Herpeetiline stomatiit - manifestatsioonid ja ravimeetodid

Suu limaskesta katkestamine annab alati väga ebameeldivaid tundeid. Kui ilmnevad põletiku sümptomid, siis paljud inimesed ei otsusta nõu pidada arstiga "banaalse" infektsiooni tõttu.

Selle tulemusena võib haigusseisund märkimisväärselt süveneda, eriti herpeedilise stomatiidi korral.

Herpeetiline stomatiit on viirusliku etioloogia haigus. Haigus tekitanud herpesviirus põhjustab haiguse ilmingute ja kulgu iseloomulikke tunnuseid, sealhulgas perioodilisi ägenemisi.

Ebamugavuse vähendamiseks on oluline haigus varakult kindlaks teha ja kohe alustada keerulist ravi.

Nakkuse põhjused

Herpeetilise stomatiidi korral on patoloogilise protsessi arenguks üks ainus põhjus, nimelt herpese viirus, mis siseneb inimkehasse. Samuti on vaja rõhutada mitut tegurit, mis viiruslikku nakatumist põhjustavad:

  • suu limaskesta vigastus või põletus, mis põhjustab selle terviklikkuse rikkumist;
  • limaskestade kuivus (dehüdratsiooni või hingamise kaudu suu kaudu);
  • ebaõige suuhügieen;
  • töötlemata periodontiidi või gingiviidi esinemine;
  • halvasti paigaldatud proteeside kandmine;
  • hormonaalsed muutused;
  • keemiaravi;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • stress ja allergiline reaktsioon;
  • samaaegsete haiguste ajalugu - koliit, gastriit, immuunpuudulikkuse seisund, ussipärased infektsioonid, mis nõrgestab üldist immuunsust.

Herpese viirust iseloomustab kõrge nakkavus (infektsioonilisus), seega on võimalik infektsiooni saada igas avalikus kohas ja isegi tänaval.

Viiruse edasikandumine toimub õhus, kontaktis või hematogeenne (vere kaudu) meetodil. Kõige sagedamini tekib külmetuse ajal herpeediline stomatiit, nakatumise areng on kõige enam vastuvõtlikum kui alla kolmeaastased lapsed, noorukid ja noored.

Haiguse aktiveerimine täiskasvanutel

Herpeetilise stomatiidi tunnus on selle taasilmumise võimalus, mis tuleneb herpese viiruse püsivast esinemisest pärast esmast infektsiooni.

Vastupanu viirusele ja haiguse raskusaste sõltuvad keha immunoloogilisest kaitsest.

Põlemisjärgses seisundis aktiveeritakse nakkus niipea, kui ilmnevad soodsad seisundid, ja täiskasvanueas võib haigus tekkida üldiste sümptomite peaaegu täieliku puudumise taustal.

Kuid enamasti kaasneb haigusega iseloomulikud tunnused, mis sõltuvad haiguse tüübist.

Äge rikkumine

Äge herpeetiline stomatiit areneb järjestikku ja võib sõltuvalt lekke vormist olla erinevusi.

Kerge kaal

Esinevad järgmised sümptomid:

Foto näitab kergeid stomatiidivorme.

mürgistuse märkide välimine puudumine (üldine heaolu ei halvene);

  • kerge ülemiste hingamisteede katarraalne põletik;
  • suu limaskesta põletik ja paistetus, eriti gingival marginaali lähedal;
  • üksikute või grupeeritud mullide elementide moodustumine ilma edasise levitamiseta.
  • Mõõdukas vormis

    Diagnoositud järgmistel põhjustel:

    Mürgistuse sümptomid on selgelt väljendunud, esineb nõrkuse tunne ja üldine halb enesetunne;

  • limaskesta mõjutab arvukalt lööbeid;
  • temperatuur tõuseb kuni 37,5 kraadi.
  • Raske vorm

    Protsessi olulise halvenemisega märgitakse:

    • tugev oksendamine ja kõhulahtisus;
    • temperatuur tõuseb kuni 40 kraadi;
    • kogu suu limaskesta vallandamine mitme lööbega.

    Pärast selge vedelikuga täidetud mullide ilmumist tekib herpeedilise stomatiidi tekkimine vastavalt ühele stsenaariumile:

    ühe või kahe päeva jooksul on mullide sisu hägune;

  • 3. päeval mullid lõhkuvad, moodustades ühe täpse verejooksu erosiooni (väike erosioon võib kokku liita);
  • tundide jooksul moodustub erosioon valge või kollase fibrinoonplaaga (tekib haavandite epiteeliseerumine).
  • Mõnel juhul mõjutab herpesejärgu stomatiidi iseloomulikud lööbeid huulte ja selle ümbritseva naha serva ning hamba ümbrised ja hamba ümbritsevate kummide marginaalsed osad muutuvad hüperemiaeks ja turseks (mis on iseloomulik ka ägedale gingiviidile).

    Krooniline haigus

    Kroonilise herpektilise stomatiidi ägenemise perioodil koos iseloomuliku lööbega võib täheldada liigesevalu, ärritatavust, isukaotust ja üldist nõrkust.

    Mõnikord on temperatuuri tõus vahemikus 37,5 - 38,5 kraadi.

    Korduvuste sagedus ja sümptomite raskus sõltub haiguse vormist:

    • kerge vorm erineb ägenemistega mitte rohkem kui 2 korda aastas, kui esineb üksikute haavandeid;
    • mõõdukatel juhtudel halveneb stomatiit 2-4 korda aastas tüüpiliste üldiste sümptomitega;
    • raske vormi puhul iseloomustab haiguse peaaegu pidev ägenemine koos sümptomite pideva suurenemisega.

    Diagnoos ja erinevus teiste haiguste puhul

    Õige diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosi (teiste stomatiidide väljajätmiseks) võib teha ainult kvalifitseeritud spetsialist.

    Kõigepealt hinnatakse patsiendi üldist seisundit, uuritakse tema meditsiinilisi andmeid, viiakse läbi suuõõne visuaalne kontroll haava iseloomu, haiguse raskuse ja selle staadiumi kindlakstegemiseks.

    Kui visuaalne kontroll ei anna võimalust saada selget pilti, viiakse läbi laboratoorsed uuringud, sealhulgas viroloogiline, immunoloogiline, seroloogiline, molekulaarbioloogiline ja tsütoloogiline diagnostika.

    Viimati nimetatud meetod on rakendatav haiguse esimestel päevadel. Uurimusmaterjaliks on mullide kraapimine või nähtamatu erosioon, mis värvitakse romaani-giemsa meetodil herpesviiruse tuvastamiseks (makrofaagide olemasolu, polümorfonukleaarsed neutrofiilid hinnatakse).

    Kuidas välistada kliinilises piltuses sarnaseid haigusi? Pöörake tähelepanu iseloomulikele tunnustele:

    1. Bakteriaalne stomatiit. Bakteriaalse infektsiooniga haavandid on palju suuremad ja ilmuvad palju väiksemates arvudes. Ka seda tüüpi häireid ei iseloomusta gingiviidi sümptomite ilmnemine ja huulte serva kahjustumine.
    2. Enteränavuline vesikulaarne stomatiit koos eksanteemiga. Erinevalt herpetilisest stomatiidist toimub haiguse enteroviiruse vesikulaarne vorm, mille puhul on märgatav halvenenud tervislik seisund, külmavärinad, lihased ja peavalud. Sel juhul ilmuvad mullid mitte ainult suu limaskestale ja huulte välisküljele, vaid ka jalgadele.
    3. Herpes nahk ja huuled. Erinevalt naha herpesest. Herpeetilise stomatiidi põletikud ilmnevad mitte ainult huulte serval, vaid kogu suu limaskestal. Hingede üksikhäireid võib täheldada ainult kerge korduvas vormis.

    Ravi meetodid

    Herpeetilise stomatiidi ravi taktikat saab määrata ainult arst, kes valib korrektselt kohaliku ja üldteraapia skeemi.

    Üldine ravi

    Kõigepealt pööratakse tähelepanu õige toitumise ja oluliste toitainete ja vitamiinide toidule.

    Haiguse ägenemise ajal pööratakse rõhku suurenenud joomise raviskeemile, mis võimaldab teil kiiresti mürgistuse sümptomeid kõrvaldada.

    Valu leevendamiseks on soovitatav kasutada poolvedelikku või vedelat toitu, anesteesitakse suuõõne eeleseade spetsiaalse anesteetilise emulsiooniga.

    Samuti viirusevastane, immunostimuleeriv ja vitamiinteraapia, mille käigus määratakse sobivad ravimid (famtsükloviir, interferoon või imudoon, askorbiinhape). Ravimite valik sõltub patsiendi seisundist arsti äranägemisel.

    Lisaks on soovitatav võtta antihistamiinikumide (diazoliin, Tavegil, Suprastin). Raskete haigusseisundite korral lisatakse bakteriaalse infektsiooni tekke vältimiseks raviskeemi antibiootikumid.

