Tsütomegaloviirus ja rasedus: ohtlik naabruskond

Rasedus on seisund, kus õiglase soo immuunsüsteem nõrgeneb ja seda tuleb läbi viia keeruliste uuringutega. Selle tagajärjel võib naine seisma silmitsi erinevate haigustega ja kogeda neid ise. On teada, et lapse kandmisega kaasnev haigus võib teda kahjustada. Tsütomegaloviirus on raseduse ajal eriti ohtlik. See võib põhjustada kõrvalekaldeid loote arengus või isegi selle surmas emakas.

Mis on tsütomegaloviirus ja millised on nakkuse viisid?

Tõenäoliselt maailmas pole inimesi, kes ei ole kogenud sellist haigust nagu herpes. Inimestel seda nimetatakse "külmaks". Herpes, mis ilmub huultel ja näol, rikub välimust ja tekitab suurt ebamugavust (sügelus, põletustunne). On teada, et see viirus pärast inimkeha ühekordset sisenemist jääb sellesse igaveseks, andes ennast teada ainult neil hetkedel, mil immuunsüsteem on nõrgenenud.

Herpesviiruste perekond sisaldab tsütomegaloviiruse perekonda. Teadlased teadsid selle olemasolust 1956. aastal. Praegu on tsütomegaloviiruse infektsioon (tsütomegalia) väga levinud. Paljud inimesed saavad planeedil diagnoosida positiivse tsütomegaloviiruse. Kuid mõned isegi ei mõista, et kehas on infektsioon - see ei ilmu üldse, nagu muud herpesviiruse perekonda kuuluvad viirused. Kõiki haiguse ebameeldivaid sümptomeid ja tagajärgi tunnevad ainult need inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Rasedate naised on üks peamisi riskigruppe.

Mis juhtub pärast tsütomegaloviiruse manustamist inimkehasse? Haiguse nimetus "tsütomegalia" tähendab tõlkes "hiiglaslikku rakku". Tsütomegaloviiruse toime tõttu tõusevad normaalsed inimese rakud. Mikroorganismid, kukuvad neile, hävitavad raku struktuuri. Rakud täidetakse vedelikuga ja paistuvad.

Tsütomegaloviiruse nakatumist raseduse ajal võib teha mitmel viisil:

  • seksuaalselt, mis on täiskasvanud elanikkonna peamine nakatumisviis. Tsütomegaloviirus võib siseneda kehasse mitte ainult suguelundite kontakti kaudu, vaid ka peroraalse või anaalse suu kaudu ilma kondoomi kasutamiseta;
  • majapidamisviis. Sellisel juhul esineb tsütomegaloviiruse infektsioon harva, kuid see on võimalik, kui see on aktiivses vormis. Viirus võib siseneda keha läbi sülje, kui suudlevad, kasutades ühte hambaharja, nõusid;
  • vereülekanne. Meditsiinis esines juhtumeid, kui on nakkushaigus tsütomegaloviirusnakkusega kaudu vereülekannet ja selle komponentide koe ja elundi siirdamise, kasutades doonor muna või seemnerakud.

See viirusinfektsioon satub lapse kehasse: kui see on emakas, sünnituse ajal või rinnaga toitmise ajal.

Erinevaid edastamise viise põhjustab asjaolu, et viirust leidub veres, pisarates, rinnapiima, sperma, tupe sekretsiooni, uriini ja süljes.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Kui isikul on tugev puutumatus, siis viirus ei ilmu ennast. See leitakse keha peidetud nakkusena. Ainult keha kaitsemehhanismide nõrgenemisega on see iseenesest tunda.

Väga harv ilming aktiivsus viiruse inimeste normaalne immuunsüsteem on mononukleoos, mis avaldub kõrge palavik, halb enesetunne, peavalu. See esineb ligikaudu 20-60 päeva jooksul nakkuse tekkimise hetkest. Mononukleoosi-sarnase sündroomi kestus võib olla 2-6 nädalat.

Tihti raseduse ajal esineb tsütomegaloviiruse sümptomeid, mis sarnanevad SARSiga. See on põhjus, miks paljud naised on positsiooni võttes tsütomegaloviiruse nohu, sest seal on peaaegu kõik sümptomid: palavik, väsimus, nõrkus, nohu, peavalu, suurenenud ja põletik süljenäärmetes ja mõnikord Mandlipõletik. Peamine erinevus tsütomegaloviiruse infektsiooni ja SARSi vahel seisneb selles, et see kestab palju kauem - umbes 4-6 nädalat.

Kui immunodefitsiidiga riigid tsütomegaloviirusnakkusega tüsistused võivad tekkida, nimelt esinemist järgmisi haigusi: kopsupõletik, artriit, pleuriit, müokardiit, entsefaliit. Võimalik on ka taimede-vaskulaarsed häired ja mitmesuguste siseorganite kahjustused.

Üldises vormis, mis on äärmiselt haruldased, levib haigus kogu kehasse. Sellistel juhtudel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • neerude põletik, pankreas, põrn, neerupealised, maksakud;
  • seedetrakti, kopsude, silmade kahjustus;
  • paralüüs (see esineb äärmiselt rasketel juhtudel);
  • aju struktuuride põletik (see viib surma).

Tasub veel kord rõhutada, et tsütomegaloviiruse infektsioon esineb peamiselt sümptomitega, mis sarnanevad külmetushaigusega. Kõik ülejäänud ülaltoodud sümptomid ilmnevad väga harva ja ainult väga nõrgestatud immuunsüsteemi korral.

Tsütomegaloviiruse oht raseduse ajal

Väga ohtlik on viirusega nakatumine raseduse esimesel trimestril. Tsütomegaloviirus võib platsentrisse siseneda lootele. Infektsioon võib põhjustada tema sünnikad surma.

Kui nakkus juhtub hiljem, on võimalik järgmine olukord - rasedus jätkub, kuid nakkus mõjutab lapse siseorganeid. Beebi võib sünnitada kaasasündinud deformatsioonidega, mitmesuguste haigustega (aju tursed, mikrokefalüüs, kollatõbi, küünarakk, südamehaigus, hepatiit).

Kui viirus avastatakse sellel ajal, saab vältida kohutavaid tagajärgi, mistõttu on väga oluline planeerida rasedus ja kontrollida enne nakatumist nakkusi, samuti külastada regulaarselt "huvitavas olukorras" arsti. Õige ravi korral võib laps olla tervena sündinud, sest see on ainult tsütomegaloviiruse passiivne kandja.

Tsütomegaloviiruse analüüs raseduse ajal

Sõltumatu teadmine tsütomegaloviiruse esinemisest teie kehas on peaaegu võimatu. Viirus, kuigi varjatud kujul, ei ilmu ennast täielikult. Aktiivne vorm võib infektsiooni segi ajada uue haigusega. Viiruse tuvastamiseks on vajalik läbida tsütomegaloviiruse test raseduse ajal ja täpsemalt TORCH infektsiooni jaoks. Sellega tuvastatakse mitte ainult tsütomegaloviirus, vaid ka toksoplasmoos, punetised, herpes simplex viirus (1-2 tüübid).

Tsütomegaloviirust diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  • polümeraasi ahelreaktsioon;
  • uriini ja sülje setete tsütoloogiline uurimine;
  • seroloogilised seerumiuuringud.

Polümeraasi ahelreaktsioon põhineb desoksüribonukleiinhappe määratlusel, mis on viiruse päriliku infosisu kandja ja mis sisaldub selles. Uuringus kasutati skrape, verd, uriini, röga, sülge.

