Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Artikli autor on sünnitusarst Grigorieva Ksenia Sergeevna

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV-nakkus) on nakkushaigus, mille sümptomid esinevad ainult immunodefitsiitsetes seisundites (kui immuunsus nõrgeneb). Loote nakkuse oht, haiguse raskus ja prognoos sõltuvad tsütomegaloviiruse eluprotsessi aktiivsusest raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimisel leitakse spetsiifilisi antikehi veres. Haiguse varajane avastamine on keeruline seetõttu, et 90% juhtudest ilmneb.

Põhjused

Tsütomegaloviirus kuulub viiruste herpese perekonda. Infektsiooni leevendamiseks on mitmeid viise:

  • õhus (läbi aevastamise, köha, suudlemine);
  • hematogeenne (vere kaudu);
  • seksuaalne (koos kaitsmata seksuaalse kontaktiga);
  • transplatsentaarne (emalt lootele platsenta kaudu);
  • läbi rinnapiima;
  • vertikaalne (sünnituse ajal).

CMV-nakkuse mitmeid vorme on:

  • primaarne;
  • primaarne krooniline;
  • kaasasündinud;
  • latentne (peidetud, passiivne);
  • püsiv taasaktiveerimine (kroonilise vormi aktiveerimine);
  • superinfektsioon (teise infektsiooni lisamine).

Kui nakkus on esinenud, tuvastatakse viirus kõikides bioloogilistes vedelikes (veres, uriinis, süljes, rinnapiima, genitaaltrakt, pisarad).

CMV-i sümptomid raseduse ajal

Enamikul juhtudel on CMV-nakkuse sümptomid puudulikud või väikesed. Võib esineda gripi või mononukleoosi sarnase sündroomi tunnuseid (palavik, külmavärinad, nõrkus, lihaste ja liigeste valu).

See on tähtis! Samuti on sümptom kehatemperatuuri perioodiline ja ebaregulaarne tõus kuus või rohkem, millega kaasneb iiveldus ja unisus.

Diagnostika

Kõige tõhusamad diagnostilised meetodid:

CMV-nakkuse antikehade seerumi tiitri määramine (seroloogiline meetod).

  • Primaarne infektsioon raseduse ajal on ebasoodsam kui krooniline vorm.
  • Pärast nakatumist naise verdesse hoitakse spetsiifilist IgG-d, mis seejärel kaitseb loote nakkust. IgM antikehad näitavad primaarset infektsiooni, näitab IgG suurenemine kroonilise vormi aktiveerumist.
  • Võimaldab tuvastada tsütomegaloviiruse DNA bioloogilistes vedelikes (veri, sülg, genitaaltrakt, urine). Kuid see meetod ei näita nakkuse olemust (esmane või krooniline).

Emakasisese nakkuse diagnoosimine viiakse läbi amnionivedeliku (amniokenteesi) analüüsil raseduse nädala 11-19 või 22-23 nädala jooksul. Antud juhul ultraheli ei ole piisavalt tundlik, et avastada lootevigastusi.

See on tähtis! Arvestades, et infektsioon sageli ilma sümptomiteta, kontrollitakse kõiki rasedaid naisi CMV antikehade suhtes.

Uued lapsed määravad 1 kuni 2 nädala jooksul viiruse esinemise uriinis või sekreedest neelusest. Kuid 35% juhtudest puuduvad IgM-vastased antikehad (mis põhjustavad primaarse infektsiooni).

Diferentsiagnostika

Rasedate naiste CMV-infektsioon tuleb eristada ägedatest hingamisteede infektsioonidest, kopsupõletikust, nakkuslikust mononukleosest, toksoplasmoosist ja hepatiidist. Täpne diagnoos tehakse laborikatsete põhjal.

CMV infektsiooni ravi trimestriga

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal on seotud günekoloogide või nakkushaigustega. Tüsistuste tekkimisega on vajalik rasedus haiglaravi.

Ravi peaks olema suunatud emakasisese nakkuse ennetamisele ja kaasasündinud nakkuse ennetamisele vastsündinutel.

Selle haiguse sümptomite kõrvaldamiseks viiakse viirusevastane ravi läbi, kuid kõrge toksilisuse tõttu on need ravimid raseduse ajal keelatud, lubatud ainult tõsiste juhtude korral.

Mittefarmakoloogilise ravina kasutatakse plasmapheemist, spetsiifilise immunoglobuliini või immunostimulantide intravenoosset manustamist (immuunsuse säilitamiseks ja infektsiooni leviku vähendamiseks).

Ravi režiim 1 trimestril:

  • immunoteraapia: intravenoosne immunoglobuliin, tsütotektuur;
  • Acikloviir intravenoosselt ainult raske;
  • pärast 4-nädalast PCR-i kontrollanalüüsi (emakakaela eemaldamine).

Ravi režiim 2. trimestris:

  • immunoteraapia: immunoglobuliini intravenoosne manustamine, tsütotekk, rektaalne suposiit Viferon;
  • Acikloviir intravenoosselt ainult raske;
  • pärast 4-nädalast PCR-i kontrollanalüüsi (emakakaela eemaldamine).

Ravi režiim 3. trimestril:

  • viirusevastane ravi (atsükloviir);
  • immunoteraapia: immunoglobuliini intravenoosne manustamine, tsütotekk, rektaalne suposiit Viferon;
  • pärast 4-nädalast PCR-i kontrollanalüüsi (emakakaela eemaldamine).

Kui loote puhul avastatakse tõsiseid loote väärarenguid, võib naisele soovi korral raseduse lõpetamist meditsiiniliselt lõpetada.

Tarne

Looduslike rajatiste kaudu sünnitamine ei ole CMV-nakkusega vastunäidustatud, neid viiakse läbi sünnitushaigla vaatluskeskuses. Sünnitusel töödeldakse sünnikadanalit Poludani (viirusevastane ravim) lahusega. Keisrilõike tehakse ainult vastavalt sünnitusabi näidistele.

Võimalikud tüsistused

Kaasasündinud nakkus diagnoositakse 2% juhtudest. Samal ajal on 80-90% nakatunud naisest sündinud terved lapsed, kellel on arstliku kompleksi ravi ja vaatluse staatus.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel

Selleks, et kinnitada kaasasündinud CMV-nakkuse diagnoosimist, on vaja uurida nabaväädi verd, et seal esineks antikehade IgM ja IgG tiiter. Samuti määrake nende esinemine vastsündinute uriinis ja süljes esimese kolme elunädala jooksul, seejärel uuesti kuu pärast.

Kaasasündinud CMV-nakkuse esinemissagedus ema kroonilises vormis ei ületa 2-2,5%, lapse kandmisel primaarse infektsiooni korral 40%.

CMV-nakkuse infektsioon raseduse esimesel trimestril on ohtlikum. Kui lapse sünnil ei esine haiguse märke, siis tõsiste komplikatsioonide oht ei ületa 10%. Võimalikud tüsistused:

  • mikrotsefaalia (kolju ja aju suuruse vähendamine);
  • hüdrotsefaal (vedeliku kogunemine ajus);
  • kaltsinaadid (soolade akumuleerumine) ajus;
  • korioretiniit (võrkkesta ja kooroidpõletik);
  • kõrvade deformatsioon;
  • enneaegne sünnitus või raseduse katkemine;
  • madal loote kaal;
  • vaimse ja füüsilise arengu vähendamine (raske ja pikaajaline haigusjuht).

Hilisematel perioodidel on lootekahjustuse oht oluliselt vähenenud, kuid selliste komplikatsioonide tekkimise võimalus on endiselt olemas:

  • vastsündinute ikterus;
  • hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine);
  • kopsupõletik;
  • petehhiat moodustumine (dot-hemorraagia);
  • loote kasvu aeglustumine.

Kahjuks on neil lastel oht kaotada kuulmislangust, epilepsiat, vaimset ja füüsilist aeglustumist, nägemiskahjustust ja õppimisraskusi.

Kaasasündinud nakkuse ravi vastsündinutel viiakse läbi samade preparaatidega kui naine raseduse ajal. Statistika näitab, et enamik lapsi on sündinud tervena.

CMV-infektsiooni nakatumine kolmandas trimestris põhjustab väga harva lapse vaimset ja füüsilist arengut (1-l 1000-st juhtumist). IgM kontsentratsioon nabaväädi veres on tavaliselt madal, laps tundub tervena.

CMV-nakkusega rasedate naiste raskete komplikatsioonide tekke ohu tõttu peaks kasutama kompleksseid ravi-, ennetus- ja diagnostikameetmeid, mille eesmärk on vähendada suguelundite tekke tõenäosust loote puhul.

