vaimset alaarengut ja surma. Nii esmane nakatumine viirusega raseduse ajal kui kehas juba elava nakkuse taasaktiveerimine on ohtlik.

Mõiste "immuunsus CMV-le" ei eksisteeri!

Tsütomegaloviirus avastati suhteliselt hiljuti - 1956. aastal ja seda ei ole piisavalt uuritud. See kuulub herpesviirühma rühma. CMV viiruse kandjad vanuses 30-40 eluaastat on 50-90% elanikkonnast. Tuvastati tsütomegaloviiruse IGG antikehad, sealhulgas uuringu ajal inimestel, kellel ei olnud herpetiliste haiguste sümptomeid.

CMV levib inimeselt inimesele nakatunud vere, sülje, uriini, rinnapiima ja sugulisel teel kokkupuutel. Viirus ei ole väga nakkav, kodumajapidamiste nakatumiseks on vaja tihedat kontakti. Kuid ta tunneb end hästi süljenäärmetes ja keegi, isegi kõige süütuim suudlus, võib tavalise pudeli või tassi kohvi "kaks korda" vett saada surmaga.

Varjatud (inkubatsioon) periood kestab 28-60 päeva. Infektsiooni tõenäosus suureneb immuunsuse vähenemisega ja see seisund on raseduse ajal loomulik. Seetõttu on tõenäosus, et see viirus nakatub rasedatele naistele, palju suurem. Ja rasedatel naistel on immuunpuudulikkusega ravi saavatel patsientidel isegi rohkem (metipredet).

Esmane nakkus esineb 0,7-4% -l kõigist rasedatest. 13% nakatunud rasedatel võib esineda korduv infektsioon (reaktivatsioon). Mõnel juhul esineb sekundaarne infektsioon, kuid teiste tsütomegaloviiruste tüvedega (kokku on registreeritud 3 tüve).

Enamikul inimestel (95-98%), kes on nakatunud CMV-ga, ei esine algse infektsiooni ajal selgeid sümptomeid - tavaliselt esineb haigus SARSi näol. Sümptomiteks on palavik, kurguvalu, lihasevalu, nõrkus ja kõhulahtisus. Peamine erinevus tsütomegaloviiruse ja külmetuse vahel on see, et tsütomegalia kulg on tavaliselt pikem, kuni 4-6 nädalat.

Tsütomegaloviirusnakkuse üldise (universaalse, raske) vormi korral on võimalik siseorganite kahjustused. See tsütomegalia vorm esineb tavaliselt immuunsuse järsu languse taustal. Sellisel juhul on võimalik kihiline septiline bakteriaalne infektsioon, mis on tavaliselt raske ravida. Parotid ja submandibulaarsed süljenäärmed võivad suureneda, liigeste põletik tekib ja nahk lastakse lagedaks. Ligikaudu kolmandikul patsientidest on emakakaela lümfadeniit (emakakaela lümfisõlmede tundlikkus), farüngiit (kurguvalu) ja splenomegaalia (põrna laienemine). Vere muutused: rohkem kui 90% patsientidest suurenevad hemoglobiinisisalduse tõus, leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine), lümfotsüütide arvu suurenemine (mis esineb viiruse ägenemise korral), trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine), transaminaas (spetsiaalne aine veres).

Naiste suguelundite tsütomegaloviiruse infektsiooni võib iseloomustada põletikuliste reaktsioonide kujul, nagu vulvovaginiit, kolbiit, põletik ja emakakaela erosioon, emaka sisemine kiht, salpingoforiit. Patsiendid olid mures genitüübist ja jämesoole valkjas-sinisest värvist. Uurimise käigus esineb tihti tihtipeale 1-2 mm läbimõõduga tihendeid, mis paiknevad väikestel ja suurtel labiatel. Limaskestad, reeglina hüperemic (punetustunud) ja tursed.

Meestel mõjutab tsütomegaloviiruse nakkuse üldine vorm munandite tekkimist, põhjustab urineerimisjõu põletikku ja ebamugavustunnet urineerimisel.

Pärast CMV-i nakatumist inimkehasse tekib immuunsuse ümberkorraldamine, mis kohandab keha uutele tingimustele. Immuunsüsteem viib veres viiruse, juhtides seda reeglina süljenäärmetele ja neerukudedesse, kus viirus läheb passiivse oleku jooksul ja "magab" paljude nädalate ja kuude jooksul.

