Tsütomegaloviiruse dekodeerimisanalüüs lapsel

Tsütomegaloviirus tuvastatakse lapsel. Hoolimata sellest agenti laialdasest levikust planeedil, ei ole teda tavakodanike kohta üldse teada. Parimal juhul kuulis keegi midagi, aga mida enam ei mäleta. Dr Evgeny Komarovsky ütles kättesaadavas vormis, et see on viirus, kuidas see on ohtlik ja mida teha, kui lapse vereanalüüsides leidsid nad selle "kohutava metsalise". Anname teile võimaluse lugeda teavet kuulus arst.

Viiruse kohta

Tsütomegaloviirus kuulub viienda tüübi herpesviiruste perekonda. Mikroskoobi vaadates on see üsna huvitav - selle kuju sarnaneb kastanipuu ümmargusele kumerale koorikule ja ühes osas on see välja nagu käik.

Inimesele lööb see viirus põhjustab tsütomegaloviiruse infektsiooni. Kuid ta ei ole nii agressiivne: pärast kehasse sisenemist suudab ta elada suhteliselt rahulikult seal pikka aega ilma tema kohalolekuta. Selle "sallivuse" puhul nimetatakse seda tingimuslikult patogeenseks viiruseks, mis läheb reproduktsiooniks ja põhjustab haigust ainult teatud teguritega. Peamine on nõrgenenud immuunsus. Infektsiooni kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kes võtavad mingil põhjusel palju ravimeid, elavad keskkonnasõbralikus piirkonnas, sageli ja suurel hulgal kodumasinaid kasutades.

Tsütomegaloviirus armastab elama süljenäärmetes. Sealt liigub ta keha ümber.

Muide, organism toodab järk-järgult antikehasid, ja kui nad kogunevad piisavalt, isegi nõrgestatud immuunsüsteem ei saa tsütomegaloviiruseinfektsiooni enam põhjustada.

Edastamise viisid

Kui täiskasvanute jaoks on peamine nakkusjuhtumiks seksuaalne, siis lastele on see suudlus, kokkupuude viirusega nakatunud inimese süljega, mistõttu seda nimetatakse mõnikord suudlussurveks.

Ka ema, suur tsütomegaloviiruse infektsioon, edastab selle lootele raseduse ajal ja see võib põhjustada selle arengus üsna tõsiseid puudusi. Imiku laps võib nakatuda sünnitusjärgselt, kontakteerudes sünnikadooni limaskestadega. Lisaks sellele võib laps ema piima nakatumise esimestel elupäevadel saada.

Teine tsütomegaloviiruse ülekanne on veri. Kui trumlil oli asendatav vereülekanne doonorilt, kellel on selline viirus, ja ka elundisiirded nakatunud doonorilt, siis saab kindlasti tsütomegaloviiruse kandjad.

Oht

Evgeny Komarovsky tsiteerib järgmist asjaolu: planeedil oli 100% eakatest tsütomegaloviirusest mingisugune kontakt. Noorukite seas tuvastatakse ligikaudu 15% nendest, kellel on juba selle aine suhtes antikehad (see tähendab, et haigus on juba edasi lükatud). 35-40-aastastel antikehadel on CMV-i leidnud 50-70% inimestest. Pensionile jäädes on viiruse immuunsusega inimeste arv isegi suurem. Seega on üsna raske rääkida viienda tüübi viiruse ülemäärasest ohust, sest paljud inimesed, kes on haiged, ei tea isegi sellist infektsiooni - see jäi neile täiesti märkamatuks.

Viirus on ohtlik, välja arvatud rasedad naised ja nende sündimata lapsed, kuid ka tingimusel, et tulevane ema kokkupõrge CMV-ga raseduse ajal on esimest korda. Kui naine varem oli haige ja tema veres leiti antikehi, pole lapsele mingit kahju. Kuid esmane nakkus raseduse ajal on lapsele ohtlik - ta võib sureb või on kaasasündinud väärarengute oht suur.

Kui laps on nakatunud raseduse ajal või kohe pärast sünnitust, räägivad arstid kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni. See on päris tõsine diagnoos.

Kui laps on viirust juba kogenud oma teadvusel olevas elus, räägivad nad nakatuda. Seda on võimalik ületada ilma raskusteta ja tagajärgedeta.

Vanemad küsivad sageli: mida tähendab see, kui nad leidsid lapse vereproovis antikehasid tsütomegaloviiruse (IgG) suhtes ja vastupidi, CMV anti +? Jevgeni Komarovski sõnul ei pea muretsema. See ei tähenda, et laps on haige, kuid näitab, et tema kehas on antikehi, mis ei luba tsütomegaloviirusel teha oma "määrdunud tegu". Nad töötasid välja üksi, kuna lapsel oli juba selle viirusega kokkupuude.

Muret peaks alustama, kui laps on vereanalüüsi tulemustes, on IgM +. See tähendab, et veres on viirus, kuid veel pole veel antikehi.

Nakkuse sümptomid

Tsütomegaloviirusnakkuse esinemist vastsündinul määrab sünnitushaigla lasteosakonna arst. Nad kohe pärast purskede ilmumist valgusesse teevad täiustatud vereanalüüsi.

Omandatud nakkuse korral peaksid vanemad olema teadlikud, et inkubatsiooniperiood kestab 3 nädalat kuni 2 kuud ja haigus ise võib kesta 2 nädalat kuni 1,5 kuud.

Sümptomid isegi väga tähelepaneliku ema puhul ei tekita vähimatki kahtlust ega kahtlust - nad sarnanevad üldiselt viiruslikule infektsioonile:

  • keha temperatuur tõuseb;
  • ilmnevad hingamisteede sümptomid (nohu, köha, mis muutub kiiresti bronhiidiks);
  • seal on märke joobe, last ei ole isu, ta kaebab peavalu ja lihasvalu.