Prognoos

Te ei saa infektsiooni täielikult vabaneda, kuid võite sümptomid kõrvaldada. Enamikul juhtudel ei ilmu haigus mitu aastat ja ei ole tervisele kahjulik, vaid mõjutab seda ainult immunodefitsiitsetes seisundites.

Seepärast on oluline säilitada tervis, viia läbi diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete kompleks ning tugevdada immuunsüsteemi.

Mõned uuringud raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse toime lootele ja naisele raseduse ajal

Mis on herpes, teab peaaegu iga külmunud inimest (ja see on peaaegu kogu planeedi elanikkond). "Mullide klastrid" huultel peetakse väga lihtsaks ja tavaliseks, mis läbib iseenesest ja ilma jälgi. Kuid herpesviirusel on palju ohtlikke erinevusi, millest üks on tsütomegaloviirus.

Mis on tsütomegaloviirus, millist ohtu see kujutab, kuidas nakatada, millised on haiguse sümptomid ja kuidas seda ravida - need on peamised probleemid, mis puudutavad seda diagnoosi tundnud inimest.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine rasedatel on eriline ja oluline teema. Lõppude lõpuks on juba ohustatud kaks organismi - rasedat ema ja tema sündimata laps. Mis on lapse jaoks ohtlik ja kuidas kaitsta end tõsiste tagajärgede eest?

Haiguse tunnused

Tsütomegaloviirust (CMV) nimetatakse üheks herpesviiruse esindajana. Ta on TORCH-nakkuste rühmas koos selliste haigustega nagu punetised, toksoplasmoos ja herpes. Neil neljal on negatiivne mõju rasedusele, aga ka loote seisundile loote arengu ajal ja pärast lapse sündi.

Tsütomegalia esinemine on vastavalt erinevatele statistilistele andmetele 40-60% maailma elanikkonnast. Ja see on kaasasündinud ja võetakse vastu kogu elu.

Kaasasündinud patoloogia iseloomulikud tunnused on äge või krooniline. Märgitakse järgmisi haigusseisundi tüüpe:

  • latentne (peidetud, asümptomaatiline). Seda esineb inimestel, kellel on tugev immuunreaktsioon, kui viirus ei tekita kliinilisi ilminguid. Seda nimetatakse vaguniks. See läbib reaktivustatud vormi ainult kehas kaitsemehhanismide vähenemisega. Rasedus on üks neist tingimustest;
  • nõrga immuunsusega inimestele on iseloomulik mononukleosi-sarnane CMV. Vastavalt sümptomitele näeb välja nagu banaalne külm. Reeglina ei ole see ohtlik, kuna keha ikka hakkab seda nakatumist toime panema. Kuid CMV ei kao kehast, vaid muutub lihtsalt passiivseks ja peidetud;
  • tsütomegaloviiruse hepatiit on äärmiselt haruldane. Märgid sarnanevad sama nimega viirushaigusele: tekkib kollatõbi, muutub väljaheidete (uriin ja väljaheited) värvus, madal temperatuur ja üldine seisund halveneb. Nädala pärast sümptomid hakkavad kaduma ja haigus muutub kroonilise CMV-ga;
  • üldist iseloomustab väga raske liikumine. Selles vormis mõjutavad peaaegu kõiki olulisi elundeid ja süsteeme. Ta puutub kokku lastega kuni kolme kuu jooksul, nakatunud emaka, immuunpuudulikkusega isikutel. Sellised manifestatsioonid on võimalikud patsientidel, kes said vereülekannet või selle komponente või elundite ja kudede siirdamist.

Miks tsütomegaloviiruse probleem loetakse raseduse ajal? Selle aja jooksul väheneb tulevase ema immuunsus täiesti arusaadavate füsioloogiliste põhjuste tõttu. Niinimetatud "terved reaktsioonid" käivitatakse, kui immuunvastust on loote arengu tõttu vähenenud. Varasematel etappidel tunneb see keha võõraste agendina. Kui see oleks teisiti, ei suutnud inimkond lihtsalt oma loomust reprodutseerida ja iga rasedus lõpetaks abordi.

Enne kui hakkate CMV-i ja raseduse paanikat silmas pidades kaaluma kõike seda, mida oodatav ema ja tulevane isa peavad teadma selle väga ohtliku infektsiooni kohta.

Infektsiooni viisid

Täiskasvanutel viiruse saamiseks on mitu võimalust, kuid veidi rohkem, et see teie lapsele edasi anda.

  • Igapäevaelus ei esine infektsioon nii tihti, kuid see on täiesti võimalik. Infektsioon väljaspool inimese kehast elab lühikese aja jooksul ja infektsiooni korral peab see olema aktiivne. Kuid võite läbi kisside läbi kandjate, kui kasutate tavalisi isikliku hügieeni esemete, nõudmistega toite.
  • Seksuaalne viis on kõige tavalisem. Seega on rasestumishetkel oht, et "pärilikult läbib" ohtlik viirus, mis võib põhjustada paljusid patoloogiaid nii raseduse kui ka pärast sünnitust.
  • Samuti on tõenäoline, et vereülekande meetod on väga haruldane. Kaasaegse meditsiini väljaarendamisel on vereülekannet ja elundisiirdeid võimalik nakatada, kuid väga harva.
  • Platsentaarne meetod - patoloogia edastamine emalt emakasse lootele. Viirus läbib platsentaarbarjääri ja mõjutab beebi ühel või teisel määral, kuid sündmuse edasist arengut mõjutavad tegurid.
  • Imetamine tähendab lapse nakatumise põhjuseid. Kuid selle haiguse edasikandumise meetodi abil on lapsele võimalikud komplikatsioonid ja patoloogiliste seisundite areng väga väike.

Suurim lapse nakatumise oht ilmneb tsütomegaloviiruse esmase nakatumise ajal raseduse ajal. Naise antikehade esinemine CMV-le isegi enne lapse planeerimist näitab, et mõju lootele on minimaalne või üldse sellist mõju ei esine. Need emad sünnivad 85-90% juhtudest tervislike lapsi, kes on kandjad.

Kliiniline pilt

Raseduse ajal on tsütomegaloviiruse infektsioon sümptomaatiline, sarnane külmetushaigusega, mistõttu see ei tekita nii emale kui ka tema arstile erilist muret. Kui naise keha on tugev, tekib immuunvastus "viiruse vaigistamiseks", st minna inaktiivseks vormiks. Võib esineda ka kergeid ägedaid hingamisteede infektsioone:

  • kehavalu;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • nohu;
  • kurguvalu;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • peavalu, üldise mürgistuse märk.

Erinevus seisneb selles, et tavaline külm sureb mõne nädala või kahe nädala jooksul, samal ajal kui tsütomegaloviirus raseduse ajal avaldub ebamugavuste suhtes kuni 8 nädala jooksul.

Harvemini ilmneb viirus mononukleaarsest vormist koos vastavate märkidega (kõrge temperatuur, tugev peavalu). Eriti haruldane on arendada üldist vormi, mis on eriti ohtlik, kuna see mõjutab kogu keha, nakatumine mõjutab paljusid keha organisme ja süsteeme.

Diagnostilised meetmed

Tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks raseduse planeerimisel soovitage paar enne seda olulist sammu.

CMV tuvastamiseks raseduse ajal kasutatakse mitmesuguseid meetmeid. Igaüks neist võimaldab mitte ainult määrata oma olemasolu ema veres, vaid ka arvutada tulevase beebi ohtu.

