Ripatsid: raviskeemid, soovitused

Jõuluvastased ravimid (viirusevastased ained ja glükokortikoidid) on juba ammu olnud vastuolud. Terapeutilise efektiivsuse andmed nii ägeda perioodi kui ka postherpeetse neuralgia osas on vastuolulised. Postherpeetiline neuralgiatase on tavaline, mõnikord valulik seisund, mis on eriti levinud üle 50-aastastel inimestel. Aksükloviiri nimetamine esimesel 72 tunni jooksul pärast lööbe ilmnemist kiirendab kortsude tekkimist 1-2 päeva. ja leevendab valu ägeda perioodi jooksul.

Valatsükloviir ei ole vähem efektiivne kui atsükloviir.

Famciclovir kiirendab nahakahjustuste paranemist, kuid see ei mõjuta akuutses perioodis valu kestust.

Metaanalüüs näitas, et atsükloviiri tõttu on patsientide arv, kellel pärast 6 kuud. lööve kohas oli valu, vähenenud 46%. Famcikloviir vähendab postherpeetiliste neuralgiate kestust üle 50 aasta vanustel patsientidel, kuid ei mõjuta selle sagedust. Teises uuringus, võrreldes atsükloviiriga, vähendas famtsükloviiri manustamine esimese 48 tunni jooksul pärast lööbe tekkimist postherpeetilise neuralgia ohtu.

Teise uuringu andmetel oli 6 kuu järel postherpeetiline neuralgia esinemissagedus valatsikloviiri saanud seitsmel päeval saanud patsientidel 20% ja atsükloviiri saanud patsientidel 26% (p = 0,08).

Üldiselt ei erine nii kõigi kolme ravimi võtmise vahetu ja pikaajalised tulemused oluliselt.

Uued ravimid on patsiendile mugavamad, kuna neid saab võtta harvem.

Glükokortikoidide kasutamine postherpeetilise neuralgia vältimiseks tekitab veelgi vastuolusid. Nende lahendamiseks viidi läbi ulatuslik uuring, mis hõlmas üle 300 patsienti, kes 7 või 21 päeva jooksul said. sai ainult atsükloviiri või atsükloviiri kombinatsioonis prednisooniga (40 mg ööpäevas koos annuse järkjärgulise vähendamisega 3 nädala jooksul). Ravi otsesed tulemused erinesid pisut ja postherpetilise neuralgia sagedus kõigis uuritud rühmas oli sama. Nende andmete põhjal oli eelistatud seitsmepäevane monoteraapia atsükloviiriga.

Huvitav on, et autorid pidasid ebaefektiivseks platseebot, võttes arvesse eelnevalt tõestatud atsükloviiri efektiivsust haiguse akuutses perioodis. Hilisemas uuringus võrreldi kolme nädala järel atsükloviiri, prednisooni (60 mg / päevas esimese nädala, 30 mg / päevas teise nädala ja 15 mg / päevas 3. nädala kohta) kombinatsiooni nendest ravimitest ja platseebo. Kuigi postherpeetiline neuralgia sagedus 3-6 kuu pärast oli kõigis neljas rühmas ühesugune, kiirendas kombineeritud ravi kortsude tekkimist ja paranemist, normaliseerunud une kiiremini, kiiremini naasmist igapäevatöösse ja analgeetikumide kaotamist võrreldes platseeboga. Mõlemad ravimid aitasid kaasa ravitoimele.

Üsna kalli kombineeritud ravi ohutust ei ole piisavalt uuritud, kuna uuring ei hõlmanud osteoporoosi, suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooniga patsiente. Samuti märgiti, et prognoos sõltub valu esialgsest intensiivsusest ja lööbe elementide arvust.

Soovitus ravitsemise kohta vöötohatis

Soovitused hingetöötlemise raviks normaalse immuunsusega patsientidel. Viirusevastaseid ravimeid ei soovitata hiljem kui 72 tundi pärast lööbe ilmnemist. Viirusvastast ravi saab määrata noorematele kui 50-aastastele patsientidele, kellel on lööve ja valu vaid veidi esilekutsutud, kui pärast lööbe algust on möödas vähem kui 72 tundi.

Viirustravi tuleb määrata järgmistel juhtudel (tingimusel, et pärast lööbe tekkimist on möödunud rohkem kui 72 tundi):

  • patsiendi vanus on 50 aastat vana ja vanem
  • mõõduka või raske nahalööbe, mõõduka või raske valu.

Silma kahjustusega (st kolmiknärvi esimese haru katkestamisega) määratakse viirusevastane ravi sõltumata ravi algusest (soovitav on suunata patsient silmaarsti juurde).

Rupiajälgimisrežiimid

50-aastastel ja vanematel patsientidel, kellel ei ole viirusevastaste ravimitena glükokortikoidide (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, glaukoom, osteoporoos) kõrvalekaldeid, võib lisaks prednisoonile anda (60 mg / päevas 1 nädala jooksul, 30 mg / päevas teisel nädalal 15 mg / ööpäevas 3. nädala jooksul).

Tavalise immuunsuse korral ei teostata ravi või esimese 72 tunni jooksul pärast lööbe ilmnemist määratakse atsükloviir 800 mg 5 korda päevas 7-10 päeva jooksul; valatsükloviir, 1 g 3 korda päevas 7 päeva; famtsikloviir 500 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul.

Immuunpuudulikkuse taustal: atsükloviir, 10 mg / kg i.v. iga 8 tunni järel 7 päeva.

Ripatsid, mida ei saa ravida atsükloviiriga: vajadusel määrata foskarnett 40 mg / kg i / v iga 8 tunni järel 10 päeva.

Endolümfaatiline ravi, sealhulgas viirusevastaste ja anesteetikumide kasutamine, on üks kõige tõhusamaid ravitsüklopeediliste ja postherpeetiliste neuralgia ravimeetodeid.

"Rätikud: ravirežiimid, soovitused" - artikkel ravigrupist

Vöötohatis ravi

Ei ole soovitatav katuselõiget ise ravida, sest see võib tulevikus põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ravi hõlmab viirusevastaste ravimite võtmist, kasutades väliseid ravimeid (salve, kreeme).

Vöötohatis, tuntud ka kui Zosteri viirus või herpes zoster, on äge nakkav haigus, mis mõjutab närvisüsteemi ja nahka. Inimesed, kes on varem olnud tuulerõuge (tuulerõug), ​​mille järel viiruse osakesed jäävad "unerežiimis", on haigusele vastuvõtlikud. Viiruse aktiveerimise põhjus on nõrgenenud immuunsüsteem krooniliste haiguste, HIV, keemiaravi jne tõttu.

See viirus põhjustab närvisüsteemi ja sellega seotud naha põletikku. Samas ilmuvad nahale punased laigud, mis lõpuks muutuvad blistriks. Mõni päev enne nahakahjustusi tekib kahjustuse kohas tugev põletik (põletustunne, sügelus, tuimus, kihelus). Närvikahjustusel on valu, tavaliselt öösel halveneb. Valu tugevus sõltub närvikahjustuse astmest. Selle perioodi jooksul (kuni ilmuvad nahalööbed) on praktiliselt võimatu kindlaks määrata õige diagnoosi. Tavaliselt 2-3 päeva pärast ilmneb nahale lööve. Sellest perioodist patsient kujutab endast ohtu teistele, eriti neile, kellel ei ole tuulerõuge.

Kasutatakse ka immunomodulaatorite raviks, mis kohandavad ja suurendavad keha kaitset. Pindmine ravi, mis on suunatud ainult naha ravile, ei aita valu, haiguse põhjuste kõrvaldamisel ja võib põhjustada herpeseinfektsiooni. Kõige sagedasemate vahedevaikuse neuralgia (liikumisest tingitud valu) komplikatsioonide hulgas on meningoentsefaliit (aju limaskesta põletik), naha kahjustuste piirkonnas valulikud vormid.

