Tsütomegaloviiruse (CMV) testide liigid ja nende tõlgendamine

Tervisliku inimese jaoks ei ole tsütomegaloviirus liiga ohtlik, kuid teatud tingimustel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tsütomegaloviiruse test on eriti oluline naiste puhul, kes kannavad lapsi ja planeerivad rasedust, just sündinud lastele, need, kes on omandanud või kellel on kaasasündinud ja kunstlik immuunpuudulikkus. Mida kiiremini uurimine viiakse läbi, seda tõhusam on ravi, seetõttu tuleks kohe alustada esimesi haiguskahtlusi.

Patogeeni tunnused

Alustuseks kaaluge, milline on tsütomegaloviirus. See kuulub herpesviiruse perekonda, mis hõlmab ka tuupsi, Epstein-Bar'i mononukleoosi põhjustatud toimeainet, tüüp I ja II herpes simplexit. Nimi on põhjendatud spetsiifiliste muutustega, mille rakud läbivad patogeeni mõju all - nende suurus suureneb märkimisväärselt.

Pärast infektsiooni viirus võib tungida peaaegu kõigist organismi bioloogilistest vedelikest, vastavalt sellele tehakse selle tuvastamiseks uriini, vere, tupe sekretsiooni ja muude materjalide analüüse. Olles inimkehasse tunginud, jääb see patogeen kõige sagedamini igaveseks, täna on tsütomegaloviirus noorukitel umbes 15% juhtudest, täiskasvanud populatsioonis 40%. Üks viiruse oht on selle avastamise keerukus:

  • Inkubatsiooniperioodi kestus on kuni kaks kuud, sel ajal ei pruugi sümptomid olla.
  • Pingelise olukorra tagajärjel tekib tõsine hüpotermia või vähenenud immuunsuse taustal äkiline puhang ja haigus eksib ARVI või ORZ-i puhul. Arvestades, et haigusel on sarnased sümptomid - temperatuur tõuseb, esineb üldine nõrkus ja peavalu.
  • Kui patoloogiat ei õnnestu õigeaegselt tuvastada, arenevad kopsupõletik, entsefaliit või artriit ja muud patoloogiad.

Kuidas infektsioon tekib ja kellele näidatakse analüüsi

viisil nakkuse on mitmekesised - täiskasvanutel instituudi saab edastada seksuaalsel teel vastsündinud sünnituse ajal ema tegevuse või imetamise ajal, tsütomegaloviirus, lapse vanem kui selgub pärast kokkupuudet nakatunud eakaaslased, tungib kehasse süljega. Vaatamata asjaolule, et laps leidub patoloogiat, on 50% juhtudest mõjutatud 35-aastast või vanemat inimest.

Arvestades kõiki eespool öeldut, saame eristada teatud kategooriaid elanikkonna seas, keda esmalt näidatakse tsütomegaloviiruse analüüsil:

  • Naised, kes kannavad lapsi ja neid nõrgema soo esindajaid, kes läbivad pregraviidi väljaõppe (komplekti meetmed, mis on suunatud täieliku imetamise, raseduse perioodi ja tervisliku lapse sündimisele).
  • Vastsündinud lapsed.
  • Lapsed, kellel on sageli ARVI.
  • Patsiendid, kellel on kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkus, samuti HIV.
  • Igas vanuses patsientidel, kellel esinevad pahaloomulised kasvajad.
  • Patsiendid, kes võtavad tsütostaatikume.
  • Mõjutatud tsütomegaloviiruse kliiniliste sümptomitega.

Naistele, kes kavatsevad raseduse varajastes staadiumides registreeruda või juba need, kes on registreeritud, viiakse tsütomegaloviiruse analüüs viivitamata läbi meditsiinilise abivahendi külastamisel. Samal ajal on vaja testida tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi, mis aitab tuvastada nende arvu ja otsustada, kas naine on seda viirust varem näinud ja kas patogeen on immuunsus.

Kui tsütomegaloviiruse test näitab CMV-vastaste IgG antikehade esinemist, on ohtu lootele minimaalne - rasedatel on juba olnud patoloogia ja on välja töötatud kaitset, mis kaitseb ka last. Immunoglobuliinide puudumisel tuleb raseduse ajal skriinida viirust rohkem kui üks kord, sest organism ei ole valmis nakkuse vastu seisma.

Imikutel, vaid hakkamist, vereanalüüsi tsütomegaloviiruse või uriini viiakse läbi juhul, kui järelevalve rase naine on olemas kahtlus võimalust kaasasündinud infektsiooni või omandatud sünnijärgselt patoloogia. Diagnoos viiakse läbi esimese 24-48 tunni jooksul pärast lapse sündi.

Immuunpuudulikkuse testimine ilmneb kohe pärast avastamist. Selline lähenemine võimaldab terapeutilist kurssi korrigeerida ja raviskeemi täiendada vajalike viirusevastaste ravimitega, vältides samal ajal võimaliku taandarengu või valmistades esmaseks nakkuseks, mis ei ole välistatud.

CMV analüüs on vajalik ka patsiendi ettevalmistamisel immuunosupressiooniks organi või koe siirdamise ajal ja uuring määratakse enne protseduuri algust.

Uurimisliigid ja kättetoimetamise reeglid

Tavalise immuunsuse korral on viirusega nakatumiseks enam kui reaalne ja ei tea sellest. Immuunsüsteem hoiab tsütomegaloviirust ebasoodsas seisundis edukalt ning patoloogiline areng sümptomid on täiesti puudulik. Kui isikul puudub immuunsus või nõrgenemine, mis on eriti märgatav HIV-nakkusega inimestel või vähkkasvajatega patsientidel, võib tsütomegaloviirus põhjustada raskete patoloogiate arengut. Silmad ja kopsud, aju, seedetrakti kahjustused ja tüsistuste tulemus on sageli surmaga lõppenud.

Patoloogia esinemise kindlakstegemiseks on vaja antikehade vereanalüüsi ja võib olla mitut liiki analüüs, kuid ensüümi immuunanalüüsi peetakse kõige usaldusväärsemaks. ELISA võimaldab teil määrata spetsiifilise CMV-vastase antikehade arvu ja omadused ning tsütomegaloviiruse vereanalüüsi de fi triferatsiooni tulemused annavad aluse järeldusele, mis puudutab mitte ainult nakkuse kandja esinemist, vaid ka immuunsuse olemasolu. Lisaks sellele viitab see meetod kõige kiiremini, kõige täpsematele ja kõige taskukohasematele.

Muud uuringud aitavad diagnoosida patoloogia esinemist, sealhulgas:

  • polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab tuvastada viiruse DNA;
  • uriini tsüstoskoopia, mille käigus täheldatakse kahjustatud rakke;
  • kultuuri meetod, mis seisneb viiruse kasvatamises toitainekeskkonnas.