Kui immuunsüsteemiga laps on õige, annab see viirusele tugeva vastuse, selle levik peatatakse ja need IgG antikehad ilmuvad beebi veres. Kuid kui väikelapsele pole piisavalt oma kaitset, võib infektsioon "kinni jääda" ja omandada loid, kuid sügavalt asetatud vormi, milles on kahjustatud siseorganeid ja närvisüsteemi. Tsütomegaloviiruse infektsiooni üldise vormi korral kannatab maks, neerud ja neerupealised ning põrn.

Lapse tsütomegaloviirus - põhjused ja viirused, sümptomid, diagnoos, ravi ja tagajärjed

Tsütomegaloviiruse infektsiooni olemasolu märgid lapse kehas ei ole alati tuvastatavad, kuna see ei kahjusta last. Uurimise ajal tuvastage see nakkushaigus reeglina üsna juhuslikult. Tsütomegaloviirust diagnoositakse lapsel Igg antikehade positiivse vereanalüüsiga. Põhiline infektsioon kuni teatud punkti ei näita mingeid sümptomeid. Tsütomegaloviirus (CMV) aktiveeritakse vähendatud immuunsuse taustal ja haiguse tagajärjed võivad olla väga kurbad.

Mis on lapse tsütomegaloviirus?

CMV on laste hulgas kõige sagedasem nakkushaigus. Erinevatel vanustel leitakse seda rohkem kui pooled kogu maailmas. Nakkuse spetsiifiline põhjustaja on inimese betaherpesviirus (inimese herpesviirus). CMV imendumine lasteorganismi ei kujuta mingit ohtu tervisele, kuna patoloogia on enamasti asümptomaatiline ega vaja ravi. See oht tekib, kui loote emakasisene nakkus on tekkinud või vastsündinutel on tuvastatud tsütomegaloviirus, kuna imikutele on endiselt madal immuunsüsteemi aktiivsus.

Põhjused

Tsütomegaloviiruse infektsioon aktiveeritakse lastel vähendatud immuunsuse taustal. Patogeen siseneb esialgu seedetrakti, suguelundite või hingamisteede kaudu nina või suu limaskestade kaudu. Nakkushaiguse sissetoomist lastel ei toimu. Kui keha on, viirus jätkab oma olemasolu seal eluks. Lastel CMV on varjatud faasis enne immuunpuudulikkuse tekkimist. Immuunsuse vähenemise põhjus lastel võib olla:

  • sagenenud külmetushaigused (tonsilliit, ARVI, ORZ);
  • keemiaravi;
  • AIDS, HIV;
  • pikaajaline tsütostaatikumide, antibiootikumide kasutamine.

Kuidas see edastatakse?

Lapse nakatumise allikas võib olla ainult viiruse kandja. Mitmed võimalused tsütomegaloviiruse edasilükkamiseks lapsele:

  1. Transplatsentaalne. Viirus levib, läbides platsenta nakatunud emalt lootele.
  2. Kontakt Suu kaudu süljes aitab infektsioon limaskestade ja kõri läbi hingamisteede.
  3. Majapidamine Edastusviis - leibkonna esemete üldise kasutamise kaudu.
  4. Õhus. Viiruse kandja köhimisel või aevastamisel või lähedase kokkupuutel süljega.

Tsütomegaloviiruse sümptomid lastel

CMV kliinilised ilmingud ei ole spetsiifilised. Esimesed sümptomid ilmnevad alles pärast immuunsuse vähenemist ja neid on lihtne segi ajada teiste haigustega:

  • tõrjutud mononukleoosi sümptomid avitaminoosi taustal;
  • palavik, mis tekkis ilmse põhjuseta;
  • jäsemete valu;
  • tonsilliidi tunnused;
  • paistes lümfisõlmed;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi;
  • väike lööve üle kogu keha.

Vastsündinud

Tsütomegaloviirus on alla üheaastaste laste puhul üsna erinev. Kui laps on nakatunud rinnapiima või rinnanäärme kaudu, siis 90% juhtudest on haigus asümptomaatiline. Lapse kaasasündinud tsütomegaloviiruse kliinilised ilmingud:

  • hemorraagiline või bespolostnaya syt, 80% juhtudest väikesed hemorraagia;
  • püsiv kollatõbi kombinatsioonis suurenenud põrna ja maksaga on täheldatav 75% beebidel;
  • vastsündinute kehakaal on palju väiksem kui WHO puhul;
  • perifeerse närvi patoloogia (polüneuropaatia);
  • kolju väike suurus;
  • mikrotsefaalia koos kaltsifitseeritud koe piirkondadega ajus 50% beebidel;
  • võrkkesta põletik;
  • kopsupõletik;
  • hüdrotsefaalia.

On viiruse mitmeid viise:

  1. Kaasasündinud Võib-olla on tekkinud kollatõbi, sisemine verejooks. See haigus võib närvisüsteemi kahjustada ka raseduse ajal. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon võib põhjustada abordi või ektopiinilist väetamist.
  2. Terav Sageli esineb nakkus seksuaalvahekorras ja laps nakatub vereülekande ajal täiskasvanu poolt. Sümptomid on sarnased külmetusnähtudele koos laienenud süljenäärmete lisamisega.
  3. Üldine. Põletikulised fookid moodustuvad neerudes, põrn, pankreas. Pärast immunosupressiooni ilmnevad sümptomid ja nendega kaasneb sageli bakteriaalse infektsiooni lisamine.

Mis on tsütomegaloviiruse oht lapse jaoks?

Terved lapsed nakatavad tavaliselt. Patoloogia jätkub neis ilma sümptomideta või külma väljanägemisega, kuid kaob 2-3 päeva pärast. Madala nõrgenenud imikutel esineb CMV koos tüsistustega, mis tekivad kohe või pärast haigust. Tulevikus võib viirus põhjustada lapse vaimset alaarengut, nägemiskahjustust ja maksakahjustusi.