Kuidas looteinfektsioon tsütomegaloviirusega on?

Esmase nakkuse korral esineb looteinfektsioon tsütomegaloviirusega 30-40% juhtudest ning mõnede Euroopa teadlaste hinnangul võib loote infektsioon esineda 75% -l juhtudest. Praeguse nakkuse taastumisel täheldatakse viiruse edastamist lootele vaid 2% juhtudest, kuigi on tõendeid, et vigastuste tõenäosus on palju suurem. Kaasasündinud CMV-nakkus esineb 0,2-2% -l kõigist vastsündinutelt.

Viiruse leviku lootele on kolm peamist mehhanismi:

  1. embrüo võib nakatada sperma viirusega;
  2. tsütomegaloviirus võib tungida läbi endomeetriumi või emakakaela kanali läbi puuviljade membraanide ja nakatada amnionivedelikku ja seejärel loote;
  3. tsütomegaloviirus võib nakatuda loote transplatsentaalselt.
  4. võimalik infektsioon töö ajal.

(erinevad uuringud hindavad teatud infektsiooniteede tõenäosust erinevalt).

CMV-nakkuse viirus edastatakse lootele platsenta kaudu samal ajal raseduse ajal (kuigi latentse nakkuse taastekke tõenäosus emaorganismis on kolmandas trimestris suurem). Kui ema nakkust esineb esimesel trimestril, siis 15% naistest lõpetab rasedus spontaanse raseduse katkemisega ilma viirusliku kahjustamata embrüo ise, see tähendab, et infektsioon on leitud ainult platsenta. Seetõttu on eeldus, et platsenta on esmakordselt nakatunud, mis siiski jätkab CMV-i lootele ülekande takistamist. Platsenta muutub ka CMV-nakkuse reserviks. Arvatakse, et platsentaabas on CMV levik enne loote nakatumist.

Raseduse varajastes staadiumides esineb tsütomegaloviiruse spontaanne raseduse katkemine 7 korda sagedamini kui kontrollrühmas.

Kuidas tsütomegaloviirusnakkus on lootele ohtlik? Millised on tagajärjed lootele tsütomegaloviiruse infektsiooniga?

Viiruse levik lootele võib mõnel juhul põhjustada

  • madala sünnikaaluga lapse sünd
  • emakasisese loote surmaga nakatumine (katkemine, spontaanne abordid, surnultsündimine - kuni 15%);
  • kaasasündinud CMV-i lapse sünnitus, mis väljendub väärarengute (mikrotsefiaalid, tserebraalne ödeem, ikterus, maksa suurenemine, põrn, hepatiit, südamefaktid, kubemepõletik, kaasasündinud deformatsioonid),
  • kaasasündinud CMVI-ga lapse sünd, mis ei ilmne kohe, vaid 2-5-aastastel (pimedus, kurtus, kõne pidurdamine, vaimne alaareng, psühhomotoorsed häired).

Tsütomegaloviiruse ülekandumine lootele on välistatud, kui mõlemad CMV partnerid läbivad enne lapse eostamist ravikuuri.

Tsütomegaloviiruse infektsioon on võimeline provotseerima anti-fosfolipiidide ema kehas, mis ründab tema keha rakke (auto-agressioon). See on väga ohtlik CMV-sõnum. Antifosfolipiidid võivad kahjustada platsentaan ja kahjustada uteroplatsentaarse verevoolu.

CMV diagnoosimine. Tsütomegaloviiruse analüüs

Viimase kolmekümne aasta jooksul on paljud maailma diagnostilised laborid välja töötanud palju diagnostikameetodeid inimestele CMV tuvastamiseks. Diagnostiline uuring rasedatel naistel on oluline tsütomegaloviirusnakkuse esinemise väikseima kahtluse korral, eriti eelmise raseduse ebasoodsate tulemustega ja CMV-nakkuse kliinilise ilminguga (sümptomid).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kliinilised ilmingud

  • Kui mõlemad herpes simplex viirus ja CMV on inimese kehas samal ajal, süvenevad nad sageli samaaegselt. Seetõttu on "külm" huultel - põhjus tuleb CMV-le uurida.
  • Valge sinakas vaginaalne väljavool.
  • Igasugune nahalööve (isegi üksik). Need erinevad aknest, kuna need ilmuvad korraga ja neil ei ole peenest pea - lihtsalt punased punktid.
  • Väikeste või suurte suguelundite huulte välimus väikeste tahkete subkutaansete koostistega.
  • Mõnel juhul on ainsaks haigusnähtuseks süljenäärmete põletik, mille puhul tsütomegaloviirus tundub kõige mugavam.