Materjali (uriini või sülje) tsütoloogilist uurimist uuritakse mikroskoobi all. Raseduse ajal rasvunud tsütomegaloviirust diagnoositakse hiiglaslike rakkude olemasolul.

Seerumi seroloogiliste uuringute eesmärk on tuvastada antikehasid, mis on tsütomegaloviiruse suhtes spetsiifilised. Kõige täpsem meetod - ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis võimaldab määrata eri tüüpi immunoglobuliine (IgM, IgG).

Immunoglobuliinid on vererakkude poolt toodetud valgud. Need on seotud patogeenidega, mis tungivad kehasse ja moodustavad kompleksi.

Immunoglobuliinid M (IgM) moodustuvad 4-7 nädala jooksul pärast infektsiooni tekkimist. Nende tase väheneb immuunvastuse tekkimisega ja immunoglobuliinide G (IgG) arv suureneb.

Tsütomegaloviiruse analüüsi tulemustes võib näidata mitmeid valikuid:

  1. IgM ei leitud, IgG normaalses vahemikus;
  2. IgM ei leitud, normaalne IgG on suurem (positiivne IgG tsütomegaloviirus raseduse ajal);
  3. IgM on tavalisest kõrgem.

Esimesel juhul ei olnud naise keha kokkupuutes tsütomegaloviirusega, mis tähendab, et on vaja ennetusmeetmeid läbi viia ja vältida olukordi, kus võite nakatuda.

Teine analüüs näitab, et naisorganism täheldas viirust, kuid hetkel on see mitteaktiivne. Primaarne infektsioon raseduse ajal ei saa karta, kuid on oht, et viirus taasaktiveerub.

Kolmas analüüs näitab, et tekkis primaarne infektsioon või areneb tsütomegaloviiruse reaktivatsioon, mis oli varjatud kujul kehas.

Väärib märkimist, et IgM ei ole alati tuvastatud. Arstid juhinduvad IgG tasemest. IgG normaalsed tasemed võivad erinevates naistel varieeruda. Enne lapseea võtmist on soovitatav teha katseid. See võimaldab määrata tsütomegaloviiruse määra raseduse ajal. Viiruse taasaktiveerimise näitab IgG arvu, mis suureneb 4 korda või enam korda.

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal

Kahjuks pole tsütomegaloviirust püsivalt vabaneda. Ükski ravim ei saa inimese organismi viirust hävitada. Ravi eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja hoida tsütomegaloviirust inaktiivses (passiivses) olekus.

Rasedad naised, kes on leidnud viiruse, määravad arstid vitamiinid, immunomoduleerivad ravimid, mis tugevdavad immuunsüsteemi. Seda tehakse juhul, kui nakkusprotsess jätkub latentselt (varjatud). Profülaktikaks on ette nähtud immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud ravimid.

Võite toetada immuunsüsteemi ravimtaimedega. Maitsetaimi müüakse apteekides. Käimasolev arst võib küsida, millised ravimtaimed sobivad rasedatele naistele. Mõned neist on väga kasulikud, teised on vastunäidustatud, sest need võivad põhjustada raseduse katkemist. Arst ütleb teile, milline on parim tee koostis valida, ja soovitab taimseid preparaate, mida saab igal apteekil osta.

Kui haigus on aktiivne, siis ainult ravimite immunomoduleerimist, vitamiine ja teesid ei piisa. Arstidel on ette nähtud viirusevastased ravimid. Tsütomegaloviiruse ravi eesmärk raseduse ajal on komplikatsioonide esinemise vältimine. Selline ravi võimaldab naistel positsiooni võtta ja sünnitada, et see oleks tervislik, ilma igasuguste kõrvalekaldeid tekitamata.

CMV võib põhjustada mitmeid kaasuvaid haigusi (näiteks ARVI, kopsupõletik). Tsütomegaloviiruse nakkuse edukas ravimine sõltub teise areneva haiguse ravist. Samaaegsete haiguste raviks kasutatavate ravimite kasutamine koos viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimitega võimaldab tsütomegaloviirusel taastuda ja minna inaktiivseks, kui selle aktiivsust kontrollib immuunsüsteem.

Tsütomegaloviiruse infektsioon on iseseisvalt ravitav võimatu. Ainult professionaalne arst võib määrata vajalikud ravimid. Ta teeb otsuse vastavalt infektsiooni kujule, patsiendi immuunsusele, tema vanusele ja kaasuvate haiguste esinemisele. Naine, kes soovib sünnitada tervislikku last, peab järgima kõiki arsti soovitusi.

Tsütomegaloviiruse ennetamine

Mitte kõik inimesed ei ole tsütomegaloviiruse kandjad. Naine, kes ei ole teda nakatanud ja kavatseb lapse või on juba oma seisundis, peaks järgima ennetusmeetmeid. Need on kasulikud neile inimestele, kelle kehas on viirus "unerežiimis".

Esiteks, naised, kes ei soovi tsütomegaloviirust raseduse ajal kogeda, peaksid vältima juhuslikku soost. Ärge sisenege intiimsesse suhte ilma kondoomi. Arstid tuletavad oma patsientidele pidevalt meelde. Kui järgite seda soovitust, võite end kaitsta mitte ainult tsütomegaloviiruse vastu, vaid ka teiste tõsiste sugulisel teel levivate haiguste vastu.

Teiseks on vaja hoida oma eluruumi ja end puhasena, järgides isikliku hügieeni põhireegleid, mis on meile kõigile varakult ette nähtud. Näiteks ei saa te kasutada kellegi teisi roogasid, pesemisvõimalusi (pesemisrätikud, rätikud), sest neil on vähe tsütomegaloviiruse nakkuse ohtu. Enne söömist, enne ja pärast tualettruumi kasutamist, pärast kokkupuudet teiste inimeste objektidega (nt raha), peate oma käed põhjalikult pesta.

Kindlasti tugevdage oma immuunsüsteemi. Selleks on soovitatav teha igapäevaseid füüsilisi harjutusi, mis soovitatakse rasedatele naistele, sagedamini kõnnite värske õhu käes, et sooritada temperatuuri. Hea immuunsus ei võimalda akuutset tsütomegaloviiruseinfektsiooni tekkimist, kuid "hoiab" patogeene mitteaktiivses vormis.

Tohutut rolli mängib tasakaalustatud toitumine. Kahjuks ei järgi paljud inimesed oma toitu, nad söövad oma lemmiktoidud, keelduvad tervislikest toodetest (nt köögiviljad). Menüü peaks olema konstrueeritud nii, et see sisaldab toitu, mis sisaldab vajalikke vitamiine ja toitaineid. Nende puudumise tõttu võib immuunsüsteem nõrgendada ja see on täis erinevaid haigusi. Teie ei pea raseduse ajal piiravat dieeti minema, sest see ei too kaasa ka midagi head.

Et vältida tsütomegaloviiruse nakatumist ja selle tüsistusi raseduse ajal, on vaja eelnevalt planeerida lapse sündi. Raseduse planeerimisel võib tsütomegaloviirust testide abil tuvastada. Uuring peaks toimuma mitte ainult naine, vaid ka tema mees.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et tsütomegaloviiruse infektsioon on rase naisele väga ohtlik. Segane külmana võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi (eriti esialgsel perioodil). Kui teil tekib raseduse ajal külmetushaigus, peate kohe nõu pidama arstiga, kuna see võib olla tsütomegaloviiruse infektsioon. Pole vaja tegeleda enesehoolitsusega, sest isevalitud ravimid ei pruugi aidata, vaid ainult kahjustavad.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Artikli autor on sünnitusarst Grigorieva Ksenia Sergeevna

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV-nakkus) on nakkushaigus, mille sümptomid esinevad ainult immunodefitsiitsetes seisundites (kui immuunsus nõrgeneb). Loote nakkuse oht, haiguse raskus ja prognoos sõltuvad tsütomegaloviiruse eluprotsessi aktiivsusest raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimisel leitakse spetsiifilisi antikehi veres. Haiguse varajane avastamine on keeruline seetõttu, et 90% juhtudest ilmneb.