  • Seroloogiline vereanalüüs määrab CMV antikehade esinemise. Tulemustes esinevad IgG-i immunoglobuliinid näitavad, et naine on juba ammu nakatunud ja antikehad on välja töötatud. IgM-i immunoglobuliinid on primaarse infektsiooni näitaja. Antikehade puudumine mõlemas rühmas on täielik norm, kuid naine on loetletud "ohus", sest organismis ei ole antikehasid ja esmase infektsiooni võimalus on kõrge. Infektsiooniga emade puhul sündinud lapsi analüüsitakse seda analüüsi esimese nelja kuu jooksul immunoglobuliinide tuvastamiseks. Kui tuvastatakse IgG, siis eemaldatakse kaasasündinud tsütomegalia diagnoos, kui IgM tõestab patoloogia ägeda staadiumi.
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Uuringuks võib kasutada mis tahes keha bioloogilisi vedelikke. Analüüs võimaldab tuvastada tsütomegaloviiruse DNA olemasolu. Kui see on olemas, on tulemus positiivne.
  • Bakesev. Analüüs, mille puhul tavaliselt kasutatakse tupe limaskesta levikut, kuid võimalused on võimalikud. Selle meetodi abil avastatakse mitte ainult nakkuse esinemine, vaid selle seisund (primaarne nakkus, remissioon, reaktivatsioon).
  • Tsütoloogiline uurimine koosneb patsiendi uriini või sülje uurimisest mikroskoobi all. Kui viirus tuvastatakse kehas, on selle hiiglaslikud rakud nähtavad.
  • Amniotsentees. Amnionivedeliku uurimismeetodit peetakse kõige täpsemaks, mis võimaldab tuvastada loote nakatumist emakas. Seda protseduuri saab teostada alles pärast 21 rasedusnädalat. Kuid väidetava nakatumise ajal peab võtma vähemalt 6 nädalat, vastasel korral on tulemus valenegatiivne. Viiruse puudumine räägib terve lapsega. Kui see tuvastatakse, määratakse CMV (viiruskoormus) kontsentratsiooni määramiseks muud testid. Mida kõrgem see on, seda hullem on tagajärjed lootele.

CMV-i katse, mis andis positiivse tulemuse, ei ole lause ema ega tulevase lapse jaoks. Paljud tsütomegaloviirust sündinud lapsed on üsna terve ja ei tunne kunagi oma mõju oma elus. Kuid mõnel juhul on võimalikud üsna tõsised tagajärjed.

Mis on patoloogia oht

Tsütomegaloviirus on ohtlik tulevasele emale ja tema laps ei ole alati, kuid on olemas teatud tüsistuste oht. Kõik määrab kindlaks aeg, mil viirus sisenes naise keha - enne või pärast lapse kontseptsiooni. Kui see juhtus kaua enne rasedust, siis on veres reaktsioonimehhanismid - viiruse antikehad arenesid. See on juhtum, kui probleemi saamise võimalus on minimaalne. CMV "magab" ja tõenäoliselt ei häiri ema ega tema laps.

Kuid umbes 2% juhtudest, kui raseduse ajal leiab aset rasedus. Siis räägivad nad võimalikust teenspentsentarnom infest ja laps sünnib CMV-ga (kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon). Selline ägenemine nõuab keerulist ravi, et vältida võimalikke tõsiseid patoloogiaid.

Eriti ohtlik on esmane infektsioon esimesel trimestril. Selle olukorraga ei ole võimalik ennustada edasist rasedust, lapse arengut emakas ja pärast sündi. Kuid edasiste sündmuste stsenaariumid ei ole üldse heledad:

  • raseduse väljalangemine, loote surm, enneaegne sünnitus platsentapuuduse tõttu, varajases staadiumis esinevad katkestused;
  • kannatab südame-veresoonkonna süsteem, esinevad kaasasündinud südame defektid;
  • mikrokefalüüs või hüdrotsefaal;
  • kesknärvisüsteemi tõsised orgaanilised patoloogilised seisundid;
  • erineva raskusega vaimne alaareng;
  • tulevikus arenguhäired, nii füüsiliselt kui ka vaimselt;
  • kurtus või kuulmiskaotus sünnist;
  • pimedus või nägemishäired sünnist;
  • luu- ja lihaskonna kahjustused;
  • siseorganite suuruse suurenemine;
  • sagedased hemorraagid siseorganites.

Mõnel juhul, kui CMV-d on ühendatud TORCH-i firmade järgi kokku tulemisega, kaotavad kõik edasised rasedused katkestamata. Vaktsineerimised esinevad sageli varajases staadiumis. Seetõttu kavatseme kavandada - me vaatame TORCH-nakkuse meie abikaasaga. Lõppude lõpuks mõjutab transplatsentaarne infektsioon mitte ainult ema, vaid ka isa seisundit.

Kaasasündinud CMV

Kuid laseme rahulikult rase naise närvid. Need on juba selgelt põhjustel raputatud. Pole nii hirmutav Me mõistame konkreetseid numbreid.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooniga esineb ainult 10-15% juhtudest üks või mitu järgmist sümptomit:

  • madal sünnikaal;
  • vastsündinu kollatõbi (pikem kui tervetel lastel);
  • suurenenud maks ja põrn;
  • nahk üle kogu keha kaetakse pruuni lööbega, nagu pigmentatsioon;
  • madal trombotsüütide arv veres, mis võib põhjustada verejooksu;
  • aju on väike, ning vaimne alaareng ja vaimne alaareng on tulevikus võimalikud.

Vastavalt Downi sündroomi uurijate saadud uusimatele andmetele võib CMV mõjutada geenimutatsioone raseduse ajal. Paaridel, kellel on TORCH-nakkusega diagnoositud "päikese lapsed", on sündinud palju kordi sagedamini kui muudel juhtudel.

Nendest 10-15% raskete sümptomitega lastest sureb 2-4% varases lapsepõlves sisemise verejooksu, imiku surma sündroomi, tõsiste maksatalitluste ja bakteriaalsete infektsioonide korral. Ülejäänud 85-90% juhtudest võivad ainult 5-10% -l olla pikaajalised tagajärjed, mis väljenduvad kuulmis- või nägemishäirete, vaimse alaarengu halvenemisega.

Ravi ja ennetamine

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi rasedatel viiakse läbi kompleksis. On palju ravimeid, mida saab määrata naisele imiku kandmise ajal, mis takistab või vähemalt vähendab haiguste tekkimise ohtu. Kuid neid peaks määrama ainult raviarst.

  • Anti-tsütomegaloviiruse inimese immunoglobuliin. See ravim pärineb inimestelt, kes on viirusega juba haigestunud ja kellel on tekkinud immuunsus CMV-i suhtes. Selle meetodi abil on võimalik vähendada vastsündinute esmase nakatumise korral platsentse nakatumise riski kõrge viiruskoormusega viiruse taasaktiveerimisel.
  • Viirusevastased ravimid pakuvad võimalust peatada viiruse paljunemine ema veres, vähendades seeläbi lootele viiruse koormust.
  • Immuimomulaatoreid kirjutavad sageli välja arstid. Kuid rahvusvahelistes raviprotokollides ei leitud viiteid sellele ravigrupile tsütomagaloviiruse ravil. On võimatu vaidlustada nende erakordset efektiivsust või olulist kahju tulevase ema kehale, kuna puuduvad asjakohased kliinilised uuringud.
  • Taastavad ravimid ja vitamiinikompleksid aitavad parandada immuunsust. Selline ravi on võimalik hooldusravi all ainult raseduse ajal viiruse mitteaktiivse seisundi korral. Sel viisil saate selle säilitamise magamiskorras saavutada ja tagada tervisliku lapse sünd.

Toitumine mängib olulist rolli iga raseduse ajal. Ja kui teil on tsütomegaloviirus, peate hooajal erilist tähelepanu pöörama värsketele köögiviljadele ja puuviljadele. Nad on organismist paremini imendunud ja toovad rohkem kasu kui ülemereterritooriumide imet.

Peale selle peavad dieeti sisaldama taimseid ja loomset päritolu valke. Kui te hoolite oma tulevase lapse tervisest, unustage taimetoitlus, toitumisvõimalused, mis on täis World Wide Web-i (ette kujutada, et rasedatel on võimalused!)

Ennetamine

Tsütomegaloviiruse ravimine on palju raskem kui selle hoidmine magamatus või esmase nakkuse vältimine. Selleks peab rase naine tundma mõningaid lihtsaid käitumisreegleid, mis aitavad teil püsida tervena ja aktiivselt, sünnitada tervislikku last ja nautida emaduse õnne.

  • Hügieen Pärast iga jalutuskäiku, sisseostmist, tänavate inimestega suhtlemist peate käte põhjalikult pesta seebi ja veega. Ärge kasutage keegi teine ​​voodipesu, isiklikud hügieenivahendid, rätikud, raseerimisvahendid.
  • Puhtus Kõik tooted tuleb põhjalikult pesta. Köögiviljad, puuviljad, marjad, kõigepealt on parem loputada kuuma veega ja seejärel loputada jooksva külma vee all. Mõned arstid soovitavad isegi pakendit sisaldava konteineri (piim, kodujuust jt) pesta.
  • Riistad. Parem on oma isiklikud toidud ja ainult seda kasutada.
  • Isiklik turvalisus. Võimalusel vältige kontakti inimestega, kellel on külmetusnähud, huulte herpes.
  • Ettevaatlikkus Kui teil on rasedatele külmetushaigusi, herpes või muud silmnähud, pöörduge viivitamatult nõu.