Hingamisraskuste efektiivne ravi

Ripatsiga töötlemine sisaldab järgmisi võtteid:

  • viirusevastased ravimid
  • immunomodulaatorid
  • valuvaigisti (ganglioblokatorov)
  • seonduvate haiguste likvideerimiseks (kui neid on).

Neuraalsete komplikatsioonide ilmnemise vältimiseks peab ravi alustama nii varakult kui võimalik, eelistatavalt esimese kahe päeva jooksul. Praegu on mitmeid viirusevastaseid ravimeid, mis edukalt blokeerivad viiruse reproduktsiooni inimese kehas.

Nooremas eas raviks on vöötohatis tavaliselt viirusevastaste ravimite ja valuvaigistite raviks ja umbes kahe nädala pärast on see täielik taastumine. Üle 50 aasta vanused patsiendid on suurema riskiastmega, inimesed, kellel on vähenenud immuunsus, on rasedad, sest viiruse areng võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, seega on siin vaja erilist ravi. Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga, sõltumata vanusest, tervislikust seisundist jne.

Kliinilise pildi põhjal annab arst välja ühe viirusevastase aine (famtsükloviir, atsükloviir jne). Ravim võib olla tablettide kujul ja intravenoossete süstide kujul. Kaasaegsed ravimid mitte ainult ei hävita viirust rakulisel tasemel, vaid vähendavad valu ja soodustavad naha kiiremat paranemist. Sekundaarse infektsiooni vältimiseks kasutatakse väliseid vahendeid salvide, kreemide, lahuste kujul. Närtsuse leevendamiseks võite kummili infusioonist mõjutatud kohale kinni jääda kotti jääga. Ravi kestus, iga patsiendi puhul määrab arst eraldi annuse. Keskmiselt võtab ravi umbes nädal. Ravi ajal on vastupidine vanni võtmine, seep ja geel tuleb hoolikalt kasutada (eriti naha kahjustatud piirkondades). Eriti tasub vältida ultraviolettkiirgust sel ajal, kuna ultraviolettkiirus põhjustab viiruse kasvu ja paljunemist.

Sellel perioodil on tähtis suurendada keha kaitset. Seetõttu on soovitatav kasutada immunomodulaatoreid. Peaksite pöörama tähelepanu ka toidule, sööma kõrge C-vitamiini sisaldusega toitu (brokkoli, spinati, tsitrusvilju, jõhvikat). Pärast haiguse ägeda faasi möödumist võib arst määrata füsioterapeutiline protseduur.

Ripatsid

Ripplillide enesehooldus ei ole soovitatav, sest võivad tekkida rasked komplikatsioonid. On teaduslikult tõendatud, et ravi peab tingimata hõlmama viirusevastaste ravimite kasutamist. Ainult vöötohatiste väliste ilmingute ravi on ebapiisav, sest haiguse kõiki sümptomeid ei eemaldata, eriti valu jääb. Peale selle ei välista pindmine ravi raske haiguse neuraalseid tüsistusi. Kõik viirusevastased ravimid on retseptiravimid, nii et neid saab osta ainult arsti retsepti alusel.

Katusesindlite ravirežiim hõlmab viirusevastaseid, valuvaigisteid, immunomoduleerivaid ravimeid. Samaaegsete haiguste esinemisel võib arst määrata ka ravi. Kui pärast ravi on valu jäänud (täheldatud 10-15% juhtudest), siis on postherpeetiline neuralgia hakanud arenema. Sel juhul on vaja konsulteerida neuroloogiga ja ravi tebantiini või amitriptüliiniga. Samuti on võimalik kasutada lokaalseid eripaigutusi (versatis). Viirusvastased ravimid samal ajal, kui postherpeetiline reaktsioon on juba alanud, enam ei oma efektiivsust, sest nende eesmärk on vältida raske neuralgiat.

Täna on Famvir tõhusam. Tavaliselt on määratud 3 pilli päevas, ravikuur on 7 päeva. Ravim takistab kiiresti viiruse paljunemist kehas, vähendab valu. Ravimi varasem kasutamine väldib raske neuroloogilise reaktsiooni tekkimist. Ravim paikneb närvirakkudes pikema aja jooksul, võrreldes teiste vahenditega, ja kaitseb neid paremini viiruse kahjulike mõjude eest.

Ravimi valatsikloviir on vähem efektiivne. Selle tegevus on peaaegu sama nagu Famviri puhul. Teisi skeeme kasutatakse ka šindlate ravimiseks atsükloviiriga (intravenoosselt või tablettidena). Koos ravimi kasutamisega ravitakse kahjustatud nahka spetsiaalsete lahuste, salvide, kreemidega. Nahalööveid ravitakse spetsiaalsete antibakteriaalsete salvide ja lahustega (solkosiirüül, kastella või särava rohelise lahus jne)

Ripatsiga ravimine

Ripatsiga ravimite ravi on pikka aega olnud vastuoluline ja poleemikat. Vastuolulised on andmed ravimteraapia efektiivsuse kohta ägeda ja postherpeetilise perioodi jooksul. Postherpeetiline neuralgia areneb peamiselt üle 50-aastastel inimestel, millega kaasneb pikaajaline tugev valu närvikahjustuse kohtades. Acikloviiri vastuvõtt esimesel kolmel päeval pärast kehasse lööve ilmnemist vähendab valu intensiivsust ja aitab kaasa naha kiirema paranemisele. Valatsikloviir ei ole vähem efektiivne kui atsükloviir.

Famtsikloviir soodustab naha kiiremat paranemist, kuid see ei mõjuta valu ägeda perioodi jooksul. Vastavalt tehtud mataanalüüsile vähendab atsükloviir valu pärast pärgarteri perioodi (ligikaudu kuus kuud pärast taastumist) hüperplaasia piirkonnas 46% -l juhtudest. Famcicloviri vastuvõtmine vähendab eakate patsientide postherpeetiliste perioodide kestust, kuid see ei mõjuta sagedust mingil viisil. Uue uuringu kohaselt vähendab famtsükloviiri vastuvõtt esimesel 2 päeval pärast lööbe ilmnemist postherpetilise neuralgiast (võrreldes atsükloviiriga). Vatsikloviiri 6% vastuvõtmine vähendab postherpetilise neuralgia sagedust võrreldes atsükloviiriga.

Üldiselt ei erine ravimite mõju märkimisväärselt. Uue põlvkonna ravimid on patsientidele mugavamad, kuna neid saab veidi vähem.

Glükookortikoide (steroidsed hormoonid) kasutamine neuralgia tekke vältimiseks tekitab rohkem vaidlusi. Suuremahuline uuring viidi läbi enam kui kolmesaja patsiendiga. Aikloviir manustati ühes rühmas, atsükloviir ja prednisoloon võeti teises. Uuringu andmetel oli see erinevus tühine ja mõlemas rühmas oli postherpeetiline reaktsioon sagedamini ligikaudu võrdne.

Preparaadid vöötohatise raviks

Hiljuti peeti kõige tõhusamaks vahendiks vöötohatisega Famvir (famciclovir) (alates 200 UAH) - viirusevastast ravimit, mis on toodetud Šveitsis, see ravim on retseptiravim ja seda saab osta apteekris ainult retsepti alusel. Nädala jooksul ravimi võtmine võimaldab teil Zosteri viiruse ilmingut kehas kiiremini, võrreldes teiste ravimitega. Ravimi toime on suunatud reproduktsiooni eest vastutava ensüümi blokeerimisele. Samuti on see analgeetiline toime nii haiguse ajal kui ka postherpeetilisel perioodil. Ravimi varane kasutamine (esimestel 2-3 päevadel pärast nahalööbe tekkimist) vähendab neuraalsete komplikatsioonide tekke riski. Toimeaine Famvira püsib närvirakkudes kauem ja kaitseb neid viiruse poolt nakatunud.