Põhjused

Tsütomegaloviirus kuulub viiruste herpese perekonda. Infektsiooni leevendamiseks on mitmeid viise:

  • õhus (läbi aevastamise, köha, suudlemine);
  • hematogeenne (vere kaudu);
  • seksuaalne (koos kaitsmata seksuaalse kontaktiga);
  • transplatsentaarne (emalt lootele platsenta kaudu);
  • läbi rinnapiima;
  • vertikaalne (sünnituse ajal).

CMV-nakkuse mitmeid vorme on:

  • primaarne;
  • primaarne krooniline;
  • kaasasündinud;
  • latentne (peidetud, passiivne);
  • püsiv taasaktiveerimine (kroonilise vormi aktiveerimine);
  • superinfektsioon (teise infektsiooni lisamine).

Kui nakkus on esinenud, tuvastatakse viirus kõikides bioloogilistes vedelikes (veres, uriinis, süljes, rinnapiima, genitaaltrakt, pisarad).

CMV-i sümptomid raseduse ajal

Enamikul juhtudel on CMV-nakkuse sümptomid puudulikud või väikesed. Võib esineda gripi või mononukleoosi sarnase sündroomi tunnuseid (palavik, külmavärinad, nõrkus, lihaste ja liigeste valu).

See on tähtis! Samuti on sümptom kehatemperatuuri perioodiline ja ebaregulaarne tõus kuus või rohkem, millega kaasneb iiveldus ja unisus.

Diagnostika

Kõige tõhusamad diagnostilised meetodid:

CMV-nakkuse antikehade seerumi tiitri määramine (seroloogiline meetod).

  • Primaarne infektsioon raseduse ajal on ebasoodsam kui krooniline vorm.
  • Pärast nakatumist naise verdesse hoitakse spetsiifilist IgG-d, mis seejärel kaitseb loote nakkust. IgM antikehad näitavad primaarset infektsiooni, näitab IgG suurenemine kroonilise vormi aktiveerumist.
  • Võimaldab tuvastada tsütomegaloviiruse DNA bioloogilistes vedelikes (veri, sülg, genitaaltrakt, urine). Kuid see meetod ei näita nakkuse olemust (esmane või krooniline).

Emakasisese nakkuse diagnoosimine viiakse läbi amnionivedeliku (amniokenteesi) analüüsil raseduse nädala 11-19 või 22-23 nädala jooksul. Antud juhul ultraheli ei ole piisavalt tundlik, et avastada lootevigastusi.

See on tähtis! Arvestades, et infektsioon sageli ilma sümptomiteta, kontrollitakse kõiki rasedaid naisi CMV antikehade suhtes.

Uued lapsed määravad 1 kuni 2 nädala jooksul viiruse esinemise uriinis või sekreedest neelusest. Kuid 35% juhtudest puuduvad IgM-vastased antikehad (mis põhjustavad primaarse infektsiooni).

Diferentsiagnostika

Rasedate naiste CMV-infektsioon tuleb eristada ägedatest hingamisteede infektsioonidest, kopsupõletikust, nakkuslikust mononukleosest, toksoplasmoosist ja hepatiidist. Täpne diagnoos tehakse laborikatsete põhjal.

CMV infektsiooni ravi trimestriga

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal on seotud günekoloogide või nakkushaigustega. Tüsistuste tekkimisega on vajalik rasedus haiglaravi.

Ravi peaks olema suunatud emakasisese nakkuse ennetamisele ja kaasasündinud nakkuse ennetamisele vastsündinutel.

Selle haiguse sümptomite kõrvaldamiseks viiakse viirusevastane ravi läbi, kuid kõrge toksilisuse tõttu on need ravimid raseduse ajal keelatud, lubatud ainult tõsiste juhtude korral.

Mittefarmakoloogilise ravina kasutatakse plasmapheemist, spetsiifilise immunoglobuliini või immunostimulantide intravenoosset manustamist (immuunsuse säilitamiseks ja infektsiooni leviku vähendamiseks).

Ravi režiim 1 trimestril:

  • immunoteraapia: intravenoosne immunoglobuliin, tsütotektuur;
  • Acikloviir intravenoosselt ainult raske;
  • pärast 4-nädalast PCR-i kontrollanalüüsi (emakakaela eemaldamine).

Ravi režiim 2. trimestris:

  • immunoteraapia: immunoglobuliini intravenoosne manustamine, tsütotekk, rektaalne suposiit Viferon;
  • Acikloviir intravenoosselt ainult raske;
  • pärast 4-nädalast PCR-i kontrollanalüüsi (emakakaela eemaldamine).

Ravi režiim 3. trimestril:

  • viirusevastane ravi (atsükloviir);
  • immunoteraapia: immunoglobuliini intravenoosne manustamine, tsütotekk, rektaalne suposiit Viferon;
  • pärast 4-nädalast PCR-i kontrollanalüüsi (emakakaela eemaldamine).

Kui loote puhul avastatakse tõsiseid loote väärarenguid, võib naisele soovi korral raseduse lõpetamist meditsiiniliselt lõpetada.

Tarne

Looduslike rajatiste kaudu sünnitamine ei ole CMV-nakkusega vastunäidustatud, neid viiakse läbi sünnitushaigla vaatluskeskuses. Sünnitusel töödeldakse sünnikadanalit Poludani (viirusevastane ravim) lahusega. Keisrilõike tehakse ainult vastavalt sünnitusabi näidistele.

Võimalikud tüsistused

Kaasasündinud nakkus diagnoositakse 2% juhtudest. Samal ajal on 80-90% nakatunud naisest sündinud terved lapsed, kellel on arstliku kompleksi ravi ja vaatluse staatus.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel

Selleks, et kinnitada kaasasündinud CMV-nakkuse diagnoosimist, on vaja uurida nabaväädi verd, et seal esineks antikehade IgM ja IgG tiiter. Samuti määrake nende esinemine vastsündinute uriinis ja süljes esimese kolme elunädala jooksul, seejärel uuesti kuu pärast.

Kaasasündinud CMV-nakkuse esinemissagedus ema kroonilises vormis ei ületa 2-2,5%, lapse kandmisel primaarse infektsiooni korral 40%.

CMV-nakkuse infektsioon raseduse esimesel trimestril on ohtlikum. Kui lapse sünnil ei esine haiguse märke, siis tõsiste komplikatsioonide oht ei ületa 10%. Võimalikud tüsistused:

  • mikrotsefaalia (kolju ja aju suuruse vähendamine);
  • hüdrotsefaal (vedeliku kogunemine ajus);
  • kaltsinaadid (soolade akumuleerumine) ajus;
  • korioretiniit (võrkkesta ja kooroidpõletik);
  • kõrvade deformatsioon;
  • enneaegne sünnitus või raseduse katkemine;
  • madal loote kaal;
  • vaimse ja füüsilise arengu vähendamine (raske ja pikaajaline haigusjuht).

Hilisematel perioodidel on lootekahjustuse oht oluliselt vähenenud, kuid selliste komplikatsioonide tekkimise võimalus on endiselt olemas:

  • vastsündinute ikterus;
  • hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine);
  • kopsupõletik;
  • petehhiat moodustumine (dot-hemorraagia);
  • loote kasvu aeglustumine.