Inimese kehas on mitmesugused immunoglobuliinide tüübid, ent kui me arvame tsütomegaloviirust, IgM, IgG on efektiivsed. Esimest tüüpi toodetakse nakkuse esialgses staadiumis, tagades esmase nakkuse pärssimise. Teine tüüp on genereeritud hiljem ja see on loodud selleks, et kaitsta keha tsütomegaloviirusest kogu ohvri järgnevas elus.

Oluline asjaolu. Esimesed nakkusele reageerivad IgG-d on väga nõrgalt seotud viiruseosakestega, mille puhul nad on väidetavalt avideelsed. Umbes 14 päeva pärast algab kõrge aeglase IgG produktsioon, mis on piisavalt tõhus ja võib kergesti ära tunda ja tekitada virioni seostumist.

Nakkuse kestuse kindlaksmääramiseks on vajalik avide määramine. Samal ajal puudub IgG "normi" kontseptsioon sellisena - kui viiruse leitakse vereanalüüsi ajal, on selle kogusest hoolimata patoloogia. Nüüd, milliseid omadusi omavad seroloogilised markerid IgM ja IgG, vaatame neid koos IgG aukulisusega üksikasjalikumalt, mille kohta on kokkuvõtlik tabel:

Molekulaarsete diagnostiliste meetodite puhul nimetatakse neid otseselt: nad võimaldavad tuvastada patogeeni olemasolu uuritud materjalides. Sellisel juhul tehakse bioloogilise materjali valik, võttes arvesse patoloogilise protsessi etappide arengut, kliinilisi ilminguid ja laboriuuringute eesmärke.

Uuringuteks kasutatakse enamasti verd, kuid seda tuleks arvestada - põhjustav aine ei ole alati selles, mistõttu võib negatiivsete näitajatega infektsioon kehas olla. Kinnitamiseks on vaja täiendavaid katseid.

Nüüd kuidas analüüsida. Tsütomegaloviiruse uuring ei erine veenist võetud tavalistest vereanalüüsidest. Mõnel juhul on vajalik uriini, sülje või amniokia vedeliku uurimine. Ükski test ei nõua spetsiifilist ettevalmistust, välja arvatud juhul, kui verd eeldatakse tühja kõhuga. Pärast analüüsi esitamist ja saadud tulemusi dekodeeritakse kvalifitseeritud spetsialistid.

Kuidas on tulemuste ärakiri

Vormi dekrüpteerimisanalüüs on IgG antikehade tiiter. Nagu eespool mainitud, ei ole selle näitaja jaoks ette nähtud - see võib kõikuda taustal:

  • immuunsüsteemi seisundid;
  • krooniliste patoloogiate olemasolu;
  • keha üldine seisund;
  • harilik eluviis.

Tuleb meeles pidada, et IgG tekib mitte ainult nakatumise ajal, vaid ka ägenemise ajal, jääb see patoloogiasse ka kehasse. Nendel põhjustel võib tsütomegaloviiruse testi tulemused olla küsitavaks ja tihti korratakse biomaterjali uuringuid.

Kaasaegses laboris on tsütomegaloviiruse antikehade avastamiseks arvukalt süsteeme. Nende tundlikkus on erinev, nagu ka komponentide koostis. Kuid on ka ühine tunnus - kõik need on ette nähtud ELISA analüüsi läbiviimiseks. Antud juhul ei ole kehtestatud norme.

ELISA tulemuste tõlgendamine toimub vedeliku värvuse taseme alusel, millele uuritud biomaterialid lisatakse. Saadud värvi võrreldi eelnevalt kuumutatud proovidega, nii positiivsete kui ka negatiivsete.

Kiiremini dekrüpteerimiseks kasutavad laboritehnikud veres ettenähtud vedeliku lahjendamise katsesüsteemi, mis võimaldab mõnevõrra vähendada tulemuste saamise perioodi. Iga meditsiinikeskus kasutab diagnostikale omaenda krediiti, kasutades võrdlusnäitajaid, mis annavad kas negatiivse või positiivse tulemuse.

Analüüsi tulemused näitavad keskmisi näitajaid - koguväärtust 0,9, kui norm on määratletud kui 0,4. Samal ajal võtavad nad proovide värvimäära, milles pole viiruse antikehi. Siin on ligikaudse dekrüptimise tabel:

CMV-nakkus, üks "suudlemise" haigustest

Vanades heades aegades kutsuti seda "haiguse suudlusega", sest arvatakse, et see edastati koos süljega. Praegused arstid on tõestanud, et see pole täiesti tõene.

Tsütomegaloviiruse infektsioon on sugulisel teel leviv haigus sülje, ema piima kaudu raseduse ajal (emalt lapsele) tavaliste pesutitte, rätikute, roogade jne abil. Eluea lõpuks on selle viirusega nakatunud peaaegu sada protsenti inimesi. Enamikul juhtudel ei ilmu see end ära, kuid immuunsuse vähenemisega aktiveeritakse ja põhjustab haigust. Viirus võib hakata toimima mis tahes kehaosas, nii et infektsioonil pole selgeid sümptomeid.

Selle viiruse likvideerimiseks ei saa te ainult oma tegevust vähendada. Sellele viirusele ja selle käitumisele organismis tuleb eriti tähelepanu pöörata naistele, kes on rasedad või kavatsevad lapse eostada, sest tsütomegaloviiruse nakkus võib põhjustada loote kahjustamist.

Mis see on?

Vanades heades aegades kutsuti seda "haiguse suudlusega", sest arvatakse, et see edastati koos süljega. Praegused arstid on tõestanud, et see pole täiesti tõene. Haiguse põhjustaja võib leida mitte ainult süljest, vaid ka veres, uriinis, roojas, seemnevedelikus, emakakaela sekretsioonides ja ema piimas. Loomulikult on huultele suudlus piisav viiruse kandjast nakatumise saamiseks. Siiski saab sama tulemuse saavutada siis, kui temaga seksite, jookse oma tassist või sööte oma plaadilt, kasutage oma taskurätikut, rätikut või pesutit. Lisaks sellele võib tsütomegaloviirus nakatuda vereülekannetest ja elundi siirdamistest isegi ema kõhuga, tulevastel lapsel ei ole sellest immuunsust.

Pettumust kujutavad näited: aastaks 1 nakatatakse iga viiendik, 35-aastaselt - 40 protsenti elanikkonnast ja 50-aastaselt - sada protsenti. Tsütomegaloviiruse infektsioon on üks kõige levinumad nakkushaigused.

Haiguse põhjustajaks on Cytomegalovirus hominis, sama perekonna viirus kui herpesviirus.

Tsütomegaloviirus - vapper ja kitsas, see võib elada ja mitmekordistada ainult väga soodsates tingimustes ja teatud rakkudes. Kui talle midagi ei meeldi, käitub ta vaikselt, nakatunud inimene pole veel haige, ta on lihtsalt viiruse kandja. Kuid niipea, kui keha nõrgestab, hakkab patogeen hakkama tegutsema.

Kreeka keelde tõlgendades on tsütomegalia haigus, milles "rakud muutuvad suureks". Tsütomegaloviiruse mõjul kaotavad rakud oma võime jagada ja samal ajal paisuda. Mikroskoobi all muutuvad nad nagu öölooma silmad.