Valatsikloviir on teine ​​kõige efektiivsem raviaine vöötohatiste raviks. Ravimit toodab Briti ettevõte, hind on umbes 100-150 UAH.

Atsükloviir on kodumaine narkootikum, tabletide hind on piirkonnas 15 UAH. Seda manustatakse tablettide või intravenoossete süstide kujul koos vitamiinide kompleksiga. Ravimi efektiivsus ei ole madalam kui tema välismaalane, ja ravi sageli põhineb atsükloviiril.

Seebivaba salvi ravi

Ainult välistest vahenditest kasutatav katuselaius on ebatõhus. Täieliku taastumise saavutamiseks on vaja viirusevastaste ravimite abil viirust organismis hävitada. Välisravi kasutatakse kompleksis, et saavutada maksimaalsed tulemused.

Välisreagendina kasutatakse alpisariini, epervudiini, atsükloviiri (salvi), interferooni.

Alpisariini salvil on viirusevastased, antibakteriaalsed, põletikuvastased, immunomoduleerivad mõjud.

Salvitsükloviiril, epiderviinil on suurepärane viirusevastane toime, eriti herpesviiruse suhtes.

Interferoonil on lisaks viirusevastastele põletikuvastustele ka immunomoduleeriv toime. On teada, et vöötohatise viirus tekib immuunsüsteemi häirete tagajärjel, seetõttu on ravi ajal oluline pöörata tähelepanu keha kaitsevõime suurendamisele.

Antiseptilised preparaadid, mis on ette nähtud kana rapsile (tuulerõuged) - särav roheline lahus (briljantselt roheline), castella sobib hästi kasutamiseks väljas. Neil ainetel on kuivatamine, antimikroobne toime.

Acycloviri šindlite ravi

Aksükloveri kasutamine vöötohatiste töötlemisel vähendab nahalöövet, soodustab kortsude moodustumist, omab valuvaigistavat ja immunomoduliruušsefekti ning vähendab ka komplikatsioonide riski. Herpes zosteri ravi atsükloviiriga toimub intravenoosse manustamise, suukaudsete ravimite (tablettide) ja paikselt (salv) abil.

Acyclovir tablettide kujul kasutatakse üle 2-aastastel lastel ja täiskasvanutel, tavaliselt 4 tabletti 5 korda päevas. Keskmine ravikuur on 7 päeva ja iga patsient määrab arsti iga patsiendi kohta eraldi.

Ravimi intravenoosne manustamine on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele. Naatriumkloriidiga lahjendatud preparaati tuleb manustada väga aeglaselt või kasutada IV tilguti. Kui patsiendil on neerufunktsiooni häire (peamiselt vanaduses), tuleb annust vähendada.

Pillide võtmisel võib esineda kõrvaltoimeid kõhulahtisuse, peavalu, iivelduse, väsimuse, allergiate kujul. Ravimit ei kasutata ükskõik milliste komponentide talumatuse korral. Ravimi kasutamist raseduse ja imetamise ajal ei ole täielikult teada, mistõttu ravimi kasutamist kasutatakse ainult arsti poolt ettenähtud viisil.

Ripatsiinid näole

Ripatsil on mitmesugused manifestatsioonid, see võib esineda peaaegu igas närviprotsessis, kuid vastavalt manifestatsioonide sagedusele on eriline koht näo infektsiooni kujunemisel. See on tingitud kolmiknärvi omadustest. Esmakordselt on vöötohatise näol silma, kõrva, lõualuu (piki närvilõpmeid) tugev valu. Seda seisundit süvendab iiveldus, väsimus ja palavik. Enamasti esineb iseloomuliku lööbe ilmnemisel vale diagnoosid. Mõnikord ei esine lööve tunduvalt pikemat aega, mis võib põhjustada pikaajalist protsessi silma sarvkesta kahjustusega. Lööve, mis on iseloomulik mööda kolmiknärvi: silmade lima, silmalaugude, nina jms. Haiguse sümptomite leevendamiseks kasutatakse viirusevastaseid salve (näiteks idoksurudiini). Silmamuna lööve katkestamisel on silmalau sees salv. Võitlussündroomi ja põletiku vähendamiseks võib arst määrata kortikosteroide (kortisooni, kortikotropiini). Seenete silmavalik on kõige tõsisem, sobimatu või viivitatud ravi võib põhjustada nägemise kadu. Kui esineb tõsine valu aurikulites, on välise kuulmiskanali kõrvapõletik, millega kaasneb tervise ja palaviku üldine halvenemine, diagnoositakse juukselõikus, mis võib põhjustada kuulmisvigasid. Näpunäidustuste ravi on peaaegu sama mis muudel vormidel: viirusevastaste, immunomoduleerivate ja anesteetikumide võtmine, lokaalne ravi salvide, losjoonide kujul. Ravi peaks algama esimestel päevadel pärast lööbe ilmnemist.

Rahvaparkleri ravi

Ripatsiiniga ravi rahvatervise abiga võib anda tõhusa tulemuse, eriti kui see on kombineeritud traditsioonilise meditsiiniga. Kõigepealt peate viirust organismis hävitama, et seda enam levida. Sellisel juhul toimib harilikult valmistatud meditsiiniline tee hästi. Selle tegemiseks vajate purustatud teibukoore tavapäraselt vala klaasi keeva veega. Laske sellel joosta umbes 20 minutit, pärast mida jook on valmis jooma. Maitse parandamiseks võite mee lisada.

Kasutamiseks välitingimustes võite valmistada immortelle infusiooni: kuiva rohtu teelusikatäit valmistatakse klaasi keeva veega, pakitakse ja lubatakse infundeerida tund aega. See tinktuur on vajalik kahjustatud piirkondade pühkimiseks kaks korda päevas, eelistatult hommikul ja õhtul, samal ajal kui kõige parem on kasutada steriilseid sidemeid või marlit. Sobiva trükivärvi võib valmistada kuivatatud mint lehtedest: 1 tass keeva veega ühe tassi keeva veega. maitsetaimi, hoidke auruvannil 20 minutit ja määrige nahk.

Noh paraneb nahk ja aitab kiirelt taastuda komposti alavestest: peske lai lehte, lõigake see pooleks, kinnitage öösel haavadele. Sellise protseduuri läbiviimine on vajalik iga päev.

Kuivatamise efekti jaoks on soovitatav kasutada röstitud sibulat: puhastada sibul ja hoida seda enne tumepruunistamist, asetada blisterpakendisse pisut soojas sibulat, katkestada plaat pärast täielikku jahutamist ja korrata.

Kehakaalu suurendamiseks on soovitatav võtta ehhisea või tinki koor tinktuura. Echinacea Tinktuura saab vabalt osta apteeki ja paju koore saab valmistada iseseisvalt: 1 spl. lusikatäis kuiva koore klaas keeva veega, jätke 1 tund. Tinkivormide saamine vastavalt sellele skeemile: ¾ tassi, enne sööki 3 korda päevas.

Räpsuga töötlemine õunasiidri äädika abil

Õunaviidri äädikas on looduslik toode, mille ravivad omadused on olnud pikka aega tuntud ja mida on organismi tervenemisel edukalt kasutatud. Kuid edukaks raviks on vaja jälgida teatud tingimusi selle toote kasutamiseks: täpselt jälgida ravimi jaoks valitud retsepti ning teada saada, kas teil on vastunäidustusi (toote talumatus, allergilised reaktsioonid jne)

Õunaviidri äädikas on looduslikult saadud hape (kui kääritatud õunad sisaldavad hapnikku ja äädikhappeid).