Kahjuks on neil lastel oht kaotada kuulmislangust, epilepsiat, vaimset ja füüsilist aeglustumist, nägemiskahjustust ja õppimisraskusi.

Kaasasündinud nakkuse ravi vastsündinutel viiakse läbi samade preparaatidega kui naine raseduse ajal. Statistika näitab, et enamik lapsi on sündinud tervena.

CMV-infektsiooni nakatumine kolmandas trimestris põhjustab väga harva lapse vaimset ja füüsilist arengut (1-l 1000-st juhtumist). IgM kontsentratsioon nabaväädi veres on tavaliselt madal, laps tundub tervena.

CMV-nakkusega rasedate naiste raskete komplikatsioonide tekke ohu tõttu peaks kasutama kompleksseid ravi-, ennetus- ja diagnostikameetmeid, mille eesmärk on vähendada suguelundite tekke tõenäosust loote puhul.

Prognoos

Te ei saa infektsiooni täielikult vabaneda, kuid võite sümptomid kõrvaldada. Enamikul juhtudel ei ilmu haigus mitu aastat ja ei ole tervisele kahjulik, vaid mõjutab seda ainult immunodefitsiitsetes seisundites.

Seepärast on oluline säilitada tervis, viia läbi diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete kompleks ning tugevdada immuunsüsteemi.

Mõned uuringud raseduse ajal

Oluline teave tsütomegaloviiruse kohta raseduse ajal

Paljud inimesed teavad, et CMVI ei ole alati ohtlik haigus, kuid kui tsütomegaloviirus avastatakse raseduse ajal, tekib paanika. See tuleneb sellest, et tsütomegaloviiruse infektsioon teatud tingimustel võib tekitada tüsistusi lootele ja seejärel lapsele. Allpool kaalume, millised on need asjaolud ja mida peab naine raseduse ajal tegema, et tulevikus beebi tsütomegaloviirusnakkust võimalikult kaitsta.

CMVI põhjused raseduse ajal

Enamikul inimestel pole vajalikku teavet nakkusliku tsütomegaloviiruse tegeliku olemasolu kohta nende kehas. See herpetiline viirus ei avane iseenesest, nagu teised nakkused. Sõnaselgelt tunnevad kõik haiguse somaatilised tunnused immuunsuse puudulikkusega inimesi - inimkeha erilist kaitset.

Maksimaalne tõenäosus, et lapsed tegelikult CMV-d pärinevad, juhtub tavaliselt siis, kui nad nakatavad ema tsütomegaloviirust raseduse ajal. Rasedate nakkust antikehade olemasolu korral ei ohusta haigus märkimisväärset ohtu sündimata lapsele.

Kuid rasedad naised on endiselt ohus. Tsütomegaloviirus raseduse ajal võib teatud juhtudel näidata tõsist ohtu. Haiguse vältimiseks on vaja teada herpesviiruse viise. Mõelge mitmele infektsiooni põhjusele, mida rasedad naised sageli kannatavad:

  • Seksuaalse infektsiooni tee on täiskasvanute nakkuse põhiline meetod. Viirus siseneb inimkehasse nii nagu traditsiooniline seksuaalne kontaktita ilma kaitsemeetmeteta ja muude seksuaalkokkulepetega, sealhulgas anaalseks või oraalseks. Seetõttu peate raseduse ajal oma partnerilt endalt kontrollima tsütomegaloviiruse esinemist veres, et vältida primaarset infektsiooni, kui rase naine pole seda leidnud.
  • Alanenud immuunsus, mis tekib sagedaste stressitingimuste, kehva ebatervisliku toitumise või sagedaste külmetushaiguste tõttu, mida naine sageli raseduse ajal kannatab.
  • Tihedad kontaktid nakatunud inimestega - suudledes läbi huulte ja suu limaskesta. Samal ajal on raseduse ajal soovitatav ka tagada, et partner ei ole nakatunud tsütomegaloviirusega ega haiguse taastumist.
  • Majapidamine - üldkasutatavate majapidamistarvete (söögiriistade, voodipesu, käterätid jne) kasutamine.
  • Vereülekanne - see on äärmiselt haruldane, kuid üsna tõeline nähtus tähendab nakkuse nakatumist doonorvere kaudu või elundi siirdamist viiruse kandjast.
  • Õhu-tüüpi piiskad edastatakse tihedalt nakatunud isiku kaudu aevastamise või köhimise ajal, kus vestluse ajal satub viirus tervena inimese kehasse.

Raseduse ajal võib CMV kergesti olla lapse kehas nii emaka ja sünnitusjärgse perioodi jooksul kui ka ema rinnapiima toitmise protsessis.

CMVI ülekandeliinide mitmekesisus on tingitud asjaolust, et infektsiooni saab samaaegselt leida paljudes kehapiirkondades: ema piimas või veres, süljas ja uriinis, samuti pisaraid ja sekretsiooni, mis on tupes.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid raseduse ajal

Kui immuunsüsteem raseduse ajal naise korral toimib hästi, ei suuda CMV ise ennast tuvastada mingi välise ilmingu tõttu. Viirus on alati unerežiimis ja ootab immuunsüsteemi kaitse vähenemist. Selle ootamise järel tekib infektsioon kiiresti.

Mõtle mõnele tsütomegaloviiruse sümptomitesse, mis võivad tekkida raseduse ajal:

  1. Tõenäoliselt on haruldane tsütomegaloviiruse nakkusaktiivsuse suurim avaldumine isegi raseduse ajal täiesti normaalse immuunsusega inimestel, ilmneb mononukleoosi sarnane sündroom. Seda väljendab aktiivselt suurenenud kehatemperatuur, üldine halb enesetunne, tohutu peavalu. See sündmus avaldub ligikaudu kakskümmend päeva kuni kahe kuu jooksul infektsiooni hetkest. Mononukleoosi-sarnase sündroomi keskmine kestus võib olla kaks kuni kuus nädalat.
  2. Raseduse ajal naistel tsütomegaloviirus esineb sageli märke, mis on SARSiga väga sarnased. Selle tagajärjel nakatub paljud rasedad naistel külmetushaiguse tekkeks. Fakt on see, et kõik sümptomid on peaaegu ühesugused: üldine halb enesetunne ja nõrkus; vesine nohu ja mandlite põletik; põletik suurendab süljenäärmeid; kõrge kehatemperatuur. Tsütomegaloviirus erineb ARVI-st sellest, et haigus kestab kauem - neli kuni seitse nädalat.
  3. Immuunsuse puudumise korral võib tsütomegaloviirus raseduse ajal tekkida tõsiste komplikatsioonide korral. Tavaliselt on selle tagajärjeks pneumoonia või entsefaliit, müokard, pleuriit ja artriit. Lisaks on tõenäoline, et inimese siseisüsteemide erinevate organite vegetatiivsed-vaskulaarsed afektiivsed häired ja isegi mitmed kahjustused.

Väga harva esineb üldistatud vorme, milles nakkused levivad aktiivselt kogu rase naisele:

  • aju põletik (enamasti surm);
  • siseorganite põletik (neerud, neerupealised, maks, põrn ja pankreas);
  • paralüüs (haruldastel rasketel juhtudel);
  • kopsude, seedetrakti ja silmade kahjustus.

Seega tuleb rõhutada, et see nakkus leiab aset sümptomidena, mis on väga sarnased külmetushaiguste sümptomitega. Kõik muud loetletud sümptomid ilmnevad väga harva, ainult siis, kui immuunsüsteem on väga nõrgenenud.