    Kohalik ravi

    Kohapealse ravi eesmärk on leevendada valu, ravida olemasolevaid haavandeid ja vältida põletiku edasist arengut. Sel eesmärgil kasutatakse loputamist (leeliselised lahused on eriti tõhusad tugevate valude korral), spetsiaalsed geelid ja antiseptikumid.

    Haavade kiireks paranemiseks tuleb suuõõne regulaarselt (iga 3-4 tunni järel) töödelda Miramistini niisutatud vatitupsuga, pärast mida mõjutatakse kahjustatud piirkondadele põletikku eemaldava geeli. Sobivaks võimaluseks on Viferoni või gossüpoli liniment.

    Mõjutatud piirkondade tundlikkuse vähendamiseks aitavad: Kamistad, anesteesi virsikuvõi või lidokaiin aerosoolides. Selliseid ravimeid võib välja kirjutada ainult kvalifitseeritud arst.

    Arsti soovituste rangelt kinnipidamisel võib täieliku taastumise saavutada ühe kuni kahe nädala jooksul (sõltuvalt stomatiidi raskusastmest).

    Laste haigusseisundi tunnused

    Lastel, nagu täiskasvanutel, võib inkubatsiooniperiood kesta mitu päeva kuni mitu nädalat. Esimesed haigusseisundid on sageli "tasuta" nutt ja keelduda süüa.

    Selliste märkide juuresolekul on oluline pöörata tähelepanu halbade hingamisteede ja süljeerituse intensiivsusele. Vanemad lapsed võivad kaebada põlemist suus, peavalu ja iiveldust, mis näitab, et keha on joobes.

    Reeglina täheldatakse seisundi normaliseerumist pärast suuõõnes tekkinud haavandite epiteelumist.

    Erinevalt ambulatoorse ravi saanud täiskasvanutest peavad alla 3-aastased nooremad patsiendid olema herpesejärgse stomatiidi diagnoosimisel tingimata haiglasse paigutatud, kuna üldist ravi ja kohalikke protseduure saab läbi viia üksnes meditsiinipersonali järelevalve all.

    Haiguste ennetamine

    Haiguse arengu ennetamiseks piisab, kui järgida järgmisi lihtsaid juhiseid:

    • juhivad tervislikku eluviisi;
    • keevitada oma keha, aktiveerides immuunsüsteemi;
    • epideemiate hooajal toetada immuunsüsteemi, võttes vitamiini-mineraalide kompleksi;
    • ärge alustage olemasolevaid haigusi;
    • vältida hüpotermiat;
    • järgige suu hügieeni;
    • sagedaste retsidiividega, võtta profülaktilist ravi (Cycloferon).

    Pöördumine oma tervisele ja halbade harjumuste tagasilükkamine mõjutavad kindlasti üldist seisundit positiivselt ning minimeeritakse ebameeldiva haiguse tekkimise oht.

    Kui haigus on juba ilmnenud, ära meeleheidet. Õigeaegne ravi tagab negatiivsete sümptomite kiire kõrvaldamise ja taastumise. Peamine asi ei ole haiguse käivitamine, välja arvatud korduvad retsidiivid.

    Äge herpeetiline stomatiit lastel ja täiskasvanutel

    Suu limaskesta haiguste rühmas on äge herpetiline stomatiit. See patoloogia on nakkav. Selle põhjustajaks on herpes simplex viirus. Enamasti väikesed lapsed on haige. Oht on üldine stomatiidi vorm, sest selles olukorras on sepsise ja teiste tüsistuste oht.

    Herpeetilise stomatiidi kujunemine

    Äge herpeetne stomatiit lastel on nakkushaigus, mille puhul kahjustub suu limaskesta. See on laste hulgas tavaline patoloogia. Igas vanuses laps saab haigestuda. Herpes meditsiiniline gingivostomatiit areneb esimese lapse esimese kokkupuute tõttu I tüüpi herpes simplex-viirusega. Riskirühma kuuluvad alla 3-aastased lapsed.

    Pärast sünnitust kaitsevad emaka antikehad. Esimeseks aastaks väheneb imikute immuunsus. Lapsed, kellel on olnud äge stomatiit, võivad jääda viiruse kandjatele eluks, muudel juhtudel tekib selle patoloogia krooniline vorm. Sellel haigusel on järgmised erisused:

    • herpes simplex-viiruse põhjustatud;
    • on väga nakkav;
    • edastatakse mitmel viisil;
    • kaasnevad mürgistuse sümptomid;
    • sagedamini areneb sügisel ja kevadel.

    Selle patoloogiaga kahjustatakse sageli närvisüsteemi, mis mõjutab patsientide seisundit.

    Peamised etioloogilised tegurid

    Selline põhjustaja on I tüüpi herpes simplex viirus. Neil mikroorganismidel on järgmised omadused:

    • mõjutada nahka ja limaskestade membraane;
    • aktiivselt paljuneda epiteelis ja lümfisõlmedes;
    • edastatakse erineval viisil;
    • omama DNA-d.

    Laste nakatamiseks on teada järgmised mehhanismid:

    Viiruse kandjad, ägeda herpes-vormiga patsiendid, samuti korduvat tüüpi haigustega täiskasvanud inimesed on teistele ohtlikud. Infektsioon on võimalik aevastamise, köhimise ja rääkimise ajal. Sülje ja röga osakestega viirus siseneb õhku ja seejärel lapse hingamisteedesse. Sageli tekib infektsioon suudlustega.

    Väga levinud kontakt-leibkonna viis. Viirus levib mänguasjade, roogade ja majapidamistarvete kaudu.

    Nakkus on võimalik enne sündi. Riskitegur on haiguse kordumine rasedate emade puhul. Laste reinfektsioon aitab kaasa:

    • vähendatud immuunsus;
    • kehv toitumine;
    • katarraalhaigused;
    • ARVI;
    • intensiivne insolatsioon;
    • hüpotermia;
    • hüpovitaminoos;
    • stressi

    Herpeetiline aftoolne stomatiit arendatakse harva väikelapse ajal. Põhjus - edastatud ema immuunsusest. Imikutel, kes on pudelis, on võimalik esile kerkivat haigusjuhtumit kuni 1 aasta.

    Haiguse patogenees

    Kui patogeen siseneb lapse kehasse, hakkab ta aktiivselt paljunema ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede piirkonnas. See ajavahemik vastab haiguse inkubatsioonifaasile. Arengub piirkondlik lümfadeniit. Enamasti suurenevad submandibulaarsed lümfiringud. Mõne aja pärast satuvad mikroobid verdesse. Viremia areneb.

    HSV suudab tungida läbi veresoonte seina ja asuda elama siseorganites. Viirus on leitud maksa- ja põrnas. Organid moodustavad väikseid nekroosi piirkondi. Seejärel tekib sekundaarne vireemia.

    Mõjutatud on suu limaskesta. Seal paikneb haigusetekitaja rakkudes. Katarr areneb. Samaaegselt suuõõnega võib kahjustada ülemisi hingamisteid ja suguelundeid.

    Viiruse kasutuselevõtu tagajärjel tekivad interferoonid, antikehad ja muud kaitsetegurid. Aktiveeritakse fagotsütoos. Haiguse pikk (latentsus) kulg on täheldatud sellepärast, et viirus võib peita oma DNA-d. Pärast haiguse all kannatamist võivad mikroobid elus olla kehas. Nende aktiveerimine toimub soodsatel tingimustel. Herpeetilise stomatiidi inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 17 päeva.

    Stomatiidi kliinilised ilmingud

    Herpetilise aftoosse stomatiidi korral ilmnevad esmased sümptomid mitu päeva pärast organismi esmakordset kokkupuudet viirusega. Enamasti on inkubatsiooniperiood 3-4 päeva. Akuutse herpeedilise stomatiidi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    • palavik kuni 41ºC;
    • üldine halb enesetunne;
    • väike lööve huulte sees;
    • paistes lümfisõlmed;
    • rahutus;
    • nohu;
    • une häired;
    • söögiisu vähenemine;
    • suurenenud sülje sekretsioon;
    • iiveldus;
    • oksendamine;
    • köha.

    Esialgu areneb prodromaalne periood. See erineb sellest, et patsiendil ilmnevad tõsise mürgistuse nähud. Väikesed lapsed keelduvad toidu ja nutma. Suurenenud emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed.

    Seejärel järgneb haiguse kõrguse periood. Katarraalsed sümptomid ilmnevad nohu ja köha kujul. Gingiviit tekib sageli. Kui see tõmbab igemeid. See väljendub punetus, turse, valu ja verejooks. Pärast katarraalsete sümptomite ilmnemist tekib lööve. Seda esindavad väikesed mullid.

    Need on paigutatud rühmadesse või eraldi. Lööve elemendid ei ületa 5-10 mm läbimõõduga. Neid on lihtne avada. Mullide asemel moodustuvad erosioonid. Lööbe eripära on see, et see läbib väga kiiresti mullide etappi. Fotol kuvatakse stomatiidiga lööve.