Kui raseduse ajal esineb vähemalt üks neist sümptomitest, on vaja kiiresti alustada tsütomegaloviiruse testimist!

Toksikoos raseduse esimesel poolel ja sekundaarse verejooksu võib seostada tsütomegaloviirusega.

Tsütomegaloviiruse antikehade analüüs (ELISA-ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs)

CMV antikehade analüüs hõlmab kahe spetsiifilise immunoglobuliini määramist: IgM ja IgG. IgM-i kohta kirjutame "positiivselt" või "negatiivselt" (kvalitatiivsed omadused), määravad IgG tiiter (kvantitatiivsed omadused).

IgM antikehad esinevad esialgse infektsiooni ajal veres (alati, kuid nende väljanägemist võib edasi lükata kuni 4 nädalat) ja olemasoleva infektsiooni aktiveerimisega (10% juhtudest). Kui IgM on CMV analüüsis positiivne, tähendab see, et nakkus on aktiivne. Aktiivse CMV taustal ei saa rasestuda. Sellisel juhul peaksite määrama IgM-i antikehade taseme dünaamikas (kvantitatiivne meetod), et teada saada, kas teie IgM-i tiitrid kasvavad või kukuvad ja vastavalt millises staadiumis infektsioon on. IgM-tiitrite kiire langus tähendab hiljutist infektsiooni / ägenemist, mis on aeglane ja näitab, et nakkuse aktiivne faas on möödas. Kui nakatunud isiku seerumis ei leidu IgM-i, siis see viitab sellele, et nakkus ilmnes vähemalt 15 kuud enne diagnoosi, kuid ei välista täielikult praegust viiruse taasaktiveerimist kehas, see tähendab, et IgM-i puudumine vereanalüüsis ei anna põhjust eeldada et võite hakata ette kujutama! Vaja on rohkem uurimistöid (vt allpool). Küsimus on selles: miks siis seda analüüsi üldse teha? Vastus: see on ikkagi võimeline avastama viiruse aktiivset vormi ja on odav. Mõnes olukorras on testide väga tundlikuse tõttu IgM-i määramisel võimalik valepositiivseid tulemusi.

Kui isik ei ole kunagi CMV-ga kokku puutunud, on IgG-tiiter madalam analüüsi vormis näidatud kontrollväärtusest. See tähendab suurt riski CMV-nakkuse tekkeks raseduse ajal. Naised, kellel ei ole IgG tiitrit CMV-le, on ohus!

Pärast CMV esialgse nakatumist jäävad IgG antikehad eluks kogu veres. Kuid see ei ole tsütomegaloviiruse suhtes immuunne! IgG esinemine võimaldab infektsiooni taasaktiveerimist raseduse ajal nõrgestatud immuunsuse taustal. Pärast infektsiooni / reaktivatsiooni suurenevad IgG tiitrid (CMV aktiveerumist näitab tiitri suurenemine 4 või enam korda selle patsiendile tüüpilise baastaseme suhtes), siis VÄGA OLLA aeglaselt.

Varjatud IgG antikehade tase sõltub nii viiruse seisundist praegusel hetkel kui ka inimese immuunsuse olukorras, seetõttu ei viita üksiku analüüsiga, mis näitas IgG antikehade esinemist organismis isegi võrdlusväärtusi, mis on mitu korda kõrgemad, CMV ägenemist ühemõtteliselt.

Mida näitavad tsütomegaloviiruse vastu suunatud IgM ja IgG antikehad?