Günekoloogid soovitavad tavapärast kohvi, mustat ja rohelist teed asendada taimsete teedega. Kuid tuleb meeles pidada, et arst peaks maitsetaimi nõu andma, kuna kõike ei saa raseduse ajal kasutada. Mõned võivad põhjustada abordi, eriti varases staadiumis.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal on ettearvamatu asi. Ta ei pruugi end näidata ja laps sünnib tugev ja tervislik. Ja see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis jätavad jäljendi kogu lapse ja tema vanemate kogu elule.

"Eelnevat on etteantud," ütles vanad inimesed. Iga inimene, kes vastutab oma seisundi ja nende järglaste tervise eest, peaks teadma tagajärgede kohta ja võtma õigeaegseid meetmeid.

Mis on tsütomegaloviiruse oht raseduse ajal ja millal on ravi vaja?

Tsütomegaloviirus on üks kõige levinumaid haigustekitajaid Maal. Samal ajal ei tunne enamik inimesi nende nakatumisest, sest haigus neil pikka aega eksisteerib varjatud kujul ja ei anna ilmseid kliinilisi ilminguid.

Kuid fertiilses eas naiste puhul on CMV (tsütomegaloviirus) vedu üsna tõsine probleem ja see nõuab erilist tähelepanu. Selle põhjuseks on areneva lapse emakasisene nakkus. Seepärast on CMV analüüsi lisamine raseduse kavandamiseks ja raseduse alguseks soovitatavate uuringute loendisse.

Mis on oluline teada tsütomegaloviirusest

Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjustaja on herpesviiruse perekonna suur DNA viirus. See on sfääriline ja kaetud kahekihilise kaitsekestaga. Sellel pinnal on palju lipoproteiini molekule moodustavaid sädeprotsesse. Need on vajalikud mikroorganismi rakkude, kinnituste ja nende sisseviimise tunnustamiseks.

Tsütomegaloviiruse elutsükli tunnuste hulka kuuluvad:

  • pikaajalise latentse ekspositsiooni tendents pärast nakatamist, korduv reaktiveerimine, luues patogeeni jaoks soodsad tingimused;
  • viibides "seisava" olekus viirus on intratsellulaarne, selle genoom integreeritakse peremeesraku DNA-ga ja jagatakse sellega, mis aitab kaasa nakkuse passiivse levimisele samas koetüübis;
  • võimaliku kahjustuse peaaegu kõigile inimkeha rakkudele, kuigi tsütomegaloviiruse paljunemine esineb mitmesuguste lokalisatsiooni, süljenäärmete ja lümfotsüütide fibroblastides, epiteeli- ja endoteelirakkudes;
  • viiruse DNA sünteesi algust ei esine varem kui 24 tundi pärast viiruse osakese sisenemist rakku;
  • reprodutseerimise väike kiirus: keskmiselt kulub uute viiruseosakeste replikatsioon ja sellele järgnev kokkupanemine kokku 20 tundi ja nende väljund leiab aset vaid 5. päeval;
  • rakumassi kiiruse sõltuvus tsütomegaloviiruse koe infektsiooni massilisusest, patogeenide mitmekordne levik aitab elutsükli kestust vähendada;
  • viiruse tsütopaatiline toime, kuna see mõjutab nakatatud rakkude membraanide toimimist ja viib nn tsütomegalide moodustamiseni - hiina ümarad rakud, mis sarnanevad kikk silmadega;
  • viiruslike osakeste aktiivne sekretsioon erinevate bioloogiliste vedelikega;
  • Intratsellulaarne parasiitumine, mis põhjustab viiruse vastupanu paljudele ravimitele.

Tsütomegaloviirusel ei ole seksuaalse ja vanusega seotud eelistusi, see võib mõjutada iga rassi inimesi. Keskkonnas on see üsna stabiilne, mis selgitab selle laialdast levikut.

Epidemioloogia

Tsütomegaloviiruse infektsioon on peamiselt ülekandunud kontaktivabadesse, õhus olevatest tilgadest ja seksuaalselt ning nakkuse allikaks võib olla isik, kellel ilmne kliiniline ilming puudub. See seletab suurt nakatumist elanikkonnast. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on selle viirusega nakatunud peaaegu 90% arenenud riikide linnarahvastikust ja 60-70% maapiirkondade elanikest. Kaksteist tervena sündinud laste kooliastast saavad CMV-nakkuse kandjad.

Suur tähtsus on vertikaalne ülekande tee, mis aitab kaasa loote emakasisesele nakatumisele. Fakt on see, et tsütomegaloviirus suudab ületada hematoplaktaalset barjääri mistahes rasedusperioodil, mis aitab kaasa kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkuse kujunemisele. Nakatunud ema võib ka lapsega nakatuda ka sünnitusteede läbimise ajal ja rinnaga toitmise ajal. Lisaks sellele on lootel võimalik saada viirus isalt, kui tema spermatosoidid sisaldavad selle patogeeni sisestatud DNA-d.

Tsütomegaloviiruse edasikandumine on võimalik elundisiirdamise ja vereülekandega (ja selle komponentidega) nakatunud doonoritelt. Harvadel juhtudel esineb nakatumine saastunud meditsiinivahendite kaudu erinevate meditsiiniliste protseduuride käigus.

Omandatud nakkuse peamised ilmingud

Eluea jooksul nakatunud inimestel võib tsütomegaloviiruse infektsioon esineda mitut tüüpi:

  • varjatud, viirus ei põhjusta mingeid väliseid sümptomeid, kuid seda saab avastada laborimeetoditega;
  • subkliiniline püsiv infektsioon, manifestatsioonid on minimaalsed ja mittespetsiifilised, viiruse osakesed tuvastatakse nakatunud isiku erinevatel bioloogilistel sekretsioonidel;
  • CMV-ga seotud haiguste esilekutsumine: kopsupõletik (pneumoniit), hepatiit, parotiit, tsütomegaloviiruse mononukleos, enterokoliit, entsefaliit, nefriit, krooniline urogenitaalpatoloogia;
  • tsütomegaloviiruse infektsiooni üldine vorm mitme organismi kahjustuste ja raske kursi korral, kroonilise entsefaliidi põhjustatud dementsuse areng, mitme seedetrakti erinevates osades esinevate veritsusnähtude ilmnemine.

Enamik inimesi, kes on nakatunud tsütomegaloviirusega, on haiguse latentse liikumisega. Infektsiooni tuvastamine toimub siirdamise ettevalmistamise, annetamise, raseduse planeerimise faasis ja viljatuse ravil suunatud uurimise käigus.

Viiruse aktiveerumine toimub kõige sagedamini, kui immuunsus muutub mis tahes päritolu immuunpuudulikkuse tekkimisel. See on HIV-ga võimalik pärast tõsiste infektsioonide all kannatamist, pärast transplantatsiooni immunosupressiivset ravi, mõnede verehaiguste ja keemiaravi ajal. Kõik see võib viia immunoloogilise kontrolli vähenemiseni olemasoleva tsütomegaloviiruse nakkuse ja patogeeni ülemineku suhtes aktiivsele faasile. Sageli leiti ka tsütomegaloviiruse reaktivatsiooni raseduse ajal.

Immuunpuudulikkuse eliminatsioon (või korrigeerimine) ja teostatud ravi aitavad kaasa viiruse replikatsiooni pärssimisele, mis on viiruse osakeste bioloogiliste vedelike märkimisväärne puhastamine. Kuid rakusiseseid patogeene ei hävita, infektsioon langeb latentsesse faasi. Immuunseisundi korduv kahjustus põhjustab tsütomegaloviiruse uue ägenemise.

Kas tsütomegaloviirus on raseduse ajal ohtlik?

Tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal võib olla tingitud naiste primaarsest infektsioonist või juba olemasoleva viiruse taasaktiveerimisest. Sellest tulenevate sümptomite raskus sõltub immuunsüsteemi funktsionaalsest seisundist, mis mõjutab veres vabalt ringlevate patogeenide taseme tõusu.

Äge CMV-infektsioon raseduse ajal võib avalduda palavikule joovastava sündroomi, submandibulaarsete ja parotidsete süljenäärmete, neerude, maksa ja kopsude kahjustuse tunnuste järgi. Võib-olla on nina limaskesta välimus, mis koos mürgitusega põhjustab SARS-i valesid eeldusi. Vaginiti nimetatakse sageli suurenenud vaginaalsete sekretsioonidega, mis on valge sinakas ja konsistentsiga üsna vedelad. Sellised tsütomegaloviiruse sümptomid raseduse ajal näitavad, et kõik uued elundid on kahjustatud, kuid ei ole ohtlikud naise ja tema areneva lapse elule.