Aja jooksul nakatunud lapsed kogevad neuroloogilisi kõrvalekaldeid ja kuulmisprobleeme. Kui rase naise uurimisel leitakse igg-antikehade positiivne vereanalüüs, siis pärast loote nakatumist avaldab viirus teratogeenset toimet: lapsel on vistseraalsete organite, aju, nägemis- ja kuulmisorganite arenguhäire.

Tsütomegaloviiruse antikehad

Inimese kehas kasutatakse haiguse vastu võitlemiseks sama strateegiat - see toodab antikehi, mis nakatavad ainult viiruseid ja ei mõjuta tervislikke rakke. Pärast võitlemist nakkusohtliku ainega täidab spetsiifiline immuunsus seda igavesti. Antikehad toodetakse organismis mitte ainult pärast kohtumist "tuttava" viirusega, vaid ka vaktsiini kasutuselevõtmisega. CMV vereanalüüs näitab kas negatiivset või positiivset tulemust klassi igg antikehade suhtes. See tähendab tsütomegaloviiruse esinemist või puudumist organismis.

Diagnostika

Kuna CMV manifestatsioonid ei ole spetsiifilised, pole lapse patoloogiat diagnoositud. Tsütomegalia kinnitamiseks näeb arst pärast eksamit ette järgmised testid:

  • veri patogeeni antikehade esinemise kohta: igm valk viitab ägedale infektsioonile ja igg näitab haiguse latentset või ägedat vormi;
  • PCR-sülg ja uriin tsütomegaloviiruse DNA tuvastamiseks;
  • leukotsüütide, trombotsüütide, erütrotsüütide arvu määramiseks täielik vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs maksaensüümide aktiivsuse tõusuks AST ja ALT (kreatiniini ja uurea kontsentratsioon suureneb koos neerukahjustusega);
  • MRI või aju ultraheli tuvastamine kaltsifikatsioonide või põletikukoosikute jaoks;
  • Kõhu ultraheli laienenud põrna või maksa tuvastamiseks;
  • rinnavähk röntgenikiirgus, et tekitada kopsupõletikku.

Ravi

Sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest ravitakse tsütomegaloviirust lastel. Varjatud vorm ei nõua mingit ravi. Tsütogeloviirusega ägedat tüüpi lapsed vajavad ravi. Tõsiste ilmsete infektsioonide ja emakasisese nakkuse korral viiakse haiglasse kompleksne ravi. CMV-raviskeem sisaldab:

  • viirusevastane ravi (Foscarnet, Ganciclovir);
  • interferoonid (Viferon, Altevir);
  • immunoglobuliini preparaadid (Cytotect, Rebinolin);
  • sekundaarsete infektsioonide antibiootikumid (Sumamed, Klacid);
  • vitamiini-mineraalsed kompleksid (Immunokind, Pikovit);
  • immunomodulaatorid (Taktivin, Merkurid);
  • raskete tsütomegaloviiruse kortikosteroidide korral (prednisoon, Kenacort).

Tsütomegaloviirus lastel

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMP) on tavaline nakkushaigus. Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjustaja kuulub herpeside perekonnale. Inimese kehas viirus korrutatakse rakus ja suurendab oluliselt selle suurust. Tsütomegaloviiruse paljunemise tulemus võib olla kõigi kudede ja siseorganite infektsioon. Loote raseduse ajal on vastsündinud lapsed ja esimesed 3-5-aastased lapsed eriti tundlikud tsütomegaloviiruse suhtes.

Lastel tsütomegaloviirus - põhjused

Lapse tsütomegaloviirus võib olla nii kaasasündinud kui omandatud.

Kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkus tekib lapsel, kui see on nakatunud viiruse emakandjast platsentaani kaudu sünnitusjärgsel perioodil. Kui naine võtab raseduse ajal esimest korda tsütomegaloviirust, võib platsentaavand infektsioon siseneda beebi kehasse. Kaasasündinud tsütomegaloviirus ei esine enamikul juhtudel lapse elu varajastes staadiumides, kuid on kõige sagedasemate komplikatsioonide järel (kuulmise kaotus, vähenenud luure, kõnehäired). Selle manifestatsiooni aste sõltub loote infektsiooni ajastamisest raseduse ajal.

Omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon. Lapse nakatumine võib ilmneda ka otseselt sünnitusprotsessis, kui loote läbib emaka nakatunud sündi kanalit või nakatunud ema või meditsiinitöötajatega kokkupuutumise esimestel elupäevadel. Ka vastsündinu saab nakatada rinnapiima kaudu. Omandatud tsütomegaliaga on nakkuse levik vastupidi sisserännanutele väga haruldane.

Enne koolieelset ja kooliealist laste tsütomegaloviirus siseneb kehasse igapäevase kontakti kaudu või õhus olevate tilgadena, kui väikestes ruumides on see teisest viirusekandjast või haige lapse teise lapse kehasse. Alates esimesest elupäevast võib nakatuda tsütomegaloviirusega, ja infektsioon suureneb dramaatiliselt vanusega. See viirus võib pikka aega elada ja paljuneda inimese immuunsüsteemi leukotsüütides ja muudes rakkudes ning põhjustada kroonilist kandumist.

Lastel esinev tsütomegaloviirus - sümptomid

Tavaliselt on tsütomegaloviiruse infektsioon lastel lihtne ja varjatud (asümptomaatiline) ja ei ilmu ennast. Ja ainult üks kümnest nakatumisjuhtudest avaldab kliinilisi ilminguid, eriti nõrgestatud immuunsusega. Seetõttu ei sõltu CMV sümptomid mitte ainult lapse immuunsüsteemi seisundist, vaid ka selle vanusest, immuunsuse olemasolust tsütomegaloviiruse vastu ja lapse kaasuvate haiguste esinemisele.