Esmane nakkus või reaktivatsioon? Kui IgM on positiivne, tuleks määrata IgG antikehade avidity. Avidity (lat.-avidity) on iseloomulik konkreetsete antikehade seotuse tugevusele vastavate antigeenidega. Inimese immuunvastuse ajal on IgG antikehadel esialgu vähene avidity, st nad seovad antigeeni pigem nõrgalt. Seejärel toimub immuunprotsessi areng järk-järgult (võib olla nädalat või kuud) kõrge ahistuvuse IgG antikehade sünteesiks lümfotsüütide poolt, mis seostuvad tihedamalt vastavate antigeenidega. Keskmiselt avastavad madala avipärase IgG antikehad (avidiidsuse indeks (AI) kuni 35%) 3-5 kuu jooksul nakkuse tekkimisest (see võib mõnevõrra sõltuda määramismeetodist), kuid mõnikord toodetakse neid pikema aja jooksul. Tõepoolest, vähese avasusega IgG antikehade tuvastamine ei ole värske nakkuse fakti absoluutne kinnitamine, kuid see annab täiendavaid tõendusmaterjale paljudes teistes seroloogilistes testides. Spetsiifiliste IgG antikehade kõrge avidity (avidityindeks ületab 42%) võimaldab välja jätta hiljutise primaarse infektsiooni.

Kuid antikehade, eriti üksikute, vereanalüüs ei anna piisavat teavet tsütomegaloviiruse infektsiooni tekke kohta organismis. Kui antikehade positiivset testi tulemust kasutatakse tavaliselt mõne meetodi puhul, nii antikehade esinemise kinnitamiseks kui ka kõige aktiivsema viiruse olemasolul.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks

See tsütomegaloviiruse diagnoosimise meetod põhineb nakkusohu DNA avastamisel, kuna tsütomegaloviirus kuulub DNA-d sisaldavatele viirustele. Uuringu materjaliks võib olla ureetra, emakakaela, vagiina, uriin, sülg, tserebrospinaalvedelik. Uuringu materjali võtmise aeg kuni tulemuste saamiseni on tavaliselt 1-2 päeva ja see on PCR-meetodi peamine eelis kultuuri diagnostika meetodil (külvamine).

PCR-meetod, mis selle kõrge tundlikkuse tõttu näitab isegi CMV DNA-d, on väga progresseeruv. Selle kõige olulisemaks eeliseks on protsessi varajaste staadiumide, latentse ja püsiva infektsiooni diagnoosimise võimalus, kuid selle prognostiline väärtus on madal, kuna PCR tuvastab viiruse DNA isegi latentse oleku korral. Teisisõnu, see meetod ei erista aktiivset viirust magamiskohalt.

CMV DNA kvalitatiivne ja kvantitatiivne määramine peaaegu igas inimkeha vedelikus on täpsusega kuni 90-95% - kui see koes on selles viiruses praegu olemas. CMV omadus on selle vabatahtlik kohalolek kõikides bioloogilistes vedelikes korraga.

CMV tuvastamine PCR-ga inimese bioloogilistes kudedes ei võimalda kindlaks teha, kas nakkus on praeguse infektsiooni esmane või korduv reaktivatsioon.

Rakukultuuri isoleerimine (külvamine) CMV diagnoosimiseks

See on diagnostiline meetod, mille käigus vere, sülje, sperma, emakakaela ja tupe, amnionivedeliku poolt eemaldatud katsematerjal paigutatakse spetsiaalsesse toitainekeskkonda, mis soodustab mikroorganismide kasvu. Selle meetodi puuduseks on see, et tulemuste saamiseks kulub palju aega: nädal või rohkem.

Positiivne analüüs (viiruse avastamine) on 100% täpne, negatiivne võib olla vale.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks vajalik tsütoloogia

Tsütoloogiline uuring võimaldab identifitseerida tüüpilisi hiidrakke intranuclear inclusions, kuid see ei ole usaldusväärne meetod CMV-infektsiooni diagnoosimiseks.

Loote nakkuse tõenäosus ja antikehade tase

Loote nakkuse tõenäosus on otseselt proportsionaalne viiruse kontsentratsiooniga veres. Pole oluline, primaarne on nakkus või reaktivatsioon, oluline on viiruse kontsentratsioon. Viiruse kontsentratsioon määratakse kaitsvate antikehade tasemega: mida rohkem antikehi, seda väiksem on viiruse kontsentratsioon. Inimesed, kes esmakordselt CMV-ga kokku puutuvad, ei ole antikehasid ja seetõttu on viiruse kontsentratsioon suur, mis tähendab, et looteinfektsioon on kõige tõenäolisem. CMB antikehade kandjad on ja viiruse kontsentratsioon veres on madalam. Erandid on rasedad naised, kes saavad immunosupressiivset ravi (tavaliselt metropoliit). Metipred pärsib igasuguste antikehade tootmist organismis, mis tähendab, et kaitse CMV vastu on tunduvalt nõrgem kui see võib olla meteetiidi puudumisel ja tõenäosus, et viirus levib lootele, suureneb.