Kuid tsütomegaloviirus võib mõjutada ka sisemisi suguelundeid. See ohustab rasedust ohutult ja suurendab spontaanse abordi riski enneaegsete sünnide varajases staadiumis. Ja hüpertooni taustal levinud normaalselt aset leidnud platsenta enneaegsel eraldumisel on emakasisene loote surm võimalik.

Platsenta tsütomegaloviirus kujutab endast suurt ohtu. Samal ajal moodustuvad selles tsüstid, mis on märgistatud enneaegse vananemisega. Ja kui nakatatakse raseduse varases staadiumis, on võimalik platsenta koorekoe emaka sisemine kinnitus, mis ohustab sünnitusjärgset emakaarteri ja verejooksu.

Lootele tsütomegaloviiruse infektsiooni tagajärjed

CMV esinemine rasedatel on lapsele otsene oht. Intrauteriinne nakkus võib põhjustada haiguse kaasasündinud vormi raskete komplikatsioonide tekkega. Seetõttu on see infektsioon embrüopatogeense TORCH rühma, naistel soovitatakse raseduse planeerimisel tsütomegaloviiruse testi võtta.

Sõltuvalt vastsündinu rasedustunnusest võib esineda ägedat tsütomegaloviiruseinfektsiooni tunnuseid, embrüogeneesi kahjustuse tagajärgi või paljude siseorganite kroonilise kahjustuse sümptomeid. Lapsed sünnivad sageli enneaegselt, enneaegsete sümptomitega. Samal ajal on asümptomaatiline (esialgu) haiguse käik võimalik nakatumise mõjude ilmnemisega pärast aasta esimesel poolel.

Väikelastel kaasasündinud emakasisese nakkuse peamised kliinilised tunnused:

  • vastsündinud naha pastöid ja kollasus on võimalikud iseloomulike tumesiniste täppide ja mitme petehhiäri väljanägemine;
  • pikaajalise kollatõve tendents;
  • letargia, unisus, laste aktiivsus, isegi ilmse füüsilise ebamugavusega;
  • püsivalt ja difusiooniliselt vähenenud lihaste toon, jäseme treemor, eakaaslaste maha jätmine motoorikas;
  • imemine ja neelamine, mis põhjustab püsivat hüpotroofiat ja polühypovitaminoosi;
  • mikrotsefaalia (kui nakatatakse tiinuse alguses);
  • hematoloogilised kõrvalekalded: segunemisest tingitud aneemia ja trombotsütopeenia;
  • tsütomegaloviiruse retiniit koos nägemisteravuse vähenemisega;
  • neurodegeneratiivne kuulmiskaotus koos kalduvusega kuulmiskaotuse astmeliseks suurenemiseks;
  • vaimne alaareng;
  • interstitsiaalne kopsupõletik, nefriit, müokardiit, koliit, pankreatiit ja teiste parenhümaarsete organite ja aju kahjustused.

Kui laps nakatub vahetult enne sündi või sünnitust läbivana, pole elundikahjustusi. Kuid esimese 20-50 päeva jooksul areneb haigusseisund, mille kliinik sarnaneb ARVI-ga. Rinnapiima kaitsev antikeha antakse edasi tavaliselt tavaliselt kiiresti ja infektsioon jääb latentseks. Kuid enneaegsetel ja hüpotroofsetel vastsündinutel, eriti kui nad on peamiselt pudelisöötajad ja kellel on immuunpuudulikkuse seisund, on üldise tõenäosusega haiguse raskem liikumine võimalik.

Millal ja kellele CMV-d tuleb testida?

Isiku immuunpuudulikkuse puudumisel tema tsütomegaloviiruse infektsioon ei kujuta endast potentsiaalset ohtu elule ega mõjuta tavaliselt selle kvaliteeti. Seepärast ei kasutata tsütomegaloviiruse elanikkonna rutiinset uurimist ja infektsiooniparameetrite olemasolu (nagu peaaegu 90% inimestest) ei ole aktiivsete ravimeetmete aluseks.

Katsete suund on:

  • naised, kellel esineb ajalooline väärkohtlemine;
  • viljatu paarid, sealhulgas enne IVF-i ettevalmistusetappi ja teisi abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid;
  • kannatab kuseteede krooniliste põletikuliste haiguste all;
  • sünnitusjärgsete infektsioonide sümptomitega sündinud laste emad;
  • immuunpuudulikkusega isikud;
  • tulevased doonorid.

Kuid tsütomegaloviiruse analüüs raseduse planeerimisel on soovitatav kõigile naistele üle minna. Infektsiooni olemasolu ja selle protsessi aktiivsuse määramine aitab veelgi hinnata loote nakatumise ohtu.

Diagnostika

Tsütomegaloviiruseinfektsioonil pole iseloomulike sümptomitega, seega on kliiniline diagnoos raske. Ja võtmeks on laboratoorsed testid.

Diagnoosimiseks kasutatakse praegu:

  • kultuuri meetod (kasvatamine viiruse bioloogilistest vedelikest või kudedest erikandjale);
  • PCR - saate kindlaks teha isegi väikese koguse viiruse DNA biomaterjalis (ureetra, tupe, emakakaela kanal, veres, uriinis, tserebrospinaalvedelikus või süljes);
  • ELISA on kõige sagedamini kasutatav uuring, mis põhineb erinevate spetsiifiliste antikehade klasside määramisel veres;
  • Tsütoloogiline meetod, mille abil uuritakse biopsia meetodil võetud kudede osi mikroskoobi abil, võimaldab tuvastada iseloomulikud rakkude muutused.

Igapäevases kliinilises praktikas kasutatakse ELISA-d. See on odav ja tehniliselt suhteliselt lihtne uuring läbi viia automaatselt ja sellel ei ole vanusepiirangut. Seda saab korrata nii mitu korda kui vaja, mis võimaldab teil dünaamiliselt hinnata nakkuseprotsessi kulgu ja määrata ligikaudu infektsiooni kestus.

ELISA dekodeerimine

ELISA läbiviimisel määratakse kindlaks Ig M ja IgG immunoglobuliinide olemasolu ja tiiter, mis on immuunrakkude poolt toodetud spetsiifiliste kaitsvate antikehade erinevad klassid. Nende suhet hinnatakse tingimata siis, kui tsütomegaloviiruse test on raseduse ajal positiivne.

IgM esinemine viitab praegusele infektsiooniprotsessile, mis viitab hiljutise infektsiooni või tsütomegaloviiruse aktiveerimisele. Selliste antikehade tuvastamiseks on vaja käsitleda ravivajadust ja raseduse ajal hinnata riske lootele. Ig G näitavad püsiva immuunsuse olemasolu. Nad ilmuvad mõnda aega pärast nakatumist ja püsivad kogu elu. See on antikehade klass, mis tagab organismile immunoloogilise kontrolli viiruse üle, piirab selle paljunemist ja levikut.

Tulemuseks on kuni 0,9 RÜ / ml tsütomegaloviiruse IgG kiirus, mis näitab viirusega kokkupuute puudumist. Väärtus 0,9-1,1 MU / ml loetakse kaheldavaks ja üle 1,1 MU / ml, loetakse see positiivseks. Lapsed kuni 3-kuulise eluea jooksul ei määra nad IgG taset. Lõppude lõpuks ei ole nende endi antikehad veel välja töötatud ja veres levivad kompleksid on saadud nakatunud emalt uteros.

Positiivne Ig M rase naine, kellel on küsitavaid tulemusi Ig G, näitab esmase nakkuse aktiivset staadiumi. Ja madala M-klassi antikeha tiitri kombinatsioon hea G-ga on kroonilise infektsiooni taasaktiveerimise tunnuseks. Kui ainult IgG on positiivne, diagnoositakse haiguse inaktiivne faas (remissioon).

Nakkuse vanuse kindlaksmääramine on prognostiline väärtus. Kui naisel on raseduse ajal aktiveeritud krooniline tsütomegaloviirus, takistab selle levikut olemasolevad antikehad. Loote emakasisese infektsiooni oht on 3-5%. Värske infektsiooni korral on transplatsentaalne ülekandetee märgistatud peaaegu 60% -l rasedatel naistel, mis on seletatav kaitsvate antikehade puudumise ja patogeeni takistamatu levikuga.

ELISA ei ole infektsioonide kestuse määramisel alati informatiivne. Usaldusväärsema tulemuse saamiseks võib uurida tuvastatud antikehi G tsütomegaloviiruse vastase avideni. Samal ajal määratakse antikehadega seostumise tugevus.