Õunatõrje äädika kastmega töötlemine ei ole mitte ainult lihtne ja tõhus, vaid ka kõige tavalisem. Lahjendamata õunasiidri äädika on soovitatav ravida kahjustatud nahka 3-4 korda päevas, kui sügelus ja ebamugavustunne öösel on ebamugav, võite ka protseduuri teha. Pärast määrimist umbes 10 minuti pärast sügelemine kaob ja mõne päeva pärast haigus peaks täielikult minema. Vaatamata õunasiidri äädika kõrgele efektiivsusele nahahaiguste ravis ei ole vaja ravida vöötohatisi ainult selle abiga. Nagu juba mainitud, on vöötohatise ravi viiruse allasurumine keha sees, seetõttu on soovitav kombineerida õunasiidri äädika välist kasutamist viirusevastaste ravimite võtmisel.

Lastega seiblite ravi

Lapsepõlves võib tekkida hingamisteede haigus, mis on tingitud vähenenud immuunsusest ja Varicel-Zosteri viirusega nakatumisest. Infektsioon võib tekkida nakatunud isikust, kellega laps on olnud kontaktis. Haiguse esinemine enne 10-aastaseks saamist on väga haruldane. Infektsioonide leviku viisid õhu- või kontaktikohtades. Haigestumise suurenemist täheldatakse külmhooajal, kuid enamasti on haigus juhuslikult iseloomulik. Rätikud edastatakse haige isikuga kokkupuutel. Varicel-Zosteri viiruse esmane nakkus võib olla latentse kujuga, kui viirus on närvirakkudesse paigutatud ja teatud ajahetkel tühine. Viirus on piiratud T-lümfotsüütidega, mille nõrgenemine põhjustab tõsiseid haigusi, pahaloomulisi tuumoreid, HIV-infektsiooni jne Lühiajaline periood nakatumise ja viiruse ärkamise vahel lastel on tingitud kroonilisest herpes zoster-nakkusest, mis on kõigepealt tugevalt närvisüsteemi kudedes.

Lastel ilmneb haiguse ilmnemine esimestel tundidel. Sageli on kõrge palavik, nõrkus, peavalu, iiveldus (mõnikord esineb oksendamine). Samas on valu, sügelus kahjustatud piirkonnas. Mõne päeva pärast ilmuvad tursed ja villid (pärast ligikaudu nädalat ilmuvad blisterid kuivaks ja moodustavad koorikuid - alates sellest hetkest patsient ei kujuta endast ohtu teistele, mõnikord võib blister lõhkeda, seejärel tekib nahas erosioonitingimused). Enamasti on nahakahjustused piiratud ühe või kahe fookusega.

Laste herpeszosterravi ravi peaks alustama haiguse esimesel kolmel päeval, ravi kestuseks on ligikaudu 7 päeva. Intravenoosne narkootikumide atsükloviir on efektiivne ravi katuselõigul. Mida varem alustatakse ravi atsükloviiriga, seda väiksem on komplikatsioonide risk. Samuti on ravimil hea analgeetiline toime, soodustab kortsude moodustumist, takistab komplikatsioonide tekkimise ohtu. Madala immuunsusega lapsed, kui haigus on kerges vormis, tuleb välja kirjutada atsükloviir tablettide kujul. Immuunglobuliini kasutamisel viirusevastase ravina lindude raviks lastel. Kombineerige viirusevastaste ravimitega antibakteriaalsed salvid, mis sisaldavad atsükloviiri või interferooni. Valu vähendamiseks kasutatakse valuvaigisteid, trankvilisaate, novokaiini blokaadi, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Raseeringute ravi raseduse ajal

Naistel, kellel on vere viiruse vöötohus (st enne seda on olnud tuulaps), on kõige suurem oht ​​nakatuda raseduse ajal. Veelgi enam, viiruse areng rase naise kehas võib ilmneda ilma iseloomulike sümptomitega. Naise varjatud sümptomitega jääb salapära, et loote areng on häiritud või raseduse katkemine. Umbroloogilise viiruse arengut raseduse ajal ellujäänud lapsele võib suurendada kuulmise, nägemise, närvisüsteemi, aju ebaõigest arengust. Haiguse areng on tingitud rasedusest, kuna on teada, et selle aja jooksul on naiste keha kaitset oluliselt vähendatud ja viirus esmakordselt manifesteerub end ema kehas, seejärel siseneb lapse ammutatesse, et tulevane laps imab.

Viiruse ilmnemist esialgses staadiumis iseloomustab üldine nõrkus, palavik, peavalu, sügelus, põletustunne ja valu mõjutatud piirkonnas. Paar päeva pärast ilmuvad roosad laigud, mis lõpuks täidavad vedelikuga. Raseduse ajal võib viirus põhjustada lümfisõlmede suurenemist, mis asuvad mõjutatud närvirakkude kõrval. Herpes zosteri ravi raseduse ajal järgib tavaliselt tavalist mustrit. On ette nähtud viirusevastased, anesteetikumid üldise ja lokaalse toimega ravimid. Raseduse ajal tuleb kõiki ravimeid kasutada ainult vastavalt arsti poolt ettenähtud juhistele ja igal juhul määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Ravi puhul on tavaline kasutada atsükloviiri (süstide, tablettide, salvi kujul).

Rasedat tuleb ravida spetsialist, kes jälgib raseduse kulgu, on ravimite valik ja annus üsna keeruline protsess, mille puhul on oluline mitte teha viga, nii et ema või tema tulevase lapse jaoks ei oleks tagajärgi. Lisaks viirusevastastele ja analgeetilistele ravimitele võib arst välja kirjutada ravimeid, mille eesmärk on suurendada keha kaitset. Emahaiguste korral määratakse loote ultraheli, mille eesmärgiks on varakult tuvastada võimalikke tüsistusi ja arenguhäireid.

Rupsi töötlemine toimub praegu üsna edukalt. Infektsiooni põhjustatud komplikatsioonid on praktiliselt minimaalsed, tänu kaasaegsetele ravimitele, mis peatselt peatavad viiruse paljunemise organismis ja millel on samuti hea analgeetiline toime. Keegi pole haigusest immuunne, võib see esineda peaaegu igas vanuses, olenemata soost. Riskirühm hõlmab rasedaid naisi, eakaid, nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimesi (HIV-nakkusega, vähipatsiendid jne).

Vöötohatis

Jõelekestapõletik (herpes zoster) on tavaline inimese haigus, mida iseloomustavad tsentraalse ja perifeerse närvisüsteemi levinud nakkushaigused, nahainfektsioonid ja neuroloogilised häired.

Jõelekestapõletik (herpes zoster) on tavaline inimese haigus, mida iseloomustavad tsentraalse ja perifeerse närvisüsteemi levinud nakkushaigused, nahainfektsioonid ja neuroloogilised häired.

Haigus on tingitud viirusest Varicella zoster, mis on ka tuulerõugete põhjustaja. Viirus sisaldab DNA-d, mis on neurodermotropiline, mõjub nahale, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi rakkudele. Viirus on keskkonnas ebastabiilne: see sureb kiiresti, ultraviolettkiirte ja desinfektsioonivahendite mõjul kuumutades. Pikk püsib madalal temperatuuril.