    Enanthem on leitud huulte, põskede, keele tagakülje ja taeva limaskestale. Peab olema võimalik eristada herpeptiformset stomatiiti sellest haigusest. See patoloogia sarnaneb lihtsalt herpes, kuid sellel on erinev etioloogia.

    Kui stomatiit tekib sageli. Need on valge õitega haavandid. Aja jooksul lähevad ahtad ilma armistamata.

    Limaskestade ilmnemise ajal täheldati valu. Akuutse herpeedilise stomatiidi kogukestus on 1-2 nädalat. Mõnikord on nakkuse üldistamine. Sepsise ja mitme organi kadumise oht. Tulevikus on herpese kordusi võimalik. Haigus esineb sageli lainetes.

    Patsiendi läbivaatamise plaan

    Enne ägeda herpeedilise stomatiidi ravi lastel on vajalik kontroll. Vaadake kindlasti limaskesta. Laste otorinolarioloogi konsultatsioon on vajalik. Järgmised uuringud on läbi viidud:

    • polümeraasi ahelreaktsioon;
    • immunofluorestsentsireaktsioon;
    • ensüümi immuunanalüüs;
    • üldine kliiniline veri ja uriinianalüüs;
    • sülje pH-test.

    Täielik vereanalüüs näitab mürgistusnähte (suurenenud ESR, leukotsütoos). PCR või RIF-i abil saab tuvastada viiruse genoomi. Väga informatiivne seroodiagnostika. See võimaldab avastada spetsiifilisi antikehi. Kogenud arst peaks teadma herpektiivse stomatiidi ja teiste haiguste erinevusi. Erinev diagnoos viiakse läbi suu-ja sõrataudi, herpangiiniga, vesikulaarse stomatiidi, allergiate ja multiformse eksudatiivse erüteemiga.

    Kui hispanginase lööve elemente ei leidu suu limaskesta ja orofarünks. Selle patoloogiaga on neelamine sageli raske.

    Herpeetilise stomatiidi lõplik diagnoos tehakse pärast materjali mikroskoopiat (eemaldatavad mullid). Sülje uuringus ilmnes pH muutus ja lüsosüümi vähenemine interferooniga.

    Stomatiidi ravi taktika

    Raske haiguse korral tuleb alla 3-aastastele lastele haiglas ravida. Hospitaliseerimine on vajalik ka siis, kui tüsistused arenevad. Üldine ravi hõlmab:

    • süsteemsete viirusevastaste ravimite kasutamine;
    • voodipesu järgimine;
    • juua rohkelt vett;
    • toitumine;
    • antihistamiinivastaste ravimite, kaltsiumglükonaadi ja vitamiinide kasutamine.

    Võite kasutada selliseid ravimeid nagu Acyclovir Forte ja Zovirax. Need on viirusevastased ravimid. Zovirax on individuaalse sallimatuse korral vastunäidustatud. "Acyclovir Forte" sobib vanemate kui 3-aastaste laste raviks. Arst määrab annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi massi ja vanust.

    Sekundaarse nakkuse ja koe nekroosi liitumisel võib kasutada antibiootikume. Valu ja põletuse kõrvaldamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid ("Zodak", "Zyrtec", "Claritiin", "Clemastin"). Tugeva palavikuga on näidustatud palavikku.

    Sageli on interferoonil põhinevad ravimid välja kirjutatud. Need on kõige tõhusamad stomatiidi varajastes staadiumides. Immuunsuse suurendamiseks on ette nähtud lüsosüüm, tümüosiidid ja gamma-globuliin.

    Äge stomatiit on haigus, mida iseloomustab valulik lööve. Selle kiireks paranemiseks kasutatakse järgmisi paikseid ravimeid:

    • Tsükloferoon;
    • Gerperax;
    • Virolex;
    • Acyclovir-Akrikhin;
    • Zovirax

    Enne linende või kreemi kasutamist tuleb suuõõnega ravida antiseptiliste või proteolüütiliste ensüümidega. Võite kasutada kummeli või salvei keedust.

    Herpeetilise stomatiidi ravirežiim hõlmab suu loputamist koos antiseptikumidega (kaaliumpermanganaat, peroksiid). Kasutatakse anesteetikume (Trimecain, Anestezin).

    Lisaks on ette nähtud A-vitamiin, pasta koos solkoseriloomiga ja jõesõstraõli. Läbiviidud füsioteraapia. Kui tekib erosioon, kasutage viirusevastast ja tsingi salvi. Sagedaste kopsupõletike korral toimub üldine tugevdav ravi. Rake ja vürtsised toidud on dieedist välja arvatud. Soovitatav on süüa ainult püreeritud roogasid. Ravi ajal peaksid patsiendid kasutama eraldi nõusid.

    Stomatiidi vältimiseks vajalikud meetmed

    Haigus võib sagedaste recurratsioonide lõikes erineda, seega peate olema võimeline seda ennetama. Selleks, et vähendada herpeetilise stomatiidi tekkeriski lastel, peate järgima järgmisi reegleid:

    • Ärge lubage hüpotermia;
    • immuunsuse parandamine;
    • kõvenema;
    • söö hästi;
    • võtke multivitamiini;
    • ärge üle kuumeneda;
    • ärge sööge kellegi teise toidudest;
    • mitte kokku puutuda patsientidega;
    • juhtima aktiivset elustiili;
    • vältida stressi.

    On raske takistada lapsi puutuda kokku herpes simplex-viirusega, kuna enamik elanikkonnast on nakatunud. Tervislike imikute nakatumise vältimiseks tuleb patsiendid isoleerida. Kui teil on herpes sümptomid, peate hoiduma lasteaedade ja koolide käimist.

    Herpeetilise stomatiidi ennetamine täiskasvanutel hõlmab järgmist:

    • spordiga tegelemine;
    • alkoholi, sigarettide ja uimastite vältimine;
    • une normaliseerumine;
    • rikastada toitu värskete puuviljade ja köögiviljadega;
    • veetava elustiili säilitamine.

    Seega on ägeda stomatiidi herpeediline vorm diagnoositud peamiselt väikelastel. Kui ilmneb lööve, peate külastama pediaatrit.

    Äge herpeetiline (ahtu) stomatiit

    • Mis on äge herpetiline (ahtu) stomatiit
    • Mis käivitab äge herpetiline (ahtu) stomatiit
    • Patogenees (mis juhtub?) Akuutse herpeedilise (ägeda) stomatiidi ajal
    • Äge herpeetiline (ahtu) stomatiidi sümptomid
    • Äge herpeetiline (ahtu) stomatiidi diagnoosimine
    • Äge herpeetiline (äge) stomatiidi ravi
    • Äge herpeetiline (ahtu) stomatiidi ennetamine
    • Milliseid arste tuleb konsulteerida, kui teil on äge herpetiline (ahtu) stomatiit

    Mis on äge herpetiline (ahtu) stomatiit

    Mis käivitab äge herpetiline (ahtu) stomatiit

    Akuutse herpeetiline stomatiit põhjustav toimeaine on herpes simplex viirus (HSV).

    Viiruse antigeensed omadused on jagatud kaheks tüübiks. Tüüp 1 - suu limaskesta herpeedilised kahjustused, tüüp 2 - suguelundite kahjustused. See viirus on DNA sisaldav. Keha sees ta korrutab epiteelirakkudes. Olles tunginud lapse kehasse ja esile kutsunud esmast herpeedilist infektsiooni, jääb see inimese varjatud olekusse või põhjustab haiguse (korduv herpeetilise stomatiidi) kordumist. Viirus on leitud 75-90% täiskasvanud elanikkonnast. Esmane nakkus esineb sagedamini vanuses 1-3 aastat, kui emal saadud antikehade hulk lapse veres kaob või väheneb ja keha muutub vastuvõtlikuks viirusega nakatumisele.

    Patogenees (mis juhtub?) Akuutse herpeedilise (ägeda) stomatiidi ajal

    Nakkuse allikaks on haige või viiruse kandja (lähedased sugulased, abistajad, ägeda herpeedilise stomatiidi ja korduva herpeedilise stomatiidiga lapsed).

    Kõige sagedamini on esinenud esimestel elukuudel 6-10 kuu vanuseid lapsi, keda kunstlikult söödetakse. Uuringus on vastsündinutel raskusi, eriti nakkavate inimeste puhul, kes ei ole varem nakatunud viirusega.

    Seega näitavad uuringud, et lastel esineb üsna suurt ägedat herpeedilist stomatiiti. Tulemused kinnitavad kliinilise taastumise perioodide kohta andmeid organismi immunoloogilise reaktiivsuse taastumise kohta ägeda herpeedilise stomatiidi korral.