Mida stabiilsemad on moodustunud immuunkompleksid, seda rohkem on aega infektsiooni hetkest alates. Avidity üle 35% näitab, et nakkus oli rohkem kui 3 kuud tagasi. Näitaja 50-60% loetakse läveks, see ütleb haiguse ülemineku kohta kroonilisele staadiumile. Väga ahne antikeha on veo märk või praegune krooniline infektsioon.

CMV-kandja raseduse ajal: mis see on?

Kandja tsütomegaloviirus on kõige sagedamini diagnoositud seisund. Nad räägivad teda, kui naine oli varem nakatunud, kuid tema keha patogeen on mitteaktiivses faasis. Samal ajal ei avasta ta haiguse väliste tunnuste tuvastamist ning ELISA näitab ainult väga kõrge iivelduse IgG esinemist.

Vedu ei kujuta ohtu naisele ega tema loote arengule. Kuid iga sellise rasedaga naisega 4-6 nädalat on soovitav läbi viia uuesti läbivaatamine, et välistada viiruse aktiveerumine. Õnneks ei esine enamikul juhtudel CMV-nakkuse ägenemist raseduse ajal.

Kuidas ravida tsütomegaloviirust raseduse ajal?

Kui tsütomegaloviirust raseduse ajal ravitakse, sõltub selle protsessi aktiivsus, infektsiooni kestus ja kinnitatud immuunpuudulikkuse olemasolu naisel.

Kui saadud laboratoorsed andmed viitavad nakkusele vahetult enne rasestumist või raseduse esimese trimestri alguses, võetakse oodatav taktika. Embrüo arengu dünaamiline jälgimine. Kui on tõendeid embrüogeneesi rikkumise ja defektide ilmnemise kohta, teeb komisjon otsuse meditsiinilistel põhjustel raseduse katkestamise kohta. Menetlus toimub ainult naise nõusolekul. Loote infektsiooni kinnitamiseks võib amniotsentsi võtta analüüsideks amnionivedelikku.

CMV-ravi raseduse ajal toimub andmete saamisel värske infektsiooni (haiguse ägeda faasi) või olemasoleva viiruse taasaktiveerimise kohta. Viirusevastased, vitamiinid ja immunomoduleerivad ravimid on välja kirjutatud. Kasutada võib ka immunoglobuliine ja interferoone. Vajadusel kasutatakse naise seisundi leevendamiseks sümptomaatilisi vahendeid. Siseorganite kahjustamise korral süstitakse narkootikume ravirežiimi, et korrigeerida tekkivaid funktsionaalseid häireid.

Rinnaga nakatumine tsütomegaloviirusega ei ole haruldane. Kuid hoolimata testide levimusest ja nende suhtelisest kättesaadavusest ei ole paljud naised oma haigusest teadlikud ja ei suuda piisavalt hinnata ohtu, mis on seotud nende sündimata lapsega. Kuigi CMV kuulub TORCH gruppi, ei põhjusta isegi rase naise värske infektsiooni korral alati loote kaotamist. Lisaks sellele, kui tsütomegaloviirust ravitakse raseduse algul, on võimalik infektsioon kiiresti üle viia mitteaktiivsele faasile ja vältida platsenta ja embrüo kahjustamist.

Tsütomegaloviirus ja rasedus

Tsütomegaloviiruse infektsioon on haigus, mis on põhjustatud herpese perekonna viirusest.

Selle nakatumine ei vabane sellest. Immuunsus tsütomegaloviiruse vastu ei ole tekkinud! Kuid selle infektsiooni ägenemiste arvu on võimalik vähendada organismis.

Tsütomegaloviirusnakkuse peamine allikas on haige, kes seda protsessi halvendab. Tsütomegaloviiruse ülekandmisteed on samad kui herpesviirus (nad kuuluvad samasse perekonda), st:

  • õhus,
  • seksuaalne
  • pin
  • emakasisene (traktaal).

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Viiruse oht rase naise organismis, eriti loote puhul, on tsütomegaloviiruse nakkuse akuutne liikumine, st primaarne infektsioon raseduse ajal.

Haigestunud isiku infektsioon tsütomegaloviiruse akuutse infektsiooni korral - rase naine on halvim võimalus, sest tänu antikehade puudumisele veres, imendub viirus üsna hõlpsalt tupetesse, kahjustades loodet (loote infektsioon esineb 40-50% juhtudest)

Varjatud viirusnakkuse ägenemine immuunsüsteemi nõrgendavate tegurite (nt kaasuvate haiguste esinemine immuunsüsteemi pärssivate ravimite kasutamisel) on vähem ohtlik olukord. Kuna juba olemasolevad antikehad sisenevad võitlusesse viiruse vastu (IgG, mis oli alati viiruse latentse kandmise juures), väheneb viirus ise, mis vähendab platsentaadile läbitungimist ja agressiivset toimet lootele (loote infektsioon esineb ainult 1-2% juhtudest).

Viiruse kahjulike mõjude määr lootele ja raseduse kestus on kindel seos. Näiteks, kui lootele on raseduse alguses nakatunud, on suure tõenäosusega spontaanne raseduse katkemine või lapse arengu ebanormaalsus.

Kui nakatatakse hiljem, ei täheldata loote väärarenguid, kuid polüvodnosti esineb sageli raseduse ajal, on täheldatud vastsündinu sünnitust ja nn kaasasündinud tsütomegaliat.

Tsütomegaliaga laps

Kaasasündinud tsütomegaliaga lapse puhul on samuti täheldatud kollatõbi, maksa, põrna, hemoglobiini (aneemia) ja muude vereanalüüside muutuste suurenemist, samuti on täheldatud kesknärvisüsteemi raskeid kahjustusi, silmakahjustusi ja kuulmist.

IgG diagnoosimist lapsele esimese kolme kuu jooksul pärast sünnitust ei peeta kaasasündinud tsütomegalia tunnuseks, kui tema emal on varjatud viiruse kandja, sest ta said need antikehad oma emalt sündimise järel ja kolm kuud nad kaotasid temalt iseseisvalt. IgM diagnoosimine lapsele näitab tsütomegaloviiruse nakkuse ägeda staadiumi esinemist.

Kuidas manifest

Tsütomegaloviiruse infektsiooni äge faas võib avalduda rase naisele, kellel esinevad gripilaadsed gripilaadsed sündmused, madal temperatuur, üldine halb enesetunne, mis on paljude teiste hingamisteede nakkuste puhul üsna tavaline.

Diagnoosimine ja ennetamine

Pärast patogeeni sisenemist kehasse tekivad tsütomegaloviiruse antikehad (immunoglobuliinid) kohe organismis, mis enamasti takistab infektsiooni akuutse protsessi tekitamist ja viib ainult varjatud (asümptomaatilise) kariesi, mis ei saa avalduda pikka aega. Antikehade tuvastamine spetsiifiliste immunoglobuliinide IgM ja IgG määramisega tsütomegaloviiruse vastu on peamine nakkuse avastamise meetod. IgM-i laboratooriumi aruande vormis antakse kvalitatiivne tunnus: "positiivselt" või "negatiivselt", IgG puhul on tulemusena näidatud antikeha tiiter (kvantitatiivne omadus).

M-klassi immunoglobuliinid (IgM) viitavad praegusele infektsioonile - esmane või korduv. Kui analüüsi tulemusena näidatakse IgM-i - "positiivselt", siis tähendab see, et on esinenud nakkust või latentne (mitteaktiivne) infektsioon on läbinud aktiivse ja valuliku vormi, mille puhul on võimalik emakasisene infektsioon - rasestumist pole võimatu. Seetõttu on vaja IgM antikehade taset määrata kvantitatiivse meetodiga iga 10-14 päeva tagant, et teada saada, millises staadiumis nakkus on. IgM-tiitrite kiire langus tähendab hiljutist infektsiooni või ägenemist, aeglaselt, mis näitab, et infektsiooni aktiivne faas on möödas.

Kui analüüs näitas IgM-i - "negatiivne", siis tähendab see, et nakkus tsütomegaloviirusega esines vähemalt 1 kuu enne diagnoosi, kuid see ei välista infektsiooni üleminekut latentsest aktiivsele staadiumile. Sellisel juhul on emakasisene infektsioon ebatõenäoline.

G-klassi immunoglobuliinid (IgG) tuvastatakse nii tsütomegaloviiruse infektsiooni latentse kulgemise korral kui ka selle ägenemise või primaarse infektsiooni korral. Laboratooriumi paberkandjal näidatud väärtuste ületamine viitab CMV-nakkuse esinemisele. Võimalik on emakasisene infektsioon, kuid selle esinemise tõenäosus pole teada.