Kõigepealt või pärast tuulerõuget, viirus läbib nahka ja limaskestade membraane, see lööb läbi lümfogeenset ja hematogeenset toimet selgroo vahetevahelistele sõlmedele ja tagumikule juurtele, kus see võib püsida varjatud olekus pikka aega. Immunoloogilise reaktiivsuse vähenemisega erinevate faktorite mõjul, näiteks krooniliste haiguste ägenemise, immunosupressantide, mürgistuse, latentse nakkusvõime aktiveerimisega. Kõige tõsisem herpes zoster esineb vähihaigetel, HIV-infektsioonidel, samuti kortikosteroidide või kiiritusravi saavatel inimestel. Viiruse aktiveerumisega kaasneb ganglionüriidi tekkimine koos selgrootiliste ganglionide või kraniaalsete närvide ganglionide ja ka tagurpidi juurtega (E. S. Belozerov, J. I. Bulankov, 2005). Rasketel juhtudel võib protsessi kaasata aju, nii esi- kui ka tagumised sarved, seljaaju valge mass. Viirus võib samuti mõjutada autonoomset ganglionit, põhjustades siseorganite düsfunktsiooni.

Aju patoloogilised muutused kesknärvisüsteemi kahjustustega võivad muutuda. Kergetes juhtudel toimub muutusi ainult seljaaju ja radikulaarsete ganglionide puhul, ödeem registreeritakse ajus. Rasketel juhtudel on täheldatud subaraknoidsete ruumide märkimisväärset infiltratsiooni, ajuturse, valgete ainete verejooksu, basaalganglionide ja ajutüve fenomeni.

Herpes zosteri inkubatsiooniperiood võib olla mitu aastat infektsiooni ajast. Kliinilises protsessis on peamine neist: prodromaalpiirkond, kliiniliste ilmingute periood ja jääkfektide periood. See kõik algab temperatuuri tõusuga, kihelus, põletustunne, sügelus purpurpinnal, peavalu. Tüve, jäsemete või pea närvikoopas paiknevad piiratud roosa laigud, mille diameeter on kuni viis sentimeetrit. Teisel päeval ilmuvad läbimõõduga 2-3 mm mullid läbipaistva sisuga. Kahjustuste arv võib varieeruda üksteisest mitu, tihedalt üksteise kõrval, moodustades ühtlase joone. Aja jooksul muutuvad mullide sisu häguneks. Umbes 8.-10. Päeval mullid kuivavad, moodustuvad koorikud, mis kaovad 3-4 nädalat. Paljudel patsientidel võivad neuroloogilised ilmingud kesta mitu kuud (kuni üks aasta).

Herpes zosteri tüüpilisi kliinilisi ilminguid iseloomustab nahareaktsioonide spetsiifiline järjestus. Lööve on segmentaalne, ühepoolne ja ei ületa keha teist külge, erinevalt tuulest.

Herpes zosteri närvisüsteemi haigused on esimesed selle haiguse komplikatsioonide seas. Neuroloogiliste häirete struktuuris on perifeerse närvisüsteemi kahjustused juhtivad [10]. Kõige tavalisemateks häireteks on neuralgia, kraniaalsete ja perifeersete närvide neuropaatia, seroosne meningiit jne. Kõige sagedasem manifestatsioon on valu nahalööbe piirkonnas. Valud on paroksüsmaalsed, sünnivad öösel. Tulevikus võib valu suureneda ja vaeva saada mitu kuud ja isegi aastaid. Herpes zoster võib esineda ka ainult radikulaarse valu sümptomitega, millele ei olnud eelnenud lööbe periood.

Enamasti lööve asub pagasiruumi ja jäsemete nahal. Valu lokaliseerimine ja spetsiifilise lööbe ilmumine vastavad mõjutatud närvidele, sageli vahemereliseks ja on katusesindlid. Valu intensiivsus suureneb vähimatki nahale, liikumisel, temperatuuri muutudes. Pärast mullide kadumist muutuvad erosioonid epiteeliliseks, võib ajutiselt punase või punakaspruuni pigmendi jääda nahale. Mõnel patsiendil ei pruugi olla valu. Ja mõnikord võib herpes zoster avalduda ainult neuroloogiliste sümptomitega, ilma et oleks naha nähud.

Väga sageli haiguse lokaliseerimine - näo ja pea nahk, eriti kolmiknärvi harud. Haiguse ilmingud algavad ägeda kujunemisega, võttes arvesse joobeseisundi üldisi sümptomeid ja palavikku. Mõnel patsiendil võib nägemisnärvi ja kolmiknärvi neuralgiast halvendada kuni mitu nädalat.

Võib esineda motoorseid funktsioone, mis esinevad mitte ainult siis, kui lokaliseeritakse sissetungitud kraniaalsete närvidega nahapunetus, vaid ka emakakaela, rindkere ja nimme seljaaju, juurte ja ganglionide kaasamine. Ligikaudu 5% lokaalsest lööbist tingitud lööbega patsientidest on ülemiste ja sagedamini madalamate jäsemete paresis, mis näitavad fookuse müeliidi fenomeni.

Selleks, et mõista herpes zosteri patogeneesi, on olulised patoanatoloogilise uuringu andmed, mis näitavad lööbe saitide seost vastavate ganglionide kahjustusega. Head ja Campbell (1900) järeldasid histopatoloogiliste uuringute põhjal, et herpes zosteriga seotud neuroloogilised nähtused ja neid iseloomustavad nahalööbed tulenevad spinalõlme patoloogilisest protsessist ja nende homoloogidest (Gasser'i sõlmed jt). Kuid juba Volvill (1924), kes oli uurinud üldise vormis vöötohatiste hukkunud patsientide närvisüsteemi, jõudis järeldusele, et võrkkesta veresoonte ganglionide kaotamine koos vöötohatistega pole vajalik. Seljaaju on tihti põletikulises protsessis kaasatud, mõjutamata seejuures mitte ainult tagumised sarved, vaid ka eesmised. Volvill ja Shubak (1924) kirjeldasid juhtumeid, kus herpeedilised vulkaanipursked olid polüneurootilise protsessi esimesed ilmingud Landry'i paralüüsi teel. Volvill arvab, et põletikuline protsess esmakordselt tabas tundlikke neuroneid ja seejärel levis selgroo segmentideks ja perifeerseteks närvideks. Shubaki kirjeldatud juhtudel leiti lahkamise ajal põieinfiltratsiooni pesad istmikunärvides, emakakaela sümpaatilistes sõlmedes ja vastavates seljaaju ganglionides ja seljaaju tagumises sarvedes.

Seega kaasatakse protsessi mitte ainult ainult seljaaju- ja aju ganglionid, vaid ka ajurakkude seljaaju (eesmine ja eriti tagumised sarved, valge aine) ja pea (medulla, ponid, hüpotaalamuse piirkond) peaaju.

Patoloogilised ja viroloogilised uuringud osutavad, et katuselaius viirus levib kogu kehas laialdaselt. Haiguse ajal saab seda vesiikulite, sülje, pisarate jne sisaldusest lahutada. See näitab, et herpeseerivaid põhjuseid võib põhjustada mitte ainult tundlikele ganglionidele viiruse alanemine ja nendes parasümpaatiliste efektorrakkude kahjustumine, vaid ka otsene siirdamine selle nahka. Närvisüsteemist läbilaskmine on lokaliseeritud mitte ainult perifeerse sensoorse neuroni (seljaaju ganglia jne) piires, vaid laieneb ka kesknärvisüsteemi teistesse osadesse. Selle sisestamisel motoorika rakkudesse ja juurtest tekib amüotroofse radikuloosploksiidi pilt; seljaaju halli asi - müeliit; tserebrospinaalsüsteemis - meningoradikuloneuriit või seroosne meningiit jne