Kõige sagedamini esineb tsütomegaloviirus lastel ägeda respiratoorse viirusnakkuse (ARVI) all.

Inkubatsiooniperiood on 15 kuni 60 päeva. Tsütomegaloviiruse infektsiooni akuutses faasis lapsel esinevad järgmised sümptomid:

  • palavik (mõnikord vahelduvalt ja ebaregulaarselt palavikuga seotud numbrite puhul kolm või enam nädalat);
  • nohu, põletik ja suurenenud süljenäärmete laienemine;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • külmavärinad, nõrkus, väsimus, peavalu, lihasvalu;
  • põrn (splenomegaalia) ja maks on suurendatud;
  • võib kahjustada kõhukinnisust või kõhulahtisust;
  • lapse veres väheneb vereliistakute arv, monotsüütide absoluutne ja suhteline sisaldus suureneb;
  • sagedane "juhuslik" pneumoonia, bronhiit;

Tsütomegaloviiruse spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu ei ole võimalik diagnoosida ainult kliiniliste ilmingute põhjal.

Seedetrakti ja spetsiifilise immuunvastuse tuvastamiseks kasutatakse laboratoorseid meetodeid. Tsütomegalo-viirusinfektsiooni diagnoosi kinnitab viiruse enda veres ja kudedes, samuti viiruse antikehade tuvastamisel veres. Tsütomegaloviirusega patsientidel tuvastatakse uriini, sülje, röga setetes.

Tsütomegaloviiruse antikehad

Tsütomegaloviiruse antikehi hakatakse tootma kohe pärast viiruse sisestamist inimese keha. Need on antikehad, mis võitlevad viirusliku infektsiooniga, takistades tsütomegaloviiruse arengut ja põhjustades haiguse asümptomaatilise tekke. Antikehasid on mitu klassi - IgG, IgM, IgA ja teised, millest igaüks vastutab immuunsüsteemi teatud funktsioonide eest. Kuid tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimiseks on tõesti kasulikud need, kes suudavad tuvastada IgM ja IgG klassi kuuluvaid antikehi.

Tsütomegaloviiruse antikehad - IgG ja IgM tuvastatakse vere laboranalüüsiga.

IgM antikehade esinemine esineb tavaliselt veres ja näitab värsket infektsiooni või latentse (latentse) nakkuse reaktiveerimist. Ent IgM klassi antikehade suurenemist ei pruugi esimese 4 nädala jooksul pärast haiguse algust tuvastada. Samal ajal, kuni aasta pärast taastumist, võivad tiitrid jääda kõrgeks. Sellega seoses on IgM-vastaste antikehade taseme üks kindlaksmääramine infektsiooni raskuse hindamisel kasutu. Oluline on jälgida IgM antikehade taseme muutusi (nende suurenemine või vähenemine).

Üks kuni kaks nädalat pärast tsütomegaloviiruse infektsiooni ilmnevad seerumis IgG antikehad. Need immunoglobuliinid aitavad arstil tuvastada, kas laps on varem tsütomegaloviirusega nakatunud, ja nende antikehade vereanalüüs antakse akuutse tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimiseks. Esmaste nakkuste ajal suurenevad IgG antikehad esimestel nädalatel ja võivad seejärel jääda kõrgeks aastaid. IgG antikehad ilmnevad taastumisperioodil, ja haiged võivad elada kuni 10 aastat, nii et IgG antikehade avastamismäär võib erinevate elanikkonnarühmade hulgas ulatuda 100% -ni.

Antikeha tiitri üheks määramiseks ei ole võimalik praegust infektsiooni eristada üleantud ühest, sest tsütomegaloviirus paikneb alati viiruse kandja kehas, nagu ka selle antikehad.

Tsütomegaloviiruse antikehad - IgG-positiivsed

Kui IgG klassi immunoglobuliinid tuvastatakse ühe markerina, siis see viitab kas tsütomegaloviiruse nakatumisele või selle nakkuse suhtes immuunsusele. Tsütomegaloviiruse IgG vastaste antikehade avastamine eluperioodi esimesel poolel lastel, kui puuduvad teised selle nakkuse markerid, näitab nende emade päritolu.

IgM ja IgG klasside spetsiifiliste antikehade laste vereseerumis tuvastatakse samaaegne tsütomegaloviirusega haigus.

IgG ja IgM antikehade suhte tõlgendused:

Kui laps leiab tsütomegaloviirust (CMV), kas on vajalik ravi ja milline neist on?

Haigus, mis põhjustab Herpespiridae viirust, on sarnane herpes simplex-viirusega. Lapse mitmekordistamisel põhjustab tsütomegaloviiruse viirus lastel suurte rakkude moodustumist, suurendades tuum ja tsütoplasma. See on haigus, millel on polümorfsed sümptomid.

Üldiselt on lastel CMV-infektsioon talutav ilma selgete märkideta. Viirused on resistentsed antibiootikumide suhtes. Edastamine toimub peamiselt kokkupuutel vähemalt - õhus olevate tilkadega. Võimalik platsentaarne ja parenteraalne (läbi vere kaudu) manustamisviis. Eriti vastuvõtlikud loote ja vastsündinu haigusele. Uduvad lapsed võivad nakatuda emalt rinnaga toitmise teel. Lastel on CMV viirus süljes, tserebrospinaalvedelikus, uriinis ja elundites.

Lammaste CMV-nakkus võib esineda viiruste sisenemise tõttu platsenta või sünnituse ajal. Kuid mitte kõik nakatunud lapsed võivad sünnitada ilmsete haigusnähtudega. Kõige sagedamini läheneb latentselt. Ainult süljenäärmetes võib esineda rakkude muutusi (hiiglaslik raku metamorfoos).