On veel üks aspekt, mis on seotud lootele viiruse tekitatud kahju määraga. IgG antikehad tungivad platsentaasse ja on võimelised võitlema looteveres tsütomegaloviirusega. Loote antikehade tase määratakse antikehade tasemega ema kehas. Kui see tase on piisavalt kõrge, võib CMV põhjustatud kahju üldjuhul langetada nullini: CMV-i nakkusega emakasisest lapsest ei pruugi CMV-haavandi nähud ilmuda kohe ega hiljem.

Kõige tõsisemad kahjustused esinevad lastel, kelle emad olid peamiselt CMV-ga nakatunud. Teises kohas on need, kelle emad said immunosupressiivset ravi. Kolmandaks - CMV reaktivatsiooni juhtudel raseduse ajal ei ole tuvastatud ega ravitud. Viimasel juhul esineb taasaktiveerumise juhtumeid rasedatel naistel, kes ei saa immunosupressiivset ravi, kellel oli reaktivatsioon tuvastatud ja kes said ravi intravenoossete immunoglobuliinide kujul.

CMV-nakkusega naiste rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood. Vajalik uuring CMV-i kohta rasedatel naistel

CMV ägenemise ohu korral on vaja läbi viia kiire ja kõige olulisem usaldusväärne diagnoos, et alustada õigeaegselt vajalike ravimite kasutamist ja vältida viiruse levikut organismis. Antikehade määramise meetod ei sobi, kuna antikehad moodustuvad pikka viivitusega. PCR meetod annab vastuse peaaegu kohe, kuid ei suuda eristada elus viirust surnud. Ainus väljapääs on külv, kuigi see on pikk aeg.

Sel juhul tasub verekultuuri läbi viia vähemalt kaks korda - esimese trimestri alguses ja lõpus, kuna loote infektsioon selle aja jooksul on kõige ohtlikum.

Raseduse kestus mõjutab märkimisväärselt nakatumise sagedust emal. Raseduse varajastes staadiumides pärsitakse tsütomegaloviiruse tootmist, kuid see supressioon väheneb raseduse edenedes ning tsütomegaloviiruse vabanemise tõenäosus infektsiooni taasaktiveerimise tagajärjel suureneb. Seega ei ole halb verekultuur teises ja kolmandas trimestris, sest emakasisene nakatus on igal ajal võimalik.

CMV aktiveerimine rasedate naiste kehas ei tähenda veel loote emakasisest nakatamist. Arsti soovituste hoolikas valimine ja tugeva ravi järgimine vähendab märkimisväärselt lapsele ülekandumise ohtu, mis sõltub otseselt viiruse aktiivsusest ema kehas. Pean ütlema, et raseduse ajal on ainus viiruse raviks immunoglobuliin.

Tsütomegalia taustal ületab loote kaal sageli rasedustase, samuti lapse osalisi sünnipärasid, tavaliselt asuva platsenta enneaegset eraldumist, sünnitusjärgset verekaotust, ulatudes 1% naise keha massist, menstruaaltsükli häirete edasiseks arenguks.

Lapse nakatus võib tekkida sünnituse ajal, kui ema neelab emakakaela limaskestad ja tupest väljumine. Seda viirust leitakse ka rinnapiima, mistõttu rohkem kui pooled rinnapiimaga last surevad CMV-nakkusega esimesel eluaastal. Tsütomegaloviiruse intranataalne või varajane postnataalne edasikandumine esineb 10 korda sagedamini kui transplatsentaalne.

Naised, kes raseduse ajal viirust aktiivselt sekreteerivad, võivad sünnitada iseenesest, kuna keisrilõige ei anna sel juhul mingeid eeliseid, et kaitsta lapse nakatumist.

Sageli on sünnitusabikul küsimus: hoida rasedus koos tsütomegaloviirusega nakatunud naisega või pidada seda vastunäidustatud? See probleem tuleks lahendada dünaamiliste vaatluste põhjal, kasutades loote arengut ultraheliuuringut (väärarenguid), lootevälise anti-tsütomegaloviiruse IgM antikehade prenatoloogilist uuringut amniotsente sisaldava amneotilise vedeliku kogumise ajal.