Herpes zosteri kliiniline pilt koosneb naha ilmingutest ja neuroloogilistest häiretest. Lisaks sellele on enamusel patsientidest üldised nakkushaigused: palavik, hormonaalsete lümfisõlmede suurenemine, muutused (lümfotsütoos ja monotsütoos) ja tserebrospinaalvedelikud. Tavaliselt leitakse nahal ümmarguse või ebaregulaarse kuju erütematoosid, kõrgendatud, kõhukinnisusega ja kui liigute sõrme, mille küljes on naha pisikesus (väikseim papulaps). Lisaks sellele ilmuvad mullide rühmad järjest sagedamini erinevas suuruses. Mullid võivad üksteisega ühineda, kuid enamasti asuvad nad isoleeritud, ehkki üksteise lähedal, herpes zosteri vesikulaarne vorm. Mõnikord näevad nad välja väikese mulliga, mis ümbritseb ääreala ümber punast äärist. Kuna lööve esineb samaaegselt, on lööbe elemendid selle arengu ühes etapis. Siiski võib lööve ilmuda 1-2 nädala jooksul eraldi rühmadesse. Viimasel juhul võib patsiendi uurimisel välja selgitada lööbeid erinevates arenguetappides. Tüüpilistel juhtudel on mullid kõigepealt läbipaistva sisuga, varsti muutuvad häguseks ja seejärel kuivatatakse kooriku kujul. Kõrvalekalle kirjeldatud tüübist on herpes zosteri kergem hävitav vorm. Sellel kujul arenevad papulused ka hüperemia foilides, mis siiski ei muutu mullideks, mistõttu see vorm erineb vesikulaarist. Teine tüüp on herpes zosteri hemorraagiline vorm. Mullidel on verine sisu, protsess levib sügavale nahale, seemned muutuvad tumepruuniks. Rasketel juhtudel jääb mullide põhi nekrootiline - herpes zosteri gangrenoosne vorm, mille järel rütmihäired muutuvad. Lööve intensiivsus selles haiguses on väga erinev: drenaaživormidest, mis peaaegu ei jäta kahjustatud poolel tervet nahka, üksikuteks vesiikuliteks, kuigi viimasel juhul võib valu avalduda. Sellistel juhtudel oli alust arvata, et võib esineda herpes zoster, ilma nahalööbeid.

Nahanähised vastavad teatavate vegetatiivsete koosluste kahjustusele. Kohalikult eristatakse järgnevate ganglionide kahjustusi: Gasserov, vändake, emakakaela, rindkere, lumbosakraalne. Üks haiguse juhtivaid sümptomeid on neuroloogilised häired, tavaliselt valu kujul. Enamasti esineb see 1-2 päeva enne lööve ilmnemist. Valu on reeglina intensiivne põletav iseloom, nende jaotumise tsoon vastab mõjutatud ganglioni juurtele. Tuleb märkida, et valusündroomi intensiivistatakse öösel ja erinevate stiimulite (külm, taktiilne, kineesteetiline, baromeetriline) mõju all ja sageli kaasneb hüpertoonilise tüübi vaskulaarne düstoonia. Lisaks on patsientidel täheldatud objektiivseid tundlikkuse häireid: hüperesteesia - patsient vaevu kannab linastunde, hüpoesteesiat ja anesteesiat, ja samaaegselt kombineeritud anesteesiaga võib esineda hüperalgeesia. Objektiivsed tundlikkuse häired erinevad kuju ja intensiivsuse poolest, tavaliselt piirduvad ajutise tundlikkuse häired lööbe või armistumise piirkonnas. Anesteesia kehtib kõigi tundlikkuse tüüpide kohta, kuid mõnel juhul on tegemist lahutatud tüüpi häiretega; mõnikord ühe tundlikkuse piirides, näiteks kuum ja külm. Aeg-ajalt võtab hüperesteesia toime kaalisalgia vormis ärrituse iseloomu. Valusündroomi intensiivsus ei vasta kõigil juhtudel nahavigastuste raskusastmele. Mõnedel patsientidel, hoolimata haiguse raske gangrenoosse vormi, on valu väheoluline ja lühiajaline. Seevastu paljudel patsientidel esineb pikaajaline valulik sündroom koos minimaalse naha manifestatsiooniga.

Mõnedel ägeda faasi põdevatel patsientidel on difuusne tsefalgiat, mis suureneb pea muutumisega, mis võib olla seotud karpide reaktsiooniga herpes zoster-nakkusele. Paljude autorite [11, 12] järgi on Gasseri sõlme herpeedilised ganglioniiti sagedamini kui need, kellel esinevad võrkkestad. Enamuses selles lokaliseerimisprotsessis osalevates patsientidest on temperatuuri tõus ja näo turse mõjutatud poolel, samuti kolmiknärvi väljumispunktides valulikkus.

Sageli on sarvkest erineva iseloomuga keratiidi kujul. Lisaks on mõjutatud ka silmamuna muud osad - episkleriit, iridotsükliit, zosteri iiris. Stenüün on väga harva kaasatud (hemorraagia, embool), sagedamini on muutused seotud optilise närvi - optilise närvi neuriidiga, mille tulemuseks on atroofia, mis võib olla tingitud meningeaalse protsessi üleminekust nägemisnärvi. Oftalmiline herpes (iriit) võib tekkida glaukoom; täheldatakse harilikult zosteraga silmaümbruse hüpotensiooni, mis on ilmselt tingitud tsiliaarsete närvide kaotusest. Zosteri tüsistused motoorsetest närvidest on üsna tavalised ja paigutatud järgmisesse järku: III, IV, VI närvid. Oklumotoorne närvi oksadest mõjutatakse nii väliseid kui ka sise-harusid. Ptoos on sageli täheldatav. Oftalmoloogilisest zostera nahapõletikud toimuvad sageli rangemalt kui teistes kehaosades, olenevalt naha struktuurist silma piirkonnas. Sageli esineb mullide nekroos, raske neuralgiat, millega kaasneb rebimine. Mullid valatakse mitte ainult nahale, vaid ka silma limaskestadele. Silmahaiguse sarvkesta protsessi tulemusena võib tekkida nägemisnärvi ja üldise pimeduse atroofia. Lisaks on mõnedel patsientidel kaotatud kulmud, ripsmed mõjutatud küljel. Kolmiknärvi liigeste oksad mõjutavad nii naha piirkonda kui ka limaskestade membraane (pool kõvast ja pehmest servast, ripsmetallist kardin, ülemine kummikumm, põse limaskesta sisepind, samal ajal kui nina limaskesta jääb muutumatuks). Limaskestadele tarnivad oksad võivad olla rohkem mõjutatud kui naha oksad ja vastupidi. Ülemise ja alumise lõualuu närvide kahjustus ei jää alati rangelt lokaliseerituks, sest valu mõnikord kiireneb silma- ja muude okste piirkonda.

Herpes zoster mõjutab enamasti autonoomset närvisüsteemi. Kuid kliinilised tähelepanekud on näidanud, et loomade närvisüsteem võib samuti kaasata patoloogilisse protsessi. Tõendus selle kohta on see, et mõnedel patsientidel oli samaaegselt Gasseri ganglioni katkestamisega herpeseerivate külgede perifeersete näo närvide paresis. Oftalmilise aneemia korral muutuvad nii silma välisküljed kui ka sise-lihased halvatud. Paralüüsi IV paarid on haruldased. Nägemootorparalüüs on sagedamini osaline kui täielik; enamasti mõjutavad teised lihased m. levator palpebrae. On olemas Oftalmoloogilise Zosteri juhtumid, kus õpilase kuju ja suurus on isoleeritud muutustega; Ardzhil-Robertsoni (Guillen) ühepoolne sümptom. Need halvused mõnikord osaliselt või täielikult spontaanselt läbivad ilma erilise ravita.