Kui laps leiab tsütomegaloviirust ja sümptomid puuduvad, on võimalik, et vanemad ei peaks muretsema. Hea immuunsusega viirus pole ohtlik. Haigus varjatud käiguga areneb lapsele immuunsus ja keha leevendab infektsiooni ilma tagajärgedeta. Kuid mõnikord võib varjatud infektsioon põhjustada kesknärvisüsteemi mõningaid häireid. Lapsel on peavalud, vaimne alaareng, unetus, ülemäärane töö.

Mõnikord võib infektsiooniga kokkupuude põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui immuunsus nõrges ja laps leiab tsütomegaloviirust, on see signaal aktiivsete terapeutiliste meetmete alustamiseks. Tõsise immuunpuudulikkuse korral on infektsioon ebasoodne.

Millises eas võib tsütomegaloviirust esineda lastel?

Lapse kaasasündinud tsütomegaloviirus esineb siis, kui platsenta on kahjustatud ja nakkus on üldistatud. Kui nakkus esineb emakasisese arengu esimestel kuudel, on võimalik väärarenguid. Lapsel võib olla hüdrotsefaal, mikrokesfaalia, aju aine struktuuri rikkumine. Kardiovaskulaarsüsteemis võib südame seinu, endokardi fibroelastoosi, südamepuudulikkust esineda ka mitte. Mõnikord võivad tekkida defektid neerudes, suguelundites ja seedetraktis.

Kui nakkus on hilisemates staadiumides, vastab vastsündinu tsütomegaloviirus sümptomid pärast sündi. Lapsel on kollatõbi, leitud kopsude ja seedetrakti kahjustus, hepatolyeanal sündroom. Mõnikord võib haigus ilmneda hemorraagiline lööve. Vastsündinutel CMV-ga, letargia, sagedane regurgitatsioon ja kõhulahtisus. Seetõttu ei satu lapsed kehakaalu kaalu, nad on vähendanud koe turgorit, palavikku.

Esimesel kahel päeval võib ilmneda kollatõbi. Kõige sagedamini on see väljendunud, kuna vere kontsentratsioon on sapphiiride puhul väga kõrge. Laps laseb osaliselt väljaheited, põrn suureneb, maks ulatub 37 cm võrra kaldakaarast allapoole. Hemorraagiline sündroom võib avaldada petehhiat ja oksendamist. Lastel on hüpotoonia, hüponefleksia. Rasketel juhtudel areneb mürgistus, mis põhjustab surma.

Imiku tsütomegaloviiruse infektsioon võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud kujul esinev haigus on palju raskem, kuna viirus suudab kahjustada oluliselt imiku keha isegi emakas. Kuid isegi viiruse ülekandmisel lootele, millel ilmnevad haigusnähud, on sündinud vaid 10% lastest. Sageli ei esine imiku tsütomegaloviirust.

Haiguse arengu olemus sõltub loote küpsusest emakasisese nakkuse korral, ema immuunsus ja lapse immuunreaktiivsus. Imiku põduva CMV-i sümptomiteks võivad olla: ikterus, krambid, elundite ja süsteemide ebanormaalne areng. Arstid saavad diagnoosida kurtuse ja pimeduse.

Alla ühe aasta vanustel lastel omandatud tsütomegaloviirus võib avalduda ainult süljenäärmete kahjustusena. Vastuseks viiruse sisestamisele rakkudesse võib tekkida kahjustatud organi funktsioonide märkimisväärne kahjustus. Rasketel juhtudel võib imiku tsütomegaloviirus põhjustada neerupealiste puudulikkust ja immuunedespressioonis kahjustada kõiki elundeid.

1-aastasel lapsel omandatud tsütomegaloviirus võib füüsilisel arengul olla lag. Samal ajal esineb motoorse aktiivsuse häireid ja krampe. Sõltuvalt lapse immuunsuse seisundist võivad ilmneda erinevad sümptomid: süljenäärmete turse, hemorraagia, hägune nägemine, seedetrakti kahjustus. Kuid sagedamini võib omandatud haigus olla asümptomaatiline.

2-aastane laps võib tsütomegaloviiruse põhjustada kas süljenäärmete isoleeritud kahjustuse või elundi kahjustuse. Kuid erinevalt kaasasündinud vormist esineb haigus sagedamini mononukleoosi. Lapsel võib tekkida temperatuuri järk-järguline tõus, kurguvalu, paistetus lümfisõlmed, hepatosplenomegaalia, kurgu limaskesta turse ja kõhuvalu.

Alla 5-aastaste laste immuunsüsteem ei ole veel võimeline andma adekvaatset infektsioonivastast reaktsiooni. Tsütomegaloviiruse 3-aastased lapsed võivad avaldada interstitsiaalse pneumoonia sümptomeid. Lapsel on õhupuudus, köha köha, püsiv köha, tsüanoos. Võib-olla lisades seedetrakti ja maksa rikkumised. Temperatuur võib ulatuda 40 kraadini. See seisund võib kesta 2-4 nädalat.

Üldises vormis võib protsessi kaasata peaaegu kõik elundid. Haigus esineb sepsis, pikaajaline palavik, seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi häired, parenhümaalne hepatiit ja entsefaliit. Kui ravitakse CMV-i tüsistusi lastel viie aasta jooksul, sealhulgas meetmete komplekt, tuleb määrata immunoglobuliinid (Interferoon). Viie aasta pärast on lapse keha võimeline infektsiooni vastu võtma ilma tõsiste tagajärgedeta.

Millised on nakkuse sümptomid ja sümptomid lastel?

Kui see mõjutab tsütomegaloviirust, võivad sümptomid lastel ilmneda sõltuvalt immuunsussüsteemi vanusest ja seisundist. Mida vanem laps, seda lihtsam haigus talutakse. Esimesel kokkupuutel viirusega tekivad normaalse immuunsusega alla 7-aastased lapsed tüüpilised sümptomid:

  • Hüpertermia
  • Hargnääre paistetus, põletik
  • Lihaste nõrkus, halb enesetunne
  • Peavalu

Mõnikord võib kehal lööve olla. Kui lapsel on tsütomegaloviiruse sümptomid, siis toimub ravi viirusevastaste ravimitega, mis muudavad haiguse passiivseks.