Mis toimub

Kui inimrakkudesse jääb, jääb tsütomegaloviirus neile igavesti. Hoolimata sellest, kuidas nakkus aset leidis, on haiguse ilmingud alati sama. Või pigem ei toimu mingeid ilminguid. Enamikus nakatunud inimestel esineb haigus latentses vormis.

Tsütomegaloviiruse aktiveerimiseks on vajalik immuunsuse vähenemine. Vahel on banaalne beriberi piisav, kuid sagedamini on vaja midagi erakordset. Näiteks AIDS) või immuunsüsteemi alandavate spetsiifiliste ravimite võtmisega (enamasti kasutatakse neid vähi raviks).

Kui tsütomegaloviirus kahjustab nina limaskesta, ilmub ilmne vesine nina. Kui siseorganid on kahjustatud, esineb nõrkust, kõhulahtisust, kõhukinnisust ja muid ebaselgeid märke, mis reeglina ei lähe arsti juurde. Veelgi enam, need kaovad mõne päeva pärast.

See juhtub, et tsütomegaloviirus sureb kuseteede elunditel. Ja siis naistel põletikuline emakas (endometriit), emakakaela (tservitsiit), tupp (vaginiit) jne. Inimestel on kuseteede infektsioon tavaliselt asümptomaatiline.

Tsütomegaloviiruse infektsioon on ohtlik rasedatele naistele, sest nakkus võib edasi areneda embrüo arenemiseks. Kui aga naine on juba pikka aega nakatunud ja nakkus ei halvene, on tõenäosus, et viirus haigestub sündimata lapsega, väga madal. Kuid kui see on raseduse ajal nakatunud, suureneb see võimalus.

Diagnoosimine ja ravi

On iseenesest peaaegu võimatu kahtlustada tsütomegaloviiruse infektsiooni. Kõigist olemasolevatest haigustest on see haigus kõige sarnasem banaalsest ARI-st. Samuti tõuseb temperatuur, voolab nina ja kurguvalu. Lümfisõlmed, põrn ja maks võivad suureneda. Tõsi, erinevalt ägedatest hingamisteede infektsioonidest, on tsütomegaloviiruse infektsioon pikem: 1 - 1,5 kuud.

Mõnel juhul on ainsaks haigusnähtuseks süljenäärmete põletik, mille puhul tsütomegaloviirus tundub kõige mugavam.

Diagnoos "tsütomegaloviiruse infektsioon" võib dermatoveneereoloog. Selleks annab ta teile spetsiaalseid uuringuid, mis aitavad viirust tuvastada. Vere-, sülje-, sperma-, emakakaela- ja tupekulgestuse proovides uurivad mikroskoobi all mikroskoobiga (raseduse ajal) mikroorganismis hiire rakke või viirust, kasutades PCR-i (DNA-diagnoos). Teine uurimismeetod on immuunne: viiruse tuvastamine veres immuunsüsteemi reaktsiooniga.

Tsütomegaloviiruse analüüs tuleks teha naistele, kes soovivad rasestuda.

Tsütomegaloviiruse infektsioon on ravimatu. Siiski on olemas ravimeid, mis võimaldavad teil kontrollida viiruse hulka organismis, piirata selle arengut. Patsiendid suurendavad immuunsust ja annavad välja spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid.

Samad meetmed viiakse läbi, kui raseduse ajal või tsütomegaloviiruse tuvastamisel tuvastatakse kogu sünnitus- ja imetamisperioodi jooksul rasestumine. Kasutatakse tervet ravimite kompleksi, mis suurendavad immuunsust, ja interferooni preparaate, mis pärsivad viiruse paljunemist. Nakatunud rasedat tuleb testida 10-12 päeva intervalliga. Samuti peaksite pidevalt jälgima embrüo seisundit.

Arsti soovituste hoolikas valimine ja tugeva ravi järgimine vähendab märkimisväärselt lapsele ülekandumise ohtu, mis sõltub otseselt viiruse aktiivsusest ema kehas.

CMV diagnoosimine, analüüs ja ravi

Tsütomegaloviiruse infektsioon, tsütomegalia on sageli kaasasündinud haigus, mis põhjustab tsütomegaloviirust, CMV-d.

CMV-infektsiooni test näitab positiivset tulemust 90% -l testitud inimestelt.

Igaüks võib olla vedaja, olenemata vanusest või soost. See on asümptomaatiline kuni immuunsuse ajani inimeste languseni.

Aktiveerimise põhjused:

  1. HIV-nakkus, AIDS;
  2. olemasolevad kroonilised haigused;
  3. rasedus Planeerimine, vool, sünnitusjärgne periood;
  4. pahaloomulised kasvajad;
  5. arteriaalne hüpertensioon;
  6. perioodilised dialüüsi protseduurid;
  7. siirdamise tagajärjed.

Tsütomegaloviiruse manustamisel keha kaitstav reaktsioon on CMV, immunoglobuliini IgM ja IgG antikehade ilmnemine. Nende verekordade arv, mida arvestatakse astme ja vormi kindlaksmääramisel, võimaldades haiguse kulgu prognoosida.

Infektsiooni ettearvamatud mõjud võivad pöörduda imikute ja loote loote seisundi poole.

Mis on tsütomegaloviirus

Sellel on mitu definitsiooni, näiteks inimese herpesviiruse tüüp 5, CMV, tsütomegaloviirus. Patagon siseneb DNA-sse, nakatab inimese rakke ja jätkub kroonilises vormis. Koos vereringega levib see kiiresti kogu kehas ja siseneb inimelu olulistesse elunditesse ja süsteemidesse.

Tsütomegaloviirusega nakatumise meetodid:

  1. õhutransport. Köha, aevastamine, suudlemine;
  2. siirdamine. Nakatunud elundite siirdamine;
  3. CMV esinemine doonori veres;
  4. emalt lootele platsenta kaudu;
  5. kaitsmata vahekord.

Tervislikus kehas ei ilmu ennast pikka aega, mistõttu seda diagnoositakse sageli juba juba kaugele. Selle haiguse inkubatsiooniperioodiks on kuni 60 päeva.

Tsütomegaloviiruse manifesti esimesed sümptomid kui tavaline infektsioon:

  • põie, neeru, neerupealised;
  • reproduktiivsüsteem. Haiguste süstemaatilised ilmingud, mille allikat ei saa kindlaks määrata;
  • sapipõie. Maksaepiteeli limaskesta rikkumine;
  • seedetrakt. Kõhunäärmepõletik;
  • hingamisteede organid. Pneumonia, bronhiit;
  • hingamisteed. Tuletab meelde ARVI, gripp, pikaajaline külm. Seda iseloomustab nõrkus, migreen, palavik.

See põhjustab raskete põletikuliste protsesside kõigi sisemiste organite immuunsüsteemi vähenemist. See teeb võimatuks kaasnevate haiguste ravi antibiootikumide ja muude ravimitega. Spetsialistile viitamisel määrati CMV komplikatsioonide põhjuse kindlaksmääramiseks spetsiaalne analüüs.