    Analüüs näitas, et patsientide seas on kõrge protsent äge herpeedilise stomatiidi mõõdukate ja raskete vormidega koos pikaajalise haigusega. Seetõttu peaks ägeda herpeedilise stomatiidi ravi vähendama mitte ainult stomatiidi, vaid ka kogu keha ravimist, kus osalevad paljud spetsialistid (pediaatria, hambaarst, immunoloog, neuropatoloog jne). Radikaalne ravi peaks olema suunatud mitte ainult suu limaskesta kahjustuse elementide epitelisatsioonile, vaid peamiselt mittespetsiifilise immuunsuse näitajate normaliseerimisele, keha kaitsevõime taastumisele.

    Äge herpeedilise stomatiidi all kannatavaid lapsi, eriti mõõdukas ja raskes vormis, jälgib pediaatria pidevalt.

    Kui viirus siseneb lapse kehasse, ilmneb selle reproduktsioon kohalike kudede rakkudesse ja lähimad lümfisõlmed, seega on kahjustuse elementide esinemisel suuõõnes eelnev erineva raskusega lümfadeniit. Tavaliselt osalevad submandibulaarsed lümfisõlmed ja kaasnevad haiguse käiguga. Inkubatsiooniperioodi jooksul jälgitakse primaarse viraemiat, st viiruse tungimine vereringesse. Kapillaarbarjääri kaudu penetreerides diapedesiga, ladestub HSV maksa, põrna ja teiste organite hulka ja korrutab kiiresti. Kudede kahjustused on mittekroosi fookuse tüübid.

    Sekundaarne viiraemia vastab haiguse prodromaalsele perioodile ja selle kõrgustiku esimestele päevadele ja seda iseloomustab viiruse kõrge taseme ilmumine veres pärast seda, kui see on nimetatud organites korrutatuna. Sekundaarse vireemia korral nakatavad viirused naha, limaskestade, kus nende rakusisene reproduktsioon jätkub.

    Katarraalset perioodi põhjustab epiteeli kude üldine kahjustus ja HSV reproduktsioon neis. Sõltuvalt üldistumise astmest toimub patoloogilises protsessis suuõõne, neelu, ülemiste hingamisteede, silmade ja suguelundite limaskesta.

    Mida tugevam on haigus, seda rohkem väljendunud vireemia ja HSV rakusisese reproduktsiooni intensiivsus, seda pikemad ja heledamad on limaskestade katararakendused. Selle protsessi mõjul esineb sekundaarse infektsiooni kattumine, mis väljendub larüngiidi, nohu, köha, konjunktiviidi, vulvitsi.

    HSV agressiivsuse ajal on keha immunoloogiline kaitse mittespetsiifiliste ja spetsiifiliste mehhanismide tõttu:
    • nakatunud viirusrakkude fagotsütoos;
    • interferooni moodustumine;
    • antikehade moodustumine;
    • febriilne reaktsioon.

    Lapsed, kellel on äge herpeediline stomatiit, muutuvad viiruse asümptomaatilisteks kandjateks või neil on korduv herpetiline stomatiit.

    DNA viiruste interpoleerimine neuronaalsete tuumade DNA-st kaitseb viirust antikehade, keemiaravi ja rakuliste immuunfaktorite mõjude eest, tagades infektsiooni latentsuse.

    Latentsus tagab viiruse säilimise peremeesorganismis, kuni tingimused on soodsad viiruse aktiveerimiseks ja ülekandmiseks nakkuslikule vormile, mis põhjustab retsidiivi, st erinevate tegurite mõjul häiritakse organism / viiruse tasakaalu viiruse kasuks, mis taasaktiveerub ja algab retsidiiv.

    Haiguse kordumisega kaasnevad tegurid on: humoraalse ja rakulise immuunsuse häired, immunogeensed immunoglobuliinid, immunosupressiivsed ja hematoloogilised häired, antibiootikumide, immunosupressantide ja steroidide suurte annuste kasutamine. Haigestumise põhjuseks on ka sellised tegurid nagu lokaalne trauma, ülekuumutamine, ülekuumenemine, päikese käes pinge, stress ja palavik, hormonaalsed muutused, samuti kokkupuude inimesega, kellel on herpes-nakkuse ilmingud.

    Kui punktide summa on 6 korda suurem või suurem, on olemas korduv herpese võimalus. Mida suurem summa, seda suurem on haiguse oht.

    Kui HSV-ga on nakatuda organism, on spetsiifilised ja mittespetsiifilised humoraalsed ja rakulised immuunsusfaktorid kaitsva rolli, mis hõlmab antikehasid, makrofaage, lümfotsüüte, leukotsüüte ja interferooni. Korduv herpeetilist stomatiiti esineb organismi spetsiifilise ja mittespetsiifilise reaktsioonivõime mahasurumise taustal.

    Uuring korduvalt herpeetilisest stomatiidist põhjustatud humoraalse immuunsuse tegurite kohta näitab märkimisväärseid erinevusi täiskasvanutega võrreldes. Kroonilise haiguse alguses lastel esinevas korduvas herpes ei täheldatud alati spetsiifilist immunobioloogilist vastust herpeediliste antikehade välimuse kujul seerumis (ainult 69,6% juhtudest). Haiguse edaspidised retsidendid ja korduvad antigeensed ärritused toovad kaasa asjaolu, et valdav enamik haigetel lastel (84,7%) arendab antigebeetilisi antikehi, s.o retsidiivide tekkimine kõrgete antikehade tiitrite taustal.

    Seega on krooniliste retsidiveeruvate herpese patogeneesi immunoloogiliste mehhanismide suur roll, mis võimaldab seda käsitleda mitte ainult viirusliku, vaid ka suuresti immunoloogilise haigusena.

    Protsess toimub elu esimestel kuudel, kui on üldine limaskesta, naha, silmade jne kahjustus. elundid. Suuõõnes esineb ulatuslik nekroos. Võimalik surm.

    Pärast esmast herpese taastumist nakatumine muutub latentseks ja taastub mitmesuguste tegurite mõjul. Infektsioon toimub otsese kokkupuutel haige herpes või viiruse kandjaga - kontakt või õhus nakatuda. Inkubatsiooniperiood kestab 2-17 päeva. Haiguse arengus on järgmised perioodid: prodromaalne, katarraal, lööbe periood (haiguse areng), kus esineb kergeid, mõõdukaid, raskekujulisi haigusseisundeid, väljasuremise perioodi ja kliinilist taastumist (taastumine). Sagedamini haigeid lapsi vanuses 1-6 aastat. Ägeda herpeedilise stomatiidi hooajalisus on kindlaks tehtud kevadel ja sügisel, see on sagedamini kui muul aastaajal.

    Äge herpeetiline (ahtu) stomatiidi sümptomid

    Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 4 päeva. Haigus algab ägedalt, reeglina temperatuuri tõusuga (37-41 ° C) ja üldise halb enesetunne. 1 kuni 2 päeva pärast esineb valu suus, sünnituse ja rääkimise tõttu.

    Limaskestad muutuvad punaseks ja paistuks, siis valatakse väikesed mullid, üksikud või rühmadena, nende arv varieerub 2 - 3 kuni mitu tosinat. Patsient ja arst ei määra vesiikulite staadiumi, sest see muutub kiiresti erosiooniks. Pinna erosioon on ümmargune, ovaalne või pilusarnane kuju, siledad servad, halli-valge fibrinisega kaetud pehme põhi. Erosioon võib muutuda pindmisteks haavanditeks ja sekundaarse infektsiooni ühinemisel sügavamateks nekrootilisteks haavanditeks. Erosioon lokaliseerub peamiselt taevas, keelel, huultel.

    Aurutõvest esinevad piirkondlikud lümfadeniidid, mis kaasnevad haigusega ja püsivad veel 5-10 päeva pärast erosioonide epitelisatsiooni. Sageli mõjutab huulte ja ümbritseva naha punane piir, mõnikord ka käte nahk. Protsess võib hõlmata ka muid limaskestalle, eriti seedetrakti.

    Haigusel on soodne prognoos, kliiniline taastumine tekib 1... 3 nädala jooksul, ahtoorsed paranevad ilma armideta, igeme servad säilitavad oma kuju. Kursuse raskusastme järgi eristuvad kerged, mõõdukad ja rasked vormid. Haiguse raskust hinnatakse peamiselt suukaudse limaskesta toksooside taseme ja kahjustuse piirkonna järgi.

    Äge herpeetiline (ahtu) stomatiidi diagnoosimine

    Herpeetilise stomatiidi diagnoosimine on keeruline ülesanne ja see põhineb eriliste molekulaarbioloogiliste, viroloogiliste, seroloogiliste, tsütoloogiliste ja immunoloogiliste uuringute kasutamisel.

    Ägeda põletikulise protsessi korral iseloomulikud mittespetsiifilised muutused leitakse veres. Sülje pH väärtus liigub kõigepealt happeliseks küljeks, seejärel leeliselisse külge. Lüsosüümi sisaldus on vähenenud süljes, interferoon puudub.