Vähendatud immuunsuse korral võib CMV sümptomid lastel olla sõltuvalt elundikahjustusest või haiguse vormist. Viirus nakatab soolestiku, sapijuha, neerukapsleid jne. See põhjustab fokaalseid põletikke. Pneumoonia, bronhiit, põrna põletik, neerupealised, maks võib areneda. Üldise kujuga võib mõjutada kõiki elundeid. Sellisel juhul on CMV-nakkuse sümptomid lastel polümorfsed. Üldine vorm on raske ja võib esimese kahe elunädala jooksul surmaga lõppeda. Igasuguse elundi lesioonide isoleeritud vormid võivad olla asümptomaatilised.

Millal on haigusravi vaja?

Tsütomegaloviiruse ravi lastel on ravimite kompleks, sõltuvalt mõjutatud süsteemidest. Üldistatud kujul on näidatud kortikosteroidide, viirusevastaste (gantsükloviir) ja spetsiifiliste tsütotektide määramine. Immuunsüsteemi põhifunktsioonide taastamiseks (kõigepealt interferooni tootmiseks) viiakse läbi interferooni indutseerijatega (amiksiin, tsükloferoon) ravi. Need ravimid aktiveerivad humoraalset ja rakulist immuunsust. Tänu interferoonidele hakkab immuunsüsteem tõhusalt toimima ja aitab kaasa viiruse surma.

Kõige sagedamini viiakse CMV-ravi lastel läbi inimese immunoglobuliini (Megalotect, Cytotect) määramisega. Need ravimid on mittetoksilised ja neid võib kasutada igas vanuses laste raviks. Erandjuhtudel on vastsündinute raviks välja kirjutatud rohkem toksilisi viirusevastaseid ravimeid - gantsükloviir, tsidofoviir. Seda ravi viiakse läbi vistseraalsete organite raskete kahjustuste korral. Siiski tuleb enne tsütomegaloviiruse ravimist toksiliste ravimitega lapsel hinnata viiruse põhjustatud komplikatsioonide taset. Ravi ise ja ravimite komplekt, mida kasutatakse raviks, peavad vastama lapse immuunseisundile.

Viiruse kandja ise või kerge haigus (mononukleoosi sündroom) normaalse immuunsusega lastel ei vaja ravi. Piisab vitamiine ja ravimite tugevdamist, et suurendada immuunsust. Perioodil, mil esinevad nakkushaiguste puhang (gripp või ägedad hingamisteede infektsioonid), kaitseb multivitamiinkomplekside kasutamine lapse viiruse eest.

Mis on lapse tsütomegaloviiruse oht?

Tavaliselt kannatavad tavaliselt tavaliselt terved lapsed. Haigus võib olla asümptomaatiline või külmetusnähtudega, mis kaovad mõne päeva pärast. Kuid nõrgenenud laste puhul võib see nakkus tekkida koos tüsistustega. Tsütomegaloviiruse toime lapsele võib ilmneda kohe pärast sündi või pärast haigust. Asümptomaatiline leke võib tulevikus põhjustada nägemiskahjustust või vaimset alaarengut. Aja jooksul võivad tekkida kuulmisprobleemid või neuroloogilised kõrvalekalded.

Teadusuuringud on tuvastanud loote nakatumise ohu raseduse esimesel poolel. Pärast kehasse tungimist avaldab viirus teratogeenset toimet. Selle tulemusena rikutakse aju arengut, kuulmis- ja nägemisorganeid, vistseraalseid organeid.

Tsütomegaloviiruse analüüs lapsel

Täpse diagnoosi tegemiseks peaksite tsütomegaloviiruse analüüsi läbima. Diagnostika jaoks kasutage mitut meetodit:

  1. Viroloogiline (tsütoloogiline).
  2. Seroloogiline. Kõige hõlpsam ELISA-meetod on immunoglobuliinide G ja M. isoleerimine.
  3. Molekulaar-bioloogiline (PCR).

Kõige informatiivsem analüüs CMV-le lapsel on PCR-meetod. Lastel on võimalik tuvastada mitte ainult CMV DNA-d PCRiga, vaid ka viiruse aktiivsus. Kuid see meetod on üks kõige kallim. Kasutage mõnda muud meetodit, mis võimaldab teil paigaldada tsütomegaloviiruse antikehad lapse seroloogilises uuringus (ELISA). Analüüs määrab kindlaks mitut tüüpi antikehi ja haiguse staadiumi.

Mõningaid antikehade erinevusi tuleks mõista. Viiruse vastuseks saadakse M-klassi immunoglobuliinid. Nad ei saa moodustada immunoloogilist mälu, seetõttu kaob nende kaitsega seotud viiruse kaitse. Immunoglobuliinid G toodetakse pärast infektsiooni allasurumist kogu eluea jooksul, andes stabiilse immuunsuse haigusele.

Kui tuvastatakse lapsega smv IgG, kuid seda ei tuvastata anti-CMV IgM-iga, näitab see, et organismil on välja kujunenud viiruse elutne immuunsus. See tähendab, et see on laste CMV norm, mis ei vaja ravi. Kui laste Igg tsütomegaloviirus on positiivne, kuid anti-smv IgG antikehi ei avastata, näitab analüüs, et organismil pole resistentset immuunsust viiruse suhtes. Antikehad pärsivad viiruse arengut ja aitavad haiget ilma sümptomiteta edasi kanda. Kui lapsel puudub tsütomegaloviiruse antikehad (cmv g), on see seletatav haiguse puudumise või kõrge vastuvõtlikkusega nakkuse suhtes.