Kui IgG tiitrid jäävad labori kirjaplangil näidatud väärtustele, tähendab see seda, et CMV-infektsiooni ei leitud või infektsioon esines eelneva 3 kuni 4 nädala jooksul. Intrauterine infektsioon ei ole võimalik, välja arvatud IgM-i üheaegse esinemise korral.

Kui inimene ei ole kunagi nakatunud tsütomegaloviirusega, siis on IgG tiiter madalam analüüsi vormis näidatud väärtusest. See tähendab tsütomegaloviiruse infektsiooni väga suurt tõenäosust raseduse ajal. Naistel, kellel puudub IgG tiiter, on oht.

Pärast CMV esialgse nakatumist jäävad IgG antikehad eluks kogu veres. Tsütomegaloviiruse infektsiooni üleminek latentsest vormist aktiivsele immuunsusele nõrgestatud raseduse immuunsuse esinemise korral on võimalik isegi IgG-ga. Pärast nakkusprotsessi alginfektsiooni või aktiveerumist suurenevad IgG tiitrid (kasv 4 korda või enam algse tasemega võrreldes), seejärel langevad väga aeglaselt.

Loote nakkuse tõenäosus.

Loote nakkuse tõenäosus sõltub otseselt viiruse kontsentratsioonist veres. Viiruse kontsentratsioon määratakse kaitsvate antikehade tasemega: mida rohkem antikehi, seda madalam on viiruse kontsentratsioon. Inimestel, kes on hiljuti nakatunud tsütomegaloviirusega, ei ole antikehi, seega on viiruse kontsentratsioon väga kõrge, seetõttu on loote infektsioon kõige tõenäolisem. Tsütomegaloviiruse kandjatel on antikehad, seega on viiruse kontsentratsioon veres madalam.

Tsütomegaloviirusinfektsiooni edasikandumise ja nakkuse vältimine on patsientide isoleerimine protsessi ägedas faasis, nii vastsündinutel kui rasedatel.

Tsütomegaloviirus ja rasedus: ohtlik naabruskond

Rasedus on seisund, kus õiglase soo immuunsüsteem nõrgeneb ja seda tuleb läbi viia keeruliste uuringutega. Selle tagajärjel võib naine seisma silmitsi erinevate haigustega ja kogeda neid ise. On teada, et lapse kandmisega kaasnev haigus võib teda kahjustada. Tsütomegaloviirus on raseduse ajal eriti ohtlik. See võib põhjustada kõrvalekaldeid loote arengus või isegi selle surmas emakas.

Mis on tsütomegaloviirus ja millised on nakkuse viisid?

Tõenäoliselt maailmas pole inimesi, kes ei ole kogenud sellist haigust nagu herpes. Inimestel seda nimetatakse "külmaks". Herpes, mis ilmub huultel ja näol, rikub välimust ja tekitab suurt ebamugavust (sügelus, põletustunne). On teada, et see viirus pärast inimkeha ühekordset sisenemist jääb sellesse igaveseks, andes ennast teada ainult neil hetkedel, mil immuunsüsteem on nõrgenenud.

Herpesviiruste perekond sisaldab tsütomegaloviiruse perekonda. Teadlased teadsid selle olemasolust 1956. aastal. Praegu on tsütomegaloviiruse infektsioon (tsütomegalia) väga levinud. Paljud inimesed saavad planeedil diagnoosida positiivse tsütomegaloviiruse. Kuid mõned isegi ei mõista, et kehas on infektsioon - see ei ilmu üldse, nagu muud herpesviiruse perekonda kuuluvad viirused. Kõiki haiguse ebameeldivaid sümptomeid ja tagajärgi tunnevad ainult need inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Rasedate naised on üks peamisi riskigruppe.

Mis juhtub pärast tsütomegaloviiruse manustamist inimkehasse? Haiguse nimetus "tsütomegalia" tähendab tõlkes "hiiglaslikku rakku". Tsütomegaloviiruse toime tõttu tõusevad normaalsed inimese rakud. Mikroorganismid, kukuvad neile, hävitavad raku struktuuri. Rakud täidetakse vedelikuga ja paistuvad.

Tsütomegaloviiruse nakatumist raseduse ajal võib teha mitmel viisil:

  • seksuaalselt, mis on täiskasvanud elanikkonna peamine nakatumisviis. Tsütomegaloviirus võib siseneda kehasse mitte ainult suguelundite kontakti kaudu, vaid ka peroraalse või anaalse suu kaudu ilma kondoomi kasutamiseta;
  • majapidamisviis. Sellisel juhul esineb tsütomegaloviiruse infektsioon harva, kuid see on võimalik, kui see on aktiivses vormis. Viirus võib siseneda keha läbi sülje, kui suudlevad, kasutades ühte hambaharja, nõusid;
  • vereülekanne. Meditsiinis esines juhtumeid, kui on nakkushaigus tsütomegaloviirusnakkusega kaudu vereülekannet ja selle komponentide koe ja elundi siirdamise, kasutades doonor muna või seemnerakud.

See viirusinfektsioon satub lapse kehasse: kui see on emakas, sünnituse ajal või rinnaga toitmise ajal.

Erinevaid edastamise viise põhjustab asjaolu, et viirust leidub veres, pisarates, rinnapiima, sperma, tupe sekretsiooni, uriini ja süljes.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Kui isikul on tugev puutumatus, siis viirus ei ilmu ennast. See leitakse keha peidetud nakkusena. Ainult keha kaitsemehhanismide nõrgenemisega on see iseenesest tunda.

Väga harv ilming aktiivsus viiruse inimeste normaalne immuunsüsteem on mononukleoos, mis avaldub kõrge palavik, halb enesetunne, peavalu. See esineb ligikaudu 20-60 päeva jooksul nakkuse tekkimise hetkest. Mononukleoosi-sarnase sündroomi kestus võib olla 2-6 nädalat.

Tihti raseduse ajal esineb tsütomegaloviiruse sümptomeid, mis sarnanevad SARSiga. See on põhjus, miks paljud naised on positsiooni võttes tsütomegaloviiruse nohu, sest seal on peaaegu kõik sümptomid: palavik, väsimus, nõrkus, nohu, peavalu, suurenenud ja põletik süljenäärmetes ja mõnikord Mandlipõletik. Peamine erinevus tsütomegaloviiruse infektsiooni ja SARSi vahel seisneb selles, et see kestab palju kauem - umbes 4-6 nädalat.

Kui immunodefitsiidiga riigid tsütomegaloviirusnakkusega tüsistused võivad tekkida, nimelt esinemist järgmisi haigusi: kopsupõletik, artriit, pleuriit, müokardiit, entsefaliit. Võimalik on ka taimede-vaskulaarsed häired ja mitmesuguste siseorganite kahjustused.

Üldises vormis, mis on äärmiselt haruldased, levib haigus kogu kehasse. Sellistel juhtudel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • neerude põletik, pankreas, põrn, neerupealised, maksakud;
  • seedetrakti, kopsude, silmade kahjustus;
  • paralüüs (see esineb äärmiselt rasketel juhtudel);
  • aju struktuuride põletik (see viib surma).

Tasub veel kord rõhutada, et tsütomegaloviiruse infektsioon esineb peamiselt sümptomitega, mis sarnanevad külmetushaigusega. Kõik ülejäänud ülaltoodud sümptomid ilmnevad väga harva ja ainult väga nõrgestatud immuunsüsteemi korral.

Tsütomegaloviiruse oht raseduse ajal

Väga ohtlik on viirusega nakatumine raseduse esimesel trimestril. Tsütomegaloviirus võib platsentrisse siseneda lootele. Infektsioon võib põhjustada tema sünnikad surma.

Kui nakkus juhtub hiljem, on võimalik järgmine olukord - rasedus jätkub, kuid nakkus mõjutab lapse siseorganeid. Beebi võib sünnitada kaasasündinud deformatsioonidega, mitmesuguste haigustega (aju tursed, mikrokefalüüs, kollatõbi, küünarakk, südamehaigus, hepatiit).

Kui viirus avastatakse sellel ajal, saab vältida kohutavaid tagajärgi, mistõttu on väga oluline planeerida rasedus ja kontrollida enne nakatumist nakkusi, samuti külastada regulaarselt "huvitavas olukorras" arsti. Õige ravi korral võib laps olla tervena sündinud, sest see on ainult tsütomegaloviiruse passiivne kandja.