CMV ja raseduse diagnoosimine

Tsütomegaloviiruse võimalik esinemine iseseisvalt raseduse planeerimise ajal on peaaegu võimatu. Loomulikult ei avalda viirus, olles unerežiimis, aktiivselt ennast mingil viisil väljendama. Viirusega iseloomuliku aktiivsusega võib infektsiooni kergesti segi ajada teiste somaatiliste sümptomitega sarnaste haigustega.

Selleks, et kinnitada viiruse olemasolu veres, on vaja pöörduda kliinikusse ja teha diferentsiaaldiaat spetsialistiga. Pärast patsiendi visuaalset kontrollimist raviarsti poolt tehakse teatud uuringud. Planeeritakse järgmised tsütomegaloviiruse diagnoosimise komplektid:

  1. Uriini ja sülje tsütoloogiline arstlik läbivaatus. Biomaterjali (sülg ja uriin) uuritakse mikroskoobi all. Raseduse ajal diagnoositakse tsütomegaloviiruseinfektsiooni hiiglaslike rakkude tegelik ekspositsioon.
  2. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). See põhineb CMV DNA-d, mis on viiruse päriliku teate aktiivne kandja ja on tingimata selle sees. Arstliku läbivaatuse jaoks kasutatakse skreipi ja verd, samuti sülge, röga ja uriini.
  3. Seerumi seroloogilised uuringud. Nende uuringute eesmärk on tuvastada antikehad. Uuritakse kõige õigemat meetodit - erinevate immunoglobuliinide (IgM, IgG) ELISA määramist.

Immunoglobuliinid M (IgM) moodustuvad tavaliselt 28 kuni 49 päeva pärast nakatumist. Nende kõrge tase väheneb immuunvastuse täiendava moodustumisega, samal ajal kui immunoglobuliinide G (IgG) arv korrutatakse.

Immunoglobuliinid on valgud, mida toodavad vererakud. Nad on tihedalt seotud patogeenidega, mis omakorda jõuavad aktiivselt inimkehasse ja moodustavad kergesti kompleksi.

IgG immunoglobuliinide pidev esinemine viitab sellele, et infektsioon on varem esinenud ja antikehad on juba välja töötatud. IgM-i immunoglobuliini õigeaegne tuvastamine kinnitab selgelt viiruse esmakordset manustamist inimese kehasse.

Kui IgG ja IgM-i immunoglobuliine ei esine, tekib eakatele ema automaatselt antikehade puudumisel organismi esmase nakkuse ohu. See omakorda on täis loote füüsilise tervise võimalikke tagajärgi.

Lapsega, kes on sündinud nakatunud emalt esimesel ja pooleteise sünnipäeva jooksul, uuritakse IgG ja IgM antikehade olemasolu vereanalüüse. Kui lapse verd tuvastati immunoglobuliini IgG, ei ole see sugutsioneeritud tsütomegalia iseloomulik sümptom. Igakordne IgM-i immunoglobuliin kinnitab nakkushaiguse ägedat staadiumi.

Tsütomegaloviiruse ravimeetodid rasedatel naistel

Tsütomegaloviirus raseduse ajal on peaaegu võrreldamatu, eriti esimese nakkuse korral. Mõnel juhul on loote arengus suhteliselt suur tõenäosus paljude somaatiliste kõrvalekallete esinemiseks. Ebasoodsate tagajärgede ohtu lootele vähendatakse märkimisväärselt, kui rasedate ema saab spetsialistide konsultatsioone ja ekspertiisi kliinikusse.

Vajalik on ravida tsütomegaloviiruse infektsiooni rasedatel naistel, mis tuvastatakse laboratoorsete analüüside abil latentse viirushaiguse reaktiveerimisel. Nagu ka esialgse nakkuse korral ägedas vormis.

Kahjuks ei ole kaasaegne meditsiin teaduses veel välja töötanud ravimeid, mis hävitaksid tsütomegaloviiruse inimese keha igavesti. Seetõttu on ravi eesmärgiks somaatiliste sümptomite kõrvaldamine ja viiruse fikseerimine passiivses (mitteaktiivses) olekus.

Ravimid

Kui tsütomegaloviirust raseduse ajal on soovitatav kasutada viirusevastaseid ravimeid ja immunoteraapiat. Esimeses, teises ja kolmandas trimestris on 3 immunoglobuliiniravi kursust (inimveres leiduv spetsiaalne rakk, mis toetab selle immuunsust).

  1. Immunoglobuliin Neotsitotekt - lahus. Immunoloogiline ravim. CMV ennetamiseks supresseeritud immuunsüsteemiga patsientidel. CMV-ravi immuunsüsteemi nõrgenenud patsientidel, eriti enneaegsetel imikutel või vastsündinutel. Haigusnähtude ennetamine pärast CMV-nakkust.
  2. Immunomodulaatorid. Viferon - küünlad, salvid või geel - interferoonide rühmadest (viirusevastaste ravimitega ravim). Kipferon, suposiidid - immunoglobuliini ja interferooni kombinatsioon (kasutatakse viirusliku etioloogia ja akuutse viirushaiguse ravis). Wobenzüümi tabletid - kombineeritud ensüüm (antimikroobne, põletikuvastane, viirusevastane, immunomoduleeriv, anesteetiline, millel on aneemiavastased omadused).
  3. Viirusevastane Valatsükloviir - tabletid (CMVI ennetamine ja ravi, analoogid - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

Vitamiinid

Praegu ei saa rasedad naistel alati korralikult ja korrapäraselt süüa. Muide, on keha kompleksne toitumine vitamiinidega. Nad kompenseerivad teatud emaorganismi mikro- ja makroelementide puudumist, millest lootel on ressursid tervislikuks arenguks.

Mõtle mõnele kõige väärtuslikumale rasedatele vitamiinidele:

  1. Esimesel trimestril. A-vitamiin - närvisüsteemi häirete ennetamine; C-vitamiin - stimuleerib immuunsüsteemi, võitleb keha viiruste ja nakkustega; jood - loote närvisüsteemi nõuetekohane loomine; E-vitamiin - platsenta nõuetekohaseks loomiseks.
  2. Teisel trimestril. Raud - aneemia riski vähendamiseks; jood - loote skeleti loomisel ja vaimsete võimete moodustamisel; kaltsium - osaleb endokriinsüsteemi ja neerude loomises.
  3. Kolmanda trimestri jooksul. C-vitamiin - parandab immuunsüsteemi tööd; magneesium - enneaegse sünnituse ärahoidmiseks; D-vitamiin - raketite ennetamiseks, luustiku nõuetekohaseks moodustamiseks.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et tsütomegaloviirus ei ole alati ohtlik isegi raseduse ajal. Kuid sa peaksid tegema kõik endast oleneva, et kaitsta end tsütomegaloviiruse infektsiooni võimalikust ilmingust. Ja kui rase naine ei ole viirusega veel kokku puutunud, peate end kaitsma ennast kõigist potentsiaalsetest kandjatest kuni lapse sündimiseni. Ja kui sa juba läbinud katsed ja tahame, et nad dešifreerida, soovitame lugeda artikkel - mida Aviidsuse vastased IgG antikehad tsütomegaloviiruse ja transkripti analüüsi, leiad allosas tabeli tõlgendamise analüüse raseduse ajal.

Ma hakkan emaks - IVF, planeerimine, rasedus, sünnitus ja pärast sünnitust

Rubriigid

Tsütomegaloviirus raseduse ajal: tagajärjed lootele, CMV-nakkuse ravi, transkriptsiooni analüüs

Rasedate naiste puhul ei ole tsütomegaloviiruse infektsioon asjakohane. Mõnel juhul võib tsütomegaloviiruse esinemist kehas pidada raskendavaks teguriks, mis halvendab teiste haiguste üldisi sümptomeid ja prognoose.