Lapse tsütomegaloviirus (smv, tsmv) igg positiivne tähendab, et ta on nakatunud kas enne sündi või pärast seda. Kui lapsel on väga kõrge tiiter, on see tõestus, et nakkus on aktiveeritud. Tavaliselt suurendab see antikehade kontsentratsiooni igM.

Tsütomegaloviiruse igg antikehad on lapsel positiivsed - see tähendab, et haigus on kas passiivses staadiumis või reaktivatsioonil. See aitab klassi M. antikehade viiteid täpselt analüüsida. Kui anti-SMM igg on positiivsetel lastel, kellel on positiivne anti-CMV IgM, siis tähendab see, et esmane infektsioon on organismis lõppenud ja immuunsus on juba tekkinud. Negatiivse IgM-ga on haigus passiivses staadiumis.

Tsütomegaloviiruse igM-positiivne sündmus lastel, kellel on negatiivne CMV-vastane IgG, näitab esmast haigust ägedas faasis. Kui testid ei avasta mõlema klassi antikehi, siis kas haigus puudub või on varases staadiumis ja antikehadel ei olnud aega areneda.

Tsütomegaloviirusnakkuse sümptomid ja ravi lastel

Üldiselt tuvastatakse laste seas tsütomegaloviirus juhuslikult, kui vereanalüüsi testimisel on olemas CMVI (tsütomegaloviiruse infektsioon) antikehad. Ligikaudu 60% lastest on nakatunud CMVI-ga, kuid viirus on latent-faasis (unerežiimil) kuni teatud aja möödumiseni, ilma et end näidataks. Allpool kirjeldame selle haiguse põhjuseid ja ravi ning samuti, kuidas tsütomegaloviiruse nakkust lastel esineb.

Põhjused

Üldised põhjused

Esmalt tungib patogeen hingamisteede, seedetrakti või suguelundite kaudu läbi suu ja nina limaskestade. Laste CMV-i kasutuselevõtu valdkonnas ei toimu tavaliselt muutusi (muutusi). Viirus, kord organismis, eksisteerib seal igavesti, olles varjatud faasis, kuni lapse keha immuunsus väheneb.

Immuunsuse puudulikkuse põhjused võivad olla:

  • keemiaravi;
  • sagenenud külmetushaigus - ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused, tonsilliit;
  • tsütostaatikumide kasutamine (raku jagunemist pärssivad ravimid);
  • HIV, AIDS;
  • rasked haigused.

Lastel on tsütomegaloviiruse nakatumise allikas ainult viiruse kandja - isik, kellel on CMV. Mõtle mitu edastamise võimalust:

  • transplatsentaarne - nakkus levib lootele nakatunud ema platsenta viiruse kaudu;
  • nakatumise kontakti ülekandmine - suu kaudu suu kaudu süljega siseneb suu ja kurgu limaskestad läbi kõri ülemise hingamissüsteemi;
  • õhus olev ülekandeliin - viiruse kandja aevastamine või köha, sellega suhtlemisel, samuti sülje kasutamine;
  • leibkonna nakkushaigus - leibkonna esemete üldine kasutamine.

Tavaliselt esineb tsütomegaloviiruse infektsioon lastel kõige sagedamini kaheaastaste vanuserühmade vahel. Lapsed lähevad juba lasteaiasse või kooli, kuid isiklik hooldus pole veel hoolikam. Lisaks soovivad nad vahetada erinevaid esemeid või jagada toitu ja erinevaid maiustusi.

Loote infektsiooni viis emakasisese või vastsündinud lapsele

Vastsündinud beebi võib nakatuda sünnitanud haige emaga (intranataalselt) või rinnaga toitmisega (50% nakkustest). Lapse tsütomegaloviirus võib tekkida siis, kui ema tsütomegaloviirus on äge või äge. Sellisel juhul põhjustab loote nakatumine laste kaasasündinud tsütomegalia arengut.

Eriti tõsine oht on siis, kui loote viirusnakkus tekib raseduse alguses, ligikaudu esimese kolme kuu jooksul. See võib viia lapse surma ja vastsündinutel esineva tsütomegaloviiruse infektsiooni võib peegelduda ka teistsuguste defektide ilmnemisega - siseorganite deformatsioon või patoloogia.

Tsütomegaloviiruse klassifitseerimine lastel

CMVI jaoks on olemas palju erinevaid vorme:

  • latentne (uni) või terav;
  • lokaliseeritud (patoloogilise protsessi moodustumise koht);
  • generaliseerunud (anomaalse protsessi levik kogu kehas või eraldi nakatumise allikas);
  • omandatud;
  • kaasasündinud

Reeglina tekib vastsündinutel intrauterütmeline CMV. Enamasti juhtub see, kui naine nakatub selle haigusega enne lapse sündimist või raseduse ajal. Loote nakatub platsenta kaudu. Kui nakkus esineb raseduse varases staadiumis, siis kõige sagedamini rasedus lõpetab abordi.

Sümptomid

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse sümptomid

Vastsündinu (neonataalse perioodi) nakkuse korral võivad tsütomegaloviiruse sümptomid lastel muutuda edasisteks arenguhäireteks. Viirus aitab südamepuudulikkuse tekkimisel, patoloogilist kõrvalekallet aju moodustamisel ja muid tõsiseid ebanormaalseid protsesse laste kehas.

Tsütomegaloviirusnakkuse esinemise esimesed sümptomid lastel on järgmised tunnused:

  • lihaste hüpotoonia (vähenenud toon);
  • üldine nõrkus;
  • letargia;
  • rahutu uni;
  • võimetus seedida toitu;
  • isu vähenemine.

Üsna rasketel juhtudel on võimalik surmaga lõppenud tulemus, võib-olla esimestel nädalatel pärast sündi.

Kolmandas trimestris nakatades ei ole lastel üldjuhul kaasasündinud väärarendid. Kuid võib esineda komplikatsioone, mida väljendavad kollatõbi (maksa ja sapiteede haigus), hemolüütiline aneemia (verehaigus), hüdrotsefaal (tserebraalne ödeem) ja muud tõsised patoloogiad.