    Histoloogiliselt erineb intraepiteeli vesiikuli asukoha (in alumistes kihtides styloid kiht) akantolüüsi epiteelirakkude õhupallilendu- ja läätsekujuline degeneratsiooni, tegelikult väljendatakse limaskesta ägeda põletikulise protsessi.

    Tsütoloogiline uuring näitab histiotsüütide, neutrofiilide, epiteelirakkude kihtide, sageli polümorfismi ilmingute ja süntsüütide vormis domineerimist. On iseloomulik hiiglaslike multinukleeritud rakkude (30-120 μm läbimõõduga), mida iseloomustab terav suurus, kuju ja värvus polümorfism. Tuumad - 2-3 kuni mitu sajandit - asuvad kesklinnas tiheda konglomeraadi kujul või (harvemini) eraldi. Nuklid ei ole reeglina nähtavad. Akuutse herpeedilise gingivostomatiidi korral on selliseid rakke vähe ja neid ei leidu alati.

    Ägeda herpeedilise stomatiidi diagnoosimiseks, kasutades immunofluorestsentsmeetodit, elektronmikroskoopia.

    Akuutse herpeedilise stomatiidi korral haiguse esimestel päevadel ja ka ägenemiste ajal on herpesviirus kergesti vesikulaarsete ainete kaudu eritunud. Kuid remissiooni ajal ei ole viirust nahas ja limaskestadel võimalik tuvastada. Haiguse alguses ei avastata viiruse antikehi. Siis suureneb nende tiiter järk-järgult. Pärast kliinilist taastumist püsib herpesviirus kehas, tavaliselt elu jooksul. Ebastabiilne mittesteriilne immuunsus tekib.

    Erinev diagnoos viiakse läbi teiste viirushaigustega: vesikulaarne stomatiit, herpangiin, suu ja suuhaigus, samuti allergiliste kahjustuste ja multiformse eksudatiivse erüteemiga. Erinevused vesikulaarse stomatiidiga on võimalikud ainult viroloogiliste meetodite kasutamisel.

    Herpanginat iseloomustab kahjustuse lokaliseerimine - orofarünks esinevad vulkaanipursked. Võimalik düsfaagia, müalgia. Nende kahe haiguse viroloogiliste uuringute tulemused on erinevad.

    Diferentsiaaldiagnoosiga suu- ja sõrataudi korral tuleb tähelepanu pöörata epidemioloogilisele olukorrale, tüüpiliste nahakahjustuste võimalusele. Objektiivselt kinnitab suu-ja sõrataudi diagnoosimine nakkushaiguste haiglates bioloogiliste proovide tootmist, samuti seroloogiliste uuringute tulemusi, viiruse vabastamist. Suu- ja sõrataudi oluline kliiniline tunnus on hüpersalivatsioon.

    Allergilised bullosa-erosioonkahjustused ja multiformse erüteemi eksudatiivid erinevad ajaloos, kahjustuse morfoloogilised elemendid (subepiteliaalsed villid, siis suur erosioon), samuti allergiliste ja viroloogiliste uuringute tulemused.

    Äge herpeetiline (äge) stomatiidi ravi

    Äge herpeedilist stomatiiti saab ravida spontaanselt, kuid ravi lihtsustab voolamist, kiirendab taastumist, vabastab patsiendi kannatused, takistab tüsistusi. Terapeutiliste meetmete ulatus ja olemus sõltuvad haiguse staadiumist, haiguse raskusastmest, sekundaarsest nakkusest.

    Üldine teraapia. Viirusvastane ravimi bonafton määratakse 0,1 g 3... 5 korda päevas 5-päevaste tsüklite korral koos intervallidega 1-2 päeva. Selleks, võõrutus desensitisatsioon ning suurendades organismi kaitsesüsteem Naatriumsalitsülaadi kasutatakse (täiskasvanutele 0,5 g 4 korda päevas), antihistamiinid (difenhüdramiini Suprastinum, Diazolinum jt.) In Keskmine Raviannustega kaltsiumglukonaatgeeli 0,5 - 1,0 g 3 korda päevas, vitamiinid, eriti C ja R. Haiglas kasutavad nad edukalt prodigiosaani 25 kuni 50 mikrogrammi 2 kuni 3 korda, intervalliga 3 kuni 4 päeva, intramuskulaarselt lüsosüümi. Raske haiguse vormis, eriti kui see on fusospirotoosi keeruline, tuleb ette kirjutada metronidasooli või laia toimespektriga antibiootikume (lapsed hamba teket moodustades ei tohi tetratsükliini antibiootikume anda), vastavalt sümptomitele - kardiovaskulaarsed ained. Kohustuslik dieet - purustatud kõrge kalorsusega rikastatud toit, palju jooke.

    Viirusevastased ja immunokorrektiivsed ravimid on efektiivsed. Leukinferooni võib kasutada inhaleerimise ja igapäevase intramuskulaarse süstimise vormis. Ravi kestus on 7... 10 päeva. Atsükloviiri (zovirax) kasutatakse 1 tabletti (0,2 g) 4 korda päevas, kursus on 5 päeva. Imudon - 6 kuni 8 keelealust tabletti päevas - 14-21 päeva; interferoon - intranasaalselt - 5-6 tilka 3 korda päevas nädala jooksul.

    Kohalik ravi. Lööve esimestel päevadel on ette nähtud viirusevastased ravimid - interferoon lahuse või salvi (interferoon - 1 ampull, veevaba lanoliin - 5 g, virsiku õli - 1 g, anesteesiin - 0,5 g), 0,5% bonaftooni, 1 - 2% Florenale või 2% tebrofeeni salv, 3% gomitsopoli liniment jne. Need ravimid imenduvad kogu limaskestale pärast eelnevat töötlemist proteolüütiliste ensüümide, antiseptikumide või maitsetaimede (kummeli, salvei, tee) etikettidega. Suuõõnes töödeldakse ka üks kord päevas proteolüütiliste ensüümidega. Ensüümidest on soovitav kasutada 0,2% deoksüribonukleaasi lahust, mida iseloomustab viirusevastane ja lüüsiv toime.

    Kogu haiguse käigus kasutatakse paikselt kasutatavaid antiseptikume: täiskasvanutel, pisarate ja suuliste vannide kujul, väikelastel, kõhuõõnde või kõhu aerosoolidena suupisted. Kasutage kaaliumpermanganaadi (1: 5000), 0,25-0,5% vesinikperoksiidi, 0,25% kloramiini, furatsiliini (1: 5000), 0,1% kloorheksidiini ja teisi sooja lahuseid. Anestesiini 5-10% lahus virsiku või mõne muu õli, 1% -lise trimetsaani lahuse, püromekaiini 1-2% lahuse, lidokaiini 10% -lise aerosooliga, kasutatakse eriti laialdaselt.

    Selleks, et parandada limaskestade regenereerimist ja epitelisatsiooni, on soovitatav kasutada vitamiin A, karotoliini, aloe liniment, õlipuuõli, Shostakovsky palsam ja happelist adhesiivset pasta, õli lahus koos solkoseriiliga. Eriti mugavad aerosoolid. Alates patsiendi ravi esimesest päevast kuni täieliku epitelisatsioonini kasutatakse füsioteraapiat: KUF-kiirgust, laserravi. Esimesel 2-3 päeva ravitakse naha erosioone viirusevastaste preparaatidega, seejärel tsinki salvaga või Lassari pastaga, samal ajal immuniseerimisel antibiootikumide salvidega.

    Äge herpeetiline (ahtu) stomatiidi ennetamine

    Patsiendi eraldamine (haigetel lastel ei lubata lasteasutustes osaleda, kuni erosioonide epitelisatsioon on lõppenud). Institutsioonides ei tohiks lastel töötada lastega, kellel esineb mis tahes vormis ja lokaliseerumisel herpese infektsiooni kliinilisi ilminguid.

    Pediaatrikud, immunoloogid, neuropatoloogid ja teised spetsialistid peaksid aktiivselt osalema ägeda herpeedilise stomatiidi ravimisel koos hambaarstidega.

    Kuidas ravida herpeedilist stomatiiti täiskasvanutel ja lastel?

    Herpeetiline (herpes) stomatiit on haigus, mis sageli mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Selle tõhusaks raviks peate teadma esinemise põhjuse, iseloomulike sümptomite ja ennetamise.

    Kõik see teave on artiklis: saate teada haiguse klassifikatsiooni kohta, vaadake fotot, mis aitab teil õigeaegselt välja selgitada stomatiiti ja alustada ravi.

    Kirjeldus

    Herpeetiline või herpes-stomatiit on herpes-simpleksviirusega käivitatud nakkushaigus. See on ligikaudu sama sagedus, mis mõjutab kõiki vanusegruppe, kuid lastel on kõige tavalisem tüüp.

    Haiguse ulatust seletatakse asjaoluga, et seda edasi lendavad õhus olevad tilgad, lastel esineb esialgne infektsioon peaaegu alati nõrgenenud immuunsusega. Nõrgest immuunsüsteemi tulemus muutub haiguse krooniliseks vormiks.