Tsütomegaloviirus mängib raseduse ja raseduse planeerimise ajal tohutut rolli. 70% enneaegsetest beebid on nakatunud tsütomegaloviirusega. CMV on universaalne tegur, mis põhjustab loote enneaegsust, platsentaarse puudulikkuse, platsentapuuduse ja emakasisest kasvu aeglustumist.

Sisu

  • Mis on CMV-infektsioon raseduse ajal?
  • Tsütomegaloviiruse infektsiooni tunnused
  • Tagajärjed lootele
  • Sümptomid
  • Mis on tsütomegaloviirus ohtlik raseduse ajal?
  • Tsütomegaloviiruse diagnoosimine raseduse ajal: antikehad IgM ja IgG
  • Testi tulemuste tõlgendamine ja tõlgendamine rasedatel
  • Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal
  • Raseduse planeerimine ja ennetamine

Mis on tsütomegaloviiruse nakkus (CMVI)?

CMV või on inimese tsütomegaloviirusest põhjustatud laialt levinud infektsioon. See viirus kuulub herpesviiruste perekonda ja on tinglikult patogeenne.

Rasedate naiste puhul on CMV-nakkuse allikas:

  • viiruse kandja (patogeeni asümptomaatiline viibimine inimestel);
  • ägeda kujuga patsient (infektsioon on äsja juhtunud);
  • haige isik ägeda faasi (on haigestunud pikka aega, kuid sümptomite ilmnemisega on esinenud süvenemist).

Tsütomegaloviiruse edastamine rasedatele naistele ja rasedust planeerivatele naistele võib olla järgmine:

  • õhus (köha, aevastamine);
  • seksuaalne;
  • kontakt (läbi pesemata käte, majapidamistarbeid);
  • suu (viirus siseneb rasedate ema kaudu suu kaudu);
  • parenteraalne (vere kaudu);
  • enteraalne (seedetrakti läbi seedetrakti, näiteks toiduga).

Tsütomegaloviiruse tunnused

See viirus suudab kehas pikka aega püsida viiruseosakeste ebaregulaarsel tootmisel, mis põhjustab haiguse episoodilist ägenemist. Selle patogeenil on suur DNA genoom, suhteliselt vähene virulentsus (nakkavus). Tsütomegaloviirus pärsib immuunsüsteemi ja interferooni süsteemi järsult, aeglaselt kopeerib ja kui viiruse osakesed reprodutseerivad, ei pruugi inimese rakk, millega see mitmekordistub, kahjustada. Kõik see põhjustab kroonilist tsütomegaloviiruseinfektsiooni.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal ja loote tagajärjed

Tsütomegaloviirusega vastsündinutel on järgmised tagajärjed:

  • kurtus;
  • vähene intelligentsus;
  • siseorganite (maks, neer, kopsuhaigused) patoloogiad;
  • hemorraagiline vaskuliit - vaskulaarhaiguse ja koagulatsioonisüsteemi tõttu tekkivad väikesed punktid.

Lootele on tegemist suhteliselt tõsiste komplikatsioonidega, kuid ainult siis, kui on esinenud tsütomegaloviiruse esmakordset nakatumist raseduse ajal või vahetult enne lapse sündi, on vaja ainult karta nende välimust. Enamik maailma elanikkonnast on nakatunud tsütomegaloviirusega, haiguse sümptomid on mittespetsiifilised ja ilmnevad kui külmad või gripi sümptomid.

Tsütomegaloviiruse sümptomid raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse infektsioon ilmneb SARS-i või grippi, see tähendab, et rase naisele on sümptomid:

  • nohu;
  • nõrkus ja nõrkus;
  • allaneelamise valu;
  • temperatuuri tõus;
  • halb enesetunne mitu päeva.

Kõige lihtsamate ravimeetmetega - voodipesu, rikkalikult leeliseline joomine, - naine taas tööle hakkab, taastatud.

Rasedatel organismidel esineb esmase infektsiooni periood 2-3 nädalat. Tulemus sõltub immuunvastuse seisundist. Selle puudumisel muutub haigus üldiseks vormiks. Piisava immuunvastuse korral tekib eneses paranemine ja ebapiisava, lokaliseeritud vorm areneb. Nakkus võib siseneda ka passiivse faasi - viiruse kandja. Reeglina tekib tsütomegaloviirusnakkus vähenenud immuunsuse taustal.

Mis on tsütomegaloviirus ohtlik raseduse ajal?

See on üsna ohtlik, kui esmane nakkus mingil põhjusel edasi lükkub ja tsütomegaloviirus ilmneb raseduse ajal. Sel juhul edastab 40% rasedadest viiruse lootele ning 10-12% -l juhtudest tekib lapsel patoloogia. See tähendab, et raseduse ajal tuleb kartsin tsütomegaloviirust kartellide ja lootepatoloogia tõttu.

Rasedus on füsioloogiline seisund, kus immuunsüsteemi aktiivsus on järsult vähenenud.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal on ohtlik kahel juhul:

  • nakkuse kehaga esmasel koosolekul;
  • kui tsütomegaloviirust uuesti reageerida rase naise kehas.

Lootele esineva riski esmase haiguse ajal on raskem kui kroonilise infektsiooni ägenemisega.

Kui tsütomegaloviirus siseneb loote kehasse raseduse esimesel poolel, siis ilmnevad kliinilised ilmingud 2-8% esmaselt nakatunud emadele sündinud lastel. Neil on väga rasked sümptomid:

  • hepatosplenomegaalia (maksa suurenemine, pankreas), hepatiit;
  • trombotsütopeenia (vere hüübimist kahjustatud vereliistakute arvu vähenemine);
  • mikrotsefaalia - aju patoloogia;
  • bilirubiineemia (bilirubiini suurenemine veres);
  • kesknärvisüsteemi häired.

Laste või loote suremus on kuni 10-12%.

Kui tsütomegaloviiruse kahjustus tekib raseduse teisel poolel, tekib krooniline kaasasündinud CMVI, võib raskeid juhtumeid kahjustada kesknärvisüsteemi, maksa, nägemise halvenemist või kuulmist.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine raseduse ajal: antikehad IgM ja IgG

Kõik rasedad naised registreerivad TORCH infektsiooni vereproovi. See on üks analüüs, mida ei saa mingil juhul loobuda. See on nakkuste kompleks, mille haigus raseduse ajal kujutab endast otsest ohtu lapsele. CMVI viitab sellele kompleksile.

Kui vereanalüüsis tuvastatakse IgM ja IgG (positiivne) - see on normaalne, tähendab see, et raseduse ajal ei esine tsütomegaloviiruse peamist koosolekut - see on juba toimunud. Kui antikehi ei tuvastata (IgM ja IgG on negatiivsed), siis peab selline rase naine olema tähelepanelik. Viia läbi 2 nädalat tehtud uuringud.

Korduvaid katseid antakse kuni 12 nädalat ja raseduse teisel poolel. Kui esimene analüüs oli negatiivne ja kui leiti uuesti IgM ja IgG - see viitab hiljuti infektsioonile tsütomegaloviirusega. Sellisel juhul määratakse uuesti 2 nädala pärast uuesti. IgG neljakordne tõus näitab aktiivselt voolavat CMVI-d.

Tsütomegaloviiruse DNA tuvastamine on kõige usaldusväärsem raseduse diagnoosimeetod.

Rasedatel naistel on väga oluline PCR-diagnoos ja ennetav otsus (ekstreemsetes juhtudes) viiruse enda veres. Kõige ohtlikum seisund, kui viirus avastatakse veres, on vireemia. Viirus levib vereringega ja tungib läbi fetoplatsentaarbarjääri, tungib loote vereringesse ja mõjutab selle arengut.