Omandatud tsütomegaloviiruse märgid

Omandatud tsütomegaloviirus võib esineda väga harvadel juhtudel. Põhimõtteliselt on see varjatud faasis, mis ei mõjuta beebi keha, mis näitab lapse suure tööalase immuunsuse. See tähendab, et immuunsüsteem takistab viiruse reproduktiivset aktiveerimist.

Kui lastel on madal immuunsuskahjustus, ilmneb see haigus külmetushaavast. See võib olla SARS, kõrge kehatemperatuuriga ägedad hingamisteede infektsioonid ja lümfisõlmede põletik.

Kroonilise immuunpuudulikkusega puutub sageli laste kehasse nakkused. Sellises olukorras on lapse keha mõned süsteemid lokaliseeritavad (asuvad) võimalikud tüsistused:

  • närvisüsteem;
  • seedetrakt;
  • südame-veresoonkonna süsteem;
  • urogenitaalne süsteem.

Selle viiruse vormi ravitakse pikka aega, enamasti - edutult. Kuid keerulise tüübi CMVI on väga haruldane. Sümptomid ja ravimeetodid on oluline teave. Vanemad, kes hoolivad oma laste füüsilisest tervislikust seisundist, peavad kindlasti püüdma vältida tsütomegaloviiruse lubatavat negatiivset mõju.

Diagnostika

Lastel on tsütomegaloviirusnakkuse õigeks diagnoosimiseks väga raske, kuna manifestatsioonid on sarnased teatud külmetushaigustega. Ravil olev arst kontrollib hoolikalt lastel vajaduse korral juhendeid uuringu läbiviimiseks.

Analüüsib

Tsütomegaloviiruse avastamiseks lastel on vajalik testi läbida:

  1. veri tsütomegaloviiruse immunoglobuliinide klasside M ja G esinemise jaoks. CMV-I klassi M-tüüpi immunoglobuliinide tuvastamine viitab primaarsele infektsioonile ja immunoglobuliinide tuvastamisel G tähistab haiguse kroonilist liikumist;
  2. PCR-i uriini ja sülje kasutamist võib pidada patogeenide esinemiseks;
  3. laste veres üldises analüüsis uuritakse erütrotsüütide, trombotsüütide arvu ja leukotsüütide arvu;
  4. biokeemilised vereanalüüsid maksaensüümide uurimiseks.

Instrumentuuringu meetodid

See eksam määratakse otstarbekohaselt:

  1. Kõhu ultraheliuuring maksa ja põrna uurimiseks;
  2. MRI või aju ultraheli uuring põletikukoosikute uurimiseks.

Kui põhjavee kontrollimiseks saadetakse üldarstlik laste nakkushaigus silmaarsti juurde.

Ravi

Lastel esinev tsütomegaloviiruse infektsioon sõltub suuresti lapse vanusest, haigusvormist ja raskusastmest. Viiruse unerežiim (latentsus) ei vaja erirežiimi. Sellisel juhul vajavad lapsed erilist tähelepanu järgmiste aspektide täielikule esitamisele:

  • tasakaalustatud toitumine;
  • igapäevane kõnnib värskes õhus;
  • lapse keha kerge karestamine;
  • suurenenud psühholoogiline mugavus.

Probiootikumid (inimestele, patogeensed bakterid, mikrofloora taastamine) ja vitamiinide kompleksid aitavad vältida düsbakterioosi ja suurendada seedimist.

Tsütomegaloviiruse ravi on vajalik ainult CMV ägeda vormi põdevatel lastel. Haiguse mononukleoosi sarnane vorm ei vaja erilist ravi, kuid aktiivselt kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Intrauterasel tsütomegaloviirusega, samuti raskete ilmsete (manifestide) vormidega, viiakse tavaliselt läbi statsionaarne kompleksne ravi ja viirusevastane ravi hõlmab järgmisi vorme:

  • viirusevastased ravimid (gantsükloviir, foskarnett);
  • anti-tsütomegaloviiruse immunoglobuliin (Cytotect);
  • interferoon (viferon).

Viirusevastased ravimid avaldavad veresoonte, samuti neerude ja maksa suhtes märkimisväärseid toksilisi kõrvaltoimeid. Sellisel juhul määratakse need ravimid lastele juhul, kui nende terapeutilist toimet on märkimisväärselt suurem kõrvaltoimete kõrge risk. Mõningane mürgisuse vähenemine on sageli kinnitatud interferooni viirusevastaste ravimite kombineeritud kasutamisega.

Kahjuks ei viirusevastased ravimid leevendavad viiruse lapsi ega põhjusta lõplikku paranemist. Kuid nende praktiline kasutamine õigeaegselt takistab komplikatsioonide tekkimist ja viirust sõna otseses mõttes translatsiooniks latentse režiimi ja täielikult mitteaktiivse vormi.

Selleks, et mitte kahjustada lapse tervist, vajame kohustuslikku pediaatrite konsultatsiooni, et teada saada, kuidas ravida tsütomegaloviirust ja mida. Vajadusel annab käimasolev arst eksamitele juhiseid sellistele spetsialistidele nagu:

  • nakkushaiguste arst;
  • neuroloog;
  • nefroloog;
  • uroloog;
  • ENT;
  • oftalmoloog (okulist);
  • hepatoloog;
  • gastroenteroloog;
  • hambaarst;
  • pulmonoloog;
  • immunoloog.

Kokkuvõtteks tuleb meenutada, et tsütomegaloviiruse infektsioon, mille lekke teatud vormid, ei vaja alati ravi. Samuti tuleb märkida, et CMVV-d ei ole lubatud iseärasusi, eriti vastsündinutel. Seepärast tuleb infektsiooni esimesel kahtlusel kiiresti pediaatriaga ühendust võtta.