Tsütomegalia lastel ja täiskasvanutel

Tsütomegaloviiruse infektsioon või tsütomegalia põhjustab organismis reaktsiooni immuunsüsteemist välisrakkude esinemiseni. Alustage kaitsvaid valkude antikehasid, nagu IgM, IgG ja lümfotsüüte: CD4, CD8.

Immunoglobuliini M indikaator näitab primaarset infektsiooni. Kahe kuu pärast muutub see G, mis näitab kroonilist looma või tsütomegaliat.

Sellel on oma sordid sõltuvalt infektsiooni vormist:

  • kaasasündinud Enamikul juhtudel võib inimene, kes on nakatuda emakas, ei tea kogu oma elu CMV olemasolu kohta organismis. Harvadel juhtudel, kui ema on esinenud viiruse esmakordselt, põhjustab see imikutel kollatõbi, võrkkesta põletikku koos järgneva nägemise kaotusega, naha väikeste hemorraagiatega, lööbetega. Emakasisese kasvu aeglustumise ja raseduse katkemise oht;
  • omandatud Infektsiooni allikas võib olla last rinnaga toitmise ajal. Täiskasvanueas seksuaalne kontakti, elundite siirdamine, vereülekanne;
  • mononukleoosi sündroom. Iseloomulikud samad sümptomid nagu Ebsteini-Barri viirus. Kaasas palavik, valu lihastes, liigesed, lümfisõlmede suurenemine. Väiksem tõenäosus punetiste, hepatiidi ja kopsupõletiku tekkeks;
  • eririskiga isikud. HIV-nakkusega patsientidel põhjustab tsütomegaloviirus encefaliiti, veritsust seedetraktis, kollatõbi ja kuseteede organite kahjustusi. Võimalik täielik süsteemide häire ja surm. Elundi siirdamine täheldatakse doonori materjali tagasilükkamist.

Enamikul juhtudel muutub tsütomegaloviirus inimeste tervise halvenemiseks, olemasolevate haiguste ägenemiseks ja sageli surmaks. See kehtib eriti väiksema immuunsusega inimestele, vastsündinutele ja inimestele pärast elundite siirdamist, mis on sundinud organismi kaitsvaid rakke pärssima.

CMV testid

Kuna inimesel ei esine teatavaid terviseprobleeme, võib ta kogu elu jooksul olla ainult tsütomegaloviiruse nakkuse kandja ja sellest teadvustada.

Isegi liiga sagedased põletikuliste protsesside ilmingud võivad kiiresti lõppeda ja põhjustada kahtlusi. Ühised standardtestid ei suuda alati kindlaks teha võõraste mikroorganismide tõsise rakulise kahjustuse esinemist.

Põhjused, miks tsütomegaloviiruse analüüs on vajalik:

  1. raseduse planeerimine ja käik;
  2. raseduse katkemise oht;
  3. loote emakasisese nakkuse kahtlus;
  4. uimastite vastu neoplasmide vastu;
  5. HIV-nakkus;
  6. eelolev annetus;
  7. siirdamine;
  8. pikk keha põletikuliste protsesside käik täiskasvanutel ja lastel.

Nendel juhtudel määratakse tsütomegalia. Ja edasine ravi sõltub viiruse uuringu jätkamisest, selle vormist ja keha infektsiooni kestusest. Kuid kahjuks võib infektsiooni ennast pigistada ainult varjatud olekus.

Selle esinemise vältimiseks tuleb läbi viia regulaarseid uuringuid ja viia läbi sageli asjakohased testid. Vajadusel olge ambulatooriumis.

Tsütomegaloviiruse ELISA analüüs

Immunoloogiline meetod, nagu ELISA vereanalüüs, võimaldab uurida antikehade täpset keemilist koostist ja olemasolu, mis väliste rakkude läbitungimise korral tekitab keha. Uuringu kestel kasutatakse spetsiaalseid tiitreid, mis näitavad, mitu korda on positiivne reaktsioon veres ja seerumis tuvastatud.

Tsütomegaloviiruse analüüsi täielik transkript annab IgM, IgG antikehade suhte veres:

  1. IgM "-", IgG "-". Täielik immuunsüsteemi vastuse puudumine. Isik on altid nakkusele;
  2. IgM "-", IgG "+". Infektsiooni oht on minimaalne, sõltub immuunsusest;
  3. IgM "+", IgG "-". Viiruse tekke alguses organismis. Ravi on vajalik;
  4. IgM "+", IgG "+". Raskendamine. Nõuab kohe täiendavat uurimist ja ravi.

Praegu peetakse seda haigusseisundi määramise meetodit kõige usaldusväärsemaks. Nõuetekohase laboriuuringu tulemuseks on 100%. Mõnikord on tulemuste korral ükski kahest antikehast puuduv korduv kontroll. Sellisel juhul loetakse analüüsi valeks.

Tsütomegaloviiruse PCR-analüüs

Polümeraasi ahelreaktsiooni kasutamine on uuritava materjali korrektse kogumisega tihti üsna efektiivne. Sellel võib olla viga latentse või kroonilise tsütomegaloviiruse vormis.

CMV analüüsi läbiviimiseks kogutakse keha saladus: uriin, sperma, sülg, röga, veri, roojaga. See võib olla vedelikud: seljaaju, pleura. Väljaheitevastase urogenitaalse süsteemi välisorganite korjandid ja määrded.

Tsütomegaloviiruse PCR-analüüsi reeglid:

  • seksuaalse intiimsuse välistamine. 3 päeva enne materjali kogumist;
  • ärge kasutage antibakteriaalseid vedelikke ega hügieenitarbeid;
  • enne või pärast 2 päeva pärast menstruaaltsükli lõppu;
  • Ärge kasutage tualetti 3 tundi enne materjali võtmist.

Uuringusse võetud proovist eraldati DNA. Kasutades spetsiaalseid sünteetilisi reaktsioone, valige sarnased, eelnevalt saadud viiruse fragmendid. Positiivne tulemus - CMV olemasolu, negatiivne - puudumine.

Vähese negatiivsete näitajate harvadel juhtudel on märgitud tsütomegaloviiruse ebaoluline arv või asümptomaatilise kursi staadium.

RIF-analüüs tsütomegaloviiruse jaoks

Teine meetod CMV määramiseks on kaudne immunofluorestsents. Määratakse kindlaks vereindeksi sisaldus PP65. See on leukotsüütides paikneva valgu kestuse väärtus.

Selle analüüsi tegemisel võetakse arvesse antikehade ja antigeenide vaheliste ühendavate sidemete taset, avidisalduse indeks:

  1. 35% - 40%. Esmakordselt tabanud viirus;
  2. 40% - 60%. Vale tulemus. Korduv analüüs viiakse läbi 2 nädala jooksul;
  3. 60% - 70%. Krooniline infektsioon.

Näidatud on tsütomegaloviiruse infektsiooni suhtes IgG immunoglobuliinide protsent. Mida suurem on arv, seda suurem on valgurakkude arv, mis sekreteerib keha viirushaiguse vastu võitlemiseks.