    ► Kuue kuu kuni kolme aasta vanuseks on see viirus 5-st lapsele 4-st.

    Põhjused

    Miks ilmub herpeetiline stomatiit? Iga vanuse peamine põhjus on herpesviirus. Nagu eespool mainitud, aitab see organismi areng kaasa immuunsuse madalale tasemele. Viiruse inkubeerimise periood sõltub ka immuunsüsteemi kaitsva potentsiaalist, kõige sagedamini 1-2 nädalat, kuid need perioodid võivad sõltuda mitmetest teguritest.

    Nakkuse areng on suuõõne limaskestade haiguse põhjus: keelel, suus, kurgus.

    Tuleb märkida, et etioloogia jääb teadmata kuni lõpuni, teadlased teavad, et viirus on nakatunud tavaliste toiduainete toidust, kasutades selleks ühiseid hügieenitarbeid. Lapsed nakatavad herpeedilise stomatiidi vastu, mängides tavalisi mänguasju või otseselt üksteisega ühendust võtnud.

    ► Viirus mõjutab mitte ainult suuõõne, nina, silmade, suguelundite limaskestale ilmnevad haavandid.

    Video: Mis on äge herpetiline stomatiit?

    Herpeetiline stomatiit on mitut tüüpi, mis erinevad ravi tüübist ja keerukusest:

    1. Äge - esineb viiruse esmakordsel sisenemisel kehasse, mis sageli esineb isegi lapsepõlves. Sõltuvalt kursuse keerukusest jagatakse see kolmeks etapiks:
    • lihtne staadium - iseloomulik inimestele, kellel on tugev immuunsus, ainus sümptom on mullide ilmumine suu limaskestale, mõni päev pärast nad kaovad endid;
    • keskmine staadium - mida iseloomustab mitme haavandi esinemine, mille paranemine võtab kaua aega. Patsient kannatab tihti palavikult (kuni 38 kraadi);
    • raske vorm - on haruldane, kuid sellega kaasneb tõsine halb enesetunne, märkimisväärne palavik, liigesevalu. Suu kaudu ilmneb suur hulk haavandeid, mis paranevad ja korduvad väga pikka aega, kui patsiendile ei anta õigeaegset arstiabi, siis haigus muutub püsivaks.
    1. Krooniline - areneb nõrga immuunsuse ja nõuetekohase ravi puudumise korral. Kummide, suulae, keele ja muude suuõõne krooniliste haiguste pidevad vigastused aitavad kaasa kroonilise vormi ilmnemisele. Haavandid esinevad suures koguses ja põhjustavad valulike erosioonide teket.
    2. Korrapärane - selle vormi iseloomulik tunnus on ainult üks sümptom: suu kaudu hambavillide haavandid.

    Sümptomid

    Herpeetiline stomatiit avaldub mitme tunnusega:

    • laienenud emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed;
    • esineb temperatuuri tõus ja keha üldine nõrkus, lastel võivad olla äkilised temperatuuri muutused (37 kuni 40), mis on seotud nõrga immuunsusega;
    • esialgsetes etappides ei ole haavandid veel avaldunud, kuid suuõõne limaskesta näib ärritunud ja punetust;
    • iseloomulikud mullid limaskestale on leitud haiguse aktiivse faasi 1-2-päevasel päeval. 2-3 päeva pärast moodustuvad purustatud mullide kohas, mis paraneb 4-5 päeva jooksul. Kui patsiendil on tugev immuunsus, võivad nad paraneda 3-4 päeva jooksul;
    • einestamise ajal ebamugavustunne ja mõnikord on see protsess peaaegu võimatu. Need probleemid on eriti rasked lastele, kes soovivad süüa, kuid stomatiidi tõttu ei suuda nad tavaliselt seda teha;
    • mõnikord esineb haavandeid mitte ainult limaskestadel, vaid ka huuli ümber olevatel nahal - sellisel juhul on tarvis kiirendada haavade ravimist ravimite ja arsti soovituste abil;
    • Haigus on eriti ohtlik inimestele, kellel on HIV või diabeet, ja nõuab tungivate haiguste vältimiseks haiglasse siirdumist.

    Herpeetilise stomatiidi ravi

    Kuidas ravida haigust? Esitame põhivarad:

    1. Viirusevastaste ravimite aktsepteerimine - kui täiskasvanutele ei ole spetsiifilisi vastunäidustusi, siis antakse selliseid ravimeid lastele alles pärast arstiga konsulteerimist. See kehtib ka kõikide teiste ravimite kohta: antibiootikumid, immunomoduleerivad, antihistamiinid.
    2. Mõlemad täiskasvanud ja lapsed on laialt soovitatav kasutada rahvapäraseid vahendeid stomatiidi poolt mõjutatud suuõõne loputamiseks. Nendel eesmärkidel sobivad suurepärased antiseptilised omadused kummeläätmed. Ka haavandite paranemiseks kasutage lina ja astelpajuõli, aloe mahl.
    3. Kuna suurenenud süljeeritus põhjustatud haigus, patsiente kannatavad dehüdratsioon, nii arstid soovitavad ravi ajal juua rohkelt vett või muud vedelikku, mis aitab säästa energiat ja aitavad kaasa organismi kiire taastumine.

    Täiskasvanutel

    Kui täiskasvanutel leitakse herpes-stomatiidi sümptomeid, on soovitatav konsulteerida hambaarstiga. Ta diagnoosib, täpsustab stomatiidi tüüpi ja vormi, määrab ravi.

    Samuti peaksite järgima järgmisi soovitusi:

    • patsiendile tuleks eraldada eraldi nõusid, tagamaks, et teised pereliikmed ei haasta haiguse käigus oma asju;
    • täiskasvanud saavad raviks kasutada paikselt antibiootikume;
    • Hoolige haavandeid koos antiseptiliste ainetega. Hambaarstid nõustavad tebrofeeni ja bonaftoni salvi, Lugol'i lahuse kasutamist, mitmesuguseid antiallergilisi ja palavikuvastaseid ravimeid;
    • kui haigus on möödunud tõsistest ägedatest või kroonilistest haigusseisunditest, siis soovitavad arstid immunostimuleerivate ravimite, vitamiinipreparaatide kompleksi kasutamist;
    • püsiva taandarenguga, on soovitatav teha anti-herpes vaktsineerimine, kuid seda ei saa teha ägeda haigusperioodi vältel.

    Lastel

    Kui lastel esineb haigus, soovitavad arstid tungivalt kohe abi otsida hambaarstelt. Ta määrab ühe või teise vanuse laste jaoks mitmed sobivad ravimid, kuid kui haigus on väga raske, võib lapse isegi haiglasse sattuda.

    Kui kaua kestab lastel herpesejärgu stomatiidi ravi? Umbes 5-10 päeva, kuid see protsess sõltub beebi immuunsuse seisundist. Kogu selle aja jooksul on vaja jälgida lapse suuõõne seisundit, kasutada erinevaid vahendeid.

    Lapsepõlves oleva haiguse vastu võitlemiseks soovitatakse kasutada oksooli ja interferooni salvi, või kasutada rahvaprotseduure, need võivad olla efektiivsed. Siin on veel mõned retseptid:

    1. Kummeli lillede keetmine - võtke supilusikatäit purustatud kummeli lilled ja valage klaasi vett, keetke 15 minutit. Jahutage puljong ja kinnitage valus kohapeal vatitupsuga.
    2. Kartulid - küpsetage kartulid peenteks riivideks ja asetage kahjustatud piirkonda mõni minut. Veenduge, et laps ei neelaks seda.
    3. Lina või jõehobuste õli - leotage tootega tampooni või vatitupsu ja ravige herpese haavandeid.

    Keerulisemaid ravimeid kasutatakse ainult pärast arstiga konsulteerimist. Seega vähendab Panadol temperatuuri vähendamist lapsele, kuid ainult siis, kui see on tõusnud üle 38 kraadi. Viirusevastane ravim Acükloviir võetakse iga 4 tunni järel arsti poolt kirjeldatud annuses ja kui lapsel on raske vorm, siis manustatakse ravimit intravenoosselt haiglas.

    Samuti kasutatakse haiguse vastu Immunal, Imudon, Amiksin, millel on immunostimuleeriv toime. Haavandite kiireks paranemiseks on soovitatav kasutada Ingaliptit või Proposolit. Furatsiini on kõige sagedasem herpese haavandite ravi, see on suhteliselt ohutu, kuid samal ajal efektiivne.

    Video: lapse stomatiidi kohta programmis "Doctor Komarovsky kool"

    Ennetamine

    Tugev puutumatus on herpeedse stomatiidi esinemise peamine takistus, nii et nii täiskasvanutele kui lastele peaks olema tervislik eluviis.

    • külastage suuõõne uurimiseks korrapäraselt hambaarsti;
    • loobuma halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine, võõrkehade avastamine suus);
    • sööma palju vitamiine (eriti sügisel ja kevadel);
    • Ärge lubage suu kroonilisi haigusi ega vigastusi.