Tsütomegaloviiruse DNA tuvastamine süljes - näitab viiruse esinemist organismis, kuid see ei tähenda suure viiruse koormuse esinemist. Kui viiruse DNA tuvastatakse tupes, uriinis ja veres, siis see kinnitab mitte ainult patogeeni esinemist, vaid ka suurt viiruskoormust.

Testi tulemuste tõlgendamine ja tõlgendamine rasedatel

Positiivsed proovid viiruse olemasolu või antikehade esinemise kohta ei viita alati haiguse esinemisele. Soovitatav on läbi viia kaks uurimismeetodit - otsesed ja kaudsed, näiteks seroloogilised (tsütomegaloviiruse antigeenide spetsiifiliste antikehade määramine) ja PCR.

IgM klassi antikehade esinemine näitab CMVI esmast nakatumist või ägenemist.

Antikeha klass IgG - näitab, et rase naine oli varem infektsiooniga kokku puutunud.

IgG tiitrite tõus enam kui 4 korda on kroonilise infektsiooni ägenemine.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal: ravi

Tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks ei ole spetsiifilist etiotroopset (patogeenivastane) ravimeid. Enamik viiruseravimeid on raseduse ajal vastunäidustatud. Raseduse ajal on füsioloogilises lahuses näidustatud ravi immunoglobuliiniga annuses 25-50 mg intravenoosselt 3 korda päevas.

Viidi läbi intensiivne puhastusravi füsioloogiliste lahustega, et vähendada viiruse koormust ja mürgiste ainete kõrvaldamist. Platsenta puudulikkuse, vereringehaiguste ennetamine.

Raseduse planeerimine ja tsütomegaloviirus

Oluline aspekt tsütomegaloviiruse ennetamisel raseduse ajal - õigeaegne ettevalmistus imetamiseks. See tähendab, et isegi raseduse planeerimise etapis on vaja annetada verd TORCH-infektsioonide kompleksile. Kui naine on seronegatiivne - tsütomegaloviiruse antikeha puudub, siis peate võtma meetmeid selle viirusega kokkupuute vältimiseks.

Potentsiaalne rühm, kes võib rase naise nakatada, on lapsed, eriti eelkooliealised lapsed. Lastehaiglates lastel on CMVI levimus 25-80%. Kui töötate lastega, näiteks lasteaiaõpetaja, algklasside õpetaja, on väga soovitav töökohti vahetada. On vaja piirata kontakti lastega ja viibida kohtades, kus lapsed on - mängulauad, arengulised tegevused, mitte teiste laste emadega suhtlemine.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal: positiivsed ja negatiivsed tulemused

Tsütomegaloviirus (CMV viirus, süljenäärme viirus, tsütomegalia, CMV) on laialt levinud (10-15% lastel ja 50-80% täiskasvanutest) DNA-genoomne viirus, mis võib mõjutada absoluutselt kõiki. Tsütomegaliat nimetatakse täna tsivilisatsiooni haiguseks.

Viimase kümne aasta jooksul on selle viiruse kliiniliste ilmingute sagedus suurenenud paralleelselt erinevate immuunpuudulikkusega inimeste haigestumisega. CMV viiruse allikas ja reservuaar on isik, kellel on CMV latentse või ägeda viirusliku vormi.

Enamik inimesi ei tea haiguse esinemist, sest selle sümptomid ei ole spetsiifilised ja on väga haruldased. Kuid immuunpuudulikkuse seisundis ja raseduse ajal on CMV peamine põhjus muretsemiseks.

Pärast viirusega nakatumist püsib see infektsioon kehas kogu eluks. Kui inimene on tervislik, püsib tsütomegaloviirus puhata. CMV levib füsioloogiliste kehavedelike kaudu: rinnapiim, sperma, väljaheited, uriin, sülg ja veri. Inimesed, kellel on nõrk immuunsus, haigestuvad tõenäolisemalt, samuti on tõestatud, et kui rase naine on nakatunud CMV-ga ja kui nakkus jätkab aktiivset arengut, võib laps nakatuda.

Selle haiguse käigus on mitmeid vorme (variante). Nende hulgas on juht ka varjatud viiruse kandja ja subkliiniline manifestatsioon. Infektsiooni ilmnemine on tingitud nõrgestatud immuunsüsteemist.

Viirus on ohtlik, sest tänapäevased tsütomegaloviiruse ravimeetodid ei võimalda infektsiooni täielikku eemaldamist. Ainus lohutus on asjaolu, et haigus on ohtlik ainult erandjuhtudel: raseduse ajal (oht lootele) ja puutumatuse patoloogiliste seisundite olemasolul.

Tsütomegaloviiruse nakkuse klassifikatsioon

Tsütomegaloviiruse infektsioon võib olla:

omandatud: generaliseerunud, mononukleoos, akuutne, latentsed;

kaasasündinud: krooniline, äge.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni edasikandumise meetodid

CMV-infektsiooni saab edastada järgmistel viisidel:

läbi rinnapiima;

vereülekanded ja doonororgani transplantatsioonid;

kontakt (otse patsiendilt või igapäevaste objektide kaudu);

Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimine

Uuringu abil on võimalik inimese tuvastada viirust: genitaalide, sülje, uriini ja verre kraapimine ja määrimine. Enamikul juhtudel kipuvad inimesed andma verd. Konkreetsete antikehade tuvastamine CMV-le näitab, et diagnoositud infektsioon on organismis olemas.

Tuntud labor "INVITRO" viib läbi üheaegselt mitmesuguseid spetsiifiliste antikehade tuvastamist:

Nakkus on olemas, haigus on ägeda kujuga.

Positiivne vastus näitab, et haigus on edasi lükatud.

Analüüside kombinatsiooni korral võivad ilmneda järgmised valikud:

Viirus puudub organismis, puudub spetsiifiline immuunsus.

Esmane nakkus, mis on aktiivses staadiumis.

Korduv aktiivne vorm, kõige sagedamini asümptomaatiline.

Mitteaktiivne faas, tsütomegaloviiruse infektsioon.

Antikehade esinemine tsütomegaloviiruses on püsiva immuunsuse märk. Selle seisundiga ravi ei ole vajalik. Enamasti on see passiivne viiruse kandja, mis on asümptomaatiline.

Kui vastus on negatiivne, soovitatakse rase naine analüüsida raseduse iga trimestri kordamist, kuna see patsientide rühm on ohustatud. Antikehade puudumine suurendab nakkusvõimalust, mis ohustab normaalset sünnitust.

Imikud, kes on sündinud emadele, kellel on CMV-nakkuse ägeda vormi olemasolu, tuleb kontrollida antikehade olemasolu esimestel päevadel pärast sündi.

Kui esimese kolme elukuu jooksul vastsündinule tuvastatakse IgG antikeha, ei ole see selgeks märgiks kaasasündinud tsütomegalia. Kui ema viiruse kandja on peidetud, saab laps juba 3 kuu jooksul kadunud valmis antikehi, kuid spetsiifiliste IgM antikehade esinemine on otsene tõendus tsütomegaloviiruse nakkuse esinemise kohta ägeda faasi ravis.

Tsütomegaloviirus raseduse ajal

Tsütomegaloviiruse nakkamine koos toksoplasmoosi, herpese ja punetistega raseduse ajal on väga ohtlik. Enamikul juhtudest esineb infektsioon enne raseduse algust ja ainult 6% naistest siseneb tsütomegaloviirus esmakordselt organismi. Seetõttu soovitavad enamik eksperte tsütomegaloviiruse esinemise enne konstrueerimist kontrollida.