Antikehade nagu IgG tootmiseks ei ole ühtset standardit. See arvutatakse individuaalselt sõltuvalt viiruse kandja vanusest ja individuaalsetest omadustest.

Tsütomegaloviiruse ravi

Enamikul juhtudel ei vaja teraapiaga kehasse nakatumisega seotud akuutne vorm. Isik võib toime tulla haiguse sümptomitega ja omadustega.

Ravi on ette nähtud eluohtliku või tervisekahjustuse, elundite ja süsteemide häirete korral.

Viirusevastane ravim "Gantsükloviir". See tungib DNA rakkudesse, vähendab tsütomegaloviiruse, hepatiit B, herpese arvu veres. Seda manustatakse intravenoosselt. Päevane annus - 2 korda 1 tunni jooksul 5 mg / kg juures. Ravim lahjendatakse 5% glükoosilahusega. Kursuse kestus - 2-3 nädalat.

Intravenoosne viiruseravimite süstimine "Panaviir". Haiguse algfaasis on päevane annus 400 mikrogrammi iga 48 tunni järel. Raske kurk - 600 mikrogrammi 48 tunni pärast esimesel nädalal. Järgmised 7 päeva - 400 mikrogrammi iga 72 tunni järel.

Immunoglobuliin "Cytotect". Sellel on suunatud toime tsütomegaloviiruse infektsioonile. Seda manustatakse intravenoosselt. Annustamine - 50 RÜ / kg. Süstide arv ainult arsti soovitusel.

Tsütomegaloviiruse infektsioonist vabanemine on võimatu. Ravi eesmärk on vähendada viirusega nakatatud rakke ja taastada keha, suurendades immuunsuse taset. Antikeha eduka läbimise korral elimineerib infektsiooni aktiivsus latentse vormi jaoks.

Lisateave tsütomegaloviiruse kohta

Tsütomegaloviiruse infektsioon on vastsündinu kaasasündinud viirusnakkuste hulgas peamine haigus. See viirus võib inimesel olla vaikne elukestva eluga kokkupuutel või teatud tingimustel potentsiaalne tapja. See on üks kõige ohtlikumatest viirustest vastsündinutele, kuna CMV-nakkus võib põhjustada laste vaimset alaarengut ja surma. Nii esmane nakatumine viirusega raseduse ajal kui kehas juba elava nakkuse taasaktiveerimine on ohtlik.

Mõiste "immuunsus CMV-le" ei eksisteeri!

Tsütomegaloviirus avastati suhteliselt hiljuti - 1956. aastal ja seda ei ole piisavalt uuritud. See kuulub herpesviirühma rühma. CMV viiruse kandjad vanuses 30-40 eluaastat on 50-90% elanikkonnast. Tuvastati tsütomegaloviiruse IGG antikehad, sealhulgas uuringu ajal inimestel, kellel ei olnud herpetiliste haiguste sümptomeid.

CMV levib inimeselt inimesele nakatunud vere, sülje, uriini, rinnapiima ja sugulisel teel kokkupuutel. Viirus ei ole väga nakkav, kodumajapidamiste nakatumiseks on vaja tihedat kontakti. Kuid ta tunneb end hästi süljenäärmetes ja keegi, isegi kõige süütuim suudlus, võib tavalise pudeli või tassi kohvi "kaks korda" vett saada surmaga.

Varjatud (inkubatsioon) periood kestab 28-60 päeva. Infektsiooni tõenäosus suureneb immuunsuse vähenemisega ja see seisund on raseduse ajal loomulik. Seetõttu on tõenäosus, et see viirus nakatub rasedatele naistele, palju suurem. Ja rasedatel naistel on immuunpuudulikkusega ravi saavatel patsientidel isegi rohkem (metipredet).

Esmane nakkus esineb 0,7-4% -l kõigist rasedatest. 13% nakatunud rasedatel võib esineda korduv infektsioon (reaktivatsioon). Mõnel juhul esineb sekundaarne infektsioon, kuid teiste tsütomegaloviiruste tüvedega (kokku on registreeritud 3 tüve).

Enamikul inimestel (95-98%), kes on nakatunud CMV-ga, ei esine algse infektsiooni ajal selgeid sümptomeid - tavaliselt esineb haigus SARSi näol. Sümptomiteks on palavik, kurguvalu, lihasevalu, nõrkus ja kõhulahtisus. Peamine erinevus tsütomegaloviiruse ja külmetuse vahel on see, et tsütomegalia kulg on tavaliselt pikem, kuni 4-6 nädalat.

Tsütomegaloviirusnakkuse üldise (universaalse, raske) vormi korral on võimalik siseorganite kahjustused. See tsütomegalia vorm esineb tavaliselt immuunsuse järsu languse taustal. Sellisel juhul on võimalik kihiline septiline bakteriaalne infektsioon, mis on tavaliselt raske ravida. Parotid ja submandibulaarsed süljenäärmed võivad suureneda, liigeste põletik tekib ja nahk lastakse lagedaks. Ligikaudu kolmandikul patsientidest on emakakaela lümfadeniit (emakakaela lümfisõlmede tundlikkus), farüngiit (kurguvalu) ja splenomegaalia (põrna laienemine). Vere muutused: rohkem kui 90% patsientidest suurenevad hemoglobiinisisalduse tõus, leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine), lümfotsüütide arvu suurenemine (mis esineb viiruse ägenemise korral), trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine), transaminaas (spetsiaalne aine veres).

Naiste suguelundite tsütomegaloviiruse infektsiooni võib iseloomustada põletikuliste reaktsioonide kujul, nagu vulvovaginiit, kolbiit, põletik ja emakakaela erosioon, emaka sisemine kiht, salpingoforiit. Patsiendid olid mures genitüübist ja jämesoole valkjas-sinisest värvist. Uurimise käigus esineb tihti tihtipeale 1-2 mm läbimõõduga tihendeid, mis paiknevad väikestel ja suurtel labiatel. Limaskestad, reeglina hüperemic (punetustunud) ja tursed.

Meestel mõjutab tsütomegaloviiruse nakkuse üldine vorm munandite tekkimist, põhjustab urineerimisjõu põletikku ja ebamugavustunnet urineerimisel.

Pärast CMV-i nakatumist inimkehasse tekib immuunsuse ümberkorraldamine, mis kohandab keha uutele tingimustele. Immuunsüsteem viib veres viiruse, juhtides seda reeglina süljenäärmetele ja neerukudedesse, kus viirus läheb passiivse oleku jooksul ja "magab" paljude nädalate ja kuude jooksul.

Kuidas looteinfektsioon tsütomegaloviirusega on?

Esmase nakkuse korral esineb looteinfektsioon tsütomegaloviirusega 30-40% juhtudest ning mõnede Euroopa teadlaste hinnangul võib loote infektsioon esineda 75% -l juhtudest. Praeguse nakkuse taastumisel täheldatakse viiruse edastamist lootele vaid 2% juhtudest, kuigi on tõendeid, et vigastuste tõenäosus on palju suurem. Kaasasündinud CMV-nakkus esineb 0,2-2% -l kõigist vastsündinutelt.

Viiruse leviku lootele on kolm peamist mehhanismi:

  1. embrüo võib nakatada sperma viirusega;
  2. tsütomegaloviirus võib tungida läbi endomeetriumi või emakakaela kanali läbi puuviljade membraanide ja nakatada amnionivedelikku ja seejärel loote;
  3. tsütomegaloviirus võib nakatuda loote transplatsentaalselt.
  4. võimalik infektsioon töö ajal.

(erinevad uuringud hindavad teatud infektsiooniteede tõenäosust erinevalt).

CMV-nakkuse viirus edastatakse lootele platsenta kaudu samal ajal raseduse ajal (kuigi latentse nakkuse taastekke tõenäosus emaorganismis on kolmandas trimestris suurem). Kui ema nakkust esineb esimesel trimestril, siis 15% naistest lõpetab rasedus spontaanse raseduse katkemisega ilma viirusliku kahjustamata embrüo ise, see tähendab, et infektsioon on leitud ainult platsenta. Seetõttu on eeldus, et platsenta on esmakordselt nakatunud, mis siiski jätkab CMV-i lootele ülekande takistamist. Platsenta muutub ka CMV-nakkuse reserviks. Arvatakse, et platsentaabas on CMV levik enne loote nakatumist.

Raseduse varajastes staadiumides esineb tsütomegaloviiruse spontaanne raseduse katkemine 7 korda sagedamini kui kontrollrühmas.

Kuidas tsütomegaloviirusnakkus on lootele ohtlik? Millised on tagajärjed lootele tsütomegaloviiruse infektsiooniga?

Viiruse levik lootele võib mõnel juhul põhjustada

  • madala sünnikaaluga lapse sünd
  • emakasisese loote surmaga nakatumine (katkemine, spontaanne abordid, surnultsündimine - kuni 15%);
  • kaasasündinud CMV-i lapse sünnitus, mis väljendub väärarengute (mikrotsefiaalid, tserebraalne ödeem, ikterus, maksa suurenemine, põrn, hepatiit, südamefaktid, kubemepõletik, kaasasündinud deformatsioonid),
  • kaasasündinud CMVI-ga lapse sünd, mis ei ilmne kohe, vaid 2-5-aastastel (pimedus, kurtus, kõne pidurdamine, vaimne alaareng, psühhomotoorsed häired).

Tsütomegaloviiruse ülekandumine lootele on välistatud, kui mõlemad CMV partnerid läbivad enne lapse eostamist ravikuuri.

Tsütomegaloviiruse infektsioon on võimeline provotseerima anti-fosfolipiidide ema kehas, mis ründab tema keha rakke (auto-agressioon). See on väga ohtlik CMV-sõnum. Antifosfolipiidid võivad kahjustada platsentaan ja kahjustada uteroplatsentaarse verevoolu.

CMV diagnoosimine. Tsütomegaloviiruse analüüs

Viimase kolmekümne aasta jooksul on paljud maailma diagnostilised laborid välja töötanud palju diagnostikameetodeid inimestele CMV tuvastamiseks. Diagnostiline uuring rasedatel naistel on oluline tsütomegaloviirusnakkuse esinemise väikseima kahtluse korral, eriti eelmise raseduse ebasoodsate tulemustega ja CMV-nakkuse kliinilise ilminguga (sümptomid).

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kliinilised ilmingud

  • Kui mõlemad herpes simplex viirus ja CMV on inimese kehas samal ajal, süvenevad nad sageli samaaegselt. Seetõttu on "külm" huultel - põhjus tuleb CMV-le uurida.
  • Valge sinakas vaginaalne väljavool.
  • Igasugune nahalööve (isegi üksik). Need erinevad aknest, kuna need ilmuvad korraga ja neil ei ole peenest pea - lihtsalt punased punktid.
  • Väikeste või suurte suguelundite huulte välimus väikeste tahkete subkutaansete koostistega.
  • Mõnel juhul on ainsaks haigusnähtuseks süljenäärmete põletik, mille puhul tsütomegaloviirus tundub kõige mugavam.

Kui raseduse ajal esineb vähemalt üks neist sümptomitest, on vaja kiiresti alustada tsütomegaloviiruse testimist!

Toksikoos raseduse esimesel poolel ja sekundaarse verejooksu võib seostada tsütomegaloviirusega.

Tsütomegaloviiruse antikehade analüüs (ELISA-ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs)

CMV antikehade analüüs hõlmab kahe spetsiifilise immunoglobuliini määramist: IgM ja IgG. IgM-i kohta kirjutame "positiivselt" või "negatiivselt" (kvalitatiivsed omadused), määravad IgG tiiter (kvantitatiivsed omadused).

IgM antikehad esinevad esialgse infektsiooni ajal veres (alati, kuid nende väljanägemist võib edasi lükata kuni 4 nädalat) ja olemasoleva infektsiooni aktiveerimisega (10% juhtudest). Kui IgM on CMV analüüsis positiivne, tähendab see, et nakkus on aktiivne. Aktiivse CMV taustal ei saa rasestuda. Sellisel juhul peaksite määrama IgM-i antikehade taseme dünaamikas (kvantitatiivne meetod), et teada saada, kas teie IgM-i tiitrid kasvavad või kukuvad ja vastavalt millises staadiumis infektsioon on. IgM-tiitrite kiire langus tähendab hiljutist infektsiooni / ägenemist, mis on aeglane ja näitab, et nakkuse aktiivne faas on möödas. Kui nakatunud isiku seerumis ei leidu IgM-i, siis see viitab sellele, et nakkus ilmnes vähemalt 15 kuud enne diagnoosi, kuid ei välista täielikult praegust viiruse taasaktiveerimist kehas, see tähendab, et IgM-i puudumine vereanalüüsis ei anna põhjust eeldada et võite hakata ette kujutama! Vaja on rohkem uurimistöid (vt allpool). Küsimus on selles: miks siis seda analüüsi üldse teha? Vastus: see on ikkagi võimeline avastama viiruse aktiivset vormi ja on odav. Mõnes olukorras on testide väga tundlikuse tõttu IgM-i määramisel võimalik valepositiivseid tulemusi.

Kui isik ei ole kunagi CMV-ga kokku puutunud, on IgG-tiiter madalam analüüsi vormis näidatud kontrollväärtusest. See tähendab suurt riski CMV-nakkuse tekkeks raseduse ajal. Naised, kellel ei ole IgG tiitrit CMV-le, on ohus!

Pärast CMV esialgse nakatumist jäävad IgG antikehad eluks kogu veres. Kuid see ei ole tsütomegaloviiruse suhtes immuunne! IgG esinemine võimaldab infektsiooni taasaktiveerimist raseduse ajal nõrgestatud immuunsuse taustal. Pärast infektsiooni / reaktivatsiooni suurenevad IgG tiitrid (CMV aktiveerumist näitab tiitri suurenemine 4 või enam korda selle patsiendile tüüpilise baastaseme suhtes), siis VÄGA OLLA aeglaselt.

Varjatud IgG antikehade tase sõltub nii viiruse seisundist praegusel hetkel kui ka inimese immuunsuse olukorras, seetõttu ei viita üksiku analüüsiga, mis näitas IgG antikehade esinemist organismis isegi võrdlusväärtusi, mis on mitu korda kõrgemad, CMV ägenemist ühemõtteliselt.

Mida näitavad tsütomegaloviiruse vastu suunatud IgM ja IgG antikehad?

Esmane nakkus või reaktivatsioon? Kui IgM on positiivne, tuleks määrata IgG antikehade avidity. Avidity (lat.-avidity) on iseloomulik konkreetsete antikehade seotuse tugevusele vastavate antigeenidega. Inimese immuunvastuse ajal on IgG antikehadel esialgu vähene avidity, st nad seovad antigeeni pigem nõrgalt. Seejärel toimub immuunprotsessi areng järk-järgult (võib olla nädalat või kuud) kõrge ahistuvuse IgG antikehade sünteesiks lümfotsüütide poolt, mis seostuvad tihedamalt vastavate antigeenidega. Keskmiselt avastavad madala avipärase IgG antikehad (avidiidsuse indeks (AI) kuni 35%) 3-5 kuu jooksul nakkuse tekkimisest (see võib mõnevõrra sõltuda määramismeetodist), kuid mõnikord toodetakse neid pikema aja jooksul. Tõepoolest, vähese avasusega IgG antikehade tuvastamine ei ole värske nakkuse fakti absoluutne kinnitamine, kuid see annab täiendavaid tõendusmaterjale paljudes teistes seroloogilistes testides. Spetsiifiliste IgG antikehade kõrge avidity (avidityindeks ületab 42%) võimaldab välja jätta hiljutise primaarse infektsiooni.

Kuid antikehade, eriti üksikute, vereanalüüs ei anna piisavat teavet tsütomegaloviiruse infektsiooni tekke kohta organismis. Kui antikehade positiivset testi tulemust kasutatakse tavaliselt mõne meetodi puhul, nii antikehade esinemise kinnitamiseks kui ka kõige aktiivsema viiruse olemasolul.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks

See tsütomegaloviiruse diagnoosimise meetod põhineb nakkusohu DNA avastamisel, kuna tsütomegaloviirus kuulub DNA-d sisaldavatele viirustele. Uuringu materjaliks võib olla ureetra, emakakaela, vagiina, uriin, sülg, tserebrospinaalvedelik. Uuringu materjali võtmise aeg kuni tulemuste saamiseni on tavaliselt 1-2 päeva ja see on PCR-meetodi peamine eelis kultuuri diagnostika meetodil (külvamine).

PCR-meetod, mis selle kõrge tundlikkuse tõttu näitab isegi CMV DNA-d, on väga progresseeruv. Selle kõige olulisemaks eeliseks on protsessi varajaste staadiumide, latentse ja püsiva infektsiooni diagnoosimise võimalus, kuid selle prognostiline väärtus on madal, kuna PCR tuvastab viiruse DNA isegi latentse oleku korral. Teisisõnu, see meetod ei erista aktiivset viirust magamiskohalt.

CMV DNA kvalitatiivne ja kvantitatiivne määramine peaaegu igas inimkeha vedelikus on täpsusega kuni 90-95% - kui see koes on selles viiruses praegu olemas. CMV omadus on selle vabatahtlik kohalolek kõikides bioloogilistes vedelikes korraga.

CMV tuvastamine PCR-ga inimese bioloogilistes kudedes ei võimalda kindlaks teha, kas nakkus on praeguse infektsiooni esmane või korduv reaktivatsioon.

Rakukultuuri isoleerimine (külvamine) CMV diagnoosimiseks

See on diagnostiline meetod, mille käigus vere, sülje, sperma, emakakaela ja tupe, amnionivedeliku poolt eemaldatud katsematerjal paigutatakse spetsiaalsesse toitainekeskkonda, mis soodustab mikroorganismide kasvu. Selle meetodi puuduseks on see, et tulemuste saamiseks kulub palju aega: nädal või rohkem.

Positiivne analüüs (viiruse avastamine) on 100% täpne, negatiivne võib olla vale.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks vajalik tsütoloogia

Tsütoloogiline uuring võimaldab identifitseerida tüüpilisi hiidrakke intranuclear inclusions, kuid see ei ole usaldusväärne meetod CMV-infektsiooni diagnoosimiseks.

Loote nakkuse tõenäosus ja antikehade tase

Loote nakkuse tõenäosus on otseselt proportsionaalne viiruse kontsentratsiooniga veres. Pole oluline, primaarne on nakkus või reaktivatsioon, oluline on viiruse kontsentratsioon. Viiruse kontsentratsioon määratakse kaitsvate antikehade tasemega: mida rohkem antikehi, seda väiksem on viiruse kontsentratsioon. Inimesed, kes esmakordselt CMV-ga kokku puutuvad, ei ole antikehasid ja seetõttu on viiruse kontsentratsioon suur, mis tähendab, et looteinfektsioon on kõige tõenäolisem. CMB antikehade kandjad on ja viiruse kontsentratsioon veres on madalam. Erandid on rasedad naised, kes saavad immunosupressiivset ravi (tavaliselt metropoliit). Metipred pärsib igasuguste antikehade tootmist organismis, mis tähendab, et kaitse CMV vastu on tunduvalt nõrgem kui see võib olla meteetiidi puudumisel ja tõenäosus, et viirus levib lootele, suureneb.

On veel üks aspekt, mis on seotud lootele viiruse tekitatud kahju määraga. IgG antikehad tungivad platsentaasse ja on võimelised võitlema looteveres tsütomegaloviirusega. Loote antikehade tase määratakse antikehade tasemega ema kehas. Kui see tase on piisavalt kõrge, võib CMV põhjustatud kahju üldjuhul langetada nullini: CMV-i nakkusega emakasisest lapsest ei pruugi CMV-haavandi nähud ilmuda kohe ega hiljem.

Kõige tõsisemad kahjustused esinevad lastel, kelle emad olid peamiselt CMV-ga nakatunud. Teises kohas on need, kelle emad said immunosupressiivset ravi. Kolmandaks - CMV reaktivatsiooni juhtudel raseduse ajal ei ole tuvastatud ega ravitud. Viimasel juhul esineb taasaktiveerumise juhtumeid rasedatel naistel, kes ei saa immunosupressiivset ravi, kellel oli reaktivatsioon tuvastatud ja kes said ravi intravenoossete immunoglobuliinide kujul.

CMV-nakkusega naiste rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood. Vajalik uuring CMV-i kohta rasedatel naistel

CMV ägenemise ohu korral on vaja läbi viia kiire ja kõige olulisem usaldusväärne diagnoos, et alustada õigeaegselt vajalike ravimite kasutamist ja vältida viiruse levikut organismis. Antikehade määramise meetod ei sobi, kuna antikehad moodustuvad pikka viivitusega. PCR meetod annab vastuse peaaegu kohe, kuid ei suuda eristada elus viirust surnud. Ainus väljapääs on külv, kuigi see on pikk aeg.

Sel juhul tasub verekultuuri läbi viia vähemalt kaks korda - esimese trimestri alguses ja lõpus, kuna loote infektsioon selle aja jooksul on kõige ohtlikum.

Raseduse kestus mõjutab märkimisväärselt nakatumise sagedust emal. Raseduse varajastes staadiumides pärsitakse tsütomegaloviiruse tootmist, kuid see supressioon väheneb raseduse edenedes ning tsütomegaloviiruse vabanemise tõenäosus infektsiooni taasaktiveerimise tagajärjel suureneb. Seega ei ole halb verekultuur teises ja kolmandas trimestris, sest emakasisene nakatus on igal ajal võimalik.

CMV aktiveerimine rasedate naiste kehas ei tähenda veel loote emakasisest nakatamist. Arsti soovituste hoolikas valimine ja tugeva ravi järgimine vähendab märkimisväärselt lapsele ülekandumise ohtu, mis sõltub otseselt viiruse aktiivsusest ema kehas. Pean ütlema, et raseduse ajal on ainus viiruse raviks immunoglobuliin.

Tsütomegalia taustal ületab loote kaal sageli rasedustase, samuti lapse osalisi sünnipärasid, tavaliselt asuva platsenta enneaegset eraldumist, sünnitusjärgset verekaotust, ulatudes 1% naise keha massist, menstruaaltsükli häirete edasiseks arenguks.

Lapse nakatus võib tekkida sünnituse ajal, kui ema neelab emakakaela limaskestad ja tupest väljumine. Seda viirust leitakse ka rinnapiima, mistõttu rohkem kui pooled rinnapiimaga last surevad CMV-nakkusega esimesel eluaastal. Tsütomegaloviiruse intranataalne või varajane postnataalne edasikandumine esineb 10 korda sagedamini kui transplatsentaalne.

Naised, kes raseduse ajal viirust aktiivselt sekreteerivad, võivad sünnitada iseenesest, kuna keisrilõige ei anna sel juhul mingeid eeliseid, et kaitsta lapse nakatumist.

Sageli on sünnitusabikul küsimus: hoida rasedus koos tsütomegaloviirusega nakatunud naisega või pidada seda vastunäidustatud? See probleem tuleks lahendada dünaamiliste vaatluste põhjal, kasutades loote arengut ultraheliuuringut (väärarenguid), lootevälise anti-tsütomegaloviiruse IgM antikehade prenatoloogilist uuringut amniotsente sisaldava amneotilise vedeliku kogumise ajal.

Pärast sünnitust on oluline kinnitada kaasasündinud CMV-nakkuse diagnoosimine esimese kahe nädala jooksul ja teha diferentsiaaldiagnostika primaarse infektsiooni ajal töö ajal, kui läbib sünnitust või infektsiooni läbi piima esimestel imetamise päevadel.

CMV-nakkuse diagnoos lootes

IgM määramine looteveres ei ole usaldusväärne diagnostiline meetod, kuna nende antikehade välimus võib oluliselt edasi lükata. Kuid nabaväädivere IgM tuvastamine on selgelt näidanud loote nakatumist, kuna need antikehad ei tungivad läbi nende platsentaarbarjääri tõttu nende märkimisväärse molekulmassina.

Praegu on viiruskultuuri tuvastamine amniootilises vedelikus (külvamine) ja polümeraasi ahelreaktsioonis (PCR) võimaldab õigesti diagnoosida 80-100% juhtudest. Kõigi viroloogiliste parameetrite (vireemia, antiemees, DNA-emia jne) tase veres on arenguhäiretega veres kõrgem kui loote puhul, kellel ei leitud kõrvalekaldeid. Samuti on spetsiifiliste IgM-i immunoglobuliinide tase normaalselt arenevatel lootetel palju väiksem kui nende antikehade tase arenguliste puuetega lastel. Need andmed viitavad sellele, et kaasasündinud CMV-infektsioon nakatunud loodete normaalsete biokeemiliste, hematoloogiliste ja ultraheliuuringutega ning vähese viiruse genoomi tasemega ja antikehadega on soodsam.
Viirusliku DNA määramine amniootilises vedelikus võib olla hea prognostiline faktor: selle tase on madalam, kui lootele ei leitud arengu kõrvalekaldeid.
Negatiivsed katsetulemused ei ole usaldusväärne näide lootele nakatumise puudumise kohta.
Ema-last leviku oht diagnoosimisprotseduurideks aktiivse viiruse esinemise korral emal on väike.

Tsütomegaloviiruse ravi

Latentne CMV-nakkus ei vaja üldiselt ravi.

Teatud juhtudel on võimalik kirjutada viirusevastaseid ravimeid. Nende ravimite mõju rase naisele ja lootele ei ole täielikult teada. Viirusvastaste ravimite kasutamine on pediaatrias piiratud ka ravimite suure toksilisuse tõttu.

Ravi immunomodulaatoritega kestab tavaliselt mitu nädalat, ainult neid määrab arst.

Spetsiifilist anti-tsütomegaloviiruse immunoglobuliini manustatakse intravenoosselt (tilguti). See sisaldab 60% CMV-vastaseid antikehi. Intramuskulaarne immunoglobuliin on lubatud, kuid see vähendab märkimisväärselt selle efektiivsust. Tuleb märkida, et immunoglobuliini kasutamine vähendab ainult loote nakatumise tõenäosust või vähendab selle nakkuse negatiivseid mõjusid, kuid isegi selline halvem tulemus annab laste tervisele kasu, seetõttu tuleks kasutada spetsiifilist immunoglobuliini, eriti arvestades ravimi täielikku kahjutust.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud mittespetsiifilised immunoglobuliinid on ette nähtud CMV ennetamiseks immuunpuudulikkusega inimestel. Kuid nende efektiivsus on palju madalam kui spetsiifiliste immunoglobuliinide omad. Kuid nad saavad samuti aidata võitluses tsütomegaloviirusnakkuse vastu.

Tsütomegalia viirus ei ole peaaegu tundlik interferooni toime suhtes, mis on tähtis faktor, mis määrab kindlaks latentsete tsütomegaloviirusnakkuste märkimisväärse esinemise. Samal ajal häirib tsütomegaloviirus interferooni tootmist segainfektsiooni tingimustes, mille üheks komponendiks on monoinfektsiooni ajal interferoonogeense toimega viirus. Seega on teada, et tsütomegaliaga patsientidel on gripp raskem.

Leukotsüütide interferoon, mis sisestatakse koekultuuris, kaitseb rakke rakuvälise tsütomegaloviiruse eest, kuid ei esine intratsellulaarset kaitset.

Seega on raseduse ajal valikuline ravim immunoglobuliinist. Lootekahjustuste tase sõltub otseselt ema veres sisalduvate antikehade tasemest.