    Nende lihtsate ennetusmeetmete järgimisega vähendate haiguse riski, kuid te ei tohiks täielikult välistada nakkusvõimalust, sest teil on endiselt võimalus saada tugeva herpesviiruse tõttu patsientide hulgast.

    Täiendavad küsimused

    ► Herpes-stomatiidi erinevus ahtrilisest

    Nende kahe liigi erinevus seisneb selles, et aftool väljendub üksikute aftade ja herpes rühmade vesiikulite poolt.

    Vastavalt Rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile esineb herpetiline stomatiit koodi K12.0 all "Suuõõne korduvad aftad"

    ► Mida teha raseduse ajal?

    Te peate oma hambaarstiga võimalikult kiiresti ühendust võtma ja põhjalikult uurima keha, pärast mida arst määrab teile sobiva ravi.

    ► on nakkav?

    Jah, ta on äärmiselt nakkav. See jaotub õhus olevate tilkade või nakatunud ja terve inimese vahelise otsese kontakti kaudu.

    Aphthous herpeediline stomatiit

    Varem oli haigus nimeks "äge, ahtoosne stomatiit", kuid pärast kõigi patoloogilise protsessi märke üksikasjalikku uurimist jõudsid eksperdid järeldusele, et selle vormi haigus on tõeline herpeetiline stomatiit.

    Haigus on üsna keerukas, et väljendada mitmeid sümptomeid ja isegi muidugi.

    Sõltuvalt sellest, kui tugev on keha üldise seisundi rikkumine ja suuõõne limaskestade vesikulaarse lööbe ulatus, eristatakse järgmisi äge herpeedilise stomatiidi vorme:

    Haigusel on ka perioodid:

    • Inkubeerimine
    • Katarriline (või prodromaalne)
    • Vesiikulite moodustumise periood (haiguse areng)
    • Läheb ära
    • Ümberkorraldamine (taastumine).
    • Herpeetilise stomatiidi esmane infektsioon on alati raske, eriti kui haigus mõjutab vastsündinuid või imikuid.

    Sõltuvalt voolu olemusest on:

    • Äge staadium
    • Krooniline etapp.

    Ainult periodontioloog võib usaldusväärselt kindlaks määrata haiguse vormi, olemuse ja perioodi. Enesediagnostika on tõenäoliselt vale.

    Äge herpetiline stomatiit

    Sümptomid

    Kui inimene on nakatunud, ei ilmu märgid kohe. Herpeetilisel stomatiidil on inkubatsiooniperiood, mis võib kesta mitu päeva. Ilma selleta teadmata muutub patsient viiruste omavaheliseks kanduriks. Kuid isegi nendes "ettevalmistavas" muutustes toimub juba kehas. Kaelapiirkonna lümfisõlmede või alumiste lõualuude lümfisõlmede loputamine võib olla kindel, et need on laienenud.

    Herpeetiline stomatiit algab ägedalt:

    • Keha temperatuur tõuseb üle subfebriili väärtuste.
    • Nakatunud isik tunneb üldist lagunemist, tema piinatakse peavalu, iivelduse ja oksendamise tunnetust ning naha ja lihaste suurenenud tundlikkust.

    Suuõõne uurimisel on näha:

    • Suu limaskesta kogu pind on hõivatud hüpereemiaga.
    • On leitud verekaareid (limaskestade väikesed villid), mis paiknevad ükskõik kus üksteisest või väikestes rühmades, mitte ühes kohas rohkem kui 20-30.
    • Patsient tunneb põletust ja kihelus, kui vesiikulid ilmuvad.
    • Mõnes kohas võib valikul esineda turseid.
    • Mullid jäävad väga lühikeseks ajaks tervikuks. Nende hävitamisel ilmub ümmarguse kujuga erosioon, mis on kaetud valkjas-halli õitsenguga. Need erosioonid sarnanevad ahthae-ga, mistõttu haigust nimetati "herpeseks" asemel "ahtuvaks".
    • Vesikulude lõhkamise tagajärjel tekkinud erosioon moodustab polütsüklilise, ebakorrapärase kujuga kõva mao, keele tagakülje, põsed, huulte ja igemete.
    • Mõnel juhul mõjutab isegi huulte ümbritsev huulte ja nahapiirkondade punane serv.
    • Patsient tunneb valu kogu protsessi vältel ja tunneb muret rikkaliku süljeerituse pärast.
    • Herpeetilise stomatiidi mullid ilmnevad järk-järgult, seega suuõõne objektiivsel uurimisel, on erinevates arenguetappides näha nii vesiikulit kui ka erosiooni moodustumist.
    • Mõnikord süvendab haigust katarraalse gingiviidi sümptomid, mis võivad kiiresti haavanditeks muutuda, kui patsient ei järgi põhjalikku suuhügieeni.

    Lümfadeniit, mis esineb prodromaalsel perioodil, kaob ainult nädala pärast või kaks pärast lõplikku taastumist.

    Ägeda herpeetse stomatiidi diagnoosimise meetodid

    Diagnoosi selgitamiseks kasutavad eksperdid tsütoloogilist meetodit. See viiakse läbi siis, kui patsient pöördub haiguse esimestel päevadel abistava raviasutuse poole pärast lööbe tekkimist.

    Uurimistöömaterjal saadakse mullide või vormitud erosioonide pinnalt kraapimise teel. Saadud preparaat värvitakse vastavalt Romanovski-Giemsa meetodile, et tuvastada hiiglaslikke multinukleaarseid rakke, makrofaagasid, polümorfonukleaarset neutrofiilide ja epiteelirakke. Esimestel 2-3 päeva pärast herpeetilise stomatiidi sümptomite tekkimist ja taandarenguperioodi ajal võivad vesiikulite sisu tuvastada herpesviirused.

    Ägeda herpeetse stomatiidi diagnoosimiseks võite kasutada ka spetsiifiliste antigeenide abil fluorestsentsmeetodeid, seroloogilisi reaktsioone ja nahakatsetusi.

    Diferentseeritud diagnoos teiste haigustega

    Mõnede haiguste korral on herpetilise stomatiidi sümptomid tavalised. Viimase diagnoosi koostamiseks suurema kindlustunde puhul tuleks nende erinevusi hoolikalt uurida.

    Herpeetiline stomatiit diagnoositakse järgmiselt:

    • Erüthema multiformne eksudatiivne tüüp
    • Keha viiruslikud kahjustused (herpeediline kurguvalu, vesikulaarne stomatiit ja suu ja sõrataud)
    • Keha allergilised reaktsioonid.

    Herpanginale antakse selle lokaliseerimine. See mõjutab orofarüümset tsooni, mis põhjustab müalgia ja düsfaagiat ning herpese ajal paiknevad vesiikulid suu limaskesta kaudu, mõjutamata orofarünksi. Kahtluse korral viidake labori diagnostikameetoditele.

    Suu- ja sõrataud võib avastada viroloogiliste testide, seroloogiliste või bioloogiliste proovide abil. Herpeetilise stomatiidi korral tuleb difdiagnoosida, võttes arvesse epidemioloogiat ja suu- ja sõrataudi nahakunimusi.

    Multiformne erüteem ilmneb hooajaliste ägenemiste perioodil, mitte spontaanselt, nagu herpetiline stomatiit. Patsioloogiaga kaasneb naha ja suuõõne erüteemi moodustumine, ulatuslike erosioonide ja suurte subepiteliaalsete mulli moodustumine.

    Akuutse herpeedilise stomatiidi ja allergiliste reaktsioonide erinevused võivad olenevalt allergia tüübist ja selle manifestatsioonist olla erinevad.

    Diferentseeritud diagnostika ei saa täielikult põhineb visuaalsele uurimisele, seetõttu on sellega seotud viroloogilised ja allergilised uuringud.

    Äge herpeeetilise stomatiidi ravi

    Haigus võib olla raske, viies patsiendi nõrkuse ja abituseni ning võib minna kergelt ja kaotada ise. Herpes sümptomid püsivad kaks või kolm nädalat ja ravi taktika põhineb patoloogilise protsessi raskusastmel ja perioodil.

    Töötlemisprotsess jaguneb:

    • Kohalik ravi
    • Üldine teraapia

    Üldine teraapia

    Esimestel päevadel on raskete haiguste korral ette nähtud viirusevastased ravimid:

    • Tsüklid
    • Bonafton
    • Atsükloviir (või Zovirax)
    • DNaas (deoksüribonukleaas) intramuskulaarseks manustamiseks.

    Antihistamiinid (tavegil, suprastin, fencarol), mis sisalduvad raviskavas koos viirusevastaste ravimitega, vabastavad võimalikke allergilisi sümptomeid. Herpes ise ei kehti allergiate kohta, kuid nõrgenenud organism võib "reageerida" toodete saabumisele või kemikaalide kasutamisele, mida ta on varem normaalselt lubanud.