Näo, kuulmise ja kolmiknärvi samaaegset võitlust kirjeldas Frankl-Hochwart 1895. aastal. Hunt (1907) kirjeldas üksikasjalikult nelja selle haiguse kliinilist vormi, mis hiljem sai tuntuks kui Hunt'i sündroom või herpes zoster oticus. Nordal (1969) näitas esmakordselt väntvõlli katkemist selle herpes zosteri vormis. Tavaliselt aurikul või selle ümbruses, mõnikord ka kõrvapallis ja isegi pisarajus, ilmnevad herpeedilised lööbed. Aurikli ümbermõõt on terav valu. Näo, košulaarsete, vestibulaarsete närvide funktsioonihäired tekivad lööbe esimestel päevadel või eelneb neile. Sellistel juhtudel valud paiknevad kõrvapalli sügavuses ja mastoidse, aurikulaarse ja temporoparietaalset piirkonda kiirgavate auriketena.

Objektiivsed tundlikkuse häired leiduvad kõrva taga, aurikli ja mastoidprotsessi vahelises kortsus. See nahapiirkond on varustatud kõrvapulgaga X-paariga, mis innerveerib kuulmiskanali tagumist seinu. Lõppkokkuvõttes, väga haruldaste kõrvamärkide korral ei haarata viimast mitte ainult välist kuulmekanalit, aurikot, mastoidprotsessi, vaid ka barbarnet, mis mõnikord on väga raske. Sellistel juhtudel on mõjutatud V, VII ja X paaride poolt innervitatud piirkond, ja nende närvide kaotamisega kaasneb ganglionide katkemine, vastavad kraniaalsed närvid või anastomoosid, mis ühendavad kõigi ülaltoodud närvide lõplikke tagajärgi.

Sageli täheldatakse samaaegselt seitsmenda paari paralüüsiga peavalu paralüüsi, keele anesteesiat ja paresteesia, sageli kahjustuse tõttu esineb kaks kolmandikku keele ees maitsetundet. VIII paari katkestamine algab tavaliselt tinnitusega, mis mõnikord kestab kaua pärast teiste nähtuste kadumist. Hüperakusia kaheksa paari lüüasaamist põhjustab paresis n. stapeblii, kuigi see sümptom võib ilmneda ka kuulmisnärvi isoleeritud ja eelneva kahjustusega ning sellistel juhtudel on see ärrituse sümptom. Zosteri lööbe põhjal võib tekkida hüpoksuus, sõltumata kuulmisnärvi kahjustusest keskkõrvade lokaalsete kahjustuste, prussakarmis mullide lööbe, välise kuulmiskanali paigaldamise tõttu limaskestade turse tõttu.

Vestibulatoorsed nähtused, erinevalt köhke nähtustest, arenevad tavaliselt äärmiselt aeglaselt ja ekspresseeritakse erinevalt: pearingluse kergete subjektiivsete sümptomide ja oluliste staatiliste häirete tõttu.

Haruldane on silmapilgaga silmaarstliku neuralgia. Pikaajalised tulemused ei ole alati soodsad, kuna võib püsida näo närvi paresis ja kurtus.

Volvill rõhutab, et VII ja VIII paaride paralüüsi kombinatsioon, kuigi see esineb eriti sageli koos Zosteriga, siiski sama kombinatsioon juhtub Gasser'i sõlme, II, III, emakakaela ganglionide kaotusega ja lõpuks võib kõiki eespool nimetatud piirkondi mõjutada samaaegselt.

Zosteri löövet kirjeldatakse ka IX paari innervatsiooni piirkonnas; pehme palmi tagakülg, vibu, keelepoolsed osapoolsed osad, neelu seljaosa osa; lisaks IX-le on sama piirkond põõsas ka X-paar filiaalid: keele juur, kõri, neelupõletik, randme seina basaal- ja tagakülg. Ehkki zoster mõjutab peamiselt ja isegi elementi tundlikke süsteeme, on sellegipoolest täheldatud liikumishäireid, eriti peavalu, kaela, jäsemete lokaatorite lokaliseerimisega. Atlandi parasiidid on radikulaarsed ja nende tagajärgede juurdekasvu on nendega kaasnenud vastavate esmaste juurte nähtused.

Emakakaela sümpaatiliste sõlmede katkestamisel kaasnevad sageli kaela ja peanaha naha lööbed. Samas võib valu ilmneda mitte ainult lööbe piirkonnas, vaid ka paravertebral punktide piirkonnas. Mõnikord võib esineda rünnakuid, mis jäljendavad näo sümpatataliat.

Kui madalama kaela ja ülemise rinnanäärme lokaliseerimise ganglioniit koos selle haiguse tavapäraste sümptomitega võib esineda Steinbrokeri sündroomi. Kirjeldatud sündroomi pildil domineerivad sümpaatilise iseloomu põlemis-tunne või rõhu kujul, mis esialgu tekivad käes ja seejärel kogu harus. Ilmub kiiresti ja suurendab kiiresti käe turset, ulatudes kogu käesse. Tsüanoosi ja naha hõrenemise, hüperhidrooside ja hapra küünte kujul on ühendatud troofilised häired. Käte sõrmede liikumine on piiratud, valus. Sageli on valu ja muud autonoomsed häired püsivad pärast lööve kadumist. Toratoorsed ganglioniitid simuleerivad sageli müokardiinfarkti kliinilist pilti, mis põhjustab diagnoosimisel vigu.

Lumbosakraalse piirkonna ganglionide herpeediliste kahjustuste korral lokaliseeruvad lööbed kõige sagedamini alaselja, tuharade ja alajäseme nahas; koos valudega lööbe kohtades võivad ilmneda valusündroomid, mis simuleerivad pankreatiiti, koletsüstiiti, neerukoolikku, apenditsiiti. Lumbosääre ganglionide herpeedilistel lesioonidel on mõnikord kaasas loomne närvisüsteemi protsess, mis annab pildi ganglioradikulilisest (porikulaarne Pori, Matskevich, Wasserman).

Mõnikord koos lööbetega piki närvikaagrit ilmuvad kogu hambaproteesile vesikulaarsed lööbed - herpes zosteri üldine vorm. Tavaliselt haigus ei kordu. Siiski on kirjandusest teada, et haiguse korduvad vormid on somaatilise koormuse taustal: HIV-nakkus, vähk, diabeet, Hodgkini tõbi jne.

Ravi. Erineva lokaliseerimise ja raskusastmega herpes zoster'i ravis on vajalik viirusevastaste ravimite varajane määramine. On teada, et viirus sisaldab proteiine, mis moodustab selle kest ja kannab ensümaatilisi funktsioone, samuti nukleiinhapet, mis on tema geneetiliste omaduste kandja. Rakudesse sisenemisel vabanevad viirused proteiini kaitsekestast. On näidatud, et praegusel hetkel on nende paljunemist pärssida, kasutades nukleaase. Need ensüümid hüdrolüüsivad viiruste nukleiinhappeid, kuid ei kahjusta rakkude enda nukleiinhappeid. Leiti, et pankrease desoksüribonukleaas pärsib oluliselt DNA-d sisaldavate viiruste, nagu herpes, vaktsiinia, adenoviirused, sünteesi. Ülaltoodut arvesse võttes soovitatakse herpes zosteriga patsientidel määrata intramuskulaarselt desoksüribonukleaasi 1-2 korda päevas, 30-50 mg 7 päeva jooksul. Lisaks sellele manustatakse ravimit suu limaskesta, konjunktiva ja sarvkesta väljaheidete korral, paikselt vesilahusena. Deoksüribonukleaaside manustamine soodustab nahalööbe kiiret regressiooni ja valu vähenemist.

Isoprinosiinil on hea toime herpes zoster'i ravis. See on viirusevastase toimega immunostimuleeriv aine. Isoprinosiin blokeerib viirusosakeste paljunemist, kahjustades selle geneetilisi seadmeid, stimuleerides makrofaagide aktiivsust, lümfotsüütide proliferatsiooni ja tsütokiinide moodustumist. Teine komponent suurendab isoprinosiini kättesaadavust lümfotsüütide jaoks. Vähendab viirushaiguste kliinilisi ilminguid, kiirendab taastumist, suurendab organismi resistentsust.