Tsütomegaloviiruse analüüs raseduse ajal

Sõltumatu teadmine tsütomegaloviiruse esinemisest teie kehas on peaaegu võimatu. Viirus, kuigi varjatud kujul, ei ilmu ennast täielikult. Aktiivne vorm võib infektsiooni segi ajada uue haigusega. Viiruse tuvastamiseks on vajalik läbida tsütomegaloviiruse test raseduse ajal ja täpsemalt TORCH infektsiooni jaoks. Sellega tuvastatakse mitte ainult tsütomegaloviirus, vaid ka toksoplasmoos, punetised, herpes simplex viirus (1-2 tüübid).

Tsütomegaloviirust diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  • polümeraasi ahelreaktsioon;
  • uriini ja sülje setete tsütoloogiline uurimine;
  • seroloogilised seerumiuuringud.

Polümeraasi ahelreaktsioon põhineb desoksüribonukleiinhappe määratlusel, mis on viiruse päriliku infosisu kandja ja mis sisaldub selles. Uuringus kasutati skrape, verd, uriini, röga, sülge.

Materjali (uriini või sülje) tsütoloogilist uurimist uuritakse mikroskoobi all. Raseduse ajal rasvunud tsütomegaloviirust diagnoositakse hiiglaslike rakkude olemasolul.

Seerumi seroloogiliste uuringute eesmärk on tuvastada antikehasid, mis on tsütomegaloviiruse suhtes spetsiifilised. Kõige täpsem meetod - ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis võimaldab määrata eri tüüpi immunoglobuliine (IgM, IgG).

Immunoglobuliinid on vererakkude poolt toodetud valgud. Need on seotud patogeenidega, mis tungivad kehasse ja moodustavad kompleksi.

Immunoglobuliinid M (IgM) moodustuvad 4-7 nädala jooksul pärast infektsiooni tekkimist. Nende tase väheneb immuunvastuse tekkimisega ja immunoglobuliinide G (IgG) arv suureneb.

Tsütomegaloviiruse analüüsi tulemustes võib näidata mitmeid valikuid:

  1. IgM ei leitud, IgG normaalses vahemikus;
  2. IgM ei leitud, normaalne IgG on suurem (positiivne IgG tsütomegaloviirus raseduse ajal);
  3. IgM on tavalisest kõrgem.

Esimesel juhul ei olnud naise keha kokkupuutes tsütomegaloviirusega, mis tähendab, et on vaja ennetusmeetmeid läbi viia ja vältida olukordi, kus võite nakatuda.

Teine analüüs näitab, et naisorganism täheldas viirust, kuid hetkel on see mitteaktiivne. Primaarne infektsioon raseduse ajal ei saa karta, kuid on oht, et viirus taasaktiveerub.

Kolmas analüüs näitab, et tekkis primaarne infektsioon või areneb tsütomegaloviiruse reaktivatsioon, mis oli varjatud kujul kehas.

Väärib märkimist, et IgM ei ole alati tuvastatud. Arstid juhinduvad IgG tasemest. IgG normaalsed tasemed võivad erinevates naistel varieeruda. Enne lapseea võtmist on soovitatav teha katseid. See võimaldab määrata tsütomegaloviiruse määra raseduse ajal. Viiruse taasaktiveerimise näitab IgG arvu, mis suureneb 4 korda või enam korda.

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal

Kahjuks pole tsütomegaloviirust püsivalt vabaneda. Ükski ravim ei saa inimese organismi viirust hävitada. Ravi eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja hoida tsütomegaloviirust inaktiivses (passiivses) olekus.

Rasedad naised, kes on leidnud viiruse, määravad arstid vitamiinid, immunomoduleerivad ravimid, mis tugevdavad immuunsüsteemi. Seda tehakse juhul, kui nakkusprotsess jätkub latentselt (varjatud). Profülaktikaks on ette nähtud immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud ravimid.

Võite toetada immuunsüsteemi ravimtaimedega. Maitsetaimi müüakse apteekides. Käimasolev arst võib küsida, millised ravimtaimed sobivad rasedatele naistele. Mõned neist on väga kasulikud, teised on vastunäidustatud, sest need võivad põhjustada raseduse katkemist. Arst ütleb teile, milline on parim tee koostis valida, ja soovitab taimseid preparaate, mida saab igal apteekil osta.

Kui haigus on aktiivne, siis ainult ravimite immunomoduleerimist, vitamiine ja teesid ei piisa. Arstidel on ette nähtud viirusevastased ravimid. Tsütomegaloviiruse ravi eesmärk raseduse ajal on komplikatsioonide esinemise vältimine. Selline ravi võimaldab naistel positsiooni võtta ja sünnitada, et see oleks tervislik, ilma igasuguste kõrvalekaldeid tekitamata.

CMV võib põhjustada mitmeid kaasuvaid haigusi (näiteks ARVI, kopsupõletik). Tsütomegaloviiruse nakkuse edukas ravimine sõltub teise areneva haiguse ravist. Samaaegsete haiguste raviks kasutatavate ravimite kasutamine koos viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimitega võimaldab tsütomegaloviirusel taastuda ja minna inaktiivseks, kui selle aktiivsust kontrollib immuunsüsteem.

Tsütomegaloviiruse infektsioon on iseseisvalt ravitav võimatu. Ainult professionaalne arst võib määrata vajalikud ravimid. Ta teeb otsuse vastavalt infektsiooni kujule, patsiendi immuunsusele, tema vanusele ja kaasuvate haiguste esinemisele. Naine, kes soovib sünnitada tervislikku last, peab järgima kõiki arsti soovitusi.

Tsütomegaloviiruse ennetamine

Mitte kõik inimesed ei ole tsütomegaloviiruse kandjad. Naine, kes ei ole teda nakatanud ja kavatseb lapse või on juba oma seisundis, peaks järgima ennetusmeetmeid. Need on kasulikud neile inimestele, kelle kehas on viirus "unerežiimis".

Esiteks, naised, kes ei soovi tsütomegaloviirust raseduse ajal kogeda, peaksid vältima juhuslikku soost. Ärge sisenege intiimsesse suhte ilma kondoomi. Arstid tuletavad oma patsientidele pidevalt meelde. Kui järgite seda soovitust, võite end kaitsta mitte ainult tsütomegaloviiruse vastu, vaid ka teiste tõsiste sugulisel teel levivate haiguste vastu.

Teiseks on vaja hoida oma eluruumi ja end puhasena, järgides isikliku hügieeni põhireegleid, mis on meile kõigile varakult ette nähtud. Näiteks ei saa te kasutada kellegi teisi roogasid, pesemisvõimalusi (pesemisrätikud, rätikud), sest neil on vähe tsütomegaloviiruse nakkuse ohtu. Enne söömist, enne ja pärast tualettruumi kasutamist, pärast kokkupuudet teiste inimeste objektidega (nt raha), peate oma käed põhjalikult pesta.

Kindlasti tugevdage oma immuunsüsteemi. Selleks on soovitatav teha igapäevaseid füüsilisi harjutusi, mis soovitatakse rasedatele naistele, sagedamini kõnnite värske õhu käes, et sooritada temperatuuri. Hea immuunsus ei võimalda akuutset tsütomegaloviiruseinfektsiooni tekkimist, kuid "hoiab" patogeene mitteaktiivses vormis.

Tohutut rolli mängib tasakaalustatud toitumine. Kahjuks ei järgi paljud inimesed oma toitu, nad söövad oma lemmiktoidud, keelduvad tervislikest toodetest (nt köögiviljad). Menüü peaks olema konstrueeritud nii, et see sisaldab toitu, mis sisaldab vajalikke vitamiine ja toitaineid. Nende puudumise tõttu võib immuunsüsteem nõrgendada ja see on täis erinevaid haigusi. Teie ei pea raseduse ajal piiravat dieeti minema, sest see ei too kaasa ka midagi head.

Et vältida tsütomegaloviiruse nakatumist ja selle tüsistusi raseduse ajal, on vaja eelnevalt planeerida lapse sündi. Raseduse planeerimisel võib tsütomegaloviirust testide abil tuvastada. Uuring peaks toimuma mitte ainult naine, vaid ka tema mees.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et tsütomegaloviiruse infektsioon on rase naisele väga ohtlik. Segane külmana võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi (eriti esialgsel perioodil). Kui teil tekib raseduse ajal külmetushaigus, peate kohe nõu pidama arstiga, kuna see võib olla tsütomegaloviiruse infektsioon. Pole vaja tegeleda enesehoolitsusega, sest isevalitud ravimid ei pruugi aidata, vaid ainult kahjustavad.