    Immuunsüsteemi taastamiseks määrab arst rühma vitamiine P ja C. Kui te ei soovi neid eraldi võtta, võite võtta multivitamiinide võtmise kurssi.

    Võib-olla tüsistuste tekkimine herpeedilise stomatiidi esinemise korral. Seega sisaldab fusospirokse manustamine vajadust alustada metronidasooli ravi.

    Kui teil on südameprobleemid, võtke lisaks vastavaid ravimeid, kuid ainult arsti nõusolekul.

    Kogu tervislikku seisundit saab parandada, kui lisate oma toidule toiduga rikkalikult vitamiine ja mineraalaineid.

    Kohalik ravi

    Akuutse herpeetiline stomatiit on lokaalse ekspositsiooni meetodid üsna erinevad.

    1. Haiguse alguses annavad viirusevastased ravimid väga head ravitoimet. Sageli kasutatakse leukotsüütide interferooni lahuse kujul. Niisutage tükk puuvillast või marli ja kandke mõjutatud pinnale vähemalt 5-6 korda päevas.

    2. Viirustevastased salvid leevendavad ka herpeedilise stomatiidi sümptomeid edukalt. Kasutatud salvi spektrist:

    • Tebrofeen 2%
    • Florenal 1-2%
    • Helapinov 1-5%
    • Gossüpoli liniment 3%.

    Te ei saa piirata viirusevastaste ainete kasutamist piiratud aladel. Vältida tuleb suu limaskesta kogu pinna jaoks lahuste ja salvide levitamist.

    3. Patsiendil võib toitumise ajal esineda raskusi, sest suuõõne mõnele ossa mõjutab mehaaniline mõju valu. Soovitatav on läbi viia lihtne anesteetikumide protseduur enne sööki lidokaiini, püromekaiini ja trimekeeli ning spetsiaalsete aerosoolide anesteetikumide lahuste abil.

    4. Ensüümide kasutamisel on proteolüütiline või viirusevastane toime, seetõttu peab raviplaan sisaldama:

    • Deoksüribonukleaas 0,2%
    • Lüsomidaas 1%.

    Ensüüme kasutatakse paikselt lahuste kujul.

    5. Suuõõne antiseptiliseks raviks viiakse läbi bakteriaalse aine eemaldamine. Patsient peab andma suuveine vesinikperoksiidiga, furatsiliiniga, kloramiiniga ja etonüümiga.

    6. Samuti on oluline hoolitseda kahjustatud limaskestade taastumise kiirendamise eest. Vitamiinide A ja E õlisidemed rakenduste, karotoliini, solkosiiri, jõesõliõli ja aerosoolide kujul "Spedian", "Hyposol" ja "Livian" stimuleerivad erosioonide paranemise protsessi.

    7. Füsioteraapiat soovitatakse kasutada kogu haiguse jooksul kuni suuõõne limaskesta täielikku paranemist. KUV-kiirguse, laserravi ja muud meetodid aitavad kaasa herpektiivse stomatiidi raskete sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamisele.

    Tuleb meeles pidada, et raviplaani võib koostada ja patsiendile anda ainult kvalifitseeritud spetsialist. Enesehooldamine või kolmandate osapoolte nõustamine praktiliselt võib põhjustada mitmesuguseid pöördumatuid tüsistusi.

    Prognoos

    Akuutne herpeetiline stomatiit, mis on piisava raviga, täielikult kuivatatakse 2-3 nädala jooksul. Varasemate armide erosioonide asemel ei jää, jääb marginaalne kummi oma kujundi patoloogilisteks muutusteks. Raske oht tekib siis, kui puuduvad korralikud hügieeninõuded, liituvad fusospirokesed peamise haigusega. Selline herpese ja fusospiroeti kombinatsioon põhjustab haavandilise-nekrootilise gingiviidi Vincenti ilmnemist.

    Üldine prognoos on positiivne. On vaja küsida abi ainult aja jooksul ja hoolikalt jälgida suuliste organite puhtust.

    Ennetusmeetmed

    Puuduvad meetmed, mis võiksid ära hoida herpeedilise stomatiidi nakatumist. Selle haiguse jaoks ei ole vaktsiini, piisab sellest, et saada limaskestapiirkonna infektsioon, nii et inimene haigestub. Kuid saate vältida infektsiooni teadaolevatel haigetel teistel inimestel. Herpesinfektsiooni kandja tuleb isoleerida eraldi ruumis ja kokkupuude tervislike täiskasvanutega ja lapsed tuleb välistada. Sümptomite raskus ja sümptomite lokaliseerimine ei mõjuta nakkusohtu.

    Krooniline herpetiline stomatiit

    Herpes krooniline vorm võib ainult häirida neid, kes on juba kannatanud haiguse ägedat vormi.

    Herpetilise stomatiidi kordumise põhjused

    Herpeetilise stomatiidi ilmnemine on alati seotud keha immuunsusjõu vähenemisega. Relapseerumist põhjustavad hüpotermia, ülemäärane töö, viiruslike infektsioonide sissetoomine kehasse, regulaarselt tekkivad stressirohud ja somaatilised haigused. Sellised levinumad põhjused aitavad kaasa immuunsuse nõrgenemisele ja aitavad kaasa herpesviiruste aktiveerimisele, mis elavad kehas veelgi bioloogilistes vedelikes.

    Kohalikud provokatsioonisündroomi ägenemised on vigastus, punase piiri limaskesta kuivamine ja insolatsiooni suurenemine. Reljeefide sagedus on kõigile erinev ja sõltub elustiilist, tervislikust seisundist, toitumisest ja paljudest muudest teguritest, mis võivad ühe või teise astme viiruste aktiivsust mõjutada. Selle põhjal võivad haigestumised esineda nii kaks korda aastas kui ka mitu korda ühe kuu jooksul.

    Kroonilise herpesejärgse stomatiidi kliiniline pilt sarnaneb ägedate sümptomitega, kuid sümptomite raskus on mõnevõrra sujuvam. Relapse sümptomeid iseloomustab üksikute kahjustuste ilmumine või herpes vesiikulite väikeste rühmade moodustumine.

    Protsessi algusest teatab sügelus ja suuõõne limaskestade põletamine, mõnikord lisandub veidi pearingluskohta kohtades, kus villid peaksid ilmuma. Mõne aja pärast limaskesta paisub ja ilmneb hüperemia. Järgnevad vesikillid, mis löövad väga kiiresti ja muutuvad valulikuks, eredaks punaseks erosiooniks. Erosiooni pinnal on kollakas fibrinoolne naastud, kui need paiknevad limaskestal. Hingede ja suu ümber oleva naha punane piir, erosioon on kaetud hemorraagiliste koortega. 9-10 päeva pärast toimub paranemine, kuid selle tulemusena ei jää särad ja armid. Kui herpeetilised ilmingud on ühes kohas pidevalt lokaliseeritud, nimetatakse seda haigusvormi fikseeritud.

    Kroonilise herpese-stomatiidi erinevus tüüpilisest haigusest

    Korduva herpese difdiagnoosimine toimub järgmiselt:

    • Allergiline stomatiit
    • Korduv ahtoosne stomatiit
    • Streptokoki impetio.

    Nende haiguste vahelised erinevused tuvastatakse kliinilise pildi hoolika uurimisega ning skreipide tsütoloogilise uurimise tulemustega, samuti vesiikulite vedelikega.

    Viroloogiline meetod on ka üsna informatiivne uuring kroonilise herpese-stomatiidi diferentsiaaldiagnostikas.

    Kroonilise herpetiline stomatiidi ravi

    Korduva herpese ravi eesmärk on suurendada patsiendi keha mittespetsiifilist ja spetsiifilist kaitset, nii et see suudab pärssida viiruse mõjusid.

    Levamisooli vastuvõtmine võib märkimisväärselt pikendada remissiooni perioodi ja vähendada relapsi kestust. Lisaks sellele leiab haiguse sümptomaatiline manifest kergemas versioonis. Tõsise perioodi vältel on vaja hoolikalt kontrollida kõiki elundisüsteeme, et esineda krooniline infektsioon. Kui see on olemas, peaksite kohe alustama selle kõrvaldamist. Spetsiifilise herpese-polüvatsiini kasutamine annab häid tulemusi. Kuid seda kasutatakse sümptomite leevendamise perioodil. Deoksüribonukleaas võib samuti olla kasulik, kuid vähemal määral kui vaktsiin. Askorbiinhappe, dibasooli ja gamma-globuliini süsti vastuvõtmisel on füsioteraapia meetodite kasutamine kohustuslik töötlemisprotsessi punkt. Kasutamiseks kodus on patsiendil ette nähtud viirusevastased salvid ja leukotsüütide interferoon.

    Herpeetilise stomatiidi ravi tuleb läbi viia spetsialisti arsti järelevalve all. Sõltuvaid meetmeid haiguse esinemisel ei tohiks võtta.