Näidustused: viiruslikud infektsioonid normaalsete ja nõrgenenud immuunsüsteemidega patsientidel (herpes simplex 1. ja 2. tüüpi viiruste, Varicella zoster'i, sealhulgas tuulerõugaste, leetrite, mumpsi, tsütomegaloviiruse (CMV) viiruste, Epstein-Barri viiruse põhjustatud haigused); viiruslik bronhiit; äge ja krooniline viiruslik hepatiit B ja C; inimese papilloomiviiruse põhjustatud haigused; subakuutne skleroseeriv panenterfaliit. Kuseteede ja hingamisteede kroonilised nakkushaigused; nakkuste ennetamine stressirohustes olukordades; operatsioonijärgsetel patsientidel ja nendega, kellel on raske haigus; immuunpuudulikkuse seisundid. Isoprinosiini võetakse suu kaudu, täiskasvanu - 50 mg / kg päevas 3-4 annusega; lastele - 50-100 mg / kg päevas 3-4 annusega. Ravi kestus on 5-10 päeva, rasketes juhtudel kuni 15 päeva. 1. ja 2. tüüpi herpes simplexi põhjustatud haiguste korral jätkatakse ravi senikaua, kuni haigus sümptomid kaovad ja veel kaks päeva. Täiskasvanutel ja lastel on subakuutne skleroseeriv panentsefaliit - 50-100 mg / kg päevas 6 jagatud annusega. Ägeda viraalse entsefaliidi korral täiskasvanutele ja lastele - 100 mg / kg / päevas 4-6 annusel 7-10 päeva. Siis on paus 8 päeva jooksul, siis kordub 7-10 päeva jooksul. Vajadusel saab annuse ja pideva ravikuuri kestust suurendada, pidades silmas ravimi võtmise katkestamist 8 päeva jooksul. Pikaajaline ravi viiakse läbi meditsiinilise järelevalve all. Suguelundite kondüloomid keerulises teraapias CO2-laseriga - 50 mg / kg / päevas 3 annusega 5 päeva jooksul, seejärel korduvalt määratud korras kolmekordse kordusega ühe kuu tagant.

Viimaste aastate jooksul on vöötohatiste raviks kasutatud viirusevastast kemoteraapiat sünteetiliste atsükliliste nukleosiidide rühmas. Kõige hästi uuritud on praegu atsükloviir. Atsükloviiri toimemehhanism põhineb sünteetiliste nukleosiidide koostoimel herpese viiruste replikatiivsete ensüümidega. Tümidiini kinaasi herpese viirus tuhandeid kordi kiiremini kui rakk, seostatakse atsükloviiriga, nii et ravim koguneb peaaegu ainult nakatunud rakkudesse. See seletab atsükloviiri tsütotoksiliste, teratogeensete ja mutageensete omaduste täielikku puudumist. Sünteetiline nukleosiid on üles ehitatud "tütre" viiruse osakeste jaoks loodud DNA ahelasse ja see protsess lõpeb järgmiselt: viiruse reprodutseerimine peatub. Segiläätses oleva atsükloviiri ööpäevane annus on 4 g, mis tuleb jagada 5 üksikannuseni 800 mg. Ravi kestus on 7-10 päeva. Parim ravitoime saavutatakse ravimi varajase manustamisega; lööbe tingimused on vähenenud, kortsude kiire moodustumine, joobeseisund ja valu sündroom on vähenenud. Teise põlvkonna atsükloviir - valatsikloviir, säilitades kõik atsükloviiri positiivsed aspektid, suurendab biosaadavust arvestades annust kuni 3 g päevas ja vastuvõtukoguseid kuni kolm korda. Ravi kestus on 7-10 päeva. Famtsikloviiri on kasutatud alates 1994. aastast. Toimemehhanism on sama kui atsükloviiri toimemehhanism. Tümidiini kinaasi kõrge afiinsus famtsükloviiri suhtes (100 korda kõrgem kui atsükloviiri afiinsus) muudab ravimi efektiivsemaks hambaproteeside raviks. Ravimit manustatakse 250 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul.

Koos viirusevastaste ravimitega kasutatakse valude vähendamiseks ganglioblockers, nagu näiteks Gangleron. Ganguleroni kasutatakse intramuskulaarselt 1,5-protsendilise lahuse kujul, 10-12 päeva jooksul 1 ml 1 korda päevas või 10-14 päeva kapslites 0,04 g 2 korda päevas, sõltuvalt valu sündroomi tõsidusest. Lisaks sellele annab karbamasepiini kasutamine häid tulemusi, eriti kui see mõjutab Gasser'i sõlme, määratakse ravimit 0,1 g 2 korda päevas, suurendades vajadusel annust 0,1 g päevas 0,6 g-ni 4 vastuvõttu). Pärast valu vähendamist või kadumist vähendatakse annust järk-järgult. Tavaliselt mõju ilmneb 3-5 päeva pärast ravi algust.

Valusündroomi korral on välja kirjutatud valuvaigistid ja süstide kujul reflektoorteraapia. Kui refleksoloogiat kasutatakse üldiselt üldise toiminguna ja punkti vastavalt mõjutatud ganglion. Kursus on 10-12 istungit. Soovitage multivitamiini, eriti B rühma vitamiinide määramist. Lokaalselt võite kasutada interferooni niisutust või salvi interferooni, aniliini värvainete, Eridini sprei, Florenali salvi, Helepini ja Alpisariini salviga. Kui gangrenoossete vöötohatiste vormis kasutatakse pastasid ja salve, mis sisaldavad antibiootikume, aga ka solkosiiri.

Niisutamine Epigeni pihustamisega 4-5 korda päevas 7-10 päeva pärast haiguse esimestel päevadel annab häid tulemusi. Koos koos atsükloviiriga suukaudse ravimiga on valu vähenenud.

Kui nahalööbe lahendus on lahendatud, ravivad neuroloogid kuni neuroloogiliste sümptomite kadumiseni.

Seega peaks katuselaius olema keeruline ja sisaldama nii etioloogilisi kui ka patogeneetilisi aineid.

Kirjandus

  1. Batkaev E. A., Kitsak V. Ya., Korsunskaya I. M., Lipova E. V. Naha ja limaskestade viirushaigused. Koolitus käsiraamat, RMAPO. M. Pulse, 2001.
  2. Butov Yu.S. Nahahaigused ja sugulisel teel levivad nakkused.
  3. Kartamyshev A. I. Naha ja suguelundite haigused. Medgiz, 1954.
  4. Naha ja suguelundite haigused: käsiraamat. Ed. O.L. Ivanova. M.: Meditsiin, 1997.
  5. M. A. Paltsev, N. N. Potekaev, I. A. Kazantseva jt. Nahahaiguste kliiniline ja morfoloogiline diagnoos (atlas). M.: Med., 2004.
  6. Pospelov A. I. Lühike nahahaiguste õpik. M., 1907.
  7. Skripkin Y. K., Kubanova A. A., Prohorenkov V. I., et al. Dermatoloogiline sündroom. M. - Krasnojarski, 1998.
  8. Sukolini GI kliiniline dermatoloogia. S.-Pb, 1997.
  9. Lezvinskaya Ye. M., Piven A. L. Laboratoorsed diagnoosid: nahahaigused ja sugulisel teel levivad nakkused. M.: praktiline meditsiin, 2005
  10. Yushchuk N. D., Stepanchenko A. V., Dekonenko E. P. 2005.
  11. A. A. Kalamkaryan, V. D. Kochetkov 1973.
  12. Zucker, M. B. 1976.

I. M. Shakov, meditsiiniteaduste kandidaat

GOU DPO RMAPO, Moskva