Pärast sünnitust on oluline kinnitada kaasasündinud CMV-nakkuse diagnoosimine esimese kahe nädala jooksul ja teha diferentsiaaldiagnostika primaarse infektsiooni ajal töö ajal, kui läbib sünnitust või infektsiooni läbi piima esimestel imetamise päevadel.

CMV-nakkuse diagnoos lootes

IgM määramine looteveres ei ole usaldusväärne diagnostiline meetod, kuna nende antikehade välimus võib oluliselt edasi lükata. Kuid nabaväädivere IgM tuvastamine on selgelt näidanud loote nakatumist, kuna need antikehad ei tungivad läbi nende platsentaarbarjääri tõttu nende märkimisväärse molekulmassina.

Praegu on viiruskultuuri tuvastamine amniootilises vedelikus (külvamine) ja polümeraasi ahelreaktsioonis (PCR) võimaldab õigesti diagnoosida 80-100% juhtudest. Kõigi viroloogiliste parameetrite (vireemia, antiemees, DNA-emia jne) tase veres on arenguhäiretega veres kõrgem kui loote puhul, kellel ei leitud kõrvalekaldeid. Samuti on spetsiifiliste IgM-i immunoglobuliinide tase normaalselt arenevatel lootetel palju väiksem kui nende antikehade tase arenguliste puuetega lastel. Need andmed viitavad sellele, et kaasasündinud CMV-infektsioon nakatunud loodete normaalsete biokeemiliste, hematoloogiliste ja ultraheliuuringutega ning vähese viiruse genoomi tasemega ja antikehadega on soodsam.
Viirusliku DNA määramine amniootilises vedelikus võib olla hea prognostiline faktor: selle tase on madalam, kui lootele ei leitud arengu kõrvalekaldeid.
Negatiivsed katsetulemused ei ole usaldusväärne näide lootele nakatumise puudumise kohta.
Ema-last leviku oht diagnoosimisprotseduurideks aktiivse viiruse esinemise korral emal on väike.

Tsütomegaloviiruse ravi

Latentne CMV-nakkus ei vaja üldiselt ravi.

Teatud juhtudel on võimalik kirjutada viirusevastaseid ravimeid. Nende ravimite mõju rase naisele ja lootele ei ole täielikult teada. Viirusvastaste ravimite kasutamine on pediaatrias piiratud ka ravimite suure toksilisuse tõttu.

Ravi immunomodulaatoritega kestab tavaliselt mitu nädalat, ainult neid määrab arst.

Spetsiifilist anti-tsütomegaloviiruse immunoglobuliini manustatakse intravenoosselt (tilguti). See sisaldab 60% CMV-vastaseid antikehi. Intramuskulaarne immunoglobuliin on lubatud, kuid see vähendab märkimisväärselt selle efektiivsust. Tuleb märkida, et immunoglobuliini kasutamine vähendab ainult loote nakatumise tõenäosust või vähendab selle nakkuse negatiivseid mõjusid, kuid isegi selline halvem tulemus annab laste tervisele kasu, seetõttu tuleks kasutada spetsiifilist immunoglobuliini, eriti arvestades ravimi täielikku kahjutust.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud mittespetsiifilised immunoglobuliinid on ette nähtud CMV ennetamiseks immuunpuudulikkusega inimestel. Kuid nende efektiivsus on palju madalam kui spetsiifiliste immunoglobuliinide omad. Kuid nad saavad samuti aidata võitluses tsütomegaloviirusnakkuse vastu.

Tsütomegalia viirus ei ole peaaegu tundlik interferooni toime suhtes, mis on tähtis faktor, mis määrab kindlaks latentsete tsütomegaloviirusnakkuste märkimisväärse esinemise. Samal ajal häirib tsütomegaloviirus interferooni tootmist segainfektsiooni tingimustes, mille üheks komponendiks on monoinfektsiooni ajal interferoonogeense toimega viirus. Seega on teada, et tsütomegaliaga patsientidel on gripp raskem.

Leukotsüütide interferoon, mis sisestatakse koekultuuris, kaitseb rakke rakuvälise tsütomegaloviiruse eest, kuid ei esine intratsellulaarset kaitset.

Seega on raseduse ajal valikuline ravim immunoglobuliinist. Lootekahjustuste tase sõltub otseselt ema veres sisalduvate antikehade tasemest.