Loote infektsioon emaka primaarse infektsiooni korral esineb 50% -l juhtudest spetsiifilise immuunsuse puudumise taustal. See asjaolu võimaldab viirusel ületada platsentaarbarjääri, looteemembraane ja tabada lapse keha peaaegu takistamatult.

IgG tuvastamine rasedatel tähendab seda, et arenenud immuunantikehadega on madala riskiga latentne haiguse vorm. Sellisel juhul on tõenäosus, et viirus lapsele edastatakse tõenäoliselt (ainult 1-2%). Tsütomegaloviiruse antikehade puudumisel on primaarse infektsiooni esinemine ohtlik.

Kui rasedus sageli vähendab immuunsust, muutub keha erinevate nakkuste liitumisel vastuvõtlikumaks. Selle põhjal peaks rase naine ette võtma ettevaatusabinõusid ette. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja vähendada või piirata (võimaluse korral) avalikes kohtades kulutatud aega, välistada tihedad kontaktid nakkuse võimalike kandjatega, jälgida individuaalsete hügieenitingimuste järgimist.

Lapse nakatus võib esineda sperma kujunemise ajal. Kõige sagedamini tekib infektsioon sünnituse ajal vertikaalselt, nimelt loote läbimise ajal sünnikanali kaudu. CMV-viirus esineb ka nakatunud ema rinnapiimas, mistõttu imetamine on üks lapse nakatamise viise.

Väärib märkimist, et lapse intraabdominaalne infektsioon on palju suurem ohtlikkusest tingitud tagajärgedest kui piimast või sünnist.

Kui rase naine on viirusega nakatunud varases staadiumis (kuni 12 nädalat), esineb üsna sageli äkksurma, viletsust ja surnultsünde. Kui laps jääb ellu või infektsioon tekib hilisematel etappidel, on enamikul juhtudel beebi sündinud kaasasündinud CMV-nakkusega. Sellisel juhul tekib haigus mõne aja pärast või vahetult pärast sündi.

Tsütomegaloviiruse sümptomid rasedatel võivad avalduda nõrkusena, peavalu, halb enesetunne, palavik või asümptomaatiline haigus.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon lastel

Viirusliku haiguse kaasasündinud vorm on loote emakasisese infektsiooni tagajärg. See diagnoos on kindlaks tehtud lapse elu esimestel kuudel. Rohkem kui 2% sündinud lastest on juba nakatunud tsütomegaloviirusega. Enamik on sündinud HIV-iga või tervena. Kui kaasasündinud tsütomegaloviirus esineb 17% juhtudest, ilmnevad lapse sümptomid esimestel elukuudel või maksimaalselt 2-5 aastat.

Imiku tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemist tõendab IgG antikeha tiitri neljakordne tõus testides, mis viidi läbi ühe kuu intervalliga.

Lapse nakkus emakas esineb esimesel trimestril. Sageli pärast seda sureb laps, kuid isegi ellujäämisega on viiruse põhjustatud kahju väga suur.

Imiku sümptomid ilmnevad arenguhäireid - suurenenud põrn, maksa, südame, ajuturse, kaasasündinud deformatsioonid, ebaküpsed ajud. Võimalik on ka lihasnõrkus, ajuhalvatus, vaimne alaareng, epilepsia ja kurtus. Need tegurid põhjustavad tihti vastsündinute surma.

Sündinud tsütomegalia sümptomid:

laienenud põrand ja maks;

sinakas laigud nahal.

15,7% -l viirusest põhjustab lapsele ajutine pöördumatu kahjustus - struktuursed muutused, aju hüdrotsefaal (dropsy), meningoencephalitis. Samuti on kahjustatud tserebraalseid veresooni (nende laienemine), aju membraanides olevate toodete laadi muutused, aju aine kahjustused (hemorraagia, nekrotiseerumine).

Imetajad, kellel on sissetulev CMV vorm, imetakse kehvasti, on sündinud nõrga ja madala kaaluga lihastoonusega. Ka vastsündinutel esineb füüsilise ja vaimse arengu arengut, oksendamist, värisemist, lihaste düstooniat, reflekside pärssimist, krampe koos siseorganite ja silmade väärarengutega.

Mõnel juhul sümptomid hakkavad ilmnema 2-3 kuu jooksul. Laps ei saa kehakaalu, sööb, magab. Tunduvad krambid, rasked ja sagedasemad ajad. Sageli tekivad bronhopneumoonia, hingamisteede haigused. Lapse psühhomotoorne areng aeglustab. Närvisüsteemi häireid täiendavad siseorganite rasked kahjustused.

Sünergiline tsütomegalia, mis ei ilmu kohe, vaid ainult 2-5 aastat, põhjustab psühhomotoorsete reaktsioonide, vaimuhaiguse, pimeduse, kurtuse, kõne pidurdamise rikkumist.

Sümptomite ilmnemisel tekkiv tsütomegaloviirus vajab ravi. Ravi aluseks on viirusevastased ravimid.

Pärast tungimist lapse kehasse võib tsütomegaloviirus kas kaasa tuua ägeda seisundi tekkimise või kohe minna latentse (latentne) vormi, millel on iseloomulik sümptomite puudumine. Kui immuunsüsteem nõrgeneb (kirurgia, stress, hüpotermia), võib tekkida retsidiiv ja haigus muutub krooniliseks.

Tsütomegaloviiruse nakkuse märgid

Tsütomegalia omandatud vorm esineb enamasti lapsepõlves või noorukieas immuunsüsteemi puuduste taustal. Asümptomaatilist CMV-d täheldati 90% -l juhtudest.

Tsütomegalia inkubatsiooniperiood on keskmiselt 20-60 päeva. Kere sisenemisel ei tekita see end viivitamatult. Esialgu paikneb tsütomegaloviirus piirkondlike lümfisõlmede ja süljenäärmete rakkudes, kus selle paljundamiseks on kõige soodsamad tingimused.

Kui infektsioon hakkab kogu keha levima, ilmneb kiire viiremia, mis avaldub mononukleosi seondumuse kujul: keeleplaat, piirkondlike lümfisõlmede ja süljenäärmete suurenemine ja põletik, suurenenud süljeeritus. Raske mürgistuse tagajärjel tekib üldine halb enesetunne, nõrkus, palavik, peavalu.

CMV hakkab sisenema mononukleaarsetesse fagotsüütidesse ja leukotsüütidesse, kus see kordub. Nakatunud rakud hakkavad kasvama. Nende tuumades on viiruslikud sisselõiged. Tsütomegaloviirus võib jääda kehas pikaks ajaks latentseks, eriti lümfoidorganiteks, ilma interferoonide ja antikehade toimet katmata. T-lümfotsüütide esinemine aitab kaasa rakulise immuunsuse pärssimisele.

Tsütomegalia üldise raske vormi esinemine esineb immunosupressiivsete seisundite (vähk, AIDS) manulusel. CMV otsene toime paraneb, mis võib viia hematogeensele üldisele ja reaktivatsioonile. Nakkus levib kogu kehas ja mõjutab paljusid elundeid. Kopsude põletik, retiniit, entsefaliit, kollatõbi, hepatiit, närvisüsteemi ja aju patoloogiad, endokriinsete näärmete düsfunktsioon, seedetrakti osad võivad tekkida.

Viiruse taasaktiveerimisel või haiguse ägedas faasis esinevad sümptomid täiskasvanutel ja lastel sageli gripi ja katarraalsete sümptomite kujul. Haigus kestab 2-6 nädalat ja lõpeb